В лейомиосаркомах тела матки нередки участки с выраженной ядерной атипией и примечательным плеоморфизмом клеток, но в этом архивном случае большая часть опухоль состояла из крупных многоядерных/остеокластоподобных клеток
Опухолевый узел был размерами 18х15х15 см и серо-зелёного цвета - макроскопически складывалось впечатление о преобладании некроза над живой опухолевой массой, но на препаратах оказалось, что некроза не так уж и много
Помимо очевидного инвазивного роста саркомы в миометрии, определялась и васкулярная инвазия, хотя на оставшемся скане оказались лишь не самые однозначные участки (фото 5) - то ли это облитерация сосуда опухолевой массой, то ли такой опухолевый отводок в толще миометрия

Как оказалось, сходный случай не заставил себя долго ждать - на этот раз это и вправду эндометриоидная аденокарцинома low grade с очевидной яркой экспрессией рецепторов к эстрогену (фото 4) и прогестерону и полным отсутствием экспрессии TTF1 и GATA3
Так же, как и в случае с мезонефроподобной карциномой, отмечалось поражение лимфатических узлов, но, следует отметить, что глубина поражения миометрия была больше в случае эндометриоидной аденокарциномы
Частое часто, конечно, но о редкостях тоже стоит помнить

Немного пятен Роршаха под видом клеток в карциносаркоме - и не впечатляющий карцино-компонент на последней фотографии

Увидеть очевидную в своей злокачественности опухоль в определённой степени приятно (хотя бы нет сомнений в её природе), но выцепить взглядом микрометастаз в среди бесконечных лимфоузлов - это чистый восторг, сменяющийся сложной гаммой эмоций, связанной с тем, что не пропустил крошку, которая ни к чему хорошему никого теперь не приведёт
На малом увеличении приметить подозрительный участок не всегда удаётся, особенно если опухоль ещё не успела развернуться во всей своей красе, что обуславливает необходимость и внимательного просмотра лимфоузла на большом увеличении, особенно вглядываясь в субкапсулярную зону и область синусов, и свежего взгляда на проблему - возможно, стоит отложить просмотр/пересмотр на утро или после полноценного перерыва, чем немного поторопиться с суждениями

Экстрамаммарная болезнь Педжета с поражением вульвы - сравнительно редкая патология, выглядящая весьма специфично
Чем хороша моя работа? Тем, что временами выдаётся возможность полюбоваться на такие любопытные диковинки