Дезадаптация - это негативная симптоматика. И это всегда удар по социальной жизни и функционированию. Дефицитарную симптоматику мы можем наблюдать в виде:

1. Социальный изгой - дурашливость в поведении, манерность, гебоидность. Всё это мешает пацинтам в установлении социальных связей и взаимодействии с другими.
2. Социальный паралич - при данной симптоматике пациент не способен к сопереживанию, тонкому вчувствованию, у него сглажен аффективный резонанс.
3. Социальная диета - это аутизация, отказ от социального сотрудничества, замкнутость, мизантропия.
4. Социальный дрейф - характеризуется волевыми нарушениями. Такие пациенты не способны выбирать свою траекторию жизни. Так же, характерны такие симптомы как анергия, абулия.
5. Социальная атрофия - это наличие когнитивных нарушений, что способствует затруднению в общении.

Продуктивная симптоматика так же дезадаптирует больных. Это такие симптомы как - мания, смешанный аффект, расстройства личности, психоз, депрессия, астения, РПП, кататония, ОКР и т.д. Всё это может приводить к агрессивным, конфликтным ситуациям, к психофизической слабости. Погружение пациента в продуктивную симптоматику не дает возможности открыть глаза на мир и на то, что есть еще что-то кроме его болезни.

Патологическая адаптация может проявляться в виде:

1. Госпитализм - для таких пациентов больница становится вторым домом или даже первым. В стенах клиники они находят себе друзей, социальную поддержку, а медицинский персонал выступает в качестве замещающих фигур.
2. Моральной ипохондрии - сегодня многие больные бесконечно гуглять свои симптомы. Таким образом они пытаются выбраться из болезни, но вместо этого уходят в ипохондрию, занимаются самолечением и перманентной постановкой самим себе различных диагнозов.
3. Уходом в психоз - не редко больные пытаются уйти от сложной жизненной ситуации. Часто от стигматизирующей семьи. Пациент выбирает жить в психозе, но не жить в конфликте, чаще это конфликт внутрисемейный.
4. Метасимуляции - пациент начинает в нужный ему момент симулировать те симптомы болезни, которые он когда-то переносил, и у него начинается, так называемый, псевдорецидив. Например, когда от пациента что-то требуется и ему нужно приложить свои усилия.
5. Манипуляция болезнью
6. Вторичная выгода

Адаптация
Так называемый вариант правильной адаптации. Это когда психоз есть и мы не можем его убрать, но есть то, что можно сделать с остатками психоза:
1. Инкапсуляция психоза - принятие психопатологии за часть себя и за вторую реальность, перемещение ее в область автономных фантазий.
2. Психоз как вторая жизнь - психоз становится чем-то важным и значимым, дает начало глобальной идее, ради, который человек живет дальше (кардинальная смена жизненного стереотипа, раскрытие новых талантов, наставничество и миссионерство, философия, политика, метафизика)
3. Борьба с психозом - такие больные стремятся к различным ограничениям, контролю. Могут пытаться бороться с психозом через религию, посещать тренинги, не редко изучают психологию и психиатрию. К сожалению, так же могут прибегать к употреблению алкоголя и ПАВ, иметь нехимические зависимости.

Какая психотерапевтическая стратегия может быть более благоприятной - мы перемещаем психоз и страдание в область помогающих качеств личности.
Цель лечения - это не санация психики, а социальное выздоровление.

Примеры:
ОКР - такие пациенты хороши в работе. Хорошо выполняют скрупулезный труд, труд, требующий повышенного внимания.

Психосоматический пациент - облегчение психогенной тревоги. Тело это буфер, который позволяет справиться с тревогой.

Депрессия - высвобождение творческих ресурсов. Не редко творческие личности именно в депрессивных состояниях оказываются гораздо более креативны, чем в маниакальных.

Мания - дает возможность человеку преодолеть комплексы, расширить социальные контакты. Речь идет конечно же о гипомании. В гипомании пациенты более решительны, продуктивны. У них наблюдается высокая скорость выполнения задач. В такие периоды они могут начать рискованные и крупные проекты.

Галлюциноз - носители голосов. Эти голоса не всегда плохие. Иногда они дают полезные советы. Пациенты не редко просят до конца эти голоса не убирать. Некоторые пациенты принимают эти голоса за интуицию. Это может быть вполне приемлемо в рамках жизни такого пациента.

Бред - бредовой пациент гораздо более осторожен. Он не редко отказывается от вредных привычек (если бред носит ипохондрический характер). Такие больные могут выдавать оригинальные, порой парадоксальные, решения очень сложных задач. Именно бредовая система позволяет им сконцентрироваться на решении сложных задач

Психоз в целом может быть энергетическим всплеском, выходом из апато-абулического состояния.

Честно говоря, писать в Instagram мне не очень нравится. Изначально была идея сюда писать по теме психопатологии и психиатрии, а в инстаграм-блог про психоанализ. Дублировать контент и там и там - вроде бы так делать не советуют.
Если получится более-менее развить этот канал, то не вижу необходимости в Instagram как в профильной площадке.
Посмотрю на динамику за лето.

Пациенты с религиозно-мистическими переживаниями встречаются довольно часто. Вопрос об изменении психического облика данных больных остается открытым: это благодаря христианскому модусу жизни или же это следствие психических расстройств?

На ум приходит небольшой пассаж из "Мистики апостола Павла" Альберта Швейцера: «Мистика имеет место тогда, когда кто-либо почитает определённым образом разрыв между земным и неземным, временным и вечным и, всё еще пребывая в земном и временном, переживает своё вхождение в неземное и вечное».

Материал написан по следам семинара французского психоаналитика Жаклин Шаффер о «Женском и женской сексуальности». Будет серия постов на эту тему.

Психосексуальная идентичность

Психосексуальная идентичность - это следствие обнаружения ребенком различия полов. Понимание того, что есть некие «другие», отличающиеся определенным набором признаков, является открытием для маленького ребенка.

Идентификация с родителями является тем самым либидинальным инвестированием различия полов, что требует половой идентификации. Эта идентификация опирается, главным образом, на биологическую принадлежность к определенному полу, которая, как правило, совпадает с мужским или женским гендером, к которому относят ребенка ближайшие члены его семьи.

Психоанализ не рассматривает «гендер» как нечто, что следует принимать или нет. Главным образом, нам интересно рассмотрение гендера в контексте нарциссического или объектного инвестирования. Психоанализ различает понятия «пола» и «гендера».
Пол - это про биологическую принадлежность.
Гендер - про психологическую (та самая половая индентичность).

Внутрипсихический конфликт, связанный с различием полов позволяет сформироваться сексуальной идентичности. Это то, что осуществляет насилие над «Я».

Жаклин Шаффер добавляет: «Какой бы ни была наша сексуальность, она опирается на различие полов, даже тогда и особенно тогда, когда она стремится преодолеть его. Бесполости и асексуальности не существует. Человечество делится на мужчин и женщин, а не на гомосексуалистов и гетеросексуалов. Нельзя быть человеком, не будучи мужчиной или женщиной. Нельзя быть человеком, не став прежде мужчиной или женщиной».

Т.к. я не знаю стоит ли мне дублировать материалы по психоанализу в Инст, то ниже будет опрос. 👇🏻

Осознание ребенком различия полов

Переживание, связанное с обнаружением ребенком различия полов, описывается как травма, которая запускает энергию инвестирования и котринвестирования. Т.е., ребенок либо отрицает различие полов, и признает только свой пол (страх кастрации). И тогда все люди делятся на тех, у кого такой же пол, и тех кто нет.
Либо же происходит идентификация, и ребенок понимает, что есть люди с разной половой принадлежностью, точно так же, как оба его родителя - разного пола. Тогда ребенок способен отказаться от желаний инцестуозных и способен вступить в латентный период.

Оба пути - про эдипов конфликт.

Мы открываемся сами себе и не в состоянии это объяснить иным образом, нежели тем, что это — откровение.
_____________
М. Бубер/«Два образа веры»

Психея! Бедная моя!
Дыханье робко затая,
Внимать не смеет и не хочет:
Заслушаться так жутко ей
Тем, что безмолвие пророчит
В часы мучительных ночей.

Увы! за что, когда все спит
Ей вдохновение твердит
Свои пифийские глаголы?
Простой душе невыносим
Дар тайнослышанья тяжелый.
Психея падает под ним.
_______________
В. Ходасевич

Быть может, величайшая глубина метафизического переживания, ощущение абсолютного, священного и благодатного дается в сознании восприятия сверхчувственного лишь тогда, когда душа расслабляется настолько, что после этого остается уже в качестве разрушенной.
__________
К. Ясперс/Стриндберг и Ван Гог

В чат-боте был вопрос про риски повторных суицидов.

Нашла ссылки на работу - Лапицкий М.А., Ваулин C.B., Войцех В.Ф., и др. Суицидальные отравления. Эпидемиологические и клинико-токсикологические аспекты // Социальная и клиническая психиатрия. 2004. № 1. С. 28—33.

В ней дают цифры - от 20% до 60% человек в течение трех лет.

Предикторы суицидального поведения:

1. Депрессия
2. Социальная тревожность
3. Чувство одиночества
4. Пограничная патология, пограничное расстройство личности
5. Перфекционизм
6. Нарциссизм

Про психоделики было много вопросов вчера в Instagram. В частности, про использование психоделиков в лечении психических заболеваний. Внизу приведу небольшую подборку исследований на эту тему:
1. Лечение алкогольной зависимости с помощью псилоцибина - исследование 2015 года. Терапия псилоцибином показала снижение тяги к употреблению алкоголя.
2. Пилотное исследование лечения никотиновой зависимости с использованием псилоцибина - 2014 год. Наблюдается частота отказов от курения после терапии.
3. Лечение резистентной депрессии с использованием псилоцибина - 2016 год, статья опубликована в журнале The Lancet. Наблюдается уменьшение симптомов депрессии. Так же были отмечены устойчивые улучшения в отношении тревожности и ангедонии.

Стань самим собой

Когда тебе придется туго,
Найдешь и сто рублей и друга.
Себя найти куда трудней,
Чем друга или сто рублей.

Ты вывернешься наизнанку,
Себя обшаришь спозаранку,
В одно смешаешь явь и сны,
Увидишь мир со стороны.

И все и всех найдешь в порядке.
А ты — как ряженый на святки —
Играешь в прятки сам с собой,
С твоим искусством и судьбой.

В чужом костюме ходит Гамлет
И кое-что про что-то мямлит, —
Он хочет Моиси играть,
А не врагов отца карать.

Из миллиона вероятий
Тебе одно придется кстати,
Но не дается, как назло
Твое заветное число.

Загородил полнеба гений,
Не по тебе его ступени,
Но даже под его стопой
Ты должен стать самим собой.

Найдешь и у пророка слово,
Но слово лучше у немого,
И ярче краска у слепца,
Когда отыскан угол зренья
И ты при вспышке озаренья
Собой угадан до конца.

Арсений Тарковский

Быть психотерапевтом — значит быть одиноким кочевником, Богом, неудачником, Сатаной, чувствовать угрозу, быть предметом страстной любви и ненависти, и задавать себе вопросы. Наша работа постоянно расстраивает нас, потому что мы всегда неуверенны, постоянно встречаемся с сопротивлением тех, кому хотим помочь, успех наш никогда не бывает полным, а неудачи отчетливы до навязчивости. Самая лучшая работа часто не видна даже тому, с кем она проделана, и сами мы бесповоротно одиноки в своей работе, даже в случае, если большую часть времени проводим в чьей-то компании. Но даже это ещё только пол дела. Мы к тому же ещё способны видеть и чувствовать результаты своего личностного и профессионального роста, как новые возможности и новые перспективы, которые постоянно бросают нам вызов. Бывает, мы точно знаем, что внесли изменения в чью-то жизнь, изменения, которые подобно кругам на воде от брошенного камня, уже достигли других людей.  Случается, что мы чувствуем искреннюю поддержку и понимание со стороны тех, для кого работаем. А главное и прежде всего — мы одарены возможностью глубже, чем кто бы то ни был, заглянуть в колодец тайны.
____________
Джеймс Бьюджменталь

Фотопроект Марка Геральда дает возможность побывать в кабинетах выдающихся психоаналитиков наших дней - https://www.markgeraldphoto.com/