https://youtu.be/--w0GyYx8Wo
Уважаемые коллеги, возможно в выходной день у вас найдётся время для того, чтобы послушать выступление нашего коллеги на прошедшей вчера в Нижнем Новгороде конференции РАМС. В коротком (20 минут) выступлении рассказывается про необычные контейнеры для медицинских отходов, для решения нестандартных задач при сборе и обеззараживании отходов. Если у вас появятся вопросы, пишите их в комментариях.

Самый популярный вопрос, с которым мы сталкиваемся при заполнении Формы №2 Медотходы: "Как внести данные по образовавшимся за год отходам класса А?" Как правило, учет вывезенных из учреждения отходов класса А ведется в кубических метрах. При этом единица измерения отчета – тонны. Спокойствие, только спокойствие, сейчас мы все расскажем.
В указаниях к заполнению формы сказано, что «При заполнении формы в части количественных характеристик для перевода объемных величин в количественные (масса, тонны) респонденты руководствуются в том числе Правилами коммерческого учета объема и (или) массы твердых коммунальных отходов, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 3 июня 2016 г. N 505». В п.4 данного постановления предлагается для сопоставления объема и массы отходов определить их среднюю плотность по формуле «плотность = масса / объем». При отсутствии данных разрешается использовать установленный годовой норматив накопления. Но официально утвержденных нормативов накопления отходов класса А нет. Зато есть данный норматив по ТКО (твердым коммунальным отходам). В соответствии с п.158 СанПиН 2.1.3684-21, обращение с отходами класса А происходит по нормам, принятым для ТКО, этим мы и воспользуемся. В каждом регионе действует свой норматив образования ТКО, определенный распоряжением комитета по тарифам. Например, для Чувашской республики, это приказ N 03/1-03/1012 от 14 ноября 2017 года (https://docs.cntd.ru/document/446580998). В нем уже указана точная плотность отходов: для аптек 82 кг/куб.м, для больниц 154 кг/куб.м, для поликлиник 186 кг/куб.м. Если больница за 2022 год образовала 220 куб.м. отходов класса А, вес мы вычислим по формуле «масса = плотность * объем». Считаем: 220 куб.м * 154 кг/куб.м = 33 880 кг. Отчет сдается в тоннах, поэтому делим полученное значение на 1000. Итого, за 2022 год больница в Чувашии образовала 33,9 т. отходов класса А.
Важно: мы считаем только вес отходов класса А, вес ТКО нас не интересует. К сожалению, очень распространена практика, когда оба вида отходов выбрасывают в один контейнер и вывозят как одно наименование – ТКО. Правильной организацией обращения с отходами класса А будет вывоз их по отдельной номенклатуре, даже если это будет делать один и тот же перевозчик.
Автор: Александра Пуренок, преподаватель СПб ГБУ ДПО "ЦПО СМП".
@alexalexandra87

Педальный контейнер с прессом-утопителем и краном для слива дезраствора объёмы 15/25/50 литров.
Удобен для сбора отходов в дезраствор в течение смены. Открывается нажатием на педаль без контакта с руками. Притапливает всплывающие отходы, обеспечивая выполнение требования СанПиН (слой раствора над поверхностью отходов не менее 1 см). В течение рабочей смены вы сбрасываете отходы в дезраствор, открывая контейнер при помощи педали. При закрытии крышки пресс-утопитель притапливает отходы в дезраствор. После завершения сбора и выдержки времени экспозиции отработанный дезраствор сливается через кран. Специальный перфорированный поддон не позволяет пакету (с отрезанными углами) заткнуть кран изнутри.
Производитель ООО "КМ Проект"
www.dez.ru

"Новый отчёт по медотходам. Как сдать до 1 февраля без ошибок".
(Читать/Скачать)
До 1-го февраля остаются считанные дни и нам удалось, наконец, достать для вас статью (точнее, разрешение на её публикацию) из журнала "Зам. Главврача". Пожалуйста, качайте, читайте, сдавайте. Статья публикуется с разрешения автора: Александра Пуренок Преподаватель СПб ГБУ ДПО "Центр последипломного образования специалистов медицинского профиля".
Большое ей спасибо!
https://disk.yandex.ru/i/Oy83fZ9qtcyZ9Q

https://online7r.ru/veb_medothody_vopros_materyali
Запись вебинара "Медицинские отходы: ответы на ваши вопросы".
Спикер: Елизавета Владиславовна Дубель.
К.м.н., врач-эпидемиолог, врач-дезинфектолог, преподаватель-исследователь в области медико-профилактичексих наук

Вы узнаете:
✏️ Как классифицировать медотходы?
✏️ Какая тара подходит для сбора и временного хранения?
✏️ Каким образом поступать с отходами в операционных, лабораториях и других подразделениях с особым режимом?
✏️ Когда химический метод обеззараживания не подходит?
✏️ Как накапливать и хранить медицинские отходы?

Много споров и вопросов вызывает эта тема даже после подробного её освещения на нашем недавнем вебинаре.
Давайте, рассмотрим всё еще подробнее.
Живые вакцины — класс Б.
В своем составе они содержат микроорганизмы III–IV групп патогенности и относятся к медицинским отходам класса Б (п. 4.2.2 МУ 3.3.2.1761-03 «Медицинские иммунобиологические препараты. Порядок уничтожения непригодных к использованию вакцин и анатоксинов»; п. 2 Постановления Правительства № 681).
Неживые вакцины — класс Г.
Остатки неживых вакцин относятся к отходам класса Г (п. 157 СанПиН 2.1.3684-21; п. 5.1 МР2.1.0246-21 «Методические рекомендации по обеспечению санитарно-эпидемиологических требований к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий»; разд. 4 МУ 3.3.2.1761-03).
Сливать остатки неживых вакцин в систему канализации без предварительного обеззараживания недопустимо. Режимы дезинфекции должны соответствовать требованиям МУ 3.3.2.1761-03, СанПиН 3.3686-21.
Ответ на ваши сомнения и возражения, коих много встречается в нашем чате, лежит в юридической сфере:
СанПиН - это подзаконный акт, который по своему юридическому статусу гораздо ниже, чем федеральные законы. В то же время пунктом 2 статьи 49 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ регламентировано, что критерии опасности классов медицинских отходов определяет Постановление Правительства РФ от 4 июля 2012 г. N 681. Именно поэтому абсолютно логично, правомерно и целесообразно относить живые вакцины, содержащие ПБА 3-4 группп патогенности, к классу Б, а не В.
(с) Материалы для публикации любезно предоставлены Е. В. Дубель.

🔹 Миф первый - "СВЧ-установки можно использовать не везде".
СанПиН 2.1.3684-21 в пункте 200 (в) перечисляет все аппаратные методы, разрешённые для обеззараживания медицинских отходов. Наряду с воздействием насыщенным паром и высокой температурой прописано воздействие электромагнитным излучением - это СВЧ.
СанПиН 3.3686-21 с пункте 213 также перечисляет физические методы: "Дезинфекцию различных объектов с ПБА осуществляют физическим (кипячение, водяной насыщенный пар под избыточным давлением, сухой горячий воздух, УФ-облучение, СВЧ-излучение). И далее в таблицах приложения №2 перечисляются режимы при работе с различными ПБА (бактерии, образующие и не образующие споры, вирусы и хламидии, риккетсии и грибы) СВЧ-метод упоминается везде.
🔹 Миф второй - в СВЧ нельзя обеззараживать металл. В инструкции к любой СВЧ-установке указано, что все металлические отходы (острый инструментарий) в непрокалываемом одноразовом контейнере должны быть залиты и полностью покрыты водой. Никаких других требований и ограничений нет. Любые маталлические отходы прекрасно обеззараживаются в СВЧ-установках.
🔹 Миф третий - Отходы при СВЧ-обеззараживании не видоизменяются. Здесь есть нюанс. Часть отходов (например, одноразовые пробирки с кровью) под воздействием температуры и СВЧ-излучения спекаются, изгибаются, их пластик мутнеет (см. фото). Некоторые отходы, например, перевязочный материал и нетканка не меняют внешнего вида. НО! Всё то же самое происходит с этими отходами и в установках, использующих другие физические методы. Изменить внешний вид одноразовой простыни или ватного тампона не способен ни автоклав, ни сухой жар (разве что он там сгорит). Получается, что в СВЧ, так же как и во всех остальных видах установок, часть отходов видоизменяется, а часть нет. Таким образом, для выполнения пункта 159 СанПиН 2.1.3684-21 после ЛЮБОЙ установки для обеззараживания медотходов необходимо использование деструктора (пресса, шредера или измельчителя).

Вопрос на стыке двух реальностей — санитарное законодательство и реальная жизнь. С точки зрения буквы закона, удалённые зубы — это паталогоанатомические отходы — Класс Б (п. 157 СанПиН 2.1.3684-21). Это значит, что каждая стоматологическая клиника, даже небольшая, на 1-2 кресла должна иметь отдельный договор на вывоз зубов как патологоанатомических отходов.
Одна из наших авторитетных консультантов-эпидемиологов (пожелавшая остаться неизвестной) решила уточнить этот вопрос в практическом поле и задала нескольким именитым медицинским юристам, которые в том числе сопровождают частные стоматологические клиники при проверках РПН, вопрос об утилизации удалённых зубов.
Все, медицинские юристы как один, сказали, что ни разу не сталкивались с требованием проверяющих иметь отдельный договор на вывоз зубов как патологоанатомических отходов и назвали это бредом.
Решение, как всегда, вы будете принимать сами, но мы искренне надеемся, что это ваше решение принесёт вам спокойствие при проверках и экономию бюджета одновременно.

Пакет на завязках для отходов класса Б на чашу плевательницы стоматологического кресла.
Не все стоматологии знают (а из тех, кто знает, не все это соблюдают), что слюна пациента (материалы и инструменты, предметы, загрязненные кровью и (или) другими биологическими жидкостями п. 157 СанПиН 2.1.3684-21) должны собираться работниками организации в одноразовую мягкую (пакеты) упаковку желтого цвета или имеющую желтую маркировку (п. 175 СанПиН 2.1.3684-21).
Этот пакет желтого цвета для отходов класа Б производства компании МедПак отлично подходит для чаш-плевательниц кресел любых моделей. Для удобства его утилизации после использования пакет снабжён прочными завязками.
МедПак +7 (843) 292-01-21

Журнал "Главная медицинская сестра" опубликовал чек-лист по медотходам, проверенный Роспотребнадзором.
Пользуйтесь на здоровье, если ещё не.

Коллеги, добрый день! Давайте развивать сестринское дело и повышать грамотность медицинских специалистов вместе!

Многим из вас хорошо знакомо сообщество в ВК "Сестринская служба РОНЦ", где можно найти море полезной профессиональной информации. https://vk.com/blokhin_nurse

Его авторы взяли на себя смелость стать соискателями II Всероссийской премии «Оргздрав: лидеры отрасли». Если считаете проект достойным и хотите поддержать его, то можете сделать это прямо сейчас.

Перейдите по ссылке и проголосуйте👇

https://congress.orgzdrav.com/cases/101

Рассчитываем на вашу активность!

Полезная информация из смежной сферы. Журнал "Главная медицинская сестра" опубликовал СОПы по текущей и генеральной уборкам и методы оценки качества. Скачивайте, пожалуйста, если ещё не.

Журнал "Главная медицинская сестра" опубликовал удобную Схему по обращению с медотходами, разработанную эпидемиологом Е. В. Дубель. Мы перевели файл в удобный формат и выкладываем для вас.
Заполните вашими данными и пользуйтесь на здоровье!

Журнал "Санэпидконтроль Охрана труда" опубликовал статью А. Н. Пуренок, А. А. Пуренок, Е. В. Дубель
"К какому классу отходов относить ампулы и флаконы из-под лекарственных препаратов?".
Авторы декларируют, что в последнее время в медицинском сообществе все чаще пустые упаковки из-под жидких лекарств стали относить к отходам класса Г, обосновывая это тем, что на дне и стенках флакона остается небольшое количество препаратов. Такие требования стали предъявлять и эксперты Роспотребнадзора при проверках.
Авторы провели исследование, позволившее понять, есть ли токсикологическая опасность у тары из-под широко применяемых лекарственных средств. Для исследования они взяли пустые ампулы и флаконы, которые были собраны в течение рабочей смены в процедурном кабинете хирургического отделения стационара.
В результате проведенного исследования, авторы выяснили, что ампулы и флаконы из хирургического отделения относятся к III классу опасности, что соответствует отходам класса Г по классификации медицинских отходов. Приравнивать такие отходы к медицинским отходам класса А или ТКО недопустимо, делают вывод исследователи.
Прочитать довольно большой фрагмент этой публикации вы можете здесь.

Внимание, Внимание!
В эту пятницу эксклюзивно на канале "Медотходы" будет опубликовано 4-х часовое выступление М. Б. Бершадской "Безопасное обращение с медотходами". Исчерпывающая информация и ответы на важнейшие вопросы от виднейшего знатока теории и практики обращения с медицинскими отходами. Критерии и трактовки при проверках "из первых рук". Приглашайте на канал всех ваших коллег!
Канал "Медотходы" - https://news.1rj.ru/str/medothody
Чат "Медотходы" - https://news.1rj.ru/str/medothod

Поделитесь этим сообщением с коллегами!