17 марта — день рождения искусственной почки. В 1943 году его собрал терапевт Виллем Кольф из целафана для сосисок и бомбардировщика. Эта история меня впечатлила. Она впечатлит и вас.

Для удобства закинул в телеграф: https://goo.gl/M03hRS

Эта история лишний раз доказывает, что не важно врачом какой специальности ты являешься, главное — делать свое дело хорошо, не ограничивать себя границами специальности и не переставать творить.
#медистории

Мария тер Велле (1900-1946), старшая сестра городской больницы в Кампене, помощница и наставник Виллема Кольфа, испытывает на себе первый гемодиализатор (1943).

Читая медицинскую спецлитературу делаю #пометки с интересными фактами и терминами.
____

• Эрадикация (искоренение) черной оспы — наша общая победа. Относится к вещам, которые случаются один раз в истории человечества. На это ушло более 10 лет. Последний случай заболевания черной оспой был зафиксирован в 1978 году, и в 1979 году болезнь была официально объявлена искорененной. На сегодняшний день это единственное заболевание, от которого людям удалось избавиться полностью, раз и навсегда.

• Человек, который полностью излечился от СПИДа. Вирус иммунодефицита человека убил уже 35 млн человек, 36,7 млн живут с болезнью и лишь один сумел избавиться от недуга полностью — Тимоти Браун. Такой успех был достигнут благодаря пересадке костного мозга от донора с генетической мутацией, которая делает иммунные клетки устойчивыми к инфекции. Курс лечения был невероятно сложным и практически уничтожил иммунную систему пациента, но на сегодняшний день Тимоти Браун является ВИЧ-отрицательным. Надеемся, что этот пункт ненадолго задержится в нашем списке в качестве единичного случая.

• Вирусы Коксаки впервые выделили у больных полиомиелитом детей Доллдорф и Сиклс в 1948 г. в поселке - Коксаки (Америка).

• Интересно и про вирус Echo. Эти вирусы впервые нашли в кишечнике сирот. В дальнейшем их стали называть «кишечные патогенные вирусы-сироты человека» (Enteric Cytopathogenis Human Orphan — ECHO). В 1951—1953 гг. вирусы ECHO были получены в культуре тканей.

• Экзотические названия инфекционного мононуклеоза (болезнь студентов-медиков, болезнь «поцелуев» и др.) подтверждают значительность близкого контакта при передаче инфекции.

• Энкопрез (недержание кала) – это ненамеренное и неосознанное выделение кала у детей в возрасте старше 3 лет.

• Копролаллия — импульсивное произнесение бранных слов.

• Липедема — патологическое двустороннее симметричное накопление жира под кожей, чаще всего в нижней части ноги между икроножной мышцей и лодыжкой.
Стоит дифференцировать от лимфедемы.

• Сетчатое ливедо — мраморность кожи.

• Синдром жиля Де Ля Туретта начинается в детском возрасте, обычно между 2-10 годами. У мальчиков в 3-4 раза чаще, чем у девочек. В начале возникают отеки в виде моргания, подергивания головой. Через несколько лет в подростковом возрасте начинаются голосовые покашливания, мычание и сложные двигательные судороги, меняющиеся локализацию, иногда имеющие агрессивный или сексуальный компонент.

• Полипрагмазия – одновременное назначение 7–8 препаратов для лечения одного заболевания.

• Подагру всегда сопровождает повышенное количество мочевой кислоты в крови.
• У животных никогда не бывает подагры. Потому что мочевая кислота у них — не конечный метаболит.

_______

Берегите себя 🖐

Под тегом #медссылки собираю новые технологии и открытия в медицине. Для вашего удобства в последнее время оформляю в телеграф: http://telegra.ph/Medssylki-16-03-21


Не удивляйтесь, что не под конец недели. Медссылки могут выходить и два раза в неделю, если новостей больше, чем обычно.

Приятного чтения и до завтра.

Решили собрать все лекции Вячеслава Дубынина про центральную нервную систему, которые публиковались на «ПостНауке».

Вячеслав Дубынин — доктор биологических наук, профессор кафедры физиологии человека и животных биологического факультета МГУ, специалист в области физиологии мозга.

Лекции короткие, понятные. Помогут вам немного разобраться в том, как работает наш мозг. Пойдем снизу вверх. Но для начала послушайте в общих чертах — что такое мозг и как он работает — https://www.youtube.com/watch?v=UdTJPsohRWk

Далее:

Спинной мозг — https://www.youtube.com/watch?v=GuNg9CEij6U

Продолговатый мозг и мост — https://www.youtube.com/watch?v=nQulmg72jEY

Средний мозг — https://www.youtube.com/watch?v=ybtmBY7Dfcg

Таламус и гипоталамус — https://www.youtube.com/watch?v=YPepzaZSqs8

Мозжечок и базальные ганглии — https://www.youtube.com/watch?v=o-E1blj9POM

Кора больших полушарий — https://www.youtube.com/watch?v=tqPvqLoLogU

Всё, что вы хотели знать про трансплантацию органов, но боялись спросить в большом тексте Софьи Вольяновой:

http://paperpaper.ru/photos/transpl/

Как ищут, сколько ждут, кому отдадут в первую очередь, сколько стоит и так далее.

Собрал вторую подборку медканалов и чатов Телеграма.
http://www.ibrablog.ru/2017/03/medchannels-2.html

На этот раз оформил немного необычно.

Сегодня заготовил для вас насыщенные #медистории

Весь этот пост будет посвящен тому, как важно врачу быть детективом. Сначала расскажу про случай, который рассказал нам Ботивинков. Я про него как-то уже упоминал (https://news.1rj.ru/str/ibrablogs/247).


1) Мужчина лет 60 обратился однажды в поликлинику с общими симптомами интоксикации (головная боль, слабость, головокружение, температура). Ну врачи, конечно, подумали, что это банальная простуда. Укололи его тройчаткой, выписали лекарства и отправили домой так толком и не поговорив, не разузнав причину такого состояния.

Через несколько дней этого мужчину конечно же привозит скорая, уже в БСМП, в реанимацию. Развился тяжелейший инфекционный эндокардит, который врачи так и не смогли победить. Мужчина умер.

В первые дни, когда он еще мог говорить, врачу удалось собрать подробный анамнез. Оказывается, мужчина, до того, как все это началось, ел грязное яблоко, которое валялось под деревом у дороги. (К слову, в Гродно этих яблонь по всему городу дофига).


2) Вот еще большая статья от Медача medach.pro/humanities/philosophy/log/. Там про книгу Чарльза Сандерса Пирса «Логика диагноза». Почитайте. Интересно.


3) И вот хедшот. Посмотрите видео от сообщества нейрохирургов, где показывают книгу Adrian van Spieghel, в честь которого была названа линия живота, которая проходит по латеральной части прямой мышцы живота (спигелиевая линия). В Викторианскую эпоху всё так красиво оформляли... Кажется, каждая страница «De humani corporis fabrica libri decem» — это шедевр.

Вот: https://www.youtube.com/watch?v=7CuEiAKedrI

________

Спасибо Оле Кашубиной за то, что рассказала обо мне у себя на канале. Оля Кашубина ведет уютный канал с веселым названием «ШБмнк».

Она журналист с дипломом врача-терапевта. Пишет о медицине во всех ее проявлениях без занудства, сложных терминов и нравоучений. А ещё, по пятницам она отвечает на вопросы читателей в рубрике #ятолькоспросить.

Заглядывайте к ней на огонёк: @shbmnk

Сижу на дежурстве, в отделении хирургии. На операции был, парочку пациентов на приемнике тоже посмотрели и...... всё.

1:40. Скучно. Пустой, тихий коридор. Где-то в палате ритмично сопит пациент. В другой кто-то второй подхрапливает подстать первому. Холодильник и аппаратура монотонно работают, как бы убаюкивая. Одна лишь беспокойная медсестра иногда ходит по коридору, постукивая звонкими каблуками.

Первый день дежурства.... какой-то странный. Я никого особо не знаю. Меня никто не знает. Чувствую себя не в своей тарелке. Но, вроде как разговорились немного с дежурящими хирургами: им очень интересно послушать почему дагестанец выбрался так далеко и как ему тут живётся. Ну да ладно. Для первого дня сойдёт.
____

Но я не совсем про это. Я тут смотрю, вас больше стало. Ну что ж. Пора вводить еще одну рубрику. Эта рубрика регулярно велась в моем блоге, но я почему-то ее забросил. Теперь думаю, надо.

Под этой рубрикой будут вот такие посты. Это не совсем медистории. Это нечто дневниковое. Субъективное переживание, мой фильтр.

За одну рубрику может быть несколько разных мыслей, мнений. Иногда я быстро переключаюсь с одной темы на другую.

Вот название новой рубрики — #неразборчивыйПочерк

Ну, думаю стоит повторить какие вообще есть рубрики на этом канале:

1. #медссылки — открытия и технологии в медицине раз в неделю (иногда 2 раза в неделю)

2. #медистории — истории из практики врачей

3. #пометки — подборка пометок с интересными фактами и терминами из медицинских источников.

4. #медгаджеты — рассказываю иногда отдельно или в группе про крутые гаджеты/девайсы, которые используются в медпрактике.

5. #неразборчивыйПочерк — дневниковые записи будущего врача.

6. #реклама и 7. #оффтоп
_____

И вот ещё что. Мне не нравится название канала, потому что в Телеграм есть еще один известный канал со словами «Юный врач». Помогите, пожалуйста.

Напишите в личку варианты нового названия канала — @ibrablog

Потом с лучшими голосование устроим. Придумайте что-то, что вобрало бы в себя медицину, писательство, технологии.

Спасибо заранее!

Сегодня в рубрике #медгаджеты

1. Технология "Кларити", которая позволяет визуализировать отдельные структуры мозга - https://youtu.be/c-NMfp13Uug

2. Слышали про Теле-ЭКГ? Нам профессор из Польши приезжал рассказывал, как они вот уже рутинно используют теле-ЭКГ в ургентной сердечно-сосудистой патологии. Это аппаратура, похожая на обычные электрокардиограммы, но при этом по нажатию нескольких кнопок умеет отправлять (транслировать) сложную кардиограмму в спецотделение на дисплей дежурного врача, который решает, нужно пациента везти прямиком в отделение (например, чтобы экстренно произвести стентирование коронарной артерии) или нет. Ну вот пример российского проекта http://www.micard.ru/samokontrol-i-telemetria-ecg/patientam
В Москве тоже уже обыденность. В регионы вводят, но пока экспериментально и неторопливо.

3. В Сибирском центре им. Мешалкина разработали и начали устанавливать кардиостимулятор, с которым можно делать МРТ (магнитно-резонансную томографию) - https://doctor-cardiologist.ru/novyj-kardiostimulyator-pozvolyaet-vypolnyat-pacientam-mrt

4. «Будущее вашего секса начинается здесь». Именно так называется очередной пост блогера-гинеколога Румянцевой. Рассказывает про "умный" презерватив, который следит за вашими успехами в интимной жизни - http://rumyantsevamd.ru/i-con/

5. Швейцарцы начали доставку крови дронами. Как-то позволил себе твитнуть про доставку органов для трансплантации дронами. Ну, буду думать, что это самое начало этой истории - https://naked-science.ru/article/hi-tech/shveycarcy-nachali-dostavku-krovi
_____

Спасибо всем, кто откликнулся на просьбу о названии канала. Очень прикольные варианты поступают в личку. Завтра будет голосование с самыми лучшими идеями.

Берегите себя!

Давайте голосовать. Вот лучшие варианты названия канала. Какой вариант вам больше нравится? А что касается меня, то пока больше всех приглянулся "What's up, Doc?"

What's up, Doc? – 204
👍👍👍👍👍👍👍 71%

Записки техно-медика – 25
👍 9%

Доктор Гаджет – 18
👍 6%

Технодоктор – 17
👍 6%

Записки врача-гика – 16
👍 6%

Dr. Tech – 7
▫️ 2%

👥 287 people voted so far.

Для тех, кто не знает, «What's up, Doc?» — культовая фраза Багза Банни. Я сам не знал. Мне читатель подсказал. Спасибо, Николай!

И да, я тут немного смухлевал, написав, что мне нравится самому. Но верю, что мои читатели отличаются умом, смогут побороть желание угодить мне и выберут то, что им действительно нравится.

Доброе утро!

Победил вариант Багза Банни. Я переименовываю. Спасибо всем, кто участвовал!

Надеюсь, этот вариант уже останется на долгие годы.

https://youtu.be/pwLn_His9Yw

#статья #fleming
2 апреля - Всемирный день распространения информации об аутизме, а апрель - это Месяц принятия аутизма. По этому поводу держите парочку материалов.

https://goo.gl/IhPXhI - 7 мифов об аутизме. Текст от образовательного портала МЕЛ (rus).

https://goo.gl/FnXurO - мой текст с прошлого года об аутизме с точки зрения медицины (rus).
___________
Голосование, которое почти кончилось: https://news.1rj.ru/str/darthbiology/538

Вдогонку уже с моими любимыми технологиями.

Роботы помогают детям с аутизмом.

Почитайте: http://robotrends.ru/pub/1713/robot-pomogayut-detyam-s-autizmom
Посмотрите: https://youtu.be/9vqZZIPyzOs

Обновления о ситуации в Петербурге:
- канал @pitertg
- чат @piterchatik

Сообщите друзьям, что вы в порядке на Facebook Safety Check https://www.facebook.com/safetycheck/saint-petersburg-russia-explosion-apr03-2017/

Куда звонить, чтобы узнать о судьбе близких:
+7 (812) 299-99-99 — телефон доверия ГУ МЧС РФ по Санкт-Петербургу
+7 (495) 983-79-01 — справочная МЧС РФ
+7 (499) 216-99-99 — единый телефон доверия МЧС РФ

Таксовичкоф, Uber и общественный транспорт возят бесплатно

Ссылка на этот пост с актуальной информацией https://news.1rj.ru/str/themarfa/3538

В такой траурный день мы не сможем писать в обычном режиме. Эта статья была заготовлена на другой день, но уместна она будет именно сегодня.

Как не растеряться и оказать первую помощь: 12 обучающих видео http://www.wonderzine.com/wonderzine/health/wellness/225362-first-aid

Так, мне нужно по-быстрому разгрузить #медссылки

•

1. Бумажный тест определит группу крови за 30 секунд https://hightech.fm/2017/03/16/paper_test

2. Новое нанолекарство дает надежду на излечение меланомы https://hightech.fm/2017/03/16/melanoma-drug

3. Наноимплант восстановит зрение без внешних устройств https://hightech.fm/2017/03/16/retina-sight

4. Ученым удалось нейтрализовать ВИЧ у обезьян https://hightech.fm/2017/03/16/hiv-resistance

5. Обнаружили 18 "новых" генов, которые могут вызывать аутизм http://www.neurotechnologies.ru//article_news?id=894

6. Разработана классификация хиругических роботов https://hightech.fm/2017/03/17/smart-robots

7. Ученые разработали новый метод лечения диабета второго типа https://hightech.fm/2017/03/17/diabetes

8. Биологи превратили клетки кожи в стволовые без генетической модификации https://hightech.fm/2017/03/17/skin-brain-stem-cell

9. Открыт ген, отвечающий за старение мозга https://hightech.fm/2017/03/16/brain-age-gene

10. Найдена причина тромбоза у онкобольных http://medportal.ru/mednovosti/news/2017/03/16/386thrombosis

•

Мне тут иногда отправляют анонимные #медистории в личку. Вот признание одного хирурга.

Это смелый поступок. Такое нужно уважать, а не презирать. Ладно. Оставляю вас наедине с его историей.
___

Дело было под конец второй недели клинической практики: интернатура по хирургии. Мне было сказано сделать лапароцентез и плевральную пункцию пациенту с соседнего отделения. "Видел как делается? Давай. Справишься." Ок. Сказано - сделано.

Пациент тяжелый (это я уже после смог оценить), с водителем ритма, напряженный асцит - в животе было около 15 л жидкости (!), в легких по 2 и 1 литру на правую и левую плевральную полость. Начал с живота. Как умел, так и сделал. Всё было чётко: обработка, анестезия новокаином, разрез под пупком, троакар, дренажная трубка - пошла жидкость. Шла хорошо, все 15 литров и спустил до капли. Ну, говорят, давай с легких тоже сделай...

Обработка, новокаин, пункционная игла в плевральную полость. Насос включается, жидкость выходит. Получил два литра тёмно-жёлтой жидкости. Ну, говорят, хватит, наверное. Мужик вроде бы немного начал отходить, дыхание стало полным, а не поверхностным.

Повезли на рентген-контроль, чтобы проверить нет ли пневмоторакса. Сижу довольный, пишу протокол, отхожу от адреналина. БАЦ! Вспомнил, что не взял согласие. Сломя голову бегу в рентгенологическое. Забегаю в кабинет, а там сестра по телефону реанимацию вызывает.

У меня сердце сжалось. Пациент лежит без сознания, синеть начал. Мой куратор рядом оказался, я ему сказал про согласие, выслушал всё высказанное. Помню только смутно, как бежал за пациентом, потом помогал его откачивать. Всё бесполезно - тромбоэмболия легочной артерии.

Почти трое суток не мог отойти от всего этого. После этого был разбор случая, консилиум. Мне пришлось делать доклад перед всей клиникой на тему лапароцентезов. Я тогда долго искал полную информацию по методике, осложнениям, показаниям и прочему, но вынужден был собирать это всё по крупицам, пользуясь иностранными источниками.

Пытался всё доказать, что это не сложная операция, а даже манипуляция или процедура. Все слушали, кивали головами, договорились о порядке выполнения. Но по сути ничего не изменилось. Разве что я стал делать 80% всех плевральных пункций и лапароцентезов.

Стараюсь теперь тщательно опрашивать и пациента и его лечащего врача. В основном это пациенты с циррозом, пневмонией или сердечными заболеваниями. Сливаю и по 15 литров, но очень медленно, проверяю белок крови, слежу за самочувствием и много-много других нюансов, от которых многое зависит. Нюансы, которые я не учёл при первом своём опыте.

Сделать операцию во многих случаях несложно. Как мне сказал один доктор, можно и макаку научить, но настоящий хирург это тот, кто может исправить свои ошибки (и предупредить их).
______

Слушайте, если вы медик и у вас есть хорошие истории, отправляйте мне в личку - @ibrablog. Для вас облегчение, а для нас урок.

Сегодня читайте #пометки
____

Квалия (qualia) - это субъективные ощущения, которые нельзя точно описать или измерить.

Инконтиненция - недержание (кала/мочи)

Гипертелоризм — ненормальное большое расстояние между глазницами (hyper — сверх, tele — далеко, horismos — разграничение).

Туррицефалия — деформация черепа при преждевременном заращении венечных швов с обеих сторон. Череп приобретает вытянутую по вертикали форму (такой у Мегамозга из мультфильма), так как швы основания черепа тоже довольно прочно сращаются.

Скафоцефалия — череп вытягивается в передне-заднем направлении. Результат преждевременного заращения сагиттального шва.

Плагиоцефалия — заращение венечного шва с одной стороны и швов передней черепной ямки. Компенсаторно череп "выбухает" в стороны без заращения (в скуловую, лобно-височную сторону).

Тригоноцефалия — килевидная деформация лба и костный гребень по ходу синостозированного шва. (синостоз — заращения швов / непрерывное соединение костей посредством костной ткани).

Все эти деформации — разновидности краниостенозов (сужений черепной коробки). Если расставить по частоте, то:
1 место — тригоноцефалия
2 место — плагиоцефалия
3 место — скафоцефалия
4 место — туррицефалия


Литопедион — окаменелый плод

Телархе — увеличение молочной железы у детей. При пальпации чувствуется железистая неоднородная ткань. Не путать с физиологическим увеличением молочной железы при ожирении.

Диспориуния — болезненность при половом акте.

Витрэктомия — удаление стекловидного тела глаза.

Элерофобия — страх перед кошками.

Эфебифобия — страх перед подростками.

Арения — двусторонняя агенезия (отсутствие) почек. Агенезия почек чаще встречается у мальчиков 3:1. Дети с аренией нежизнеспособны. Обычно этот порок выявляют при УЗИ на 11-12 неделе беременности. (Исаков, Разумовский)

Синдром Уильямса (синдром «лица эльфа») — синдром, возникающий как следствие наследственной хромосомной перестройки. У этих людей специфическая внешность - лицо эльфа. Я подготовил телеграф, чтобы вы посмотрели, как это выглядит https://goo.gl/H5tEPi
Синдром описан в 1961 году кардиологом из Новой Зеландии Дж. Уильямсом, который выделил среди своих пациентов со сходными дефектами сердечно-сосудистой системы, внешностью и умеренной отсталостью.
____

Короче, вот. Главные новости и статьи дня на канале https://news.1rj.ru/str/newsjournal

Просто зайдите и посмотрите в каком формате они подаются. Велика вероятность, что вам понравится.