Как подготовиться к приему у психиатра

В предыдущем посте психотерапевт Меты Дарья Журавлева рассказала: в каких случаях стоит обратиться к психотерапевту и нужно ли сдавать анализы, перед посещением специалиста.

Направляясь на прием к психиатру, важно подготовиться по следующим пунктам:

— Составить список жалоб и симптомов. Даже если вы не можете их чётко сформулировать врач, вам поможет;
— Обозначить хронические (даже в ремиссии) и острые заболевания;
— Выписать названия и дозировки лекарств, которые вы принимаете на постоянной основе (от давления, диабета, при болезнях желудка и т.д.), чтобы врач проверил их совместимость с психотропными препаратами;
— Узнать, есть ли в семье носители психических расстройств, так как они могут быть наследственными;
— Подготовить заключения других специалистов, в том числе предыдущих психиатров, если это не первый опыт обращения, выписки из больниц, другие схемы лечения, которые были до этого;
— Вспомнить или спросить у родственников были ли у вас в детстве судорожные припадки, потери сознания, черепно-мозговые травмы, сотрясения;
— Описать опыт применения психофармакологических препаратов, в том числе самостоятельно себе назначенных – безрецептурные успокоительные, снотворные.

Как будет проходить прием

На приеме врач будет подробно расспрашивать о различных подробностях жизни и здоровья пациента. Следует честно отвечать даже на неудобные вопросы, например об опыте употребления наркотиков. Это необходимо для составления максимально эффективной схемы лечения. Зная о склонности к зависимому поведению, врач исключит препараты, вызывающие привыкание.

При некоторых заболеваниях строго противопоказан приём некоторых групп психофармакологических препаратов. Важно не забыть сказать об этих заболеваниях психиатру.

Как начинать лечение

В самом начале лечения часто возникают побочные эффекты, которые не являются противопоказанием для приёма и не считаются основанием для самостоятельного прекращения терапии. При невозможности терпеть нужно обращаться к психиатру для коррекции схемы лечения, поэтому важно быть с ним на связи, если это возможно.

Так как начало приема психофармакологических препаратов сопровождается плохим самочувствием (иногда происходят обмороки) необходимо позаботиться о том, чтобы рядом с вами кто-то находился, чтобы помочь и поддержать.

❗️Необходимо строго придерживаться схемы лечения, а также помнить, что оно может длиться от полугода до нескольких лет.

Что нельзя делать во время приёма психотропных препаратов

1. Изменять дозировку и схему лечения
Необходимо строго придерживаться назначенной схемы лечения и дозировок. Именно дозы оказывают терапевтический эффект, поэтому изменять их нельзя.

2. Самостоятельно возобновлять прием препаратов
Важно помнить, что при отмене антидепрессанта в течении 5-10 дней могут появиться тошнота, головокружение, вялость, головная боль, нарушение сна и другие симптомы. Психологически человек может решить, что симптомы вернулись, и потерять доверие к лечению – так проявляется синдром отмены. Чтобы его избежать, нельзя самостоятельно отменять прием лекарственного средства.

3. Употреблять алкоголь (в некоторых случаях)
— При одновременном применении антидепрессантов с алкоголем лечебный эффект может снижаться, а токсический – возрастать и пагубно влиять на печень.

— Сочетание транквилизаторов и алкоголя недопустимо, так как многократно усиливается успокаивающий эффект, что может привести к развитию артериальной гипотензии (понижение артериального давления) и в некоторых случаях грозит остановкой дыхания.

— Возможно развитие отравления за счет того, что некоторые препараты блокируют действия основных ферментов, перерабатывающих в организме алкоголь.

4. Водить автомобиль в начале лечения (в некоторых случаях)
Противопоказано водить автомобиль и управлять сложной техникой при приеме любых препаратов с седативным эффектом.

5. Отложить физнагрузку (в некоторых случаях)
Интенсивные спортивные тренировки могут спровоцировать ухудшение самочувствия.

Как сериал «Рик и Морти» оказывает терапевтический эффект на зрителя

Обзор подготовил психотерапевт Меты Павел Осенев

Немного теории

С точки зрения гештальт-терапии сериал напоминает человеческую психику в усредненном виде. То есть сами герои, ситуации, в которые они попадают, то, как они себя ведут с близкими и с врагами, можно сказать, отражает то, как устроена человеческая психика. А главная ее задача – сделать так, чтобы человек выжил. И, кажется, семья Смит успешно с этим справляется.

Создается ощущение, что сериал исследует природу патологического в психике человека, в частности травму Рика, которая и заставляет его отправляться в опасные путешествия, убивать врагов и пытаться найти того, кто виноват в его трагедии.

Какие части личности могут олицетворять персонажи?

▫️Рик — самая уязвимая, животная часть, наше бессознательное. Именно здесь «живет» травма, причины которой невозможно осознать, так как они очень ранние.

▫️Морти — инфантильная, робкая часть, которая надеется на волшебство и чудо. В сериале Морти оказывается самым страдающим персонажем как физически, так и морально, хотя именно эта часть личности больше всего нуждается в защите. Почему так? Потому что травма не позволяет человеку заметить, что о себе нужно заботиться, и толкает его на опасные поступки для того, чтобы заслужить любовь.

▫️Саммер — это невротическая часть личности. Героиня чувствует, что в ее «семье» (то есть общем внутреннем мире) что-то не так, но она не может понять и объяснить, что именно не так. Ей приходится соседствовать с неидеальными родственниками (частями личности), которые она не может исправить.

▫️Бет — «супер-эго» – это часть, которая отвечает за достижение идеального. Ее можно распознать по таким признакам, как внутреннее моральное давление и самокритика. В сериале Бет все время недовольна собой, а еще ей невозможно угодить.

▫️Джерри — беззаботная детская часть, способная наслаждаться чем-то простым и повседневным. Этой части личности, как и герою, который ее олицетворяет, неведомы тревоги взрослого мира.

В чем терапевтический эффект?

Излечение через столкновение с реальностью

В какой-то момент кажется, что безумия и запутанности в сериале становится всё больше. Однако вместе с усилением сюжетного сумасшествия, внутрисемейные отношения главных героев структурируются, члены семьи приходят к всё большему взаимопониманию, но главное – к пониманию себя и самореализации. А это способствует выходу из невротических сценариев построения отношений.

Излечение через знакомство с собственным безумием

Что скрывается за чудовищами, абсурдом и сумасбродством сериала? Он порой кажется бессмысленным набором сюжетов, хотя есть стабильное место – столовая или гостиная, куда всё возвращается в конце каждого приключения. Импровизация и спонтанность помогает выйти из невротических паттернов. Рик пытается вылечиться от травмы через путешествия в пучины безумия. По сути, своего безумия, где всё возможно и можно быть неограниченным. У каждого из нас есть эта зона в психике, куда мы боимся и стыдимся заглядывать. Однако знакомство с этим местом в себе позволяет находить творческие способы разрешения внутриличностных конфликтов.

Излечение через проявление агрессии

Если рассматривать отношения персонажей и то, как они себя ощущают, через призму ригидности, то есть с точки зрения неготовности героев к изменениям, то агрессия является толчком для выхода из невроза и тех способов строить отношения, которые приносят больше боли, чем радости и безопасности. Проявить агрессию – значит вернуть себе контроль над собственными границами и в результате почувствовать спокойствие.

Агрессия в семье Смит копилась годами, потому что все члены семьи избегали говорить напрямую о том, что их беспокоит. Да и каждый в семье Смит до конца не уверен в том, что же происходит между ним и его близкими.

Со временем герои начинают путешествовать всей семьей. И это лечит всю семью. Их отношения неизбежно становятся теплее, откровеннее и ближе.

➡️ Читайте полный текст статьи в журнале Метаморфоза

7 статей про отношения детей и родителей

▪️Как уменьшить вред ребенку, когда родители ссорятся

▪️Будет ли у ребенка травма, если он растет в неполной семье?

▪️Почему родителям трудно отпустить взрослого ребенка

▪️Как успехи детей могут стать показателем успешности родителей и чем это опасно

▪️Пубертат: как выстроить доверительные отношения с подростком?

▪️Кажется, что ребенок все делает назло. Что делать?

▪️Как говорить с детьми о вреде курения и алкоголя, если родители сами курят и выпивают?

«Мне скоро 30, а кажется, что я ничего не добился».

Почему возникают такие ощущения? Объясняет психотерапевт Меты Надежда Галыгина

«Я правда ничего не добился или это кризис 30?»

Человек проходит всевозможные возрастные рубежи не единожды в жизни. Одним из первых психологов, кто заговорил о трансформациях, происходящих в зрелом возрасте, был Карл Густав Юнг. Он считал этот возрастной переход – переход во вторую половину жизни – наиболее важным, поскольку в нем личность имеет шанс раскрыть в себе сущностные, глубинные свойства, которые невозможно реализовать в более раннем возрасте.

Не так просто сказать, на какой именно возраст выпадет середина жизни, учитывая то, что, во-первых, мы не знаем, когда жизнь завершится, а во-вторых, средний возраст человека в развитых странах постепенно увеличивается. Принято считать, что средний возраст и соответствующий кризис приходится на интервал с 35 до 45 лет. А это значит, что 30-летие – это не столько рубеж, сколько приближение к финалу первого взрослого этапа жизни.

Человек, который выходит из семьи во взрослую жизнь, будто составляет себе план из разных пунктов, которые начинаются со слов «я должен» или «я должна», например:

— Я должен окончить университет;
— Я должен или должна создать семью до определенного возраста;
— Я должен или должна помочь родителям.

❗️Часть из этих ожиданий будет исполнена, часть – нет.

Почему кажется, что достижений недостаточно?

Современному взрослеющему человеку живется непросто. Семейные традиции и вытекающие из них предписания могут противоречить особенностям времени.

Так, средний возраст вступления в брак в последние десятилетия растет, как и средний возраст матери при рождении детей. В результате молодые люди могут счесть такое запаздывание по отношению к предыдущим поколениям своим личным недочетом. Но здесь вполне мог состояться выбор в пользу профессионального развития, который упускается из вида.

Кроме того, ожидания, возложенные на человека, могут быть столь грандиозными, что реализовать их просто невозможно. Принять свои ограничения – сложная и порой болезненная внутренняя работа. Пока она не окончена, суждения о ничтожности собственных достижений вполне могут оставаться доминирующими.

Стоит также отметить и синдром самозванца, который мешает присвоить себе состоявшиеся победы. Этот феномен, при котором успех видится скорее стечением обстоятельств, чем результатом собственных усилий, также влияет на неверное восприятие своих результатов.

Как может помочь психотерапия

Работа с психотерапевтом поможет выстроить контакт с желаниями, что придаст решимости для последующих действий. Может быть обнаружено, что какие-то из желаний не являются желаниями по сути, поэтому воодушевиться ими сложно. Например, желание устроиться в крупную компанию может говорить о том, что человек лишь хочет развеять беспокойство родителей.

Вслед за воссоединением с собственными желаниями, может возникнуть много планов и сил на их реализацию, а также возрастет ощущение собственной мощи, которая не будет бесконечной. Психотерапия поможет принять и пережить те чувства, которые, вероятно, возникнут на фоне столкновения с реальностью. Таким образом, пространство психотерапии может стать местом, где личный путь будет проанализирован, осмыслен и воплощен в жизнь.

➡️ Самостоятельно или с помощью других благожелательно настроенных людей можно провести исследование того, что есть сейчас. Техники самопомощи доступны по ссылке

Как поддержать себя, если через 5 минут нужно выйти на сцену

Объясняет психотерапевт «Меты» Наталья Русанова

Если в день выступления ваше состояние слишком тревожное, за 30-40 минут до выхода на сцену можно выполнить физические упражнения на разные группы мышц, чтобы разогнать по организму адреналин, выброшенный в кровь из-за стресса.

🎥 Как справляться с паникой? 5 способов взять себя в руки

Подышать

Успокоиться помогают разные дыхательные практики. Чем чаще и поверхностнее ваше дыхание, тем быстрее организм переходит в состояние тревоги. Если вы хотите, чтобы ваш мозг насытился кислородом и перестал паниковать, а мышцы расслабились, сделайте несколько глубоких вдохов и медленных выдохов.

Переключить внимание

Придумайте для своего мозга разные задания, которые остановят поток тревожных мыслей. Можно вспомнить таблицу умножения, сосчитать в комнате предметы одного цвета или выстроить в голове список в алфавитном порядке из фамилий ваших друзей.

Сосредоточиться на материале выступления

Если вы не из тех, кто любит отвлекаться, попробуйте сосредоточиться на материале своего выступления: пробегитесь мысленно по плану, вспомните основные тезисы. Например, музыканты часто представляют в воображении ноты произведения, которое будут исполнять, настраиваясь так перед выходом на сцену.

Заземлиться

Можно сделать практику: представьте, что вы – большое красивое дерево. Ветвистое и с мощными корнями, которые вросли глубоко в землю. Ощутите землю под ногами. Побудьте этим непоколебимым деревом 3-5 минут. Никакие ветра не смогут сдвинуть вас с места. Дышите глубоко и спокойно.

Сконцентрироваться на телесных симптомах

Эта техника может показаться провокационной, но она работает. Не старайтесь избавиться от страха, а наоборот, попробуйте прочувствовать его целиком, сконцентрироваться на телесных симптомах и даже усилить их. Есть вероятность, они сами уйдут, а страх будет ощущаться как нечто будоражащее, придающее выступлению драйв. Известный американский мотивационный оратор Тони Роббинс говорит: «Страх перед выступлением – это просто энергия. Если вы научитесь управлять этой энергией, то она превратится в вашу силу и поможет выступать лучше».

❗️Если вы чувствуете, что страх публичных выступлений настолько сильный и преодолеть его самостоятельно не получается, вам поможет психотерапевт

Как мы выбираем романтических партнеров

И главное – как научиться выбирать тех, кто сделает нас по-настоящему счастливыми? Отвечает психотерапевт Меты Наталья Рузляева

Кого мы выбираем в теории

Зигмунд Фрейд предполагал, что мальчики конкурируют с отцом за право завоевать любовь матери (комплекс Эдипа), а девочки вступают в конкуренцию за любовь отца с матерью (комплекс Электры). Вырастая, дети получают возможность разрешить этот конфликт через выбор в пару человека, похожего по типажу на родителя противоположного пола.

А. Най и Ф. Бернардо были сторонниками того, что каждый человек выбирает себе партнера, похожего на него самого. Здесь роль будет играть социальное и финансовое положение, раса, возраст, проживание в пределах одного города, образование и т.д.

А вот Роберт Уинч, наоборот, считал, что при создании пары мы руководствуемся принципом комплементарности эмоциональных потребностей. То есть партнеры выбирают друг друга, если их потребности противоположны и комплементарны (дополнительны) потребностям друг друга.

Есть еще одна теория, наиболее интересная для наших сегодняшних реалий, когда многие стремятся свести к минимуму влияние бессознательного на выбор партнера. По мнению Бернарда Мурстейна, выбор партнера состоит из трех стадий:

1. Стимул – возникновение симпатии;
2. Ценность – обсуждение взглядов на основные ценности партнера;
3. Роль – обсуждение ролевых ожиданий партнеров.

❗️Если на всех этих стадиях ожидания партнеров совпали, то они выбирают друг друга для построения романтических отношений.

Кого мы выбираем в реальной жизни

Когда мы встречаем человека, то первое, что заставляет вас задуматься о том, будет ли она/он моим любовным партнером – это «химия». Гормональный фон в организме меняется, потом нас начинают наполнять различные чувства и уже потом мы принимаем решение: будем ли мы с этими человеком дружить, или заниматься сексом, или встречаться и со временем двигаться к созданию семьи.

Что влияет на наши предпочтения? Конечно же, наше детство, но это не все. Какие отношения мы видим между родителями, как родители относятся к нам как к детям, какие книги читаем, каких кумиров выбираем – все это тоже влияет на то, кого мы выбираем в спутники жизни.

Если отношения между родителями были такими, что стали для нас примером, то мы выбираем себе паттерн поведения одного родителя и ищем партнёра, схожего по типажу с другим родителем, в надежде построить крепкие и счастливые отношения, как у родителей.

Но что, если родители не смогли стать примером? Тогда возможно несколько вариантов.

1. Мы будем искать партнера полностью противоположного образу родителя и сами будем стараться не походить ни на одного из них. По крайней мере, в сфере построения семьи.

2. Партнёр будет похож на родителя, но мы будем вести себя с ним не так, как вели себя наши мать/отец: мы будем пытаться изменить родительский сценарий.

3. Ролевые модели выбираются из книг, фильмов, сериалов или ими становятся другие значимые взрослые.

Как перестать выбирать похожих друг на друга партнеров

Может возникнуть резонный вопрос: как выбирать тех, кто сможет дать вам то, чего вы хотите?

1. Придется принять тот факт, что те люди, к которым вас тянет по привычке, не смогут вам дать того, что вы хотите.

2. Нужно будет научиться видеть маркеры того, что вы снова готовы вступить в отношения с человеком, который не сделает вас счастливым/счастливой, и сделать шаг назад.

3. Понять, какие именно люди смогут дать вам те отношения, которые вам нужны, понять, нравятся ли вам эти люди, сможете ли вы выбирать их для отношений и, если нет, то что является глубинной причиной этого.

Несмотря на то, что выше перечислены всего три шага к изменению предпочтений в выборе партнёров, сделать это совсем не легко. Быстрее и эффективнее будет обратиться к психотерапевту, который будет вас поддерживать в этом процессе и помогать разбираться с тем, что вам мешает действовать иначе.

➡️ Как понять, кого выбираете именно вы и почему? Пройдите тест «Моё ИМАГО» внутри статьи

«Ешь, а то не вырастешь». Как установки из детства влияют на наше питание?

Расскажет психотерапевт Меты Эрика Баник

Как появляются установки

В психотерапии есть понятие «интроект». Это установка, мысль или идея, которые есть у человека и которые, по сути, ему не принадлежат – они перенимаются от родителей или значимых людей. Как правило, вера в интроекты так сильна, что человек как бы «срастается» с этой идеей и с трудом может подвергнуть ее критике.

Избежать механизма интроекции невозможно, да и в этом нет необходимости – он лежит в основе процесса обучения, адаптации и социализации. Однако у этого механизма есть и негативные последствия – нарушенный контакт с собой и своими ценностями и, как следствие, снижение качества жизни.

Какие фразы могут стать установками и почему?

▪️ Нельзя оставлять еду на тарелке

Установка из дефицитного прошлого, продиктованная страхом остаться без еды, которая в перспективе может нарушить у человека ощущение насыщения/голода. С наибольшей вероятностью, эти установки мы получали от бабушек и дедушек, которые в свое время столкнулись с лишениями. Сейчас они не имеют под собой никакого обоснования, а значит приучать своего ребенка к пищевому насилию незачем.

▪️ Еду нельзя выбрасывать, дети в Африке голодают

Эта установка апеллирует к чувству вины и так же, как и предыдущая, может привести к потери контакта с собственными ощущениями. В норме у ребенка достаточно хорошо развито интуитивное чувство сытости/голода и сбивать его принудительными приемами пищи некорректно. Если у человека нет диагностированного расстройства пищевого поведения, можно смело доверять интуитивным сигналам.

▪️ Сладости после того, как нормально поешь

В этой установке сладкое приравнивается к своеобразному вознаграждению, которое можно получить только после предпринятых усилий. Звучит как запрет на удовольствие «просто так». Жесткие ограничения часто имеют обратный эффект и делают десерт еще более желанным. Сладкое в умеренном количестве уместно в любое время дня, если оно не заменяет основной прием пищи.

▪️Не поешь, не вырастешь

Фраза, которая способна привить страх и беспокойство, связанное с отвержением. «Если все вырастут, а я – нет, что со мной будет?», – может думать ребенок. Может, такая установка и побуждает к приему пищи, но вряд ли это будет мотивация, основанная на здоровом чувстве голода и насыщения. Корректнее побуждать интерес к еде разнообразием рациона, а не запугиванием.

▪️ Смотри мультики, а я тебя накормлю

Такая фраза призывает относиться к приему пищи как к чему-то механическому, проходному, что также способствует ухудшению качества контакта с собственным телом: в этой ситуации ребенок не выбирает, что ему есть и в каком количестве. Для работы с этим убеждением стоит прибегать к техникам самонаблюдения и осознанности: чаще спрашивать себя о том, действительно ли испытываете чувство голода, что именно хотите съесть и т.д.

Как психотерапия помогает менять пищевые установки

Прежде чем работать с установками, их нужно научиться обнаруживать и распознавать, что это именно интроект, а не личное убеждение. После того, как интроект обнаружен, стоит проверить его на предмет эффективности и полезности именно для вас. Если проверка пройдена, убеждение можно использовать как собственный опыт, если нет – расставаться с ним, что, безусловно, непросто и получается только с практикой.

С расстройством пищевого поведения эффективно работают такие направления психотерапии, как КБТ, схема-терапия, DBT. Когнитивно-поведенческая психотерапия, например, помогает выявлять и корректировать иррациональные убеждения о еде, пищевых привычках, своем теле и т.д. Кроме того, в терапии много внимания уделяется техникам эмоциональной и поведенческой саморегуляции, чтобы снизить влияние факторов, которые усугубляют деструктивные пищевые установки.