【没想到更新高血压诊断标准后,全国的预估发病人数居然这么高…】转发下高血压临床实践指南,供大家参考
推荐意见
• 高血压的诊断可依据OBPM、ABPM或HBPM,如有条件优先选择ABPM(2C)。
• 对于高血压管理,建议首选HBPM;若条件不允许,建议根据OBPM结合ABPM进行管理(2C)。
推荐意见说明
临床上不能仅凭单次门诊的血压测量值诊断高血压。研究显示,OBPM诊断高血压的敏感度仅为51%(95%CI 36%~67%),特异度为88%(95%CI 80%~96%),且OBPM易存在白大衣效应。HBPM诊断高血压的敏感度虽较OBPM高,为75%(95%CI 65%~86%),但特异度仅为76%(95%CI 65%~86%)。ABPM可提供24 h的平均血压值,评估24 h内血压变异性,且稳定性和重复性均较高,可识别白大衣高血压和隐匿性高血压,可更为准确地诊断高血压。我国研究也显示ABPM在白大衣高血压、隐匿性高血压和持续性高血压的诊断方面均优于HBPM。但由于我国部分地区ABPM可及性较差,OBPM和HBPM仍然是血压监测的主要方式,故本指南建议高血压的诊断可以依据OBPM、ABPM或HBPM,有条件的情况下优先选择ABPM。同时建议OBPM和HBPM测量均应规范化,未规范化测量的血压值不应作为高血压诊断及治疗依据。
基于心血管事件和死亡等结局指标,以及10年心血管病风险预测结果,OBPM≥130/80 mmHg相对应的日间平均及24 h平均ABPM诊断阈值分别为≥130/80 mmHg和≥125/75 mmHg;相对应的HBPM诊断阈值为≥130/80 mmHg。
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• 高血压的诊断可依据OBPM、ABPM或HBPM,如有条件优先选择ABPM(2C)。
• 对于高血压管理,建议首选HBPM;若条件不允许,建议根据OBPM结合ABPM进行管理(2C)。
推荐意见说明
临床上不能仅凭单次门诊的血压测量值诊断高血压。研究显示,OBPM诊断高血压的敏感度仅为51%(95%CI 36%~67%),特异度为88%(95%CI 80%~96%),且OBPM易存在白大衣效应。HBPM诊断高血压的敏感度虽较OBPM高,为75%(95%CI 65%~86%),但特异度仅为76%(95%CI 65%~86%)。ABPM可提供24 h的平均血压值,评估24 h内血压变异性,且稳定性和重复性均较高,可识别白大衣高血压和隐匿性高血压,可更为准确地诊断高血压。我国研究也显示ABPM在白大衣高血压、隐匿性高血压和持续性高血压的诊断方面均优于HBPM。但由于我国部分地区ABPM可及性较差,OBPM和HBPM仍然是血压监测的主要方式,故本指南建议高血压的诊断可以依据OBPM、ABPM或HBPM,有条件的情况下优先选择ABPM。同时建议OBPM和HBPM测量均应规范化,未规范化测量的血压值不应作为高血压诊断及治疗依据。
基于心血管事件和死亡等结局指标,以及10年心血管病风险预测结果,OBPM≥130/80 mmHg相对应的日间平均及24 h平均ABPM诊断阈值分别为≥130/80 mmHg和≥125/75 mmHg;相对应的HBPM诊断阈值为≥130/80 mmHg。
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