Мне тут иногда отправляют анонимные #медистории в личку. Вот признание одного хирурга.

Это смелый поступок. Такое нужно уважать, а не презирать. Ладно. Оставляю вас наедине с его историей.
___

Дело было под конец второй недели клинической практики: интернатура по хирургии. Мне было сказано сделать лапароцентез и плевральную пункцию пациенту с соседнего отделения. "Видел как делается? Давай. Справишься." Ок. Сказано - сделано.

Пациент тяжелый (это я уже после смог оценить), с водителем ритма, напряженный асцит - в животе было около 15 л жидкости (!), в легких по 2 и 1 литру на правую и левую плевральную полость. Начал с живота. Как умел, так и сделал. Всё было чётко: обработка, анестезия новокаином, разрез под пупком, троакар, дренажная трубка - пошла жидкость. Шла хорошо, все 15 литров и спустил до капли. Ну, говорят, давай с легких тоже сделай...

Обработка, новокаин, пункционная игла в плевральную полость. Насос включается, жидкость выходит. Получил два литра тёмно-жёлтой жидкости. Ну, говорят, хватит, наверное. Мужик вроде бы немного начал отходить, дыхание стало полным, а не поверхностным.

Повезли на рентген-контроль, чтобы проверить нет ли пневмоторакса. Сижу довольный, пишу протокол, отхожу от адреналина. БАЦ! Вспомнил, что не взял согласие. Сломя голову бегу в рентгенологическое. Забегаю в кабинет, а там сестра по телефону реанимацию вызывает.

У меня сердце сжалось. Пациент лежит без сознания, синеть начал. Мой куратор рядом оказался, я ему сказал про согласие, выслушал всё высказанное. Помню только смутно, как бежал за пациентом, потом помогал его откачивать. Всё бесполезно - тромбоэмболия легочной артерии.

Почти трое суток не мог отойти от всего этого. После этого был разбор случая, консилиум. Мне пришлось делать доклад перед всей клиникой на тему лапароцентезов. Я тогда долго искал полную информацию по методике, осложнениям, показаниям и прочему, но вынужден был собирать это всё по крупицам, пользуясь иностранными источниками.

Пытался всё доказать, что это не сложная операция, а даже манипуляция или процедура. Все слушали, кивали головами, договорились о порядке выполнения. Но по сути ничего не изменилось. Разве что я стал делать 80% всех плевральных пункций и лапароцентезов.

Стараюсь теперь тщательно опрашивать и пациента и его лечащего врача. В основном это пациенты с циррозом, пневмонией или сердечными заболеваниями. Сливаю и по 15 литров, но очень медленно, проверяю белок крови, слежу за самочувствием и много-много других нюансов, от которых многое зависит. Нюансы, которые я не учёл при первом своём опыте.

Сделать операцию во многих случаях несложно. Как мне сказал один доктор, можно и макаку научить, но настоящий хирург это тот, кто может исправить свои ошибки (и предупредить их).
______

Слушайте, если вы медик и у вас есть хорошие истории, отправляйте мне в личку - @ibrablog. Для вас облегчение, а для нас урок.

Сегодня читайте #пометки
____

Квалия (qualia) - это субъективные ощущения, которые нельзя точно описать или измерить.

Инконтиненция - недержание (кала/мочи)

Гипертелоризм — ненормальное большое расстояние между глазницами (hyper — сверх, tele — далеко, horismos — разграничение).

Туррицефалия — деформация черепа при преждевременном заращении венечных швов с обеих сторон. Череп приобретает вытянутую по вертикали форму (такой у Мегамозга из мультфильма), так как швы основания черепа тоже довольно прочно сращаются.

Скафоцефалия — череп вытягивается в передне-заднем направлении. Результат преждевременного заращения сагиттального шва.

Плагиоцефалия — заращение венечного шва с одной стороны и швов передней черепной ямки. Компенсаторно череп "выбухает" в стороны без заращения (в скуловую, лобно-височную сторону).

Тригоноцефалия — килевидная деформация лба и костный гребень по ходу синостозированного шва. (синостоз — заращения швов / непрерывное соединение костей посредством костной ткани).

Все эти деформации — разновидности краниостенозов (сужений черепной коробки). Если расставить по частоте, то:
1 место — тригоноцефалия
2 место — плагиоцефалия
3 место — скафоцефалия
4 место — туррицефалия


Литопедион — окаменелый плод

Телархе — увеличение молочной железы у детей. При пальпации чувствуется железистая неоднородная ткань. Не путать с физиологическим увеличением молочной железы при ожирении.

Диспориуния — болезненность при половом акте.

Витрэктомия — удаление стекловидного тела глаза.

Элерофобия — страх перед кошками.

Эфебифобия — страх перед подростками.

Арения — двусторонняя агенезия (отсутствие) почек. Агенезия почек чаще встречается у мальчиков 3:1. Дети с аренией нежизнеспособны. Обычно этот порок выявляют при УЗИ на 11-12 неделе беременности. (Исаков, Разумовский)

Синдром Уильямса (синдром «лица эльфа») — синдром, возникающий как следствие наследственной хромосомной перестройки. У этих людей специфическая внешность - лицо эльфа. Я подготовил телеграф, чтобы вы посмотрели, как это выглядит https://goo.gl/H5tEPi
Синдром описан в 1961 году кардиологом из Новой Зеландии Дж. Уильямсом, который выделил среди своих пациентов со сходными дефектами сердечно-сосудистой системы, внешностью и умеренной отсталостью.
____

Короче, вот. Главные новости и статьи дня на канале https://news.1rj.ru/str/newsjournal

Просто зайдите и посмотрите в каком формате они подаются. Велика вероятность, что вам понравится.

Канал детского хирурга —
https://news.1rj.ru/str/glutkin

Только что с дежурства. Был в детской больнице. Рассказал хирургу про Телеграм. Ему понравилось, он зарегистрировался и создал канал. Теперь пишет про клинические случаи из практики. Ну и, разные другие заметки.

В общем, заходите за клиническим опытом, советами и полезными статьями.

Детский хирург → @glutkin

Давайте закроем неделю вкуснейшими медссылками, формат подачи которых я немного изменил. Держите!
#медссылки
______

1. Представлен первый отечественный роботохирургический комплекс. Лучше, чем "да Винчи" и настолько мобилен, что крепится к любому операционному столу.
Ознакомиться: http://remedium.ru/news/detail.php?ID=71325
Вникнуть (видео): https://www.facebook.com/FondSkolkovo/videos/1615414821821396/

2. Исследователи из Университета Глазго разработали синтетическую кожу, питаемую солнечной энергией и способную передавать тактильные ощущения. Натянут на протезы и вуаля!
Ознакомиться: https://naked-science.ru/article/concept/protezy-nauchili-rabotat-na
Вникнуть: http://www.gla.ac.uk/news/headline_519151_en.html

3. Найден способ массового производства крови. Два слова: стволовые клетки.
Ознакомиться: https://naked-science.ru/article/sci/nayden-sposob-massovogo-proizvodstva
Вникнуть: http://www.nature.com/articles/ncomms14750

4. В Японии провели первую в мире пересадку донорских стволовых клеток
Ознакомиться: https://hightech.fm/2017/03/29/ips-cells-transplantation
Вникнуть: http://asia.nikkei.com/Tech-Science/Science/Japan-performs-first-transplant-of-donor-iPS-cells?page=1

5. Интерфейс «мозг-компьютер» позволил управлять парализованной рукой
Ознакомиться: http://neuronovosti.ru/bci-miostimulation/
Вникнуть: http://thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(17)30601-3/fulltext?elsca1=tlpr

6. Обнаружен синдром «расщепленного» мозга
Ознакомиться: http://neuronovosti.ru/splitted-brain/
Вникнуть: http://www.nature.com/ng/journal/v49/n4/full/ng.3804.html

7. Необычный способ лечения больных с антибиотик-резистентной инфекцией. Плазмоферез, ага.
Ознакомиться: https://hightech.fm/2017/04/01/antibody
Вникнуть: https://www.eurekalert.org/pub_releases/2017-03/uob-ant033017.php

8. В Индии испытали новый вид мужской контрацепции — эффективность 98%
Ознакомиться: https://hightech.fm/2017/03/31/male_birth_control
Вникнуть: https://www.bloomberg.com/news/features/2017-03-29/a-new-kind-of-male-birth-control-is-coming

9. Впервые женщины после менопаузы смогли забеременеть
Ознакомиться: https://hightech.fm/2017/03/29/pregnant-menopausal-women
Вникнуть: https://www.newscientist.com/article/2125930-exclusive-menopausal-women-become-pregnant-with-their-own-eggs/

10. Открыт механизм запуска саморазрушения раковых клеток
Ознакомиться: https://hightech.fm/2017/03/29/self-destruct-cell
Вникнуть: https://www.eurekalert.org/pub_releases/2017-03/afot-sdm032717.php

11. Новый тест поможет узнать, приживается ли трансплантат. Достаточно только крови.
Ознакомиться: http://medportal.ru/mednovosti/news/2017/03/22/399transplantation/
Вникнуть: https://medicalxpress.com/news/2017-03-earlier-transplant.html

12. Придумали научно-фантастическую шапку для лечения опухолей мозга.
Ознакомиться: https://www.statnews.com/2017/04/02/cancer-therapy-brain-tumors/

13. Беспилотникам доверили кровь человека. Я как-то писал фантазировал на эту тему в твиттере (https://twitter.com/ibrablog). Только там я писал про трансплантаты-органы. Вот, в Швеции догадались.
Ознакомиться: http://www.popmech.ru/technologies/349332-bespilotnikam-doverili-krov-cheloveka/
Вникнуть (видео): https://youtu.be/gGsIgNASHUU

14. Запущена бесплатная онлайн-библиотека гистологических препаратов
Ознакомиться: http://remedium.ru/news/detail.php?ID=71334
Вот библиотека: http://www.virtualmicroscopydatabase.org/

15. CancerLocator определяет тип и локализацию (источник) рака по анализу крови. Крут при тех случаях, когда источник никак не могут определить, а метастазы уже имеются.
Ознакомиться: https://hightech.fm/2017/04/06/cancer_locator
Вникнуть: https://genomebiology.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13059-017-1191-5

______

Короче, про меня написал чувак с огроменным, как по количеству, так и по пользе, каналом. Я ему благодарен. Вот его канал — https://news.1rj.ru/str/themarfa

Берегите себя!

Привет, ребят! В понедельник не буду вас грузить ничем серьезным, а наоборот поразвлекаю. Вот полноценный первый выпуск рубрики #неразборчивыйПочерк
_

В нашем универе учится много иностранцев. (Да я сам тут считаюсь иностранцем: россиянин в белорусском вузе). Кроме иностранцев из ближних стран СНГ, есть немало и из дальних: Сирия, Сомали, Индия, Пакистан, Шри-Ланка, Африка и так далее.

Есть у меня друг индиец, 5 курс. Старательный. Когда не посмотри с планшетом или с книгой, читает много. Вообще, если брать все иностранные группы, то группы с превалированием индусов — лучшие в плане успеваемости. Среднегодовая оценка у таких групп довольно высокая. Но вот что мне друг-индиец поведал, из-за чего мне стало немного обидно и печально.

Как-то перед лекцией я подошел к нему, чтобы поздороваться. Он как и всегда стоял с планшетов в руке — усиленно готовится к сдаче экзамена в Америку, который будет в январе следующего года. Слово за слово, я спросил как у него с практической стороной медицины: работает он, или дежурит может, или наш универ устраивает для них вечера практики с манекенами я не знаю... Потому что с теорией у него, как я понял, все довольно круто.

Он ответил отрицательно. Говорит, что никакой практической части у них нет. Никто ничего им не предлагал. Никаких научных кружков, тренировки на манекенах, дежурств и так далее. Сказал, что смотрит только видео на Ютуб и пока только этим и довольствуется.

Почему обидно стало мне? Потому что я тоже из ФИУ (факультета иностранных учащихся) и мне обидно, что вот с них берут даже больше денег за учебу, чем с нас (с иностранцев из СНГ), но практики вообще никакой. И если я кое-как могу там втиснуться в научные кружки, дежурства итд, то вот такой крутой индус вообще никак. А жаль.

_

Пятый курс, как и четвертый, это циклы. Цикл урологии 5-7 дней, цикл внутренних болезней 2 недели и так далее. Сейчас неделю проходим поликлиническую терапию. Н.С. — милая, неторопливая, но повидавшая на свою голову много чего преподша в возрасте. Она часто миксует темы занятий своими историями из практики. И это здорово, мы запоминаем, немного расшатываем классические понятия о болезнях, потому что в жизни довольно часто врачи встречаются с атипией. Но не об этом.

Н.С. призналась, что учить нас одно удовольствие по сравнению с туркменской группой шестикурсников, у которых вела до нас. Она 2 дня (все выходные) отходила от шока. В общем, задала она вопрос им про гипертонический криз и про его осложнения. Шестикурсники ответили, что осложнением гипертонического криза является ЧМТ (черепно-мозговая травма).
_

8 апреля 2017 года у меня была первая настоящая операция в качестве ассистента. Оперировали мальчика с гидатидой яичка. Короче: смотреть футбол и критиковать — одно, а играть в футбол — совсем другое. Мой футбол пока что — отстой.

_

Берегите себя.

В России запущена кампания #ЗажгиЛучСвета против рака яичников.

http://www.wonderzine.com/wonderzine/health/health-news/225612-ovarian-cancer?utm_source=twitter.com&utm_medium=social&utm_campaign=v-rossii-startoval-sotsialnyy-proekt--tse

Внутри ссылка на сайт проекта (http://xn--80aafdldfl1a4dni6c.xn--p1ai): проходите онлайн-тестирование. Вам покажут риск мутации BRCA1/2 на основе анамнеза и расскажут, где можно пройти полное генетическое тестирование бесплатно.

По топику есть общий онкологический опросник https://nenaprasno.ru/test/?step=4

#biotech #genetics

Еще несколько чумовых проектов с SXSW 2017. Т.к. в этом я ничего особо не понимаю, дам просто ссылки

1. miniPCR DNA Discovery System — портативная ПЦР-лаборатория, которая управляется с мобильного приложения на андроиде. Проект года 3 назад мелькал на кикстартере. Тогда я подумал — фантастика какая то, не взлетит) Так вот продукт вышел на рынок и уже можно купить набор и работать прямо дома http://www.minipcr.com/

Проект на кике https://www.kickstarter.com/projects/minipcr/minipcr-a-dna-discovery-system-for-everyone

2. DIY Bacterial Gene Engineering CRISPR Kit — что то еще больше из области фантастики. Набор для CRISPR-модификации ДНК в домашних условиях. http://www.the-odin.com/diy-crispr-kit/

Проект на инди https://www.indiegogo.com/projects/diy-crispr-kits-learn-modern-science-by-doing#/

ps. Для тех, кто еще не слышал про CRISPR (вдруг такие есть) — повторю хороший материал на эту тему https://nplus1.ru/material/2016/02/02/crisprfaq

Многие не знают, что альтернативой страшной традиционной колоноскопии (исследование эндоскопическим зондом/трубкой толстой кишки) является виртуальная колоноскопия, которая вообще не предполагает проникновения внутрь кишечника.

Виртуальная колоноскопия делается с помощью компьютерной томографии (КТ). Человеку хорошенько очищают и раздувают кишечник, а потом проводят спиральную КТ. Потом с помощью виртуальной реконструкции смотрят внутреннюю часть толстой кишки.

Как правило, виртуальная колоноскопия выявляет даже полипы (выросты) или опухоли даже с размером в 5 мм.

Конечно, есть минусы (можно перепутать каловый кусочек на стенке с тканью или нет реальной цветопередачи), но большой плюс в виде неинвазивной процедуры и визуализация даже мелких выростов перекрывает все это.

Посмотреть для большего понимания: https://youtu.be/pAZPz4SjxFc

#медгаджеты

На «Медузе» хороший текст, который ставит точку в вопросе домашней/мобильной диагностики болезней на сегодня.

Есть много интересных разработок, но они пока что сырые. Не все, конечно. Например, гаджет для непрерывного мониторинга уровня глюкозы под кожей благополучно используется в медицинской практике. На обходе в эндокринологии показывали. Более того, кроме мониторинга гаджет еще и сам вводит нужное количество инсулина и держит глюкозу под контролем — искусственная поджелудочная.

Не за горами будущее, где врачи будут надиктовывать истории болезни и собирать данные о здоровье с многочисленных гаджетов пациента. Ну, надеяться-то можно. Даже, если ты живешь на постсоветском пространстве.

#медгаджеты

https://meduza.io/feature/2017/04/15/diagnostika-gadzhetami-samye-perspektivnye-tehnologii-dlya-obnaruzheniya-bolezney

Ну вот и созрела безвозмездная подборка хороших каналов!

MARŌ
Записки онлайн-писательницы. Правильно говорят, что лучшие произведения рождаются в огне жизненных испытаний. Люблю ее записки. Иногда читает стихи и другие произведения на диктофон - самый кайф: воткнуть наушники и слушать.
Подписывайтесь: https://news.1rj.ru/str/zapiski_bastarda

MissisDoc
Этот канал для мам - будущих и настоящих. Полезная информация, обзоры, новинки, советы и прочие вкусности! Самый активный педиатрический канал. Ведет практикующий врач-педиатр.
Присоединяйтесь: https://news.1rj.ru/str/missisdoc

Кристина Потупчик
Обзоры книг, фильмов и фотографии. А за ее безвозмездные ежемесячные подборки хороших каналов отдельный респект. Ваш покорный слуга тоже в ее подборку попал в свое время. Спасибо, Кристина!
Посмотрите: https://news.1rj.ru/str/krispotupchik

The Seventy Eight
Канал моего минского друга. Его канал можно описать, как релаксирующую книгу по вечерам.
Заходите: https://news.1rj.ru/str/theseventyeight

WYM
Рассказывает про фильмы, книги, новые проекты и мероприятия в сфере IT, дизайна, психологии и саморазвития.
https://news.1rj.ru/str/whatyoumean

cartoonas
Мультики и мульт-сериалы! Серьезно.
Вот: https://news.1rj.ru/str/cartoonas

Детский хирург
Недавно рассказал нашему преподавателю - детскому хирургу в областной детской больнице, про Телеграм. Ему понравилось, завел канал. Теперь рассказывает про клинические случаи и советы раздает. За неделю овер 300 читателей.
Подпишитесь и вы: https://news.1rj.ru/str/glutkin

Медвежья помощь
А вот уже хирург-интерн: https://news.1rj.ru/str/bearsurgery
Он смелый: пишет не только про удачные операции, но и про неудачные. В общем, вы еще не читали записки молодого хирурга. Тогда подпишитесь.

Oncology Fellow
Канал про онкологию. Многие меня в чатах спрашивали про такой канал. Ну вот. Ведет грамотная онколог-ординатор. Не только врач, но и журналист. Что это значит? Значит, что посты пишутся в доказательном ключе. Все, как мы любим.
Канал про современную онкологию: https://news.1rj.ru/str/OncologyFellow

_

Ну всё вроде. Если у вас есть хороший канал, то обязательно покажите мне в личку @ibrablog

Берегите себя и спасибо, что читаете.

Часто люди делают всякие глупости в отношении своего организма из-за того, что не знают, как там всё устроено. На днях на Coursera запустили курс по анатомии и физиологии от Пенсильванского университета. Там всё объясняют и, главное, показывают настолько просто, насколько это возможно, да ещё и с русскими субтитрами. В общем, отличная альтернатива сериалам: coursera.org/learn/vital-signs/home/welcome.

Сегодня расскажу про аппараты для циркулярного сшивания в проктологии. Эти аппараты используют, когда быстро нужно сшить кишки между собой методом "конец в конец" или "конец в бок". Чаще используется после резекции (удаления) верхней части прямой кишки или ректо-сигмоидного угла при колоректальном раке.

Есть одноразовые, многоразовые. Цены варьируют от 15 000 руб (одноразовые) до 150 000 (многоразовые) руб.
Аппарат экономит почти час операционного времени.

Подготовил телеграф с картиночками для интересующихся: http://telegra.ph/Sshivayushchie-apparaty-04-19

#медгаджеты

Тут объявление для молодых онкологов.

По инициативе Совета молодых ученых в НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова проводится серия обучающих Мастер-классов для молодых специалистов в области онкологии.

⚡ Предусмотрена финансовая поддержка на конкурсной основе 10 участников из регионов с покрытием финансовых расходов на проезд и проживание.

Приглашаются молодые специалисты из различных областей онкологии: патоморфологи, молекулярные генетики, специалисты лучевой диагностики, хирурги, химиотерапевты, радиотерапевты и психологи.

⭐ Требования к участникам:
• Молодой специалист в возрасте до 35 лет.
• Области интересов: онкология, патоморфология, лучевая диагностика, лучевая терапия, молекулярная генетика.

Для участия в Конкурсе молодому специалисту необходимо отправить на почту
pathology@niioncologii.ru:
• Резюме
• Клинический случай, соответствующий тематике мастер-класса (PowerPoint, 7-10 cлайдов), с указанием специальности в теме письма: врач-патологоанатом, врач-рентгенолог, врач ультразвуковой диагностики, радиолог, врач-радиотерапевт, врач-онколог (хирург), врач-онколог (химиотерапевт), медицинский психолог.

⚡ Первый Мастер-класс для молодых специалистов «Мультидисциплинарный подход в лечении рака молочной железы с участием экспертов и молодых онкологов» пройдет в Санкт-Петербурге 5-6 июля 2017 года. Результаты конкурса будут объявлены на конференции «Белые Ночи» в рамках сессии молодых ученых и дополнительно на сайте НИИ онкологии.
Основной целью мультидисциплинарного мастер-класса является стремление обеспечить молодому специалисту глубокое понимание современных подходов в диагностике и лечении злокачественных опухолей.

В новом выпуске медссылок: Умные часы от Google, очки для слепых, компактная искусственная почка и много другое. Приятного.
___

1) Verily — биомедицинское подразделение Alphabet (Google) — разработало умные часы Study Watch для медицинских исследований.
Ознакомиться: http://medgadgets.ru/interesnye-gadzhety/novoe-na-rynke/studywatch.html
Вникнуть: https://blog.verily.com/2017/04/introducing-verily-study-watch.html?m=1

2) Больница в Сингапуре будет использовать ИИ и роботов
Ознакомиться: https://hightech.fm/2017/04/20/woodlands-hospital-in-singapore

3) В России появился комитет по Интернету Вещей. В него входят: ПАО «Ростелеком», ПАО «Газпром нефть», АО «Ангстрем-Т», а также некоммерческие партнерства «Руссофт» и «Русское биометрическое общество». Функции секретариата возложили на АО «Российская венчурная компания» (РВК). Председателем структуры стал руководитель направления корпоративного развития РВК Никита Уткин.

4) Законопроект о телемедицине внесен в Госдуму
Ознакомиться: http://www.vademec.ru/news/2017/04/19/zakonoproekt-o-telemeditsine-vnesen-v-gosdumu/

5) В Великобритании слепой мужчина получил «очки искусственного интеллекта», которые с помощью небольшой камеры могут распознавать текст или даже лица людей. Затем очки с помощью наушников рассказывают своему владельцу, на что именно он смотрит в данный момент.
Посмотреть: https://youtu.be/SVWQ9baBhug

6) В США впервые в мире прошла операция по удалению опухолевого тромба, при которой ассистировал робот.
Вникнуть: https://medicalxpress.com/news/2017-04-doctors-world-robotic-surgery-kidney.html

7) Нейросеть против Доктора: сравнили кто лучше в диагностике.
Ознакомиться: http://neuronovosti.ru/house-resting
Вникнуть: http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0174944

8) Инженерный проект Калифорнийского университета — компактный имплантируемый диализный аппарат. По сути, имплантируемая искусственная почка.
Ознакомиться: https://www.youtube.com/watch?v=5Qasy3YvvBE&feature=youtu.be
https://science.d3.ru/comments/1355317
Вникнуть: http://pharm.ucsf.edu/kidney

9) Ученые разработали наночастицы для борьбы с раком
Ознакомиться: http://popmech.ru/science/356352-uchenye-razrabotali-nanochastitsy-dlya-borby-s-rakom/?utm_source=popmech&utm_medium=rss&utm_campaign=public-science-articles
Вникнуть: https://www.nature.com/nnano/journal/vaop/ncurrent/full/nnano.2017.57.html

10) Британские врачи планируют использовать модифицированные органы свиней для лечения детей, рожденных с атрезией пищевода.
Ознакомиться: https://hightech.fm/2017/04/18/pig-organ-transplant
Вникнуть: http://www.independent.co.uk/news/health/pig-organ-transplant-stem-cells-world-first-oesophagus-oesophageal-atresia-great-ormond-street-paolo-a7685836.html

#медссылки
__

Берегите себя!

Сегодня читайте #пометки
____

Основанные положения Европейских рекомендаций в области первичной профилактики рака.

1. Не курите; если же курите — остановитесь. Если вы не можете бросить курить, то не курите в присутствии некурящих.
2. Старайтесь избегать ожирения.
3. Будьте подвижными и активными, старайтесь заниматься физкультурой каждый день.
4. Увеличьте ежедневное потребление и ассортимент овощей и фруктов: старайтесь включить в свой рацион не менее 5 раз в день различные фрукты и овощи. Ограничьте употребление продуктов, содержащих жиры животного происхождения.
5. Если вы употребляете алкоголь, будь то пиво, вино или крепкие напитки, то мужчинам следует уменьшить количество до 2 порций в день, а женщинам до 1 порции в день.
6. Старайтесь избегать избыточного солнечного воздействия. Особенно важно защищать от солнца детей и подростков. Люди, склонные к солнечным ожогам, должны применять защитные меры в течение всей своей жизни.
Строго следуйте правилам, предупреждающим любой контакт с веществами, вызывающими рак.

Аллодиния — невыносимая боль от манипуляций, которые в норме не вызывали боли вообще.

Если вы хотите кого-то обмануть, что у вас желтуха (не знаю зачем), то ешьте продукты, богатые каротином — морковь, апельсин и так далее. Это состояние называется псевдо-желтухой. При псевдо-желтухе никогда не окрашиваются склеры (белковая оболочка глаз).

Реополиглюкин - 10% коллоидный раствор декстрана + изотонический раствор. Декстраны - углеводы из бактерий и грибов. Чаще всего берут из сахарозы бактерий Leuconostoc mesenteroides. Реополиглюкин применяют, как плазмозаменитель для улучшения капиллярного кровообращения при травмах, токсемиях, ожогах и так далее.

"Соматическая" нервная система регулирует вегетативную нервную систему. Так, в ответ на "соматические" мышечные сокращения изменяются частота сердечных сокращений, сосудистый тонус, питание тканей, теплообмен. Поэтому считается, что мышечная система (мышцы) является главным биологическим стимулятором развития и совершенствования всех других систем организма . (Широченко, Сусло, Семченко - ВНС книга)

Метасимпатическая нервная система (МНС) - собственная нервная система внутреннего органа. Нервная регуляция внутри одного органа. Эфферентные их клетки - клетки Догеля 1 типа. Афферентные - клетки Догеля 2 типа.

Самые низкие стандартизованные показатели заболеваемос­ти меланомой кожи 0,1-1,5% вывлены в Алжире, у индейцев и черных жителей США, Уганды, Зимбабве, в Китае, Корее, Японии.

Эфелис - веснушки

У нас в чате @bigmedchat как-то раз состоялась дискуссия на тему «надо ли платить врачу за консультацию в Телеграм?». Всё сошлось к тому, что это пока незаконно в любом случае: пациенты не хотят платить, а врачи почуяв затраты времени на обсуждение проблемы пациента переставали отвечать либо писали «очно к врачу!». На что пациенты обижались и начинался холивар «а зачем вы здесь сидите, если всё на что вы способны — это писать "идите к врачу очно"?

Кажется, эту проблему решит идея сервиса «Инстамед» — https://goo.gl/cuVAeA вместе с вот-вот удавшимся законопроектом о телемедицине.

Идея «Инстамеда» вкратце. Вы заходите, быстро регистрируете онлайн-приемную, назначаете цену за свои услуги, копируете ссылку своей онлайн-приемной и показываете пациентам в чате. И тот, кому очень надо идёт по ссылке, платит денюжку и консультируется на законных основаниях, будучи уверенным, что врач действительно мотивирован ему помочь.

Меня главным образом интересует мнение врачей. Как вам такая идея? Если нравится, то заходите https://goo.gl/cuVAeA, тестируйте, рассказывайте.

Если идея зайдет, то сервису быть. Врачи смогут дополнительно зарабатывать в день от 1000 рублей, а пациенты законно и быстро получать ответы на свои сложные вопросы. Всё зависит от нас.

Ах да, ещё создатели сделают для врачей сервиса визитки с персональными QR-кодами. Так что, вы сможете раздавать их своим пациентам еще и в офлайне.

#оффтоп

Посты получаются нерегулярными, потому что сейчас я лишился своего главного инструмента, как админа телеграм-канала - смартфона. Смартфон для админов, как волшебная палочка, как тонометр для врача, как кроссовки для бегуна... Без них можно обойтись, но становится очень трудно.

В моем случае стало трудно уследить за всеми новостями, изменениями, объявлениями. Особенно огорчает, что нет повсеместного доступа к медицинским чатам. Вот и получается так, будто выпал из своего информаионного пузыря. Отсюда и мало тем для переработки, для подготовки. Но я стараюсь.

Некоторые ушли, но я рад, что остались те, кто ценит канал и понимает. Скоро приедет новый смартфон и публикации будут чаще. Спасибо за понимание.
___
#медгаджеты

Теперь, давайте расскажу про новые технологии в нейрохирургической практике. Операции, при которых применяются эта аппаратура называются стереотаксическими, так как в этих операциях строится не только статическая 3D-проекция, но и относительное расположение друг к другу всех ключевых "персонажей": образование в мозгу, инструменты, другие здоровые структуры черепа.

Вот хороший ролик, в котором рассказывают про современные стереотаксические операции (на англ): https://www.youtube.com/watch?v=s_CZak08Mtg

А вот, так называемая навигационная операция. Это чем-то похоже на современные видеоигры с захватом движения: есть камеры, есть "точки сцепления", которые регистрируются этими камерами, потом при помощи КТ делается 3D-карта, потом все это программно скрещивается с информацией от камер и теперь каждая манипуляция видна в трех разных плоскостях. Таким образом хирург точно "идет", как по навигатору к патологическому очагу. Особенно полезно при операциях где-то в середине мозга.

Посмотрите: https://www.youtube.com/watch?v=tJTR4ty0BW4
______

Берегите себя!

#медссылки

Смартфона может и не быть,
но медссылки должны выходить!
Скоро все будет, немного осталось.
Читайте медссылки незная усталость.
(¯ \ _ (ツ) _ / ¯ )

1. Американские биоинженеры восстановили сердечную ткань мыши после инфаркта с помощью «клеточного пластыря».
ознакомиться: https://goo.gl/IUvVaM
вникнуть: https://goo.gl/b8q8O6

2. Исследователи, кажется, нашли причину рассеянного склероза. Говорят, это может избыток белка Rab32.
Ознакомиться: https://goo.gl/G5jn2d
Вникнуть: https://goo.gl/KEmNBG

3. Внутри искусственной матки успешно вырастили ягненка. Следующим шагом может быть выращивание людей. Особенно будет полезно при рождении недоношенных детей.
Посмотреть: https://goo.gl/z2e8EL
Ознакомиться: https://goo.gl/gU5we1
Вникнуть: https://goo.gl/us9Aia

4. Итальянский нейрохирург Серджио Канаверо раскрыл дополнительные детали готовящейся первой в мире операции по пересадке головы. Он кинул русского. Первым пациентом итальянца и его коллеги из Китая Рена Сяопина (Xiaoping Ren) станет житель Китая, имя которого пока не известно.
Почитайте новость: https://goo.gl/LaZ6Yw

5. Ученые выяснили, где зарождается болезнь Паркинсона
Ознакомиться: https://goo.gl/Fajdcx
Вникнуть: https://goo.gl/oP2Gx4

6. Помните CLARITY с помощью которой ученые смогли сделать мозг мыши прозрачным? Теперь так можно и с костями.
Ознакомиться: https://goo.gl/b3Ia1s
Вникнуть: https://goo.gl/A7IV6G
Подробнее про CLARITY: англ - https://goo.gl/BDzC9P, рус - https://goo.gl/kzMu35

7. Разработана технология контроля диабета с помощью смартфона
Ознакомиться: https://goo.gl/6tI6BR
Вникнуть: https://goo.gl/yHEuPE

8. Сингапурские ученые говорят, что нашли причину рецидива онкологических заболеваний. Перекись водорода.
Ознакомиться: https://goo.gl/TNdZfY
Вникнуть: https://goo.gl/a3OCsX

9. Стартап Babylon, разработавший ИИ-врача, привлек $60 млн. Чат-бот Babylon с января работает на горячей линии Национальной службы здравоохранения Великобритании, на минуточку.
Ознакомиться: https://goo.gl/MHvCqA
Вникнуть: https://goo.gl/mcVgtt

10. Ну вот ИИ добралась и до туберкулеза. Будет анализировать рентгенограммы и ставить точные диагнозы.
Ознакомиться: https://goo.gl/eoZFSs
Вникнуть: https://goo.gl/f3x9zI
___

Научные и медицинские Youtube-каналы — https://goo.gl/tx6w3S
Архив медкниг в гуглдрайве — https://goo.gl/R2F7Bs
Вк-бибилиотека — https://goo.gl/0IRHdD
Вк-библиотека от Медача — https://goo.gl/35V4b4
___

#медгаджеты

Киберманипуляторы: что такое, чего достигли и куда идем?

https://www.youtube.com/watch?v=_q3FWfYfwcU

Вот жирная точка с техническими работами по обновлению логотипа/аватарки проекта и вообще: http://www.ibrablog.ru/2017/05/ibrablog.html

Да, у меня есть и блог на Blogger. Добавьте к себе в Feedly. Я там иногда пишу большие статьи и делаю подборки всех медицинских каналов и чатов. Скоро будет третья подборка. Ну, как скоро... К лету где-то :)