「中国产房的死神 不止是羊水栓塞！」

今年8 月 1 日，河南周口 57 岁妇产科主任邵医生坠楼身亡。家属表示，其生前遭受长达七个月的网络暴力。其中涉及的一场医疗纠纷，是产妇突发羊水栓塞，邵医生紧急切除子宫，最终保住了母女二人生命，却遭患者家属索赔。

都说女人生孩子是拿命在拼，就像走了一趟鬼门关。这一点，不只躺在手术台上的妈妈们有过切肤之痛，从羊水栓塞等“死神”手里抢回生命的产科医生们更是深有体会。

但生育的危险绝不只在分娩那一刻，早在 2011 年，中国大陆地区首例全国性大样本产科病例研究指出，在怀孕、分娩及产后恢复期，孕产妇会面对一整串潜伏的风险。像胎膜早破的发生率高达 15.27%，脐带缠绕更是超过四分之一的孕妇会遇到。

而在死亡率统计中，产科出血、妊娠期高血压、心脏病和羊水栓塞，长期占据孕产妇主要死因的前列。

尽管过去 20 多年，中国城市与农村的孕产妇死亡率，均整体大幅下降，但分娩并发症的威胁从未消失。它们可能发生在产房的几分钟之内，也可能在孕期的漫长日子里随时痛下杀手。

正因风险无处不在，在鼓励生育的大背景下，中国国家卫健委早于 2017 年开始推行妊娠风险管理，按照不同的健康标准，孕妇被划分为“五色”进行管理，以保障母婴安全。

2019 年，在北京、成都、深圳、武汉四城的调查显示，超一半的孕妇在孕期被评为“黄色”及以上风险等级，意味着她们的妊娠并非完全平稳。1-2% 的孕妇属于高风险或特定风险人群，更有可能随时面临危及母婴生命的突发情况。

对于发病急的并发症来说，家属签字的等待、对切除子宫的抗拒、对风险解释的误解，都可能在黄金几分钟里消耗掉生机，而这往往就是生与死的分界。（from网易数读）

「健康科普：护膝从现在开始！5个黄金法则让您膝盖更健康」

之前我们科普过相关话题，特别提到40+人群需要格外护膝，注意这以下五大法则：

一、强化护膝肌群

强健股四头肌（靠墙静蹲：膝盖90°，每次30秒，3组）、臀部（臀桥：仰卧抬臀，每组15次）和核心（平板支撑：提升协调性，减少膝盖代偿），为膝关节提供稳固支撑。

二、控制体重减负担

健康的体重非常非常重要！每减重1kg，膝盖负荷减少4kg！通过健康饮食和低冲击类运动如游泳、骑车，有效减轻膝盖压力。

三、选择对膝盖友好的运动

避免跳绳、高强度HIIT和频繁爬楼梯。推荐游泳、固定自行车（座椅调至脚尖微屈）和瑜伽（避免过度屈膝）。

四、注重细节防护

运动时穿专业护具，鞋底磨损及时更换，运动后冰敷（每次15分钟，隔毛巾防冻伤），保护膝盖免受额外损伤。

五、及时止损防止慢性伤害

膝盖肿胀、卡顿或持续疼痛时，立即休息并就医，排查半月板、韧带或软骨问题，避免小伤恶化。

最后提醒各位推友：膝盖损伤多因长期不良习惯积累。日常纠正动作（如下蹲先动臀部、落地缓冲）和避免久坐后剧烈运动，才能让健康的膝关节陪你走得更远更好！

「一文读懂：双相VS边缘」

在临床中边缘型人格障碍（BPD）与双相情感障碍（BD）常常被误诊。

这主要是因为它们在临床表现上有一些重叠的特征：

1、情绪不稳：

这是两者最核心的相似点，也是最容易导致混淆的原因。

BD：情绪波动表现为周期性的抑郁发作和（轻）躁狂发作。这种情绪变化是发作性的，相对独立于具体事件，并且每次发作会持续一段时间。

BPD：情绪体验强烈且变化迅速，可能在几小时或几天内剧烈波动（例如从极度愤怒到深度悲伤），通常由人际冲突、感知到的被抛弃或拒绝等事件触发。常被当做双相混合发作。

2、冲动行为：

BD： 冲动行为更常见于躁狂发作期间，源于高涨的情绪、过度自信和判断力下降（如过度消费、高风险投资、鲁莽的性行为）。

BPD：冲动行为（如自残、物质滥用、暴食、危险驾驶、冲动消费）通常是应对强烈负面情绪（尤其是空虚感、愤怒或害怕被抛弃）的方式。缺乏事先计划的能力；他们容易受情绪驱动而迅速做出决策或行动，这些特点可能导致他们在实际生活中面临更多风险。

3、人际紧张。

那么，导致误诊的原因都有哪些？

1、对情绪波动性质的误解：

BPD快速变化的、由人际关系触发的情绪反应可能误认为是双相障碍的躁狂或快速循环发作（尤其是当患者描述“情绪高涨”时，可能只是短暂的解脱感或愤怒的激动状态，而非真正的欣快或膨胀的自尊）。

2、共病率高：

BPD患者常常同时患有抑郁症、焦虑症等，这些症状可能掩盖了人格障碍的核心特征，使医生更倾向于诊断抑郁症或双相障碍。同样，双相障碍患者也可能存在人格特质或共病人格障碍。

3、就诊情境：

BPD患者常在情绪危机（如强烈的愤怒、自伤后、感到被抛弃时）中寻求帮助，此时表现出的症状（如激动、易激惹、自杀意念）可能被误判为（轻）躁狂或混合状态。

4、诊断偏好和污名化：

“双相障碍”更容易被接受，因为它被视为一种更“生物性”的疾病，治疗更明确，而“人格障碍”有时带有更多的污名化，被认为更难治疗或与个人“性格缺陷”相关。

5、治疗反应：

某些用于治疗双相障碍的情绪稳定剂（如拉莫三嗪、丙戊酸盐）或非典型抗精神病药，也可能对BPD的情绪不稳定和冲动行为有一定帮助。这种“有效”可能反过来强化了双相障碍的错误诊断。而心理治疗是BPD治疗的核心和基石。