اریسیپلاس (Erysipelas)
یک عفونت حاد پوستی است که در لایههای سطحی درم و عروق لنفاوی رخ میدهد و معمولاً توسط استرپتوکوکهای بتاهمولیتیک گروه A (Streptococcus pyogenes) ایجاد میشود. در موارد کمتر، استرپتوکوکهای گروه C و G نیز دخیلاند.
ویژگیهای بالینی
شروع ناگهانی با تب بالا، لرز و بیحالی
ضایعه پوستی قرمز، براق، گرم، سفت و برجسته
مرزبندی واضح بین بافت سالم و بیمار (در مقایسه با سلولیت که مرزبندی واضح ندارد)
دردناک به لمس
اغلب در صورت و اندام تحتانی
عوامل خطر
زخم یا ترک پوستی
پای دیابتی یا اختلال گردش خون
لنفادم
چاقی
سابقه اریسیپلاس
تشخیص
تشخیص عمدتاً بالینی است.
کشت خون در موارد زیر لازم است:
تب بالا
فرد ایمونوسوپرسیو
علائم سپسیس
عود مکرر بیماری
درمان
درمان باید سریع شروع شود:
خط اول
پنیسیلین G وریدی در موارد شدید
پنیسیلین V خوراکی در موارد خفیف
جایگزینها برای حساسیت به پنیسیلین:
کلاریترومایسین
اریترومایسین
کلیندامایسین
مدت درمان:
۷ تا ۱۰ روز (در موارد عودکننده یا لنفادم، ممکن است بیشتر باشد)
افتراق اریسیپلاس با سلولیت
ویژگیاریسیپلاسسلولیت
عمق درگیریدرم سطحی + لنفاتیکدرم عمقی + بافت زیرجلدی
مرزبندی ضایعه >>>>واضحن مشخص
عامل اصلی استرپتوکوکهااسترپتوکوکها و استافیلوکوکها
تب و علائم سیستمیک. >>>> شایع گاهی
یک عفونت حاد پوستی است که در لایههای سطحی درم و عروق لنفاوی رخ میدهد و معمولاً توسط استرپتوکوکهای بتاهمولیتیک گروه A (Streptococcus pyogenes) ایجاد میشود. در موارد کمتر، استرپتوکوکهای گروه C و G نیز دخیلاند.
ویژگیهای بالینی
شروع ناگهانی با تب بالا، لرز و بیحالی
ضایعه پوستی قرمز، براق، گرم، سفت و برجسته
مرزبندی واضح بین بافت سالم و بیمار (در مقایسه با سلولیت که مرزبندی واضح ندارد)
دردناک به لمس
اغلب در صورت و اندام تحتانی
عوامل خطر
زخم یا ترک پوستی
پای دیابتی یا اختلال گردش خون
لنفادم
چاقی
سابقه اریسیپلاس
تشخیص
تشخیص عمدتاً بالینی است.
کشت خون در موارد زیر لازم است:
تب بالا
فرد ایمونوسوپرسیو
علائم سپسیس
عود مکرر بیماری
درمان
درمان باید سریع شروع شود:
خط اول
پنیسیلین G وریدی در موارد شدید
پنیسیلین V خوراکی در موارد خفیف
جایگزینها برای حساسیت به پنیسیلین:
کلاریترومایسین
اریترومایسین
کلیندامایسین
مدت درمان:
۷ تا ۱۰ روز (در موارد عودکننده یا لنفادم، ممکن است بیشتر باشد)
افتراق اریسیپلاس با سلولیت
ویژگیاریسیپلاسسلولیت
عمق درگیریدرم سطحی + لنفاتیکدرم عمقی + بافت زیرجلدی
مرزبندی ضایعه >>>>واضحن مشخص
عامل اصلی استرپتوکوکهااسترپتوکوکها و استافیلوکوکها
تب و علائم سیستمیک. >>>> شایع گاهی
❤2
💊💊پرسش و پاسخ🧪🧫
🤔پرسش:
سلام
از ترشحات لوله تراشه آسینتوباکتر جداشده.دفعه ی نخست به آمپی سولباکتام نیمه حساس بود.
بعد از یک هفته که نمونه مجدد کشت داده شده است قطر هاله زیاده و حساس شده.ای وضعیت چطور امکان دارد؟آیا به عوامل خاص بستگی دارد؟
🏮پاسخ:
با درود .
این وضعیت خیلی شایع است و چند علت محتمل دارد. بهطور کلی تغییر حساسیت آسینتوباکتر در فاصله یک هفته بیشتر به تغییر شرایط نمونهگیری یا آزمایش مربوط است تا واقعاً تغییر ژنتیکی باکتری.
⭐ علل افزایش قطر هاله و «حساس شدن» ظاهری آسینتوباکتر
۱) تفاوت استاندارد آزمایش (CLSI) و شرایط انجام تست
غلظت استاندارد اینوکولوم (۰٫۵ مکفارلند) رعایت نشده باشد.
ضخامت آگار مولر–هینتون یا PH کمی متفاوت باشد.
مدت اینکوباسیون یا دمای انکوباسیون تغییر کرده باشد.
این عوامل میتوانند قطر هاله را بزرگتر کنند و ایزوله را حساستر نشان دهند.
2. تفاوت سویه اولیه و ثانویه
ممکن است بیمار در روزهای بعد کلون دیگری از آسینتوباکتر را دفع کرده باشد که مقاومت کمتری دارد. این در بیماران ICU مخصوصاً با تراشه بسیار رایج است.
3. آلودگی متقاطع یا کلونیزاسیون چندگانه
نمونه BAL یا ترشحات تراشه گاهی همزمان چند باکتری/کلون مختلف دارد و بسته به مقدارشان، نتیجه دو بار آزمایش ممکن است متفاوت شود.
4. اثر آنتیبیوتیک مصرفشده در بین دو نمونه
اگر بیمار سولباکتام یا کارباپنم دریافت کرده باشد، گاهی باکتری تحت فشار انتخابی قرار گرفته و زیرکلون حساستر غالب میشود (هرچند برعکس—مقاوم شدن—شایعتر است).
⭐ نکته مهم درباره آسینتوباکتر و سولباکتام
«آمپیسولباکتام» در واقع اثر اصلیاش از سولباکتام است (نه آمپیسیلین). سولباکتام در آسینتوباکتر بهصورت آنتیبیوتیک مستقل هم عمل میکند.
به همین دلیل تغییر هاله آن گاهی ناپایدار دیده میشود.
⭐ پیشنهاد عملی (طبق CLSI2025)
اگر ایزوله دوم قطر هاله بهطور واضح بالا داشته و QC درست بوده → همان نتیجه حساس گزارش شود.
فقط در صورت شک: آزمایش را با MIC (E-test یا broth microdilution) تکرار کنید.
در گزارش نهایی بنویسید:
"Susceptibility pattern may vary between isolates; results are based on current isolate."
📚📚📚📚 معتبرترین رفرنس رسمی برای تفسیر تغییرات هاله و حساسیت در آسینتوباکتر CLSI M100 است. در این رفرنس چند نکته کلیدی دقیقاً درباره همین وضعیت ذکر شده است.
⭐ رفرنسهای معتبر (با شماره فصل و بند)
1) CLSI M100 — Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing (2024–2025)
🔹 بخش مربوط به عوامل مؤثر بر قطر هاله
CLSI M100, Appendix A (Testing Conditions):
تغییر inoculum density
تغییر agar depth, pH, cations
تغییر incubation time & temperature
همگی میتوانند zone diameter را افزایش یا کاهش دهند و منجر به ظاهر “false susceptibility" شوند.
🔹 بخش مربوط به تکرار تست و تفاوت سویهها
CLSI M100, General Considerations:
امکان وجود multiple isolates در یک نمونه
لزوم گزارش نتایج بر اساس ایزوله فعلی
امکان variation between isolates of the same species
🔹 بخش اختصاصی آسینتوباکتر و سولباکتام
CLSI M100, Table 2A, Footnotes (Acinetobacter spp.):
بهطور صریح ذکر شده که:
آمپیسولباکتام اثر اصلی خود را از سولباکتام میگیرد.
سولباکتام ممکن است رفتار آنتیبیوگرام ناپایدار داشته باشد.
2) EUCAST Guidelines (2024)
EUCAST Disk Diffusion Method, Section 8–10:
هر نوع تغییر شرایط ← تغییر zone diameter ← تغییر نتیجه.
3) Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases (2023)
در فصل Acinetobacter:
درباره تغییرپذیری الگوهای مقاومت و وجود کلونهای متعدد در ICU توضیح داده شده است.
4) Journal References
برای آسینتوباکتر و سولباکتام:
Weinstein et al., Clin Infect Dis 2019 – فعالیت سولباکتام علیه Acinetobacter
Peleg et al., Clin Microbiol Rev 2008 – ناپایداری پاسخهای فنوتیپی مقاومت در Acinetobacter
⭐ خلاصه رفرنس استاندارد که قابل ذکر در گزارش آزمایشگاه است:
“According to CLSI M100 (2024), zone diameter variability may occur due to differences in inoculum, agar depth, incubation conditions, and testing reproducibility; susceptibility results should be interpreted based on the current isolate.”
🤔پرسش:
سلام
از ترشحات لوله تراشه آسینتوباکتر جداشده.دفعه ی نخست به آمپی سولباکتام نیمه حساس بود.
بعد از یک هفته که نمونه مجدد کشت داده شده است قطر هاله زیاده و حساس شده.ای وضعیت چطور امکان دارد؟آیا به عوامل خاص بستگی دارد؟
🏮پاسخ:
با درود .
این وضعیت خیلی شایع است و چند علت محتمل دارد. بهطور کلی تغییر حساسیت آسینتوباکتر در فاصله یک هفته بیشتر به تغییر شرایط نمونهگیری یا آزمایش مربوط است تا واقعاً تغییر ژنتیکی باکتری.
⭐ علل افزایش قطر هاله و «حساس شدن» ظاهری آسینتوباکتر
۱) تفاوت استاندارد آزمایش (CLSI) و شرایط انجام تست
غلظت استاندارد اینوکولوم (۰٫۵ مکفارلند) رعایت نشده باشد.
ضخامت آگار مولر–هینتون یا PH کمی متفاوت باشد.
مدت اینکوباسیون یا دمای انکوباسیون تغییر کرده باشد.
این عوامل میتوانند قطر هاله را بزرگتر کنند و ایزوله را حساستر نشان دهند.
2. تفاوت سویه اولیه و ثانویه
ممکن است بیمار در روزهای بعد کلون دیگری از آسینتوباکتر را دفع کرده باشد که مقاومت کمتری دارد. این در بیماران ICU مخصوصاً با تراشه بسیار رایج است.
3. آلودگی متقاطع یا کلونیزاسیون چندگانه
نمونه BAL یا ترشحات تراشه گاهی همزمان چند باکتری/کلون مختلف دارد و بسته به مقدارشان، نتیجه دو بار آزمایش ممکن است متفاوت شود.
4. اثر آنتیبیوتیک مصرفشده در بین دو نمونه
اگر بیمار سولباکتام یا کارباپنم دریافت کرده باشد، گاهی باکتری تحت فشار انتخابی قرار گرفته و زیرکلون حساستر غالب میشود (هرچند برعکس—مقاوم شدن—شایعتر است).
⭐ نکته مهم درباره آسینتوباکتر و سولباکتام
«آمپیسولباکتام» در واقع اثر اصلیاش از سولباکتام است (نه آمپیسیلین). سولباکتام در آسینتوباکتر بهصورت آنتیبیوتیک مستقل هم عمل میکند.
به همین دلیل تغییر هاله آن گاهی ناپایدار دیده میشود.
⭐ پیشنهاد عملی (طبق CLSI2025)
اگر ایزوله دوم قطر هاله بهطور واضح بالا داشته و QC درست بوده → همان نتیجه حساس گزارش شود.
فقط در صورت شک: آزمایش را با MIC (E-test یا broth microdilution) تکرار کنید.
در گزارش نهایی بنویسید:
"Susceptibility pattern may vary between isolates; results are based on current isolate."
📚📚📚📚 معتبرترین رفرنس رسمی برای تفسیر تغییرات هاله و حساسیت در آسینتوباکتر CLSI M100 است. در این رفرنس چند نکته کلیدی دقیقاً درباره همین وضعیت ذکر شده است.
⭐ رفرنسهای معتبر (با شماره فصل و بند)
1) CLSI M100 — Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing (2024–2025)
🔹 بخش مربوط به عوامل مؤثر بر قطر هاله
CLSI M100, Appendix A (Testing Conditions):
تغییر inoculum density
تغییر agar depth, pH, cations
تغییر incubation time & temperature
همگی میتوانند zone diameter را افزایش یا کاهش دهند و منجر به ظاهر “false susceptibility" شوند.
🔹 بخش مربوط به تکرار تست و تفاوت سویهها
CLSI M100, General Considerations:
امکان وجود multiple isolates در یک نمونه
لزوم گزارش نتایج بر اساس ایزوله فعلی
امکان variation between isolates of the same species
🔹 بخش اختصاصی آسینتوباکتر و سولباکتام
CLSI M100, Table 2A, Footnotes (Acinetobacter spp.):
بهطور صریح ذکر شده که:
آمپیسولباکتام اثر اصلی خود را از سولباکتام میگیرد.
سولباکتام ممکن است رفتار آنتیبیوگرام ناپایدار داشته باشد.
2) EUCAST Guidelines (2024)
EUCAST Disk Diffusion Method, Section 8–10:
هر نوع تغییر شرایط ← تغییر zone diameter ← تغییر نتیجه.
3) Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases (2023)
در فصل Acinetobacter:
درباره تغییرپذیری الگوهای مقاومت و وجود کلونهای متعدد در ICU توضیح داده شده است.
4) Journal References
برای آسینتوباکتر و سولباکتام:
Weinstein et al., Clin Infect Dis 2019 – فعالیت سولباکتام علیه Acinetobacter
Peleg et al., Clin Microbiol Rev 2008 – ناپایداری پاسخهای فنوتیپی مقاومت در Acinetobacter
⭐ خلاصه رفرنس استاندارد که قابل ذکر در گزارش آزمایشگاه است:
“According to CLSI M100 (2024), zone diameter variability may occur due to differences in inoculum, agar depth, incubation conditions, and testing reproducibility; susceptibility results should be interpreted based on the current isolate.”
موضوع :عدم استفاده از آنتی بیوگرام برای باکتری استاف ساپروفتیکوس،CLSI2025، صفحه۹۷،بخش ۵
ترجمه:
آزمایش تعیین حساسیت برای استافیلوکوکوس ساپروفیتیکوس جداشده از نمونه ادرار توصیه نمیشود، زیرا عفونتهای حاد و غیرپیچیده دستگاه ادراری (acute, uncomplicated UTIs) ناشی از این باکتری در پاسخ به عوامل ضدباکتریایی که معمولاً در درمان این عفونتها استفاده میشود و سطح مناسبی از داروی آنها در ادرار ایجاد میگردد، بهخوبی درمان میشوند. برای مثال: نیتروفورانتوئین، تریمتوپریم–سولفامتوکسازول، یا یک فلوروکینولون.
ترجمه:
آزمایش تعیین حساسیت برای استافیلوکوکوس ساپروفیتیکوس جداشده از نمونه ادرار توصیه نمیشود، زیرا عفونتهای حاد و غیرپیچیده دستگاه ادراری (acute, uncomplicated UTIs) ناشی از این باکتری در پاسخ به عوامل ضدباکتریایی که معمولاً در درمان این عفونتها استفاده میشود و سطح مناسبی از داروی آنها در ادرار ایجاد میگردد، بهخوبی درمان میشوند. برای مثال: نیتروفورانتوئین، تریمتوپریم–سولفامتوکسازول، یا یک فلوروکینولون.
👍1
دوره جامع آموزش و نگارش مقالات مرور سیستماتیک و فرا تحلیل در پزشکی
در این دوره کاربردی، با منتورشیپ اساتید باتجربه، تمام مراحل انجام یک مرور سیستماتیک حرفهای را از تعیین سؤال پژوهشی تا چاپ مقاله طی میکنید.
سرفصلهای دوره:
- آشنایی با مفهوم و اهمیت مرور سیستماتیک
- آموزش کامل مراحل انجام مرور سیستماتیک:
• طراحی سؤال پژوهشی با مدل PICO
• تدوین و ثبت پروتکل
• جستجوی سیستماتیک در پایگاههای معتبر
• انتخاب مطالعات و استخراج دادهها
• ارزیابی کیفیت و تحلیل سوگیری
• تحلیل دادهها و متاآنالیز
- آموزش گزارشدهی استاندارد (PRISMA)
- بررسی چالشها و راهکارها
- کارگاه عملی انجام مرور سیستماتیک بهصورت گروهی
- نگارش مقاله، سابمیت و پیگیری تا زمان چاپ
هزینه دوره:
بین ۱۰ تا ۱۷ میلیون تومان (بسته به جایگاه نویسندگی و نوع ژورنال: علمیپژوهشی، ISI، PubMed، Scopus)
ظرفیت محدود — برای رزرو زودتر اقدام کنید
دریافت اطلاعات و رزرو: @editro_team
در این دوره کاربردی، با منتورشیپ اساتید باتجربه، تمام مراحل انجام یک مرور سیستماتیک حرفهای را از تعیین سؤال پژوهشی تا چاپ مقاله طی میکنید.
سرفصلهای دوره:
- آشنایی با مفهوم و اهمیت مرور سیستماتیک
- آموزش کامل مراحل انجام مرور سیستماتیک:
• طراحی سؤال پژوهشی با مدل PICO
• تدوین و ثبت پروتکل
• جستجوی سیستماتیک در پایگاههای معتبر
• انتخاب مطالعات و استخراج دادهها
• ارزیابی کیفیت و تحلیل سوگیری
• تحلیل دادهها و متاآنالیز
- آموزش گزارشدهی استاندارد (PRISMA)
- بررسی چالشها و راهکارها
- کارگاه عملی انجام مرور سیستماتیک بهصورت گروهی
- نگارش مقاله، سابمیت و پیگیری تا زمان چاپ
هزینه دوره:
بین ۱۰ تا ۱۷ میلیون تومان (بسته به جایگاه نویسندگی و نوع ژورنال: علمیپژوهشی، ISI، PubMed، Scopus)
ظرفیت محدود — برای رزرو زودتر اقدام کنید
دریافت اطلاعات و رزرو: @editro_team
انجمن علمی باکتری شناسی پزشکی ایران
ــــــــــ💥ISMB 💥ــــــــــ
«پیشاپیش فرارسیدن شب یلدا را تبریک عرض کرده و امیدواریم این آیین کهن، پیامآور گرمی، همدلی و امید باشد.»
*انجمن علمی باکتریشناسی پزشکی ایران*
ــــــــــ💥ISMB 💥ــــــــــ
«پیشاپیش فرارسیدن شب یلدا را تبریک عرض کرده و امیدواریم این آیین کهن، پیامآور گرمی، همدلی و امید باشد.»
*انجمن علمی باکتریشناسی پزشکی ایران*
❤2🔥1🤩1
Forwarded from کنگره بین المللی آزمایشگاه و بالین (HE5964)
⭕️🔔 #اطلاعیه شماره 3 🔔⭕️
💠 فراخوان دوم هفدهمین #کنگره بین المللی #آزمایشگاه و #بالین
📆 زمان برگزاری: 15 الی 17 بهمن ماه 1404
🏢 محل برگزاری: تالار علامه امینی، کتابخانه مرکزی دانشگاه تهران
📚پذیرش #مقالات:
تا 15 دیماه 1404
🔰 با حداکثر امتیاز #بازآموزی
♻️همراهتان هستیم در:
👈 وبسایت: https://isaclcong.ir
👈 اینستاگرام https://www.instagram.com/isaclcongress/
👈 تلگرام t.me/isaclcongress
👈 آپارات https://www.aparat.com/isacl_congress
🌺🌺🌺همراهمان باشید🌺🌺🌺
💠 فراخوان دوم هفدهمین #کنگره بین المللی #آزمایشگاه و #بالین
📆 زمان برگزاری: 15 الی 17 بهمن ماه 1404
🏢 محل برگزاری: تالار علامه امینی، کتابخانه مرکزی دانشگاه تهران
📚پذیرش #مقالات:
تا 15 دیماه 1404
🔰 با حداکثر امتیاز #بازآموزی
♻️همراهتان هستیم در:
👈 وبسایت: https://isaclcong.ir
👈 اینستاگرام https://www.instagram.com/isaclcongress/
👈 تلگرام t.me/isaclcongress
👈 آپارات https://www.aparat.com/isacl_congress
🌺🌺🌺همراهمان باشید🌺🌺🌺
❤1
پرسش و پاسخ
🤔پرسش:برای باکتری سالمونلا چرا استفاده از محیط کلیگلر آیرون آگار بهتر از tsi هست؟
🏮پاسخ:
برای تشخیص سالمونلا، محیط Kligler Iron Agar (KIA) اختصاصیتر، قابلاعتمادتر و تفسیرپذیرتر از TSI است.
در ادامه دلیل را مرحلهبهمرحله و مقایسهای توضیح میدهم.
۱️⃣ تفاوت پایهای KIA و TSI چیست؟
ویژگی
KIA
TSI
قندها
گلوکز 0.1% و لاکتوز 1%
گلوکز 0.1% + لاکتوز 1% + ساکاروز 1%
H₂S
۲️⃣ الگوی تخمیر سالمونلا چیست؟
سالمونلا معمولاً:
❌ لاکتوز را تخمیر نمیکند
❌ ساکاروز را تخمیر نمیکند
✅ فقط گلوکز را تخمیر میکند
✅ H₂S تولید میکند
❌ گاز معمولاً کم یا متغیر
۳️⃣ چرا KIA برای سالمونلا بهتر است؟
🔹 ۱. ترکیب قندی سادهتر → تفسیر دقیقتر
در KI فقط گلوکز وجود دارد؛ بنابراین:
شیب (slant): قلیایی (قرمز)
ته (butt): اسیدی (زرد)
H₂S: مثبت (سیاه)
📌 الگوی کلاسیک سالمونلا در KI:
K/A + H₂S
در حالی که در TSI:
وجود لاکتوز و ساکاروز ممکن است باعث اسیدی شدن مجدد شیب شود
بعضی سالمونلاها واکنشهای غیر تیپیک یا مبهم نشان میدهند
🔹 ۲. کاهش خطای تشخیصی با انتروباکترها
در TSI:
برخی باکتریها مثل:
Proteus
Citrobacter
بعضی E. coliهای غیر معمول
میتوانند الگوی مشابه سالمونلا بدهند
اما درKIA
افتراق سالمونلا از شیگلا و سایر Non-lactose fermenterها واضحتر است
🔹 ۳. تأکید بهتر روی H₂S
KIA بهطور کلاسیک برای:
تشخیص H₂S سالمونلا
افتراق از شیگلا (H₂S منفی)
طراحی شده است.
📌 در TSI:
اسیدیته بالاتر ممکن است رسوب سیاه را پنهان کند
Butt کاملاً سیاه شود و رنگ واقعی دیده نشود
🔹 ۴. استانداردهای قدیمی و روتین آزمایشگاهی
در بسیاری از پروتکلهای کلاسیک:
KIA برای سالمونلا
TSI برای شناسایی اولیه انتروباکترالز استفاده میشود
بهویژه در:
آزمایشگاههای تشخیص طبی
تستهای غربالگری مدفوع
۴️⃣ یک نکته مهم امتحانی ⚠️
اگر butt کاملاً سیاه شد، ته را اسیدی (A) در نظر میگیریم حتی اگر زرد دیده نشود.
۵️⃣ جمعبندی خیلی کوتاه (طلایی برای امتحان)
چون سالمونلا فقط گلوکز را تخمیر میکند و H₂S میسازد، محیطKIA با ترکیب قندی سادهتر، واکنش اختصاصیتر و تفسیر آسانتری نسبت به TSI برای تشخیص آن فراهم میکند.
🤔پرسش:برای باکتری سالمونلا چرا استفاده از محیط کلیگلر آیرون آگار بهتر از tsi هست؟
🏮پاسخ:
برای تشخیص سالمونلا، محیط Kligler Iron Agar (KIA) اختصاصیتر، قابلاعتمادتر و تفسیرپذیرتر از TSI است.
در ادامه دلیل را مرحلهبهمرحله و مقایسهای توضیح میدهم.
۱️⃣ تفاوت پایهای KIA و TSI چیست؟
ویژگی
KIA
TSI
قندها
گلوکز 0.1% و لاکتوز 1%
گلوکز 0.1% + لاکتوز 1% + ساکاروز 1%
H₂S
۲️⃣ الگوی تخمیر سالمونلا چیست؟
سالمونلا معمولاً:
❌ لاکتوز را تخمیر نمیکند
❌ ساکاروز را تخمیر نمیکند
✅ فقط گلوکز را تخمیر میکند
✅ H₂S تولید میکند
❌ گاز معمولاً کم یا متغیر
۳️⃣ چرا KIA برای سالمونلا بهتر است؟
🔹 ۱. ترکیب قندی سادهتر → تفسیر دقیقتر
در KI فقط گلوکز وجود دارد؛ بنابراین:
شیب (slant): قلیایی (قرمز)
ته (butt): اسیدی (زرد)
H₂S: مثبت (سیاه)
📌 الگوی کلاسیک سالمونلا در KI:
K/A + H₂S
در حالی که در TSI:
وجود لاکتوز و ساکاروز ممکن است باعث اسیدی شدن مجدد شیب شود
بعضی سالمونلاها واکنشهای غیر تیپیک یا مبهم نشان میدهند
🔹 ۲. کاهش خطای تشخیصی با انتروباکترها
در TSI:
برخی باکتریها مثل:
Proteus
Citrobacter
بعضی E. coliهای غیر معمول
میتوانند الگوی مشابه سالمونلا بدهند
اما درKIA
افتراق سالمونلا از شیگلا و سایر Non-lactose fermenterها واضحتر است
🔹 ۳. تأکید بهتر روی H₂S
KIA بهطور کلاسیک برای:
تشخیص H₂S سالمونلا
افتراق از شیگلا (H₂S منفی)
طراحی شده است.
📌 در TSI:
اسیدیته بالاتر ممکن است رسوب سیاه را پنهان کند
Butt کاملاً سیاه شود و رنگ واقعی دیده نشود
🔹 ۴. استانداردهای قدیمی و روتین آزمایشگاهی
در بسیاری از پروتکلهای کلاسیک:
KIA برای سالمونلا
TSI برای شناسایی اولیه انتروباکترالز استفاده میشود
بهویژه در:
آزمایشگاههای تشخیص طبی
تستهای غربالگری مدفوع
۴️⃣ یک نکته مهم امتحانی ⚠️
اگر butt کاملاً سیاه شد، ته را اسیدی (A) در نظر میگیریم حتی اگر زرد دیده نشود.
۵️⃣ جمعبندی خیلی کوتاه (طلایی برای امتحان)
چون سالمونلا فقط گلوکز را تخمیر میکند و H₂S میسازد، محیطKIA با ترکیب قندی سادهتر، واکنش اختصاصیتر و تفسیر آسانتری نسبت به TSI برای تشخیص آن فراهم میکند.
❤1
باکتریهایESKAPE - بزرگترین علت عفونتهای بیمارستانی و شناخته شده به دلیل مقاومتشان در برابر آنتیبیوتیکها.
در میکروبیولوژی بالینی، گروهی از باکتریها به دلیل تواناییشان در فرار از اثرات اکثر آنتیبیوتیکها به دلیل خطر بالایشان شناخته میشوند، از این رو به آنها پاتوژنهای فرار میگویند.
اصطلاح ESKAPE از حروف اول نام این باکتریها تشکیل شده است:
•E- انتروکوک فاسیوم
•S- استافیلوکوکوس اورئوس
•K- کلبسیلا پنومونیه
•A- آسینتوباکتر بومانی
•P- سودوموناس آئروژینوزا
•E- گونههای انتروباکتر
این گروه یکی از مهمترین علل عفونتهای بیمارستانی است و شامل موارد زیر است:
• پنومونی مربوط به ونتیلاتور
• عفونت زخم و کاتترهای ادراری
خطر آنها در مقاومت شدید آنها به آنتی بیوتیک ها از جمله آنتی بیوتیک های "خط آخر" است که درمان آنها را به یک چالش واقعی تبدیل می کند.
پیشگیری بستگی به موارد زیر دارد:
• سیاست های سختگیرانه کنترل عفونت
• منطقی کردن استفاده از آنتی بیوتیک ها (مدیریت آنتی بیوتیک)
در دنیای میکروبیولوژی بالینی، گروه کوچکی از باکتریها به دلیل تواناییشان در فرار از اثرات اکثر آنتیبیوتیکها شناخته شدهاند. این پاتوژنها مسئول اکثر عفونتهای بیمارستانی هستند و یک تهدید بزرگ برای سلامت جهانی محسوب میشوند.
ESKAPE stands for:
•E - Enterococcus faecium
•S - Staphylococcus aureus
•K- Klebsiella pneumoniae
•A - Acinetobacter baumannii
•P - Pseudomonas aeruginosa
•E - Enterobacter species
این ارگانیسمها به دلایل زیر بدنام هستند: •مقاومت چند دارویی (MDR) •ایجاد عفونتهای جدی بیمارستانی •فرار از عملکرد آنتیبیوتیکهای خط آخر
کنترل عفونت، نظارت بر آنتیبیوتیکها و تشخیص سریع، استراتژیهای کلیدی برای مبارزه با پاتوژنهای ESKAPE و محدود کردن شیوع آنها در محیطهای مراقبتهای بهداشتی هستند.
🔹 رفرنسهای کلیدی
ESKAPE pathogens
Rice, L. B. (2008).
Federal funding for the study of antimicrobial resistance in nosocomial pathogens: No ESKAPE.
Journal of Infectious Diseases, 197(8), 1079–1081.
🔹 اولین مقالهای که اصطلاح ESKAPE pathogens را معرفی کرد
DOI: 10.1086/533452
Boucher, H. W., et al. (2009).
Bad bugs, no drugs: No ESKAPE! An update from the Infectious Diseases Society of America.
Clinical Infectious Diseases, 48(1), 1–12.
🔹 مقاومت دارویی، تهدید جهانی، آنتیبیوتیکهای خط آخر
DOI: 10.1086/595011
Santajit, S., & Indrawattana, N. (2016).
Mechanisms of antimicrobial resistance in ESKAPE pathogens.
BioMed Research International, Article ID 2475067.
🔹 مکانیسمهای مولکولی مقاومت
DOI: 10.1155/2016/2475067
De Oliveira, D. M. P., et al. (2020).
Antimicrobial resistance in ESKAPE pathogens.
Clinical Microbiology Reviews, 33(3), e00181-19.
🔹 جامعترین مرور علمی درباره ESKAPE
DOI: 10.1128/CMR.00181-19
World Health Organization (WHO). (2017).
Global priority list of antibiotic-resistant bacteria.
🔹 معرفی ESKAPE بهعنوان تهدید اولویتدار جهانی
WHO Report
🔹 رفرنسهای عفونتهای بیمارستانی و MDR
Magill, S. S., et al. (2014).
Multistate point-prevalence survey of health care–associated infections.
New England Journal of Medicine, 370, 1198–1208.
🔹 ارتباط ESKAPE با HAI
DOI: 10.1056/NEJMoa1306801
Sievert, D. M., et al. (2013).
Antimicrobial-resistant pathogens associated with healthcare-associated infections.
Infection Control & Hospital Epidemiology, 34(1), 1–14.
🔹 رفرنسهای کنترل عفونت و مدیریت آنتیبیوتیک
CDC (2022).
Antibiotic Resistance Threats in the United States.
🔹 نقش stewardship و کنترل عفونت
CDC Report
Dellit, T. H., et al. (2007).
Infectious Diseases Society of America guidelines for antimicrobial stewardship.
Clinical Infectious Diseases, 44(2), 159–177.
DOI: 10.1086/510393
🔹 رفرنس کتابی (برای اسلاید و پایاننامه)
Murray, P. R., Rosenthal, K. S., & Pfaller, M. A.
Medical Microbiology, Elsevier, Latest Edition.
در میکروبیولوژی بالینی، گروهی از باکتریها به دلیل تواناییشان در فرار از اثرات اکثر آنتیبیوتیکها به دلیل خطر بالایشان شناخته میشوند، از این رو به آنها پاتوژنهای فرار میگویند.
اصطلاح ESKAPE از حروف اول نام این باکتریها تشکیل شده است:
•E- انتروکوک فاسیوم
•S- استافیلوکوکوس اورئوس
•K- کلبسیلا پنومونیه
•A- آسینتوباکتر بومانی
•P- سودوموناس آئروژینوزا
•E- گونههای انتروباکتر
این گروه یکی از مهمترین علل عفونتهای بیمارستانی است و شامل موارد زیر است:
• پنومونی مربوط به ونتیلاتور
• عفونت زخم و کاتترهای ادراری
خطر آنها در مقاومت شدید آنها به آنتی بیوتیک ها از جمله آنتی بیوتیک های "خط آخر" است که درمان آنها را به یک چالش واقعی تبدیل می کند.
پیشگیری بستگی به موارد زیر دارد:
• سیاست های سختگیرانه کنترل عفونت
• منطقی کردن استفاده از آنتی بیوتیک ها (مدیریت آنتی بیوتیک)
در دنیای میکروبیولوژی بالینی، گروه کوچکی از باکتریها به دلیل تواناییشان در فرار از اثرات اکثر آنتیبیوتیکها شناخته شدهاند. این پاتوژنها مسئول اکثر عفونتهای بیمارستانی هستند و یک تهدید بزرگ برای سلامت جهانی محسوب میشوند.
ESKAPE stands for:
•E - Enterococcus faecium
•S - Staphylococcus aureus
•K- Klebsiella pneumoniae
•A - Acinetobacter baumannii
•P - Pseudomonas aeruginosa
•E - Enterobacter species
این ارگانیسمها به دلایل زیر بدنام هستند: •مقاومت چند دارویی (MDR) •ایجاد عفونتهای جدی بیمارستانی •فرار از عملکرد آنتیبیوتیکهای خط آخر
کنترل عفونت، نظارت بر آنتیبیوتیکها و تشخیص سریع، استراتژیهای کلیدی برای مبارزه با پاتوژنهای ESKAPE و محدود کردن شیوع آنها در محیطهای مراقبتهای بهداشتی هستند.
🔹 رفرنسهای کلیدی
ESKAPE pathogens
Rice, L. B. (2008).
Federal funding for the study of antimicrobial resistance in nosocomial pathogens: No ESKAPE.
Journal of Infectious Diseases, 197(8), 1079–1081.
🔹 اولین مقالهای که اصطلاح ESKAPE pathogens را معرفی کرد
DOI: 10.1086/533452
Boucher, H. W., et al. (2009).
Bad bugs, no drugs: No ESKAPE! An update from the Infectious Diseases Society of America.
Clinical Infectious Diseases, 48(1), 1–12.
🔹 مقاومت دارویی، تهدید جهانی، آنتیبیوتیکهای خط آخر
DOI: 10.1086/595011
Santajit, S., & Indrawattana, N. (2016).
Mechanisms of antimicrobial resistance in ESKAPE pathogens.
BioMed Research International, Article ID 2475067.
🔹 مکانیسمهای مولکولی مقاومت
DOI: 10.1155/2016/2475067
De Oliveira, D. M. P., et al. (2020).
Antimicrobial resistance in ESKAPE pathogens.
Clinical Microbiology Reviews, 33(3), e00181-19.
🔹 جامعترین مرور علمی درباره ESKAPE
DOI: 10.1128/CMR.00181-19
World Health Organization (WHO). (2017).
Global priority list of antibiotic-resistant bacteria.
🔹 معرفی ESKAPE بهعنوان تهدید اولویتدار جهانی
WHO Report
🔹 رفرنسهای عفونتهای بیمارستانی و MDR
Magill, S. S., et al. (2014).
Multistate point-prevalence survey of health care–associated infections.
New England Journal of Medicine, 370, 1198–1208.
🔹 ارتباط ESKAPE با HAI
DOI: 10.1056/NEJMoa1306801
Sievert, D. M., et al. (2013).
Antimicrobial-resistant pathogens associated with healthcare-associated infections.
Infection Control & Hospital Epidemiology, 34(1), 1–14.
🔹 رفرنسهای کنترل عفونت و مدیریت آنتیبیوتیک
CDC (2022).
Antibiotic Resistance Threats in the United States.
🔹 نقش stewardship و کنترل عفونت
CDC Report
Dellit, T. H., et al. (2007).
Infectious Diseases Society of America guidelines for antimicrobial stewardship.
Clinical Infectious Diseases, 44(2), 159–177.
DOI: 10.1086/510393
🔹 رفرنس کتابی (برای اسلاید و پایاننامه)
Murray, P. R., Rosenthal, K. S., & Pfaller, M. A.
Medical Microbiology, Elsevier, Latest Edition.
👍2
ماینوسیکلین (Minocycline) یکی از تتراسایکلینهاست که بهطور گسترده برای آکنه، عفونتهای پوستی، تنفسی و برخی عفونتهای خاص استفاده میشود. با وجود اثربخشی مناسب، عوارض جانبی مهمی دارد که یکی از شاخصترین آنها ایجاد پیگمانتاسیون (تغییر رنگ) پوست و بافتها است. در ادامه بهصورت علمی و مستند توضیح داده میشود:
۱. عوارض جانبی کلی ماینوسیکلین
🔹 عوارض شایع
تهوع، استفراغ، درد اپیگاستر
سرگیجه، ورتیگو (به دلیل اثر بر سیستم وستیبولار)
سردرد
اسهال
🔹 عوارض جدیتر
هپاتوتوکسیسیته (افزایش آنزیمهای کبدی، هپاتیت دارویی)
لوپوس اریتماتوز القاشده با دارو (Drug-induced lupus)
واکنشهای حساسیتی شدید (Stevens-Johnson syndrome)
افزایش فشار داخل جمجمه (Pseudotumor cerebri)
تغییر رنگ دندانها (بهویژه در مصرف طولانیمدت)
۲. پیگمانتاسیون ناشی از ماینوسیکلین (Minocycline-induced pigmentation)
🔬 مکانیسم ایجاد
ماینوسیکلین یا متابولیتهای آن با:
ملانین
آهن (هموسیدرین)
یا کمپلکسهای دارو–آهن
ترکیب شده و در بافتها رسوب میکنند. این پدیده وابسته به دوز تجمعی و مدت مصرف است.
۳. انواع پیگمانتاسیون ماینوسیکلین
🟤 نوع I
رنگ: آبی–سیاه
محل: جای زخمها، اسکار آکنه
مکانیسم: کمپلکس ماینوسیکلین–آهن
برگشتپذیری محدود
🟫 نوع II
رنگ: آبی–خاکستری
محل: پوست سالم (معمولاً ساق پا)
مکانیسم: رسوب ماینوسیکلین–ملانین
وابسته به مصرف طولانیمدت
🟠 نوع III
رنگ: قهوهای
محل: نواحی در معرض نور (صورت)
مکانیسم: افزایش ملانین
قابل برگشت پس از قطع دارو
۴. درگیری سایر بافتها
ماینوسیکلین میتواند باعث پیگمانتاسیون در موارد زیر شود:
دندانها
لثه
ناخنها
استخوان
تیروئید (Black thyroid)
صلبیه چشم
۵. عوامل خطر
مصرف طولانیمدت (> ۶ ماه)
دوز تجمعی بالا (> 70–100 گرم)
درمان آکنه مزمن
سن بالا
بیماریهای زمینهای کبدی
۶. درمان و پیشگیری
قطع ماینوسیکلین (در صورت امکان)
جایگزینی با داکسیسیکلین
در برخی موارد استفاده از لیزر Q-switched برای پیگمانتاسیون پوستی
آگاهی دادن به بیمار پیش از شروع درمان
۷. منابع معتبر (References)
Eisen D.
Minocycline-induced pigmentation.
Journal of the American Academy of Dermatology. 1998;39(5):743–750.
doi:10.1016/S0190-9622(98)70015-3
Sanchez NP, et al.
Minocycline-induced hyperpigmentation: A review.
Journal of the American Academy of Dermatology. 1984;11(4): 634–641.
Drugs and Lactation Database (LactMed).
National Library of Medicine (NIH)
UpToDate
Minocycline: Drug information and adverse effects.
Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics, 13th Edition
۱. عوارض جانبی کلی ماینوسیکلین
🔹 عوارض شایع
تهوع، استفراغ، درد اپیگاستر
سرگیجه، ورتیگو (به دلیل اثر بر سیستم وستیبولار)
سردرد
اسهال
🔹 عوارض جدیتر
هپاتوتوکسیسیته (افزایش آنزیمهای کبدی، هپاتیت دارویی)
لوپوس اریتماتوز القاشده با دارو (Drug-induced lupus)
واکنشهای حساسیتی شدید (Stevens-Johnson syndrome)
افزایش فشار داخل جمجمه (Pseudotumor cerebri)
تغییر رنگ دندانها (بهویژه در مصرف طولانیمدت)
۲. پیگمانتاسیون ناشی از ماینوسیکلین (Minocycline-induced pigmentation)
🔬 مکانیسم ایجاد
ماینوسیکلین یا متابولیتهای آن با:
ملانین
آهن (هموسیدرین)
یا کمپلکسهای دارو–آهن
ترکیب شده و در بافتها رسوب میکنند. این پدیده وابسته به دوز تجمعی و مدت مصرف است.
۳. انواع پیگمانتاسیون ماینوسیکلین
🟤 نوع I
رنگ: آبی–سیاه
محل: جای زخمها، اسکار آکنه
مکانیسم: کمپلکس ماینوسیکلین–آهن
برگشتپذیری محدود
🟫 نوع II
رنگ: آبی–خاکستری
محل: پوست سالم (معمولاً ساق پا)
مکانیسم: رسوب ماینوسیکلین–ملانین
وابسته به مصرف طولانیمدت
🟠 نوع III
رنگ: قهوهای
محل: نواحی در معرض نور (صورت)
مکانیسم: افزایش ملانین
قابل برگشت پس از قطع دارو
۴. درگیری سایر بافتها
ماینوسیکلین میتواند باعث پیگمانتاسیون در موارد زیر شود:
دندانها
لثه
ناخنها
استخوان
تیروئید (Black thyroid)
صلبیه چشم
۵. عوامل خطر
مصرف طولانیمدت (> ۶ ماه)
دوز تجمعی بالا (> 70–100 گرم)
درمان آکنه مزمن
سن بالا
بیماریهای زمینهای کبدی
۶. درمان و پیشگیری
قطع ماینوسیکلین (در صورت امکان)
جایگزینی با داکسیسیکلین
در برخی موارد استفاده از لیزر Q-switched برای پیگمانتاسیون پوستی
آگاهی دادن به بیمار پیش از شروع درمان
۷. منابع معتبر (References)
Eisen D.
Minocycline-induced pigmentation.
Journal of the American Academy of Dermatology. 1998;39(5):743–750.
doi:10.1016/S0190-9622(98)70015-3
Sanchez NP, et al.
Minocycline-induced hyperpigmentation: A review.
Journal of the American Academy of Dermatology. 1984;11(4): 634–641.
Drugs and Lactation Database (LactMed).
National Library of Medicine (NIH)
UpToDate
Minocycline: Drug information and adverse effects.
Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics, 13th Edition
❤1
Satelliteism (تست ساتلیتسازی) یک پدیده/تست مهم در میکروبیولوژی بالینی است که برای شناسایی بعضی باکتریهای سختگیر، بهویژه Haemophilus influenzae استفاده میشود.
🔬 تعریف
Satelliteism یعنی رشد کلنیهای ریز یک باکتری در اطراف کلنی باکتری دیگر که فاکتورهای رشد لازم را فراهم میکند.
🧫 اساس تست
باکتریهای جنس Haemophilus برای رشد به دو فاکتور نیاز دارند:
فاکتور X (همین)
فاکتور V (NAD یا NADP)
روی محیط بلاد آگار:
فاکتور V وجود ندارد یا توسط آنزیمها تخریب میشود
اما Staphylococcus aureus با لیز گلبولهای قرمز، فاکتور V را آزاد میکند
در نتیجه، هموفیلوس فقط در اطراف کلنی استاف رشد میکند.
🧪 روش انجام
کشت نمونه روی Blood Agar
خطی از Staphylococcus aureus روی محیط کشیده میشود
انکوباسیون در ۳۵–۳۷°C با ۵٪ CO₂
بررسی پس از ۱۸–۲۴ ساعت
✅ نتیجه مثبت
مشاهده کلنیهای کوچک Haemophilus بهصورت هالهای در اطراف استاف
➡️ Satelliteism مثبت
🦠 اهمیت تشخیصی
شناسایی:
Haemophilus influenzae
Haemophilus parainfluenzae
افتراق هموفیلوس از سایر باسیلهای گرم منفی تنفسی
📌 نکات مهم
روی Chocolate agar این تست لازم نیست (فاکتور X و V از قبل آزادند)
تست مکمل با:
X و V factor test
تست پورفیرین (ALA test)
🔬 تعریف
Satelliteism یعنی رشد کلنیهای ریز یک باکتری در اطراف کلنی باکتری دیگر که فاکتورهای رشد لازم را فراهم میکند.
🧫 اساس تست
باکتریهای جنس Haemophilus برای رشد به دو فاکتور نیاز دارند:
فاکتور X (همین)
فاکتور V (NAD یا NADP)
روی محیط بلاد آگار:
فاکتور V وجود ندارد یا توسط آنزیمها تخریب میشود
اما Staphylococcus aureus با لیز گلبولهای قرمز، فاکتور V را آزاد میکند
در نتیجه، هموفیلوس فقط در اطراف کلنی استاف رشد میکند.
🧪 روش انجام
کشت نمونه روی Blood Agar
خطی از Staphylococcus aureus روی محیط کشیده میشود
انکوباسیون در ۳۵–۳۷°C با ۵٪ CO₂
بررسی پس از ۱۸–۲۴ ساعت
✅ نتیجه مثبت
مشاهده کلنیهای کوچک Haemophilus بهصورت هالهای در اطراف استاف
➡️ Satelliteism مثبت
🦠 اهمیت تشخیصی
شناسایی:
Haemophilus influenzae
Haemophilus parainfluenzae
افتراق هموفیلوس از سایر باسیلهای گرم منفی تنفسی
📌 نکات مهم
روی Chocolate agar این تست لازم نیست (فاکتور X و V از قبل آزادند)
تست مکمل با:
X و V factor test
تست پورفیرین (ALA test)
👍2
*انجمن علمی باکتریشناسی پزشکی ایران*
Iranian Society for Medical Bacteriology - *ISMB*
با ما در جریان آخرین اخبار، کارگاهها، کنگرهها و فرصتهای پژوهشی باشید:
اینستاگرام
وبسایت
تلگرام
Iranian Society for Medical Bacteriology - *ISMB*
با ما در جریان آخرین اخبار، کارگاهها، کنگرهها و فرصتهای پژوهشی باشید:
اینستاگرام
وبسایت
تلگرام
دوره جامع آموزش و نگارش مقالات مرور سیستماتیک و فرا تحلیل در پزشکی
در این دوره کاربردی، با منتورشیپ اساتید باتجربه، تمام مراحل انجام یک مرور سیستماتیک حرفهای را از تعیین سؤال پژوهشی تا چاپ مقاله طی میکنید.
سرفصلهای دوره:
- آشنایی با مفهوم و اهمیت مرور سیستماتیک
- آموزش کامل مراحل انجام مرور سیستماتیک:
• طراحی سؤال پژوهشی با مدل PICO
• تدوین و ثبت پروتکل
• جستجوی سیستماتیک در پایگاههای معتبر
• انتخاب مطالعات و استخراج دادهها
• ارزیابی کیفیت و تحلیل سوگیری
• تحلیل دادهها و متاآنالیز
- آموزش گزارشدهی استاندارد (PRISMA)
- بررسی چالشها و راهکارها
- کارگاه عملی انجام مرور سیستماتیک بهصورت گروهی
- نگارش مقاله، سابمیت و پیگیری تا زمان چاپ
ظرفیت محدود — برای رزرو زودتر اقدام کنید
دریافت اطلاعات و رزرو: @editro_team
در این دوره کاربردی، با منتورشیپ اساتید باتجربه، تمام مراحل انجام یک مرور سیستماتیک حرفهای را از تعیین سؤال پژوهشی تا چاپ مقاله طی میکنید.
سرفصلهای دوره:
- آشنایی با مفهوم و اهمیت مرور سیستماتیک
- آموزش کامل مراحل انجام مرور سیستماتیک:
• طراحی سؤال پژوهشی با مدل PICO
• تدوین و ثبت پروتکل
• جستجوی سیستماتیک در پایگاههای معتبر
• انتخاب مطالعات و استخراج دادهها
• ارزیابی کیفیت و تحلیل سوگیری
• تحلیل دادهها و متاآنالیز
- آموزش گزارشدهی استاندارد (PRISMA)
- بررسی چالشها و راهکارها
- کارگاه عملی انجام مرور سیستماتیک بهصورت گروهی
- نگارش مقاله، سابمیت و پیگیری تا زمان چاپ
ظرفیت محدود — برای رزرو زودتر اقدام کنید
دریافت اطلاعات و رزرو: @editro_team
Forwarded from Medical webinars
‼️‼️ آخرین مهلت ثبت نام
🟠نوشتن پروپوزال همواره از مهمترین دغدغههای دانشجویان بوده است.
🔍بر آن شدیم تا آموزش پروپوزال نویسی را بهصورت حرفه ای برای شما فراهم آوریم
✅در این کارگاه ویژه،تمامی جزئیات لازم جهت نگارش پروپوزال عنوان خواهد شد.
بهگونهای که با گذراندن این کارگاه،شما از گذراندن هر کارگاه آموزشی دیگر بینیاز می شوید
📝کارگاه پروپوزال نویسی با کمک هوش مصنوعی
💎این کارگاه ویژه به شما کمک میکند فرآیندهای تحقیق و نوشتن پروپوزال را در کوتاهترین زمان ممکن انجام دهید
🟢دانشجویان از تمامی رشته ها می توانند در این کارگاه شرکت کنند
👩🏫مدرس:دکتر الناز عابدینی،همکار آموزشی ریسرچ دانشگاه کارابوک ترکیه،مدرس دوره های پژوهشی،کاندید دکتری مهندسی پزشکی دانشگاه کارابوک ترکیه،دارنده مدال طلا نوآوری
⏱ ۱۹ و ۲۰ دی
ساعت ۱۸ الی ۲۰
🟠کارگاه بصورت آنلاین برگزار می شود.
(محتوای جلسات نیز در اختیار شما قرار می گیرد)
📜اعطای گواهینامه معتبر از دانشگاه اردبیل
🟠شهریه با ارسال کدتخفیف:
فقط ۳۹۸ تومان (برای ثبت نام گروهی تخفیف ویژه لحاظ می شود)
🎁کدتخفیف: k357
📎جهت ثبت نام به آیدی زیر پیام دهید:
@new_webinar
🟠نوشتن پروپوزال همواره از مهمترین دغدغههای دانشجویان بوده است.
🔍بر آن شدیم تا آموزش پروپوزال نویسی را بهصورت حرفه ای برای شما فراهم آوریم
✅در این کارگاه ویژه،تمامی جزئیات لازم جهت نگارش پروپوزال عنوان خواهد شد.
بهگونهای که با گذراندن این کارگاه،شما از گذراندن هر کارگاه آموزشی دیگر بینیاز می شوید
📝کارگاه پروپوزال نویسی با کمک هوش مصنوعی
💎این کارگاه ویژه به شما کمک میکند فرآیندهای تحقیق و نوشتن پروپوزال را در کوتاهترین زمان ممکن انجام دهید
🟢دانشجویان از تمامی رشته ها می توانند در این کارگاه شرکت کنند
👩🏫مدرس:دکتر الناز عابدینی،همکار آموزشی ریسرچ دانشگاه کارابوک ترکیه،مدرس دوره های پژوهشی،کاندید دکتری مهندسی پزشکی دانشگاه کارابوک ترکیه،دارنده مدال طلا نوآوری
⏱ ۱۹ و ۲۰ دی
ساعت ۱۸ الی ۲۰
🟠کارگاه بصورت آنلاین برگزار می شود.
(محتوای جلسات نیز در اختیار شما قرار می گیرد)
📜اعطای گواهینامه معتبر از دانشگاه اردبیل
🟠شهریه با ارسال کدتخفیف:
فقط ۳۹۸ تومان (برای ثبت نام گروهی تخفیف ویژه لحاظ می شود)
🎁کدتخفیف: k357
📎جهت ثبت نام به آیدی زیر پیام دهید:
@new_webinar