💢درمان رفتاری و روانی اجتماعی مبتنی بر شواهد.

🔹دستورالعمل های کانادایی برای درمان مبتنی بر شواهد اختلالات تیک:

🔺رفتار درمانی، تحریک عمقی مغز و تحریک مغناطیسی ترانس جمجمه، و یک RCT بزرگ چند سایتی از "مداخله رفتاری جامع برای تیک ها" (CBIT) هر دو شواهد همگرا را نشان دادند که از آموزش معکوس عادت و پیشگیری از مواجهه و کاهش پاسخ به عنوان درمان موثر حمایت می کند.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

💢در یک RCT CBIT، 61 کودک آموزش تغییر عادت را به عنوان مؤلفه اصلی درمان دریافت کردند و همچنین درمان آرام‌سازی و مداخله‌ای عملکردی برای شناسایی موقعیت‌هایی که تیک‌ها را بدتر یا پایدار می‌کردند دریافت کردند و راهکارهایی برای کاهش قرار گرفتن در معرض این موقعیت‌ها.

🔹گروه کنترل شامل 65 کودک تحت روان درمانی حمایتی و آموزش روانی قرار گرفتند.

🔺پس از 10 هفته درمان، گروه مداخله در مقایسه با گروه کنترل، به طور قابل توجهی کاهش یافته بود.

🔸تغییر عادت.
مؤلفه‌های اولیه تغییر عادت، آموزش آگاهی است، که در آن کودک از نظارت بر خود برای افزایش آگاهی از رفتارهای تیک و تمایلات یا احساسات پیش‌آگاهانه استفاده می‌کند، که نشان می‌دهد تیک در شرف وقوع است.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

🔰در تمرینات رقابتی-پاسخ، بیمار می آموزد که به طور داوطلبانه رفتاری را انجام دهد که از نظر فیزیکی با تیک ناسازگار است، مشروط به شروع میل پیشگیرانه یا خود تیک، که جلوی بیان تیک را می گیرد.

🔸استراتژی واکنش رقابتی بر مشاهدات خود گزارش شده بیماران متکی است که تیک ها در پاسخ به اصرارهای پیشگیرانه غیرقابل مقاومت به منظور کاهش این نیاز رخ می دهد.

🔺انجام تیک میل های پیش آگاهی را ارضا یا کاهش می دهد، در نتیجه تیک ها را تقویت می کند و به مرور زمان آنها را تقویت می کند.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

💢تبدیل به رفتارهای ریشه دار مکرر شوند.

🔹آموزش واکنش رقابتی با سرکوب داوطلبانه تیک متفاوت است، زیرا بیمار به جای اینکه صرفاً سعی در سرکوب تیک داشته باشد، رفتاری داوطلبانه را برای مدیریت میل پیش‌آگاهانه آغاز می‌کند و در نتیجه تقویت تیک را مختل می‌کند.

🔺 آموزش موفقیت آمیز رقابت-پاسخ به طور قابل توجهی میل اولیه را کاهش می دهد و می تواند این میل را کاهش یا حذف کند.

🔸برای تیک های حرکتی، بیمار ممکن است رفتار کمتر قابل توجهی را انتخاب کند، در حالی که برای تیک های صوتی، تنفس ریتمیک آهسته رایج ترین پاسخ رقابتی داوطلبانه است.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

💢بیماران می توانند پاسخ های رقابتی را بدون ایجاد اختلال در فعالیت های معمول انجام دهند.

🔹قرار گرفتن در معرض و پیشگیری از واکنش. منطق این درمان متکی بر این تصور است که تیک ها به عنوان یک پاسخ شرطی به میل های ناخوشایند ناخوشایند رخ می دهد و از آنجایی که تیک ها میل را کاهش می دهند،

🔺با میل پیش آگاهی همراه می شوند.

🔸هر بار که تیک میل را کاهش می دهد، این ارتباط را تقویت می کند.

🔻به جای استفاده از پاسخ‌های رقابتی، مانند آموزش تغییر عادت، مواجهه و پیشگیری از پاسخ از بیمار می‌خواهد تیک‌ها را برای دوره‌های طولانی‌تر سرکوب کند تا ارتباط بین اصرار و تیک‌ها را از بین ببرد.

🔹از نظر تئوری، اگر بیمار یاد بگیرد که در برابر انجام تیک در پاسخ به این نیاز برای مدت زمان کافی طولانی مقاومت کند، این میل ممکن است قابل تحمل تر شود، یا کاهش یابد و نیاز به انجام تیک کاهش یابد.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

💢بسیاری از مداخلات رفتاری دیگر، مانند آموزش تمدد اعصاب، خودمانیتورینگ، بازخورد زیستی (عصبی) و درمان شناختی-رفتاری (CBT)، به تنهایی برای کاهش تیک مفید نیستند.

🔹با این حال، گنجاندن برخی از این استراتژی‌ها در برنامه‌های درمانی جامع برای کودکان مبتلا به اختلالات تیک که در حال دریافت آموزش تغییر عادت هستند، ممکن است کمک کند.

🔺تغییر عادت گسترده ترین درمان رفتاری مورد تحقیق برای اختلالات تیک بوده است
بسیار موثر است و در حال حاضر خط اول درمان رفتاری برای اختلالات تیک است.

🔹 دارودرمانی مبتنی بر شواهد. بررسی‌های متعددی درباره درمان‌های دارویی برای تیک‌ها نشان می‌دهد که دسته‌های فارماکولوژیک زیر پایه شواهدی برای درمان تیک‌ها دارند: آنتی‌سایکوتیک‌های معمولی و غیر معمول.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

💢عوامل نورآدرنرژیک؛ و درمان های جایگزین مانند تترابنازین، توپیرامات تتراهیدروکانابینول.

🔹عوامل ضد روان پریشی غیر معمول و معمولی. ریسپریدون با بالا بودنش تمایل به دوپامین D2 و گیرنده های سروتونین 5-HT2، آنتی سایکوتیک آتیپیک به خوبی مطالعه شده در درمان تیک ها است.

🔺شواهد قابل توجهی برای اثربخشی آن وجود دارد.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

💢چندین مطالعه تصادفی و کنترل شده در کودکان و نوجوانان نتایج مطلوبی را در مقایسه با دارونما و همچنین در مطالعات سر به سر با داروهای ضد روان پریشی معمولی هالوپریدول و پیموزاید نشان داده است.

🔹ریسپریدون با عوارض جانبی کمتری در مقایسه با داروهای آنتی سایکوتیک معمولی همراه بود.

🔺با این حال، می تواند باعث افزایش وزن، عوارض جانبی متابولیک و هیپرپرولاکتینمی شود.

🔸در یک مطالعه تصادفی، دوسوکور، گروهی موازی در مورد اختلال تورت که ریسپریدون را با پیموزاید مقایسه کرد، ریسپریدون در کاهش علائم وسواسی اجباری همراه و همچنین کاهش تیک برتری نشان داد.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

💢در سایر کارآزمایی‌های بالینی تصادفی‌شده، ریسپریدون تیک‌ها را در کودکان، نوجوانان و بزرگسالان با میانگین دوز روزانه 2.5 میلی‌گرم با دامنه‌ای بین 1 تا 6 میلی‌گرم کاهش داد.

🔹هالوپریدول و پیموزاید دو داروی ضد روان پریشی که به خوبی مورد بررسی قرار گرفته و مورد تایید FDA هستند

🔺در درمان اختلال تورت هستند. با این حال، داروهای ضد روان پریشی غیر معمول مانند ریسپریدون به دلیل عوارض جانبی ایمن تر، اغلب داروهای خط اول هستند.

🔸هالوپریدول و پیموزاید هر دو در کارآزمایی‌های بالینی تصادفی‌سازی شده متعدد در درمان اختلال تورت مؤثر هستند.

🔻هم هالوپریدول و هم پیموزاید خطرات قابل توجهی را برای عوارض جانبی اکستراپیرامیدال دارند.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

.
🔴 اگرمجردید و در جستجوی یک ازدواج موفق هستيد

🟠 اگر طلاق گرفته اید و درجستجوی نیمه گمشده واقعی هستید

🟢 اگر متاهلید و انبوهی ازمشکلات دارید

واردکانال زیر شوید👇
https://news.1rj.ru/str/joinchat/AAAAAFFkOzo0qntrvKCe-g
وارد بشید، کمکتون میکنه👆

پیچ ما در اینستاگرام 👇👇
Instagram.com/psyfamily.ir

💢در یک مطالعه پیگیری طبیعی طولانی مدت، هالوپریدول باعث ایجاد دیسکینزی حاد و دیستونی بیشتر در مقایسه با پیموزاید می شود.

🔹سومین آنتی سایکوتیک معمولی، فلوفنازین، سال‌هاست در ایالات متحده در درمان اختلالات تیک در غیاب داده‌های قوی که از اثربخشی آن حمایت می‌کند، استفاده می‌شود.

🔺یک مطالعه کنترل شده کوچک از فلوفنازین، تری فلوفنازین و هالوپریدول کاهش مشابهی در تیک ها نشان داد.

🔸با این حال، هالوپریدول دارای عوارض جانبی خارج هرمی بیشتر و آرامبخش بیشتری است.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

💼 روان‌شناسی که شما باشی 💼

🆕 آگهی استخدامی
🔻ایران - تهران
▪️اختصاصی - امروز

💥 استخدام ۳ نفر روان‌شناس (آقا/خانم) جهت کار با مراجعین با اختلالات شخصیت

- قرارداد: دارد
- مدت قرارداد: یک سال (رضایت=تمدید)
- بیمه: ندارد
- روزهای کاری: ۱۰ روز در ماه
- کدام روزها: زوج (شنبه‌، دوشنبه، چهارشنبه)
- حقوق: ۱۲ میلیون تومان
- وظایف: انجام مشاوره و درمان بیماران در روزهای کاری

جهت کسب اطلاعات بیشتر به این آیدی پیام بدهید:
🆔 @Goftoguo_admin

💥 تمامی متقاضیان حتما باید "دوره‌ی تخصصی COP" را طی نموده باشند.
⭐️ چنانچه متقاضی این دوره را نگذرانده باشد، پس از تأیید ثبت‌نام و با پرداخت شهریه و شرکت در دوره‌ی ۱۶ ساعته می‌تواند در همین مرکز این درمان را فرا گرفته و سپس مشغول به کار شود.
💥 برای ارسال رزومه و أخذ نوبت در لیست ثبت‌نام به این آیدی پیام بدهید.
🆔 @Goftoguo_admin

🗓 1404/10/15
🔥 زمانت رو ذخیره کن
👁‍🗨 Save your time with: @Mpsych
-------------------------------------
✅ کاربران گرامی؛ قبل از عزیمت به نشانی‌های اعلام شده در آگهی‌ها، حتما از "صحت و سقم اطلاعات ارائه شده توسط آگهی‌دهنده و امنیت محل مصاحبه" مطمئن شوید. «روان‌شناسی که شما باشی» فقط بازنشردهنده‌ی آگهی‌های استخدامی بوده و هیچگونه مسئولیت قانونی و شرعی در این رابطه ندارد.

⚠️ کاربران گرامی؛ آگهی‌های تعداد زیادی از کانال‌ها و گروه‌های استخدامی تلگرامی، ابتدا رونوشت (کپی) از www.rahnama.com و سپس از کانال تخصصی «روان‌شناسی که شما باشی» است. 

🔑 کاربران گرامی؛ پس از آگاهی از شرایط کاری نامناسب، حتما گزارش تحریم آگهی را بدهید.

✴️ کانال "روان‌شناسی که شما باشی" متعلق به "انجمن صنفی روان‌شناسان و مشاوران اعتیاد استان تهران" و تحت مدیریت آن است.