一个陪床经验：有糖尿病的病人，输葡萄糖和营养液时一定要控制输液流速，流速太快血糖会很高，引发呼吸急促等问题

学到了一个词-“边缘性行为”。

【没想到更新高血压诊断标准后，全国的预估发病人数居然这么高…】转发下高血压临床实践指南，供大家参考

推荐意见

• 高血压的诊断可依据OBPM、ABPM或HBPM，如有条件优先选择ABPM（2C）。

• 对于高血压管理，建议首选HBPM；若条件不允许，建议根据OBPM结合ABPM进行管理（2C）。

推荐意见说明

临床上不能仅凭单次门诊的血压测量值诊断高血压。研究显示，OBPM诊断高血压的敏感度仅为51%（95%CI 36%~67%），特异度为88%（95%CI 80%~96%），且OBPM易存在白大衣效应。HBPM诊断高血压的敏感度虽较OBPM高，为75%（95%CI 65%~86%），但特异度仅为76%（95%CI 65%~86%）。ABPM可提供24 h的平均血压值，评估24 h内血压变异性，且稳定性和重复性均较高，可识别白大衣高血压和隐匿性高血压，可更为准确地诊断高血压。我国研究也显示ABPM在白大衣高血压、隐匿性高血压和持续性高血压的诊断方面均优于HBPM。但由于我国部分地区ABPM可及性较差，OBPM和HBPM仍然是血压监测的主要方式，故本指南建议高血压的诊断可以依据OBPM、ABPM或HBPM，有条件的情况下优先选择ABPM。同时建议OBPM和HBPM测量均应规范化，未规范化测量的血压值不应作为高血压诊断及治疗依据。
基于心血管事件和死亡等结局指标，以及10年心血管病风险预测结果，OBPM≥130/80 mmHg相对应的日间平均及24 h平均ABPM诊断阈值分别为≥130/80 mmHg和≥125/75 mmHg；相对应的HBPM诊断阈值为≥130/80 mmHg。

原来刘慈欣都快60岁了，1963年生人，和我父母是一辈人，我一直以为他就比我大个十岁八岁的。

《硅谷》里可怜的 Jared 穿的这件 Patagonia，在美国有段时间被认为是西海岸中年男性的标配，因而被称为「男权坎肩儿」。还引来了不少对品牌的负面，Patagonia 后来不得不做了一些官方的产品调整。

之前不是有看了《满江红》热血澎湃结果发现自己就是金人后代的嘛！

今天在图书馆偶然看到家谱图书馆，顺手一查……

我果然是岳飞后代啊……

"很多人在服药时最关注的问题往往是"一天吃几次，每次吃多少"，再细心点的会注意"餐前还是餐后"。但大部分都会忽略「水温」，再加上大家的传统观念"万能热水"，导致不管什么药都用热水服用。殊不知，许多药物"天生怕热"，一遇热水降低药效，甚至完全失效。结合药剂科老师的建议，给大家做了一个总结：

1. 活性菌类❗️
由于活性菌不耐高温，用开水冲泡或送服可将其杀死，从而失去治疗作用。
常见的有口服酪酸梭菌活菌散剂、口服双歧三联活菌胶囊、口服双歧杆菌活菌制剂、复合乳酸菌胶囊、复方嗜酸乳杆菌片等。

2.消化酶类❗️
由于酶是有活性的蛋白质，遇热后易变性凝固而失去应有的催化作用，导致疗效降低或消失。
常用的有复方胃蛋白酶散、复方淀粉酶口服溶液、胰蛋白酶、多酶片、酵母片等。此类药中主要含蛋白酶、淀粉酶、脂肪酶。

3.活疫苗类❗️
像儿童服用的脊髓灰质炎减毒活疫苗，它是一种混合糖丸疫苗，该类疫苗对热非常敏感，低温条件下比较稳定，如果用热水送服的话，很容易将疫苗病毒杀死，影响免疫效果。
⚠️活疫苗类要用凉开水送服，并且半小时后才可以吃热东西。

4.止咳糖浆❗️
止咳糖浆类为复方制剂，较黏稠，如急支糖浆、复方甘草合剂、蜜炼川贝枇杷膏等。服用后，糖浆覆盖在发炎的咽部黏膜表面形成一层保护膜，能减轻黏膜炎症反应，阻断刺激而缓解咳嗽。同时，止咳药吸收后可直接发挥镇咳作用。若用热水冲服，会降低黏稠度，不易形成保护层，就起不到减轻刺激、缓解咳嗽的作用，从而使药效大大降低。
⚠️另外，喝完糖浆建议5-10min内尽量少喝水

5.胶囊制剂❗️
装入胶囊的药物大多对胃黏膜和食道有刺激，或易被消化液分解破坏。其中，对于缓释胶囊，需完整吞服才能使药物剂量均衡释放，从而发挥其最佳药效。若用热水吞服，胶囊壳会快速融化，胶囊皮极易粘在喉咙或食道里，里面的药物也会迅速释放出来，这样不仅影响口感，而且影响药物的有效性和安全性。

6.阿莫西林❗️
由于阿莫西林易水解，随温度升高水解速率加快，且水解后形成高分子聚合物可引起类似青霉素过敏等症状。
⚠️在冲服阿莫西林颗粒时，应控制好水温，最好在40°C以下或用凉开水冲后尽快服用，不宜久放。

7.维生素❗️
常用的有维生素C、维生素B1、维生素B2等，由于部分维生素类性质不稳定，遇热后易被氧化还原分解而失去药效。"

这两天快被静电折磨死了。甚至严重到摸鼠标会被一道巨粗的蓝色电火花打手指，让我一度以为鼠标漏电。摸柜子，门把手，楼梯扶梯都会被打，打到快抽筋。现在手指头还是有点麻。
刚刚搜了一下，才知道原来静电还有其他危害！！！我还以为只是打我，omg。😭

🐮的肚子鼓鼓的可能是体內有太多甲烷，而且搞不好可能致命，治疗方法是插根针然后点火把甲烷烧掉～

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不要相信hui rui的任何东西，没杨的继续保持，杨康们争取不要再杨。以下链接打开看看，不亏。

见到《流浪地球 2》的周边众筹金额破亿，引起了大家的注意。

补充几条信息。

1. 《流浪地球》首次发表于《科幻世界》2000 年第七期。
2. 《流浪地球》的第一次单行本出版，是在 2003 年的天地文化。
3. 《三体》第一部于 2006 年在《科幻世界》杂志上连载，第二部 2008 年出版，第三部则是 2010 年 11 月。
4. 今年，是 2023 年。一数都是十年二十年的事了。

也是好奇查到的。

这是一条需要耐得住的路。