Серозные пограничные опухоли яичников сравнительно частый объект исследования, но сколько бы они не встретились - всё равно найдутся какие-то сложности и вопросы
То имплант какой-нибудь странно выглядит, то микроинвазия привидится
С другой стороны, сами папиллярные, а порой и микропапиллярные, структуры отличаются своим особенным очарованием и редко вызывают диагностические трудности

Любопытная эндометриоидная аденокарцинома, содержащая в себе как участки солидного строения (фото 3), так и практически идеализированные железы, формирующие что-то похожее на рисунок с подушечки пальца
Если в операционном материале это всё выглядело достаточно логично и не вызывало вопрос само по себе, то в материале соскоба из иного учреждения всё выглядело значительно хуже - вплоть до того, складывалось представление о смешанной опухоли в виду гиперхроматоза клеток в солидном компоненте и вакуолизации цитоплазмы части из них ( к сожалению, микрофотографии не успелось сделать)

Не-ассоциированные с ВПЧ эпителиальные поражения вульвы могут быть просты и понятны, когда сталкиваешься с ними часто (наверно, я хочу в это верить)
Если же такой случай приходит раз в несколько месяцев - то уверенность не так велика, как хотелось бы
Впрочем, в данном случае всё показалось достаточно простым и убедительным - изменённый участок определялся макроскопически, да и гистологически чётко видна разница с фоновым эпителием - значительное увеличение числа слоёв эпителиального пласта за счёт пара- и гиперкератоза, практически полное исчезновение зернистого слоя, акантоз и немного почаще встречающиеся фигуры митозов в парабазальном слое, хотя стоит отметить, что какой-то особенной атипии клеток не определяется

По просьбам трудящихся - любопытная зрелая тератома с достаточно большим содержанием зрелой нервной ткани, частично покрывающейся многослойным плоским эпителием (фото 1), окружающей бронхоподобные структуры с респираторной выстилкой и зрелым хрящом (фото 3) или просто соседствующей с группой желёз, напоминающей ткань поджелудочной железы (фото 5)
На макро уровне многие зрелые тератомы яичников обыденно представляют собой, не побоюсь этого выражения, мерзкие кисты с неприятным содержимым из сала и волос, но даже в них порой можно найти значительно больший спектр типов тканей, чем кажется на первый взгляд, что говорить о тех, кто коварно прикидывается иными кистозно-солидными опухолями и по неведомым причинам имеют малое количество эктодермального компонента
Безусловно, в таких случаях стоит взять в исследование большее количество материала для уверенного исключения незрелой тератомы или обнаружения компонента из иной герминогенной опухоли

Редко, но бывают и консультативные случаи с минимальной входной информацией и слабой возможностью добыть полезные сведения
В данном случае, помимо возраста пациентки (37 лет), известно об аденомиозе, но почему в представленных препаратах очаги со столь выраженной децидуализацией клеток стромы и атрофией эпителия желёз - история умалчивает, хотя, безусловно, можно предположить приём гормональной терапии
Ну и подивиться такой яркой реакции эндометриоидных очагов