В статье на примере различных видов психопатологии рассматриваются телесные феномены диссоциации, возникающие в результате травматического опыта. Приводимые автором краткие примеры иллюстрируют варианты нарушения развития телесного Я и центральное значение в этом процессе телесной диссоциации.

#психоанализ #травма #F40

Электросудорожная терапия была введена в конце 1930-х годов, как один из методов лечения психических заболеваний, прежде всего шизофрении, базировалось на принятом тогда ошибочном мнении, что при шизофрении не бывает эпилептических припадков. Следовательно, искусственно вызванные судорожные приступы могут способствовать выздоровлению больных шизофренией. В последующем, однако, оказалось, что наилучший терапевтический эффект судорожная терапия дает не при шизофрении, а при депрессивных расстройствах.

Несмотря на серьезные достижения последних лет в психофармакотерапии депрессивных расстройств, успешное применение при них различных методов психотерапии и других немедикаментозных воздействий, и в настоящее время ЭСТ по-прежнему остается одним из наиболее эффективных способов лечения тяжелых форм этих заболеваний.

#психиатрия #эст #F30_F39

В ХIX ст. одной из ключевых проблем медицины была борьба с сифилисом. Заболеваемость в Европе достигла таких масштабов, что возникла необходимость в формировании целого направления науки, изучавшего эту болезнь (термин «сифилидология» был выделен в 1867 г. профессором В.М. Тарновским). Многие известные люди стали жертвой этой болезни, в частности, во Франции эпидемия унесла жизнь Поля Гогена, Альфонса Доде, братьев Гонкуров. Особенно трагична судьба выдающегося новеллиста Ги де Мопассана, умершего от прогрессивного паралича в неполных 43 года.


#психиатрия #неврология #история

Как вы смотрите на дистанционно-диванную арт-терапию?

Мы решили создать небольшой творческий уголок. Правила просты - раз в неделю будет появляться сообщение от имени администрации с заданной темой для творчества. К примеру, "зимний сад". Если тема вам интересна, вы можете выбрать один или несколько предложенных видов творчества и воплотить зимний сад так, как вы его себе представляете. Живопись, рисунок, фотография, скульптура, видеоряд, поэзия, проза - как вам больше нравится. Как вариант, могут быть предложены разнообразные нестандартные техники, которые интересно будет опробовать. При желании можно будет обсудить друг с другом свои работы, проанализировать, а можно просто довольствоваться процессом.

Если вы желаете принять в этом участие - приходите к нам ВК: паблик, закрытая группа, в ней для этой цели выделена отдельная тема в обсуждениях.

О терапевтических методах улучшения сна, поколениях снотворных средств и эффективности лекарственных трав.

Далеко не всегда методами когнитивно-поведенческой терапии или при помощи соблюдения гигиены сна удается улучшить сон больного с хронической инсомнией. Усилить действие этих методов возможно одновременным назначением лекарственных препаратов. Возможно также применение лекарств вне рамок когнитивно-поведенческой терапии. Речь идет прежде всего о снотворных препаратах, изначально предназначенных для улучшения сна.

#психиатрия #психофармакология #сон

Бро и сис, которые зависимы от психотропных препаратов! 💊

Только что звонила мама (она провизор), законы которые регулируют отпуск лекарств нужных нам категорий (в том числе и НЕ наркотические, литий например) круто изменились.

Теперь при каждой продаже у нас будут забирать рецепт и хранить его в течение трех месяцев. Это значит что нам постоянно надо будет посещать врача или забирать рецепт пачкой. Продажи не по рецепту ("ну у вас же есть? ладно") больше не будет.

И самое важное — по словам моей мамы в таких условиях аптекам будет невыгодно закупать лекарства заранее и впрок, так что купить станет сложнее — придется заранее заказывать и ждать, чтобы приехало. Мама просто раньше владела своей аптекой и разбирается в теме, так что лично я склонна верить этому 🔮

Все начнет действовать со следющего месяца, так что постарайтесь сколько возможно пополнить свои запасы по старому рецепту (по крайней мере запаситесь дешевым литием, например)
Ну а дальше — хорошо планировать сколько вам нужно лекарств месяц, уже иметь непочатую коробку к моменту, как заканчивается старая, выпрашивать докторов побольше рецептов.

О хранении рецептов в аптеке говорится в Приказе Минздрава России от 11.07.2017 N 403н (приложение к приказу, раздел 1, пункт 14):

14. Остаются и хранятся у субъекта розничной торговли рецепты (с отметкой "Лекарственный препарат отпущен") на:
- наркотические и психотропные лекарственные препараты списка II, психотропные лекарственные препараты списка III - в течение пяти лет;
лекарственные препараты, отпускаемые бесплатно или со скидкой, - в течение трех лет;
- комбинированные лекарственные препараты, содержащие наркотические средства или психотропные вещества, внесенные в списки II и III Перечня, изготовленные в аптечной организации, лекарственные препараты, обладающие анаболической активностью, лекарственные препараты, подлежащие предметно-количественному учету, - в течение трех лет;
- лекарственные препараты в жидкой лекарственной форме, содержащие более 15% этилового спирта от объема готовой продукции, иные лекарственные препараты, относящиеся по АТХ к антипсихотическим средствам (код N05A), анксиолитикам (код N05B), снотворным и седативным средствам (код N05C), антидепрессантам (код N06A) и не подлежащие предметно-количественному учету, - в течение трех месяцев.

Примечание: При отпуске лекарственных препаратов по рецепту, выписанному на рецептурном бланке формы N 107-1/у, срок действия которого составляет один год, и в котором указаны периоды и количество отпуска лекарственного препарата (в каждый период), рецепт возвращается лицу, приобретающему лекарственный препарат, с отметкой, содержащей сведения, указанные в пункте 9 настоящих Правил.

При очередном обращении лица к субъекту розничной торговли с данным рецептом учитываются отметки о предыдущем отпуске лекарственного препарата по такому рецепту и в случае приобретения лицом количества лекарственного препарата, соответствующего максимальному количеству, указанному медицинским работником в рецепте, а также по истечении срока действия рецепта, на рецепте проставляется штамп "Лекарственный препарат отпущен" и рецепт возвращается лицу.

Единовременный отпуск лекарственного препарата по рецепту, выписанному на рецептурном бланке формы N 107-1/у, срок действия которого составляет один год, и в котором указаны периоды и количество отпуска лекарственного препарата (в каждый период), допускается только по согласованию с медицинским работником, выписавшим рецепт.

#психиатрия #психофармакология #новости

Один из важных шагов на пути к дестигматизации психических заболеваний — открытый и честный разговор о проблеме. Мария Пушкина рассказала о жизни с биполярным расстройством, трудностях в постановке диагноза и особенностях жизни с болезнью в России.

#психиатрия #F31 #БАР #МДП

Я осталась одна, и мне стало скучно…
Около лежал мой двухнедельный ребенок…
Было октябрьски… Разноцветились юбочки-тучи,
И черти выглядывали из-под кучи пеленок…

И мне стало истерически скучно и печально…
(Ах, почему вы не понимаете, что такое тоска?!)
Я от боли утончилась и слегка одичала,
И невольно к подушке протянулась рука.

И вот этою самой голубой подушкой
С хохотом задушила я ребенка…
Я помню его торчащие уши
И то, что из прически выпала гребенка.

Подошла к окошку, побарабанила звонко,
Улыбнулась в прыгнувший ветер, в стужу,
Подошла к висячему телефону
И обо всем сообщила удивленному мужу.

Подмигнула чертям на электролюстре,
Надела серое платье, чтобы быть похожей на тучи…
Вы понимаете, что все это было от грусти!
Отчего же врачи говорили про патологический случай?

Вадим Шершеневич, 1913

Очень часто, когда родственники приходили на беседу после поступления пациента впервые, крайне были удивлены, что их родной человек весьма давно болен. "Как же так, - возмущались они - мы живем с ним под одной крышей и видим его большую часть времени и не замечали ничего особенного. Были какие-то моменты, но все было в рамках обычной жизни. Такое со всеми может случится. И потом, если он заболел, почему же он ничего нам не сказал?" Ну и конечно следующий вопрос, после того как выясняется, что их родной действительно болен, как можно было догадаться, что болезнь уже случилась.

Дело в том, что для психических заболеваний характерно такое явление, как диссимуляция. Это по сути обратное явление от "симуляция". Только когда человек симулирует, он предъявляет симптому несуществующей болезни, а вот при "диссимуляции" он наоборот прячет симптомы. Задача определить, что человек действительно скрывает симптомы довольно сложна даже для специалиста в некоторых случаях. Больные могут весьма успешно имитировать психическое здоровье. Бывает, что человек неоднократно приходит по просьбе родных к психиатру, но психиатр ничего не находит. Можно чувствовать, что что-то не так, но "что-то не так" не повод для госпитализации. И только тогда когда болезнь "расцветет" пышным цветом, становится ясно, что и к чему.

#психиатрия #советы

Есть несколько тем связанных с психиатрией, которые наиболее часто используются авторами для создания книг или фильмов. Самая ходовая - это различные маньяки (имеется в виду серийный убийца одиночка), а вторая, пожалуй, это расстройство множественной личности. Оба феномена ярки и поражают воображение, но в реальности встречаются достаточно редко.

Множественная личность, или диссоциативное расстройство личности по МКБ-10 (или диссоциативное расстройство идентичности по DSM-IV) подразумевает, что человек имеет несколько цельных личностей, которые "живут" в одном теле и "владеют" им по очереди. При этом эти личности могут быть различны по пристрастиям, вкусам и привычкам; по манере себя вести, двигаться, мимике, жестам; по возрасту; по полу; и даже по расе. Обычно личности не знают о других соседях в теле и производя какие-то действия в одном состоянии человек полностью забывает об этом, переходя в "другие руки". Таких личностей может быть и 2 и больше, до нескольких десятков.

#психиатрия #диссоциация #F40

У нарушения границ в общении родителей и взрослых детей есть общая черта — это путаница ролей. В той или иной ситуации вы не можете действовать как взрослый человек, который общается с другим взрослым. Вы либо принимаете роль ребёнка — в то время как родители становятся в позицию старшего, воспитывающего и задающего направление, — либо, напротив, родители становятся в позицию детей: беспомощных, капризных, неумелых и требующих вашей полной опеки. Вот 7 признаков того, что подобное нарушение границ присутствует в вашей жизни. И советы, как отстоять свою территорию.

Vincent van Gogh "Corridor in the Asylum"

Привет, мы - F00-F99 и мы популяризируем тему психических расстройств и боремся со стигматизацией. Мы всегда рады новым партнерам, поэтому приглашаем к сотрудничеству популярные каналы по смежной тематике. Если на вашем канале более 3 тысяч подписчиков, вы заинтересованы в сотрудничестве и не против нас прорекламировать (в том числе и платно) - обратитесь к @Alteration_Cold.

#психиатрия #F50 #РПП

Если ближе к запойному перееданию, то Синтия Балик, возглавляющая программу «Расстройства пищевого поведения» в Университете Северной Каролины, выделяет следующие типы (запойного едока буду именовать "бинджером" для краткости):

1. Бинджер сниженного настроения. Когда снижается настроение, хочется чего-нибудь пожевать. Некоторым жевать весь период плохого настроения. Так как за еду мозг вознаграждает дофамином всякими другими приятными веществами, жевание и глотание несколько улучшает настроение. В принципе причин еда все равно не убирает, но постоянное потребление пищи в состоянии уныния может войти в привычку.

2. Гневный бинджер. Злитесь и хотите успокоиться? Да, опять еда, может в этом серьезно помочь. Временно. Еда, как и в прошлом случае, проблем не решает.

3. Бинджер низкой самооценки. В какой-то мере он перекликается с первым типом. Эти люди едят на фоне фрустрации и сниженного настроения связанного с какими-то неуспехами и провалами. В момент раздумывания над своей ничтожностью, они испытывают неприятные переживания. Еда дает приток положительных эмоция и не все так уже кажется мрачно.

4. Тревожный бинджер. В принципе аналогичная ситуация, как в предыдущих случаях, но запускает потребность есть тревога. Предстоит какая-то трудная задача, событие, испытания, а вы чувствуете себя не в своей тарелке? Да, опять еда.

5. Загнанный бинджер. Такой человек имеет массу работы и не имеет времени. Едят люди этой категории, когда могут, но потом, между делом, вспомнив, что съели многовато, пропускают следующий прием пищи, или ограничивают его. Например навернув стопку блинов на завтрак, отказываются от обеда.Однако, с ними частенько случается еще одна неприятность. Ближе к вечеру, уже хочется есть, но еще не ужин и еще до дома не доехать. Покупаются разные перекусы: бутерброды, салатики, шоколадки, сникерсы. Все это съедается между делом. Либо они все-таки терпят до дома и там отрываются на ужине за весь голодный день.

6. Бинджер спальни. Вообще, его, наверное, бы лучше было назвать ТВ-бинджером. Тут человек берет с собой ведро какой-нибудь вкусняшки и садится отдыхать перед телевизором. Телевизор может стоять в спальне или в зале. За просмотром передач может быть съедено очень внушительное количество пищи.

7. Полуночный бинджер. Человек который промышляет ночью у холодильника. Хватается все что там вкусненького и быстрого. Некоторые прямо ложкой черпают из стоящей в холодильнике кастрюли. Есть мнение, что данное расстройство отдельно от запойного переедания и дополнительно связано с изменением ритма сна-бодрствование.

8. «Drive through» бинджер. До недавнего времени россиянам такой способ запойного переедания был не доступен. Но с введением разных фастфудовских мест, вы, не выходя из машины, можете купить себе еды через окошечко. И потом еда потребляется в процессе вождения. Это как бы считается перекусом, после которого можно еще и основной прием пищи не пропустить. Кроме того, фастфуд это далеко не диетическая пища.

9. Бинджер вечеринок. Это человек наедающийся на разных мероприятиях где присутствует еда. Не обязательно это только вечеринка, это еще и любой застольный праздник, где на столе сладкое-жирное-в-больших-количествах.

10. Буфетный бинджер. Эти люди маньяки столов «все-включено» и разного вида буфетов, где можно взять всего подряд и понемногу. Кроме того сюда же относятся «салаточники» - любители готовых салатиков из различных супермаркетов. Все вкусненько, и в результате человек легко перебирает с объемами и калорийностью.

Для чего нужна эта классификация? В первую очередь для того, чтобы самому человеку с запойным перееданием определиться в чем источник его бинджей. С локализованной причиной уже легче работать и как-то корректировать свое поведение самостоятельно и психотерапевтом.

Источник

#F31 #БАР #психиатрия

Абрахам Карл. О первых опытах лечения маниакально-депрессивного психоза (1911)

За несколько лет работы практикующим психотерапевтом я обследовал шесть пациентов, страдающих указанным расстройством. Двое из них страдали слабо выраженным маниакально-депрессивным психозом, причем лечением одного из них я занимался совсем недолго (у обоих была так называемая циклотимия); третий пациент ненадолго, но часто погружался в депрессию, на фоне которой возникали типичные симптомы депрессивного психоза. Двое пациентов заболели депрессивным психозом впервые, хотя у них и прежде обнаруживалась склонность к быстрому чередованию маниакального и депрессивного состояний. Один пациент впоследствии, в возрасте 45 лет, заболел тяжелым хроническим психозом.

По примеру Крепелина, психиатры по большей части не расценивают депрессивные состояния, характерные для людей, разменявших пятый десяток, как проявление маниакально-депрессивного психоза. Учитывая то обстоятельство, что эти расстройства имеют сходную психическую структуру, выявленную в ходе анализа, я отношу вышеназванные депрессии к числу тех расстройств, чья принадлежность к маниакально-депрессивному психозу не вызывает сомнений. Что же касается разграничения этих психозов, то по этому поводу мне сказать пока что нечего. Я не собираюсь рассматривать депрессивные состояния, возникающие на фоне dementia praecox.

Впервые приступив к анализу депрессивного психоза, я сразу обратил внимание на то, что в структурном отношении это расстройство сильно напоминает невроз навязчивого состояния. У людей, страдающих неврозом навязчивого состояния - я имею в виду самые тяжелые, наиболее ярко выраженные формы этого расстройства - либидо не может проявиться естественным образом, поскольку противоположные тенденции (склонность к ненависти и склонность к любви) постоянно ослабляют друг друга. Склонность воспринимать окружающих с неприязнью у такого человека столь сильна, что постепенно он утрачивает способность любить. Кроме того человек, страдающий неврозом навязчивого состояния, теряет силы и энергию, стараясь вытеснить из сознания чувство ненависти или, в более широком смысле, изначально доминирующие садистические компоненты либидо. Выбирая объект, он не может с уверенностью определить, какова должна быть половая принадлежность искомого объекта. Будучи неспособным направить либидо в определенное русло, он теряет уверенность в себе, и вскоре его начинают раздирать сомнения. Человек, страдающий неврозом навязчивого состояния, совершенно не способен принять окончательное решение; что бы с ним не случилось, он всегда чувствует себя беспомощным, и ему кажется, что он совершенно не приспособлен к жизни.

#история #психоанализ #F31 #БАР #МДП