Предикторы суицидального поведения:

1. Депрессия
2. Социальная тревожность
3. Чувство одиночества
4. Пограничная патология, пограничное расстройство личности
5. Перфекционизм
6. Нарциссизм

Про психоделики было много вопросов вчера в Instagram. В частности, про использование психоделиков в лечении психических заболеваний. Внизу приведу небольшую подборку исследований на эту тему:
1. Лечение алкогольной зависимости с помощью псилоцибина - исследование 2015 года. Терапия псилоцибином показала снижение тяги к употреблению алкоголя.
2. Пилотное исследование лечения никотиновой зависимости с использованием псилоцибина - 2014 год. Наблюдается частота отказов от курения после терапии.
3. Лечение резистентной депрессии с использованием псилоцибина - 2016 год, статья опубликована в журнале The Lancet. Наблюдается уменьшение симптомов депрессии. Так же были отмечены устойчивые улучшения в отношении тревожности и ангедонии.

Стань самим собой

Когда тебе придется туго,
Найдешь и сто рублей и друга.
Себя найти куда трудней,
Чем друга или сто рублей.

Ты вывернешься наизнанку,
Себя обшаришь спозаранку,
В одно смешаешь явь и сны,
Увидишь мир со стороны.

И все и всех найдешь в порядке.
А ты — как ряженый на святки —
Играешь в прятки сам с собой,
С твоим искусством и судьбой.

В чужом костюме ходит Гамлет
И кое-что про что-то мямлит, —
Он хочет Моиси играть,
А не врагов отца карать.

Из миллиона вероятий
Тебе одно придется кстати,
Но не дается, как назло
Твое заветное число.

Загородил полнеба гений,
Не по тебе его ступени,
Но даже под его стопой
Ты должен стать самим собой.

Найдешь и у пророка слово,
Но слово лучше у немого,
И ярче краска у слепца,
Когда отыскан угол зренья
И ты при вспышке озаренья
Собой угадан до конца.

Арсений Тарковский

Быть психотерапевтом — значит быть одиноким кочевником, Богом, неудачником, Сатаной, чувствовать угрозу, быть предметом страстной любви и ненависти, и задавать себе вопросы. Наша работа постоянно расстраивает нас, потому что мы всегда неуверенны, постоянно встречаемся с сопротивлением тех, кому хотим помочь, успех наш никогда не бывает полным, а неудачи отчетливы до навязчивости. Самая лучшая работа часто не видна даже тому, с кем она проделана, и сами мы бесповоротно одиноки в своей работе, даже в случае, если большую часть времени проводим в чьей-то компании. Но даже это ещё только пол дела. Мы к тому же ещё способны видеть и чувствовать результаты своего личностного и профессионального роста, как новые возможности и новые перспективы, которые постоянно бросают нам вызов. Бывает, мы точно знаем, что внесли изменения в чью-то жизнь, изменения, которые подобно кругам на воде от брошенного камня, уже достигли других людей.  Случается, что мы чувствуем искреннюю поддержку и понимание со стороны тех, для кого работаем. А главное и прежде всего — мы одарены возможностью глубже, чем кто бы то ни был, заглянуть в колодец тайны.
____________
Джеймс Бьюджменталь

Фотопроект Марка Геральда дает возможность побывать в кабинетах выдающихся психоаналитиков наших дней - https://www.markgeraldphoto.com/

Про генетические риски развития шизофрении

У детей, если один из родителей болен - 7–13% (если больны оба – 27–46%)
У внуков – 5%
Вероятность заболеть у одного из родителей в случае болезни ребенка – 6%
У гетерозиготных близнецов - 17%
У монозиготных близнецов – 41–65%
У сиблингов – 9%
У полусиблингов – 3–8%
У двоюродных братьев и сестер (дядь/теть) – 2%
У племянников – 4%

Однако, стоит помнить о том, что немалую роль в наличии, либо отсутствии заболевания играют средовые факторы.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22984652/
пейпер повествует об потенциально опасном снижении плотности костной ткани и повышенном риске переломов у пациентов принимающих СИОЗС
Однако, смею высказать гипотезу что СИОЗС каким-то образом влияют на снижение концентрации витамина Д в плазме и тем самым вызывают вышеперечисленные осложнения
Помимо этого, как не парадоксально, возможно СИОЗС, могут индуцировать депрессию, влияя на уровень витамина Д3
Есть ряд исследований, где совместный прием СИОЗС и витамина Д3 оказался эффективнее приема СИОЗС соло
🤔

Очень много было работы перед отпускным августом. Канал немножко не обновлялся.
Реабилитируюсь.

Что же было в июле?
В июле было много пациентов с жалобами на тревогу, депрессию, апатию.
И, совершенно кстати, вышла статья, подвергающая сомнению серотониновую теорию депрессии. Ссылка на статью в Nature

https://www.nature.com/articles/s41380-022-01661-0?fbclid=IwAR3I4PFi598_XjATWQQZ3xOJVw7BvtNDQQcoewzdv-xzeel5Z43QE39RsBo

Ниже публикую свою старую заметку о психосоматических пациентах и специфике их функционирования в разрезе психоаналитической школы.

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ ПАЦИЕНТЫ
⠀
Впервые в отдельную группу "соматических" пациентов, в рамках психоанализа, они были выделены представителями французской школы, такими как: Кристиан Давид, Пьер Марти, Мишель Фем, Мишель Демюзан (ныне в здравии). Последний писал о непсихизированных остатках горя.
⠀
Как правило, выздоровление таких пациентов зависит от двух причин:
1. От уровня организации личности
2. От уровня функционирования личности в момент заболевания.
⠀
Так же, Рене Руссион указывает на то, что ранние травмы и потери не психизируются. Главная причина этому - ранний возраст. Непсихизированные травмы прошлого пытаются прорваться в настоящее в виде плохого самочувствия и прочей соматики.
Фрейд говорил о том, что навязчивое повторение происходит для того, чтобы наш психический аппарат проработал старые травмы. Психоанализ, как метод лечения, способствует интеграции этих старых, непроработанных потерь.
⠀
Есть несколько путей, для того, чтобы справиться с этой травмой:
1. Психизация, работа по репрезентации, символиированию, проговариванию фантазий (это менее энерго-затратный путь)
2. Поведенческий - навязчивое повторение
3. Соматический - человек реорганизуется вокруг своей болезни (самый энерго-затратный путь)
⠀
Так же сами потери можно разделить на две группы:
1. Нарциссические (вызывают символизированную боль)
2. Объектные (приводят к душевным страданиям)
⠀
Признаки соматических пациентов: хроническая усталость, бессоница, неспособность получения удовольствия от жизни, проживание самой жизнь так, как хочется другим, а не ему.
⠀
Хорошей иллюстрацией психосоматического реагиовария служит случай Матильды, описанной Пьером Марти. Он наталкивает на мысль о том, что болезнь может проявиться как выход из тяжелой жизненной ситуации.
⠀
В целом, можно заключить, что соматическое реагирование является следствием слабой ментализации.

Отличительная особенность психосоматического функционирования школы Пьера Марти в том, что она рассматривает взаимосвязь между соматизацией и психическим с позиции "вертикали", т.е., мы смотрим на психическое функционирование в целом и то, как пациент справляется с возбуждением.
В то время как в массовой культуре речь идет, скорее, о "горизонтали", берущей своё начало со школы Ф. Александера. Здесь речь идет о связи между какой-то эмоцией и соматизацией (столь привычное нам: "если болит голова, то значит много подавленной злости" и т.п.).

Если, с одной стороны, религия толкает человека к навязчивым действиям, характерным исключительно для определенного рода неврозов, то с другой, она сопряжена с системой творимых желанием [ein System von Wunschillusion] путем отрицания реальности [Verleugnung der Wirklichkeit] иллюзий, — систему, которая встречается в чистом виде только в галлюцинаторном психозе [nur bei einer Amentia], представляющем собой состояние умственного расстройства, сопровождаемое чувством блаженства.
________________________
Зигмунд Фрейд - "Будущее одной иллюзии"

Мы предпочитаем слову "символ" понятие "шифр". Символ означает наличие иного в "наглядной полноте", в которой нераздельно едины значение и обозначаемое. Символизируемое налично лишь в самом символе. Символ - это представитель другуго. Шифр в отличие от символа - "язык" трансцендентного, которое доступно только через язык, а не через идентичность вещи и символа в самом символе… Шифр означает язык, "язык" действительности, которая только таким образом слышится и может быть выражена.
____________________
Karl Jaspers - “Der philosophische Glaube angesichts der Offenbarung”

Новый альбом Диаманды Галас

https://diamandagalas.bandcamp.com/album/the-divine-punishment-2022-remaster

«Один из главных альбомов Диаманды Галас получил глубокий ремастеринг и соответственно новую жизнь.

Сегодня «The Divine Punishment» звучит не менее дерзко, чем когда он был выпущен впервые, но слушается он немного иначе, с исключительной ясностью, благодаря мастеринг-инженерии. Галас наполняет все свое творчество сокрушительной тяжестью истории — гипнотические интонации ее вокальных произведений точно выровнены с используемыми литургическими текстами. На фоне очередной пандемии, отмеченной невежеством, ее гнев и пыл кажутся чрезвычайно актуальными.» (с) MAGREB

Вещи не меняются от того, что мы их мыслим, но аффект и связанные с ним функции изменяются в зависимости от того, что они сознаются. Они становятся в другое отношение к сознанию и к другому аффекту, и, следовательно, изменяется их отношение к целому и его единству.
____________
Л. С. Выготский/Мышление и речь

Для тех, кто так же занимается французской психоаналитической школой: нашла отличный канал с уроками французского языка для разных уровней - https://youtube.com/c/imagiers

Ещё в этом сезоне читаю 3-й семинар Лакана. Если кто-то желает читать вместе - напишите мне об этом ( @nullus_psybot ).
Пока ориентировочно встречи по субботам раз в 2 недели.

Работа Сергея Панкеева - "Волки, сидящие на дереве"

Мне снилось, что это была ночь, и я лежал в кровати. (Моя кровать была развернута ногами к окну; перед окном росли старые орешники. Я знаю, это была зима и ночь.) Внезапно окно открылось, и я испугался, когда увидел, что несколько белых волков сидели на ветках прямо перед моим окном. Их было шесть или семь. Они были все белые, больше похожи на лисиц или овчарок, у них были хвосты как у лисиц и уши как у собак, когда они обращают на что-то внимание. Испугавшись, что меня съедят волки, я закричал и проснулся. Няня подбежала к моей кровати, чтобы посмотреть, что со мной случилось. Меня ещё долго убеждали в том, что это сон; я отчетливо видел, как открывается окно и как на дереве сидят волки. В конце концов, я немного успокоился, почувствовав, что избежал опасности, и снова заснул.
_________________________
З. Фрейд/"Из истории одного инфантильного невроза. [Человек-волк]"
сновидение Сергея Панкеева

Эжен Грассе - «Три женщины и три волка»