Яндекс указывает в своем сервисе, что можно собрать деньги на подарок другу. Самым большим подарком для моего друга были бы 300$, которые она должна за учебу.

Без этих денег ее не допускают к экзаменам. А ведь жаль, что так сложилось финансовое положение под конец 5 курса. Она хорошо учится, старается.

В общем, кто хочет, кто может, вот тут: http://yasobe.ru/na/drug_odnogrup

Я посчитал. Если хотя бы половина всех моих читателей и друзей скинутся по 10 российских рублей, то мы соберем даже сверх суммы. Давайте поможем человеку. Там можно и карточкой и Яндекс.Деньгами.

Спасибо, друзья!

Уже 3000 рублей собрали! Немного осталось, если кто не видел, то прочитайте предыдущий пост.

А ещё, мне сказали, что украинцы не имеют возможности перевести через ЯД. Вот веб-мани:

U374124684380

Вот рублёвый тоже на всякий: R611688839078

Спасибо ещё раз всем. Если успеем до 29 мая собрать, то обещаю сделать вместе с ней благодарственный телескоп 😊✋

100$ уже собрали https://news.1rj.ru/str/ibrablogs/332

спасибо!

Родительский маразм

Бригаде дают вызов — ребенок, 3 года, спит уже сутки, не просыпается. Испуганная мама орет в трубку, что дитё впало в кому. Бригада с сиреной срывается с подстанции. Приезжают. Смотрят. Начинают смеяться.
Началось все с банального ОРВИ и гипертермии. Участковый порекомендовал сначала снижать температуру методами физического охлаждения, все знают, о чем речь, перечислять не буду. В частности — упомянул растирание водочным раствором. Мама подошла к процедуре творчески — взяла простынку, кинула ее в таз, вылила туда бутылку «Беленькой», после чего обернула голого пацаненка в это. Детской коже много ли надо?
Первое, что учуял врач, начиная осмотр на наличие спонтанного дыхания — это ядреный запах перегара, вырывающийся из детского ротика.
— Рановато приучаете, — покачал он головой.
— Доктор, что ему может помочь? — мелко трясясь, спросила мама.
— Нормальная мама.

____

Когда-то я делал голосование, какую рубрику вы любите больше всего. Вы тогда ответили, что #медистории. Я про это не забыл. Но вот нет у меня хороших историй, не так часто. Поэтому сегодня показываю хороший канал с такими вот историями.

@reanimatehistory — канал водителя реанимобиля скорой помощи. Делится историями, которые ему рассказывают доктора, и не только скорой. Иногда веселыми, иногда грустными.

Я — муслим. Я медик и верю в Бога. Я медик, который старается жить по шариату (но не всегда это получается, конечно). При этом я понимаю абсурд некоторых подходов в религии и стараюсь подходить ко всему с рациональной и медицинской сторон.

Недавно мне отправили полезное сообщение в личку про пост и лекарства. И, так как сегодня первый день месяца Рамадан, я бы хотел поделиться этим постом и с вами. Вдруг кто-то из моих читателей постится и у них возникли некоторые частые вопросы на счёт лечения в месяц поста.
___


(1) Глазные капли. Не нарушают пост - Ибн Теймия, Ибн Баз, Ибн Усеймин.
(2) Сурьма. Не нарушает пост - Ибн Теймия, Ибн Баз, Ибн Усеймин.
(3) Ушные капли. Не нарушают пост - Ибн Теймия, Ибн Баз, Ибн Усеймин.
(4) Капли для носа. Нарушают пост, если достигают желудка - Ибн Усеймин.
Ибн Баз - Запрещено! использовать постящемуся, и если человек почувствовал их вкус в горле, нужно возместить этот день поста.
(5) Ингалятор от астмы. Не нарушает пост - Ибн Баз, Ибн Усеймин, постоянный комитет по фетвам.
(6) Кислородный ингалятор. Не нарушает пост. Сад Хаслян.
(7) Питательный укол. Нарушает пост.
(8) Пенициллиновый укол. Не нарушает пост - Ибн Усеймин.
(9) Инсулиновый укол. Не нарушает пост - постоянный комитет по фатвам.
(10) Укол анестезии зубов и пломбирование и очищение зубов. Не нарушает пост - Ибн Баз.
(11) Использование благовоний. Не нарушает пост - Ибн Усеймин, Ибн Баз.
(12) Увлажнение губ. Не нарушает пост, при условии что вода не будет проглочена - Ибн Усеймин.
(13) Макияж. Не нарушает пост - Ибн Баз, Ибн Усеймин.
(14) Намеренная рвота. Нарушает пост. Не намеренная не нарушает - Ибн Баз, Ибн Усеймин.
(15) Кровотечение из носа и вырывание зубов. Не нарушает пост - Ибн Усеймин, Ибн Баз.
(16) Анализ крови. Не нарушает пост - Ибн Баз, Ибн Усеймин.
(17) Плавание и ныряние. Не нарушает пост - Ибн Усеймин.
(18) Лекарства для полоскания горла. Не нарушает при условии отсутствия глотания - Ибн Усеймин.
(19) Зубная паста. Не нарушает, но лучше не использовать - Ибн Баз, Ибн Усеймин.
(20) Проглатывание мокроты. Не нарушает - Ибн Усеймин.
(21) Пробование еды на вкус. Не нарушает, при условии отсутствия глотания и делать это только при необходимости - Ибн Усеймин.
(22) Таблетки под язык, используемые для лечения сердечных расстройств. Не нарушает пост - Халид Мушейких.
(23) Никотиновый пластырь. Нарушает пост - постоянный комитет по фатвам.
_____

Вообще, интересная тема «медицина и ислам». Может быть, если у меня возникнет тема для обсуждения (да хоть про то, что сейчас Рамадан пришелся на лето и ещё несколько лет мусульмане будут испытывать некоторые трудности, потому что протяженность дня, а значит и поста, больше 18-20 часов), то я обязательно напишу.

#оффтоп

Сливаю очередные интересные #пометки, которые мне попадались под глаза, пока читал медлитературу.
____

У беременных астматиков с легкой степенью бронхиальной астмы наблюдается улучшение симптомов астмы начиная с первого триместра и до 3 месяцев после родов. Но это необязательно. Может и наоборот обостриться.

Костный мозг, в частности стволовая кроветворная клетка, это источник относительно бесконечного производства клеток не только крови, но и иммуной системы. В день костный мозг воспроизводит 1,75*10 в 11 степени эритроцитов и 7*10 в 10 степени лейкоцитов. И это число может увеличиться при надобности. («Наглядная иммунология»)

В организме взрослого человека содержится 1 трлн лимфоцитов с общей массой порядка 1,5 кг.

Синдром PANDAS (Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with group a Streptococcal infections) — детские аутоиммунные нейропсихические расстройства, ассоциированные с инфекциями, вызванные стрептококком группы A. Следует дифференцировать с ревматической хореей.

Дюрантный препарат — обладающий более положительным действием.

«Ossiculum, quod premit, exemere» — «давящую косточку следует удалять». Гиппократ

Синдром Эйзенменгера — легочная гипертензия и необратимый склероз легочных артериол, из-за большого сброса крови из левого желудочка сердца в правый.

МАРС — малые аномалии развития сердца.

Парадоксальная дисфагия — твердая пища проходит лучше, чем жидкая. Бывает при перегибе пищевода, обычно при диафрагмальной грыже, когда желудок сильно перемещается вверх.

Неглект - игнорирование собственного тела, пораженной конечности, пространства при инсульте - частый спутник правополушарного поражения головного мозга.

Капитонаж — вворачивание наружных краев фиброзной капсулы внутрь полости (бывшего эхинакоккового пузыря, например).

Артериосклероз Менкеберга - кальциноз средней оболочки сосудов при сахарном диабете.

ТЭЛА-у (тромбоэмболия легочной артерии) еще называют "великой маскировщицев", ввиду многообразия ее симптомов, которые очень напоминают другие заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

✋

В общем, примерно 110 долларов собрали. Завтра отдаю деньги.

Если кто-то ещё хочет помочь, то вот: https://news.1rj.ru/str/ibrablogs/332

Вот подгон для анестезиологов-реаниматологов и сочувствующих.

8 роликов про грамотную вентиляцию лёгких.

PO2 ориентированный подход в лечении повреждений головного мозга — https://youtu.be/n3jTA5PrmbE

Газовый анализ вдоха и выдоха. Метаболизм при ИВЛ — https://youtu.be/mQ2IehQFI9I

Автоматизация параметров протективной вентиляции — https://youtu.be/R2OEHioBE_A

Мониторинг транспульмонального давления — https://youtu.be/99Dd4lUVhxQ

Настройка параметров респираторной поддержки — https://youtu.be/SVh7DpnD5Vo

Домашняя ИВЛ: 8 летний опыт, анализ ошибок — https://youtu.be/13kb1iKZOo4

Что такое driving pressure — https://youtu.be/o2Z_yqNHcm0

Асинхронии пациента и ИВЛ — https://youtu.be/Nk_8zp6Fz_o

#оффтоп #АиР

Вы....
anonymous poll

Пациент – 168
👍👍👍👍👍👍👍 48%

Медик – 116
👍👍👍👍👍 33%

Что-то между – 65
👍👍👍 19%

👥 349 people voted so far.

Яндекс запустил врачебные онлайн-консультации https://health.yandex.ru

Сейчас идёт их конференция. Анонсировали 20 минут назад. Будут ещё про здоровье говорить после 13:25. Прямая трансляция тут:

https://youtu.be/lAduhfjoHC4

Спасибо чатовцам за это - @bigmedchat

#медгаджеты

Экзоскелет ReWalk: повреждение спинного мозга и современная роботизированная паллиативная терапия.

Немного интересных фактов:
В США общая стоимость заботы о пациенте с травмой спинного мозга составляет от $2.3 млн.
При повреждениях грудных сегментов до $4.7 млн.

Вот этот экзоскелет стоит 69 500 долларов.

https://youtu.be/2Xd27c-pz4Y

СБОР СРЕДСТВ ЗАКРЫТ!

Всем большое спасибо! Собрали в итоге 130$, я эти деньги отдал, она благодарит вас всех.

Сумму нужную не собрали. Но эти деньги помогут ей оплатить часть долга, что она взяла у разных людей.

Спасибо, ребят ✋

•••••••

А теперь, что касается голосования. Пациентов — половина. Скоро будет голосование: какую рубрику мне больше развивать. Да, новые люди, значит голосование нужно повторить.

Сегодня выдался насыщенный денек. Кроме ассистирования и писания бумаг, я сегодня общался с пациентом насчёт его впервые выявленного неизлечимого рака. Пациент относительно молодой, средних лет. Было тяжело, не могу представить, каково было пациенту и родственнику. Её маме.

Надо было сделать плевральную пункцию двум пациентам. Как освободился, сделал одному. Все прошло хорошо. Звоню из операционной на другое отделение, прошу, чтобы привезли своего пациента на пункцию, а мне отвечают, мол нету такого. Поднимаюсь к ним, спрашиваю у другой сестры, нет ли такого пациента (палату и фамилию мне не говорили). Сестра, говорит, что был какой-то из такой-то палаты вроде. Захожу - лежат мужики. Спрашиваю, не приходил ли к кому хирург по поводу того, чтобы жидкость из лёгкого убрать. Они показывают на пустую койку. Спрашиваю: "А он отошёл куда-то?". В ответ слышу: "Так совсем отошёл..."

Дела закончены, поехал домой.

#медссылки

1. Нейрофизиологи из Калифорнийского Технологического института впервые детально описали механизм, с помощью которого человеческий мозг распознает лица.
Ознакомиться: https://goo.gl/JzmURy
Вникнуть: https://goo.gl/4onALy

2. Разработан метод неинвазивной глубокой стимуляции мозга
Ознакомиться: https://goo.gl/FAmZ7Y
Вникнуть: https://goo.gl/3mDLRG

3. Рак мозга можно обнаружить в крови за 5 лет до появления симптомов
Ознакомиться: https://goo.gl/bqXyhB
Вникнуть: https://goo.gl/HqKYbY

4. Открыт новый метод создания мозга из пробирки.
Ознакомиться: https://goo.gl/whx50I
Вникнуть: https://goo.gl/NWdXhj

5. Найдено средство, замедляющее старение кожи — простая синька (метиленовый синий).
Ознакомиться: https://goo.gl/gfZqco
Вникнуть: https://goo.gl/EA4LgW

6. Watson становится все лучше в лечении онкологии. В недавно представленных отчетах указывается, что ИИ от IBM все чаще назначает те же программы лечения, что назначили бы практикующие врачи.
Почитать: https://goo.gl/67Olkk
Что такое Watson? - https://goo.gl/iiBzVQ

7. Плазмонный сенсор позволяет диагностировать рак на ранних стадиях.
Ознакомиться: https://goo.gl/O6VWr7
Вникнуть: https://goo.gl/zVsTZC

8. Ученые придумали, как заранее диагностировать рак поджелудочной железы с точностью в 84%. Одно слово: пузырьки.
Ознакомиться: https://goo.gl/tbyy0K
Вникнуть: https://goo.gl/4aDmAI

9. Анестезия среди младенцев ухудшает память на годы вперед. Ознакомиться: https://goo.gl/dSwA6y
Вникнуть: https://goo.gl/M4lHKa

_____

Ещё плыву по океану сессии. Лодку качает, но вроде держусь. Так что, вы тут не скучайте. Завтра постараюсь опубликовать свою подборку хороших каналов.

Новые читатели, добро пожаловать на борт! Спасибо. А любимый Розеткед @rozetked я ещё поблагодарю отдельным постом позже. Приятно удивлен. Спасибо им за это.

Подборочка хороших каналов уже тут. Вы мне, если что, показывайте свои и чужие хорошие, но не совсем известные, каналы. Ок? Ок. Вот сюда: @ibrablog

1. @just_medicine — Just Medicine!Channel публикует медицинские книги на русском.

2. @spalmalo_tt — Spalmalo Tech Talks про ништяки в ИТ-индустрии: находит всякие полезности

3. @razvit — тоже про около хай-тек. Но тут больше на расстоянии вытянутой руки, от первого лица, по ощущениям, здесь и сейчас, вот перед глазами, из первых уст.

4. @sisidapipisi — Sisidapipisi о маленьких секретах большого размножения. Эмбриологи повествуют.

4. @doc4u — Ваш Доктор про альтернативную медицину: системный подход в медицине. гомеопатия, традиционная китайская медицина.

5. «Помогите, телемедицина» про курьёзные вопросы при медицинских консультациях в чатах, про абсурдность нынешней телемедицины. Вот: https://news.1rj.ru/str/joinchat/AAAAAEDTm0YuB9L8Tl25sw

6. @clinicalpsychoanalysis — кандидат на серьезный канал о клиническом психоанализе, психотерапии, психологии, клинике, немного философии и политике.

7. @reanimatehistory — канал Реанимация ведёт водитель скорой помощи. Делится историями, которые ему рассказывают доктора, не только скорой. Иногда веселые, иногда грустные.
___

Лёгкого понедельника!

Понравилась статья о сообществе студентов-медиков «Медач»: https://daily.afisha.ru/relationship/5759-protiv-gomeopatii-i-otstalosti-kak-studenty-mediki-nachali-uchit-sebya-sami/

Там про студентов-медиков, которые устали от совкового подхода к медицинскому образованию и начали заполнять бреши самообучением.

Сам давно читаю «Медач».

#медгаджеты

Плоскостопие и современные методы диагностики.

Сдал четвертый экзамен — травматологию. Теперь нужно вынести что-нибудь крутое оттуда и к себе в канал, т.е. для вас.

Сегодня расскажу вам про плоскостопие (или, как требует наш заведующий кафедрой травматологии — плоско-вальгусная деформация стопы) и современные методы его диагностики.

1. Фотоплантография (оптический плантограф). Метод пришел на замену обычной плантографии, где приходилось мазать стопы и делать отпечатки на бумаге; и на замену подоскопии — где просто под прозрачной стеклянной платформой делали снимок и потом смотрели степень плоскостопия.

Вместо всего этого при фотоплантографии человека просят встать на стеклянную платформу, в торцы которой подается свет бестеневых ламп. Информация передается на компьютер, там все обрабатывается и выводится на экран с отпечатки стоп с готовыми данными. Наша кафедра активно использует. Вот работа — https://goo.gl/qpM6CV

2. Компьютерная педобарометрия. Еще одна разработка нашей кафедры (по крайней мере они так говорят). Вообще, они это называют ужасной фразой из 80-х: комплекс электронно-механической трехмерной педобарометрии. Тоже там же в работе есть про это. В общем, это такие стельки, напичканные датчиками, с которых информация об изменении давления передается на программу в компьютере и выстраивается прикольная инфографика, где четко видна деформация.

Вообще, вот несколько современных цифровых педобарометров: Mediologic (https://goo.gl/i9Mvwf), Parotec (https://goo.gl/NPdg9I), Go-tec® (https://goo.gl/1d3lTt), Tactilus (https://goo.gl/bf5mGH), Tekscan (https://goo.gl/yOERLt).

3. Стабилографы — это такие платформы, на которую встает человек и при помощи компьютерных вычислений рисуется картина в какую сторону человека «уводит» (грубо говоря). Таким образом мы знаем не только давление по какой стороне стопы больше, но и про состояние позы, позвоночника и так далее. Вот тут более подробно https://goo.gl/0SCjIh

4. Есть еще супер-дупер наработки, где смотрят биомеханику походки при этом одновременно считывая то, как стопа наступает на платформу, осанку, форму позвоночника. Обязательно посмотрите и про это — https://www.youtube.com/watch?v=jT_1sI064aM
__

Конечно закидаю еще роликов.

Вот посмотрите на русском — https://www.youtube.com/watch?v=2PP1NkVo0-c

Бооольшое видео вообще про плоскостопие и его лечение — https://www.youtube.com/watch?v=AEsmnbalix8

__

Берегите себя!

Мне кажется, именно @rozetked вытащили меня из псих. дна под названием «страх нового поста».
Спасибо им!
Читайте их. Я про медтех, а они вообще про технологии.

Из личных наблюдений

Дело было давно, примерно в 1988 году.
Я Работал в областном КВД.

Поступил больной. Мужчина, примерно 70 лет. Жалобы на поражение кожи спины. Болеет больше месяца.

На коже поясницы- язва, размером с блюдце. Каких либо ощущений не вызывает, ну если только- незначительная болезненность при натирании ремнем.
Ни с чем не связывает.
Лечился самостоятельно- зелёнкой. Дети настояли и повезли его к хирургу.

Хирург направляет его в стационар (гнойная хирургия).
При поступлении в стационар, берут все необходимые анализы, но после обсуждения, переводят его в онкологический диспансер, благо, всё рядом.

Через день приносят результаты исследования и видят, что у него положительная рекция на сифилис!

Вызывают венеролога. Он осматривает больного и предлагает перевезти его в кожвендиспансер. Собирается консилиум, приходят представители кафедры, приглашают и нас - молодых специалистов.

При осмотре, поражений кожи и слизистых, характерных для сифилиса - нет. Язва осматривается и кто-то предлагает взять на исследование материал из язвы.
До этого, онкологи взяли материал на биопсию, но он ещё не был готов.
После осмотра, берут кровь на сифилис повторно.
Результат исследования материала нас ошеломил. В мазке обнаружены бледные трепонемы! Точно сифилис!

Повторный осмотр. Начинаем собирать анамнез. Половые контакты больной категорически отрицает. Более десяти лет живёт один.Расспрашиваем дальше.

Выясняется следующее: город областной, много учебных заведений, много приезжих студентов. Наш дед сдаёт комнату студентам.

Дело молодое, периодически ребята устраивали вечеринки, приглашали девушек...

Несколько раз приглашали "отдохнуть" и хозяина.
Тот в силу возраста, отказывался только от половых контактов, но не от телесных. Принимал участие в различных играх, например, девушки садились на него верхом и он их катал на себе. Естественно, без одежды.

Таким образом, на таком нетипичном месте образовался гигантский шанкр. Дальше вы знаете.

Девушек и парней мы обследовали. У двух из них был подтверждён диагноз сифилис. Остальные получили профилактическое лечение.

Атипичные шанкры- шанкры расположенные в нетипичных местах и выглядят при этом нетипично .

Шанкр- амигдалит напоминает внешне ангину, но без признаков воспаления и боли в горле.

Индуративный отек хоть и расположен в области гениталий, но выглядит как уплотнение, опять же без признаков воспаления.

Шанкр- панариций понятно, что напоминает панариций, но сопровождается более выраженными болевыми ощущениями.

P.S. Фотографии того гигантского шанкра, к сожалению нет, а вот шанкр- панариций я нашёл.

А вот еще #медистории

Нам преподавательница рассказала из практики. Девушку одну на приеме попросила она мочу сдать на анализ и предупредила, что и как нужно делать, чтобы анализ получился: писать с утра, среднюю порцию и тд.

Но вот удивлению не было предела, когда в анализе мочи обнаружили толстый слой сперматозоидов. После расспросов оказалось, что накануне она покувыркалась с парнем, а подмыться совсем забыла.