Честно говоря, писать в Instagram мне не очень нравится. Изначально была идея сюда писать по теме психопатологии и психиатрии, а в инстаграм-блог про психоанализ. Дублировать контент и там и там - вроде бы так делать не советуют.
Если получится более-менее развить этот канал, то не вижу необходимости в Instagram как в профильной площадке.
Посмотрю на динамику за лето.

Пациенты с религиозно-мистическими переживаниями встречаются довольно часто. Вопрос об изменении психического облика данных больных остается открытым: это благодаря христианскому модусу жизни или же это следствие психических расстройств?

На ум приходит небольшой пассаж из "Мистики апостола Павла" Альберта Швейцера: «Мистика имеет место тогда, когда кто-либо почитает определённым образом разрыв между земным и неземным, временным и вечным и, всё еще пребывая в земном и временном, переживает своё вхождение в неземное и вечное».

Материал написан по следам семинара французского психоаналитика Жаклин Шаффер о «Женском и женской сексуальности». Будет серия постов на эту тему.

Психосексуальная идентичность

Психосексуальная идентичность - это следствие обнаружения ребенком различия полов. Понимание того, что есть некие «другие», отличающиеся определенным набором признаков, является открытием для маленького ребенка.

Идентификация с родителями является тем самым либидинальным инвестированием различия полов, что требует половой идентификации. Эта идентификация опирается, главным образом, на биологическую принадлежность к определенному полу, которая, как правило, совпадает с мужским или женским гендером, к которому относят ребенка ближайшие члены его семьи.

Психоанализ не рассматривает «гендер» как нечто, что следует принимать или нет. Главным образом, нам интересно рассмотрение гендера в контексте нарциссического или объектного инвестирования. Психоанализ различает понятия «пола» и «гендера».
Пол - это про биологическую принадлежность.
Гендер - про психологическую (та самая половая индентичность).

Внутрипсихический конфликт, связанный с различием полов позволяет сформироваться сексуальной идентичности. Это то, что осуществляет насилие над «Я».

Жаклин Шаффер добавляет: «Какой бы ни была наша сексуальность, она опирается на различие полов, даже тогда и особенно тогда, когда она стремится преодолеть его. Бесполости и асексуальности не существует. Человечество делится на мужчин и женщин, а не на гомосексуалистов и гетеросексуалов. Нельзя быть человеком, не будучи мужчиной или женщиной. Нельзя быть человеком, не став прежде мужчиной или женщиной».

Т.к. я не знаю стоит ли мне дублировать материалы по психоанализу в Инст, то ниже будет опрос. 👇🏻

Осознание ребенком различия полов

Переживание, связанное с обнаружением ребенком различия полов, описывается как травма, которая запускает энергию инвестирования и котринвестирования. Т.е., ребенок либо отрицает различие полов, и признает только свой пол (страх кастрации). И тогда все люди делятся на тех, у кого такой же пол, и тех кто нет.
Либо же происходит идентификация, и ребенок понимает, что есть люди с разной половой принадлежностью, точно так же, как оба его родителя - разного пола. Тогда ребенок способен отказаться от желаний инцестуозных и способен вступить в латентный период.

Оба пути - про эдипов конфликт.

Мы открываемся сами себе и не в состоянии это объяснить иным образом, нежели тем, что это — откровение.
_____________
М. Бубер/«Два образа веры»

Психея! Бедная моя!
Дыханье робко затая,
Внимать не смеет и не хочет:
Заслушаться так жутко ей
Тем, что безмолвие пророчит
В часы мучительных ночей.

Увы! за что, когда все спит
Ей вдохновение твердит
Свои пифийские глаголы?
Простой душе невыносим
Дар тайнослышанья тяжелый.
Психея падает под ним.
_______________
В. Ходасевич

Быть может, величайшая глубина метафизического переживания, ощущение абсолютного, священного и благодатного дается в сознании восприятия сверхчувственного лишь тогда, когда душа расслабляется настолько, что после этого остается уже в качестве разрушенной.
__________
К. Ясперс/Стриндберг и Ван Гог

В чат-боте был вопрос про риски повторных суицидов.

Нашла ссылки на работу - Лапицкий М.А., Ваулин C.B., Войцех В.Ф., и др. Суицидальные отравления. Эпидемиологические и клинико-токсикологические аспекты // Социальная и клиническая психиатрия. 2004. № 1. С. 28—33.

В ней дают цифры - от 20% до 60% человек в течение трех лет.

Предикторы суицидального поведения:

1. Депрессия
2. Социальная тревожность
3. Чувство одиночества
4. Пограничная патология, пограничное расстройство личности
5. Перфекционизм
6. Нарциссизм

Про психоделики было много вопросов вчера в Instagram. В частности, про использование психоделиков в лечении психических заболеваний. Внизу приведу небольшую подборку исследований на эту тему:
1. Лечение алкогольной зависимости с помощью псилоцибина - исследование 2015 года. Терапия псилоцибином показала снижение тяги к употреблению алкоголя.
2. Пилотное исследование лечения никотиновой зависимости с использованием псилоцибина - 2014 год. Наблюдается частота отказов от курения после терапии.
3. Лечение резистентной депрессии с использованием псилоцибина - 2016 год, статья опубликована в журнале The Lancet. Наблюдается уменьшение симптомов депрессии. Так же были отмечены устойчивые улучшения в отношении тревожности и ангедонии.

Стань самим собой

Когда тебе придется туго,
Найдешь и сто рублей и друга.
Себя найти куда трудней,
Чем друга или сто рублей.

Ты вывернешься наизнанку,
Себя обшаришь спозаранку,
В одно смешаешь явь и сны,
Увидишь мир со стороны.

И все и всех найдешь в порядке.
А ты — как ряженый на святки —
Играешь в прятки сам с собой,
С твоим искусством и судьбой.

В чужом костюме ходит Гамлет
И кое-что про что-то мямлит, —
Он хочет Моиси играть,
А не врагов отца карать.

Из миллиона вероятий
Тебе одно придется кстати,
Но не дается, как назло
Твое заветное число.

Загородил полнеба гений,
Не по тебе его ступени,
Но даже под его стопой
Ты должен стать самим собой.

Найдешь и у пророка слово,
Но слово лучше у немого,
И ярче краска у слепца,
Когда отыскан угол зренья
И ты при вспышке озаренья
Собой угадан до конца.

Арсений Тарковский

Быть психотерапевтом — значит быть одиноким кочевником, Богом, неудачником, Сатаной, чувствовать угрозу, быть предметом страстной любви и ненависти, и задавать себе вопросы. Наша работа постоянно расстраивает нас, потому что мы всегда неуверенны, постоянно встречаемся с сопротивлением тех, кому хотим помочь, успех наш никогда не бывает полным, а неудачи отчетливы до навязчивости. Самая лучшая работа часто не видна даже тому, с кем она проделана, и сами мы бесповоротно одиноки в своей работе, даже в случае, если большую часть времени проводим в чьей-то компании. Но даже это ещё только пол дела. Мы к тому же ещё способны видеть и чувствовать результаты своего личностного и профессионального роста, как новые возможности и новые перспективы, которые постоянно бросают нам вызов. Бывает, мы точно знаем, что внесли изменения в чью-то жизнь, изменения, которые подобно кругам на воде от брошенного камня, уже достигли других людей.  Случается, что мы чувствуем искреннюю поддержку и понимание со стороны тех, для кого работаем. А главное и прежде всего — мы одарены возможностью глубже, чем кто бы то ни был, заглянуть в колодец тайны.
____________
Джеймс Бьюджменталь

Фотопроект Марка Геральда дает возможность побывать в кабинетах выдающихся психоаналитиков наших дней - https://www.markgeraldphoto.com/

Про генетические риски развития шизофрении

У детей, если один из родителей болен - 7–13% (если больны оба – 27–46%)
У внуков – 5%
Вероятность заболеть у одного из родителей в случае болезни ребенка – 6%
У гетерозиготных близнецов - 17%
У монозиготных близнецов – 41–65%
У сиблингов – 9%
У полусиблингов – 3–8%
У двоюродных братьев и сестер (дядь/теть) – 2%
У племянников – 4%

Однако, стоит помнить о том, что немалую роль в наличии, либо отсутствии заболевания играют средовые факторы.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22984652/
пейпер повествует об потенциально опасном снижении плотности костной ткани и повышенном риске переломов у пациентов принимающих СИОЗС
Однако, смею высказать гипотезу что СИОЗС каким-то образом влияют на снижение концентрации витамина Д в плазме и тем самым вызывают вышеперечисленные осложнения
Помимо этого, как не парадоксально, возможно СИОЗС, могут индуцировать депрессию, влияя на уровень витамина Д3
Есть ряд исследований, где совместный прием СИОЗС и витамина Д3 оказался эффективнее приема СИОЗС соло
🤔

Очень много было работы перед отпускным августом. Канал немножко не обновлялся.
Реабилитируюсь.

Что же было в июле?
В июле было много пациентов с жалобами на тревогу, депрессию, апатию.
И, совершенно кстати, вышла статья, подвергающая сомнению серотониновую теорию депрессии. Ссылка на статью в Nature

https://www.nature.com/articles/s41380-022-01661-0?fbclid=IwAR3I4PFi598_XjATWQQZ3xOJVw7BvtNDQQcoewzdv-xzeel5Z43QE39RsBo

Ниже публикую свою старую заметку о психосоматических пациентах и специфике их функционирования в разрезе психоаналитической школы.