Что же было в июле?
В июле было много пациентов с жалобами на тревогу, депрессию, апатию.
И, совершенно кстати, вышла статья, подвергающая сомнению серотониновую теорию депрессии. Ссылка на статью в Nature

https://www.nature.com/articles/s41380-022-01661-0?fbclid=IwAR3I4PFi598_XjATWQQZ3xOJVw7BvtNDQQcoewzdv-xzeel5Z43QE39RsBo

Ниже публикую свою старую заметку о психосоматических пациентах и специфике их функционирования в разрезе психоаналитической школы.

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ ПАЦИЕНТЫ
⠀
Впервые в отдельную группу "соматических" пациентов, в рамках психоанализа, они были выделены представителями французской школы, такими как: Кристиан Давид, Пьер Марти, Мишель Фем, Мишель Демюзан (ныне в здравии). Последний писал о непсихизированных остатках горя.
⠀
Как правило, выздоровление таких пациентов зависит от двух причин:
1. От уровня организации личности
2. От уровня функционирования личности в момент заболевания.
⠀
Так же, Рене Руссион указывает на то, что ранние травмы и потери не психизируются. Главная причина этому - ранний возраст. Непсихизированные травмы прошлого пытаются прорваться в настоящее в виде плохого самочувствия и прочей соматики.
Фрейд говорил о том, что навязчивое повторение происходит для того, чтобы наш психический аппарат проработал старые травмы. Психоанализ, как метод лечения, способствует интеграции этих старых, непроработанных потерь.
⠀
Есть несколько путей, для того, чтобы справиться с этой травмой:
1. Психизация, работа по репрезентации, символиированию, проговариванию фантазий (это менее энерго-затратный путь)
2. Поведенческий - навязчивое повторение
3. Соматический - человек реорганизуется вокруг своей болезни (самый энерго-затратный путь)
⠀
Так же сами потери можно разделить на две группы:
1. Нарциссические (вызывают символизированную боль)
2. Объектные (приводят к душевным страданиям)
⠀
Признаки соматических пациентов: хроническая усталость, бессоница, неспособность получения удовольствия от жизни, проживание самой жизнь так, как хочется другим, а не ему.
⠀
Хорошей иллюстрацией психосоматического реагиовария служит случай Матильды, описанной Пьером Марти. Он наталкивает на мысль о том, что болезнь может проявиться как выход из тяжелой жизненной ситуации.
⠀
В целом, можно заключить, что соматическое реагирование является следствием слабой ментализации.

Отличительная особенность психосоматического функционирования школы Пьера Марти в том, что она рассматривает взаимосвязь между соматизацией и психическим с позиции "вертикали", т.е., мы смотрим на психическое функционирование в целом и то, как пациент справляется с возбуждением.
В то время как в массовой культуре речь идет, скорее, о "горизонтали", берущей своё начало со школы Ф. Александера. Здесь речь идет о связи между какой-то эмоцией и соматизацией (столь привычное нам: "если болит голова, то значит много подавленной злости" и т.п.).

Если, с одной стороны, религия толкает человека к навязчивым действиям, характерным исключительно для определенного рода неврозов, то с другой, она сопряжена с системой творимых желанием [ein System von Wunschillusion] путем отрицания реальности [Verleugnung der Wirklichkeit] иллюзий, — систему, которая встречается в чистом виде только в галлюцинаторном психозе [nur bei einer Amentia], представляющем собой состояние умственного расстройства, сопровождаемое чувством блаженства.
________________________
Зигмунд Фрейд - "Будущее одной иллюзии"

Мы предпочитаем слову "символ" понятие "шифр". Символ означает наличие иного в "наглядной полноте", в которой нераздельно едины значение и обозначаемое. Символизируемое налично лишь в самом символе. Символ - это представитель другуго. Шифр в отличие от символа - "язык" трансцендентного, которое доступно только через язык, а не через идентичность вещи и символа в самом символе… Шифр означает язык, "язык" действительности, которая только таким образом слышится и может быть выражена.
____________________
Karl Jaspers - “Der philosophische Glaube angesichts der Offenbarung”

Новый альбом Диаманды Галас

https://diamandagalas.bandcamp.com/album/the-divine-punishment-2022-remaster

«Один из главных альбомов Диаманды Галас получил глубокий ремастеринг и соответственно новую жизнь.

Сегодня «The Divine Punishment» звучит не менее дерзко, чем когда он был выпущен впервые, но слушается он немного иначе, с исключительной ясностью, благодаря мастеринг-инженерии. Галас наполняет все свое творчество сокрушительной тяжестью истории — гипнотические интонации ее вокальных произведений точно выровнены с используемыми литургическими текстами. На фоне очередной пандемии, отмеченной невежеством, ее гнев и пыл кажутся чрезвычайно актуальными.» (с) MAGREB

Вещи не меняются от того, что мы их мыслим, но аффект и связанные с ним функции изменяются в зависимости от того, что они сознаются. Они становятся в другое отношение к сознанию и к другому аффекту, и, следовательно, изменяется их отношение к целому и его единству.
____________
Л. С. Выготский/Мышление и речь

Для тех, кто так же занимается французской психоаналитической школой: нашла отличный канал с уроками французского языка для разных уровней - https://youtube.com/c/imagiers

Ещё в этом сезоне читаю 3-й семинар Лакана. Если кто-то желает читать вместе - напишите мне об этом ( @nullus_psybot ).
Пока ориентировочно встречи по субботам раз в 2 недели.

Работа Сергея Панкеева - "Волки, сидящие на дереве"

Мне снилось, что это была ночь, и я лежал в кровати. (Моя кровать была развернута ногами к окну; перед окном росли старые орешники. Я знаю, это была зима и ночь.) Внезапно окно открылось, и я испугался, когда увидел, что несколько белых волков сидели на ветках прямо перед моим окном. Их было шесть или семь. Они были все белые, больше похожи на лисиц или овчарок, у них были хвосты как у лисиц и уши как у собак, когда они обращают на что-то внимание. Испугавшись, что меня съедят волки, я закричал и проснулся. Няня подбежала к моей кровати, чтобы посмотреть, что со мной случилось. Меня ещё долго убеждали в том, что это сон; я отчетливо видел, как открывается окно и как на дереве сидят волки. В конце концов, я немного успокоился, почувствовав, что избежал опасности, и снова заснул.
_________________________
З. Фрейд/"Из истории одного инфантильного невроза. [Человек-волк]"
сновидение Сергея Панкеева

Эжен Грассе - «Три женщины и три волка»

«Забелин… пытался, конечно, всеми силами устроить мать, раковую, в больницу. Хлопотал, хлопотал, но она попала туда, куда и врагу не пожелаешь. Операцию ей сделали бредово, и она, страдая, ушла из этого мира. Алексей успел, однако, привести к больной священника. Ее причастили. Но врачи встретили такое действие с усмешкой. Лечащий врач Антонины Семеновны так и сказал, слегка выпивши, в лицо Забелину:

— Что вы дурью занимаетесь, молодой человек? Всё, чем была ваша мать, было у нее в мозгу, как у всех. Мозгу каюк, значит, и ей конец на веки вечные. Лучше бы деньги зарабатывали, молодой человек…»
___________________
Ю. В. Мамлеев - Праздник (рассказ)

Творчество Мамлеева интересно ещё и тем, что он был из семьи психиатра. Это отражено в некоторых его рассказах, образах.

Был разговор тут, пытавшийся перерасти в формат спора, о том, что современная психиатрия пытается человека приручить к ней «норме» и сделать его удобным для общества. Извините, но любой социальный институт призван сделать так, чтобы каждый был максимально адаптивен в общей системе. И оно понятно почему.
Старые песни о главном.

Интересно не это. Интересно то, как этот порог «нормы» меняется и почему. И что такое это самая «норма» сегодня.

Книжки Дональда Мельтцера, которые все еще не переведены:

1. Explorations in Autism: a psychoanalytic study (1975) Perthshire: Clunie Press
2. with Martha Harris: A psychoanalytic model of the child in the family in the community (a study commissioned by the United Nations, published in French in 1976 and first published in English in Sincerity: Collected Papers of Donald Meltzer (1994)
3. The Kleinian Development: Book I (Freud), Book II (Klein), Book III (Bion). Single-volume edition Perthshire: Clunie Press, 1978
4. Studies in Extended Metapsychology: clinical applications of Bion’s ideas (1986) Perthshire: Clunie Press
5. Sincerity and Other Works: Collected Papers (1994) ed. A. Hahn. London: Karnac

То, что мы называем идентичностью, возможно только благодаря взлгяду матери.
____________________
Андре Грин - из работы "Отношение мать-дитя, несомненно, инцестуозное"

Дофаминовая гипотеза шизофрении
С 60-х годов прошлого столетия начинает формироваться, так называемая, «дофаминовая гипотеза шизофрении». В тот период активно изучались механизмы действия нейролептиков и то, возможно ли вызывать психотические состоянии агонистами дофамина, например, амфетамином. Данная гипотеза говорит о том, что усиление дофаминовой нейротрансмиссии и гиперчувствительность дофаминовых рецепторов в мезолимбической системе (область от вентрального отдела покрышки до лимбических структур, в частности вентральной части полосатого тела, добавочного ядра, гиппокампа и оливы) связаны с развитием психотического эпизода.
В свою очередь, негативная симптоматика связана со снижением дофаминовой активности в мезокортикальной системе (расположена от вентральной области покрышки до коры, преимущественно лобной, височной и теменной).
На основании этого предположения была выдвинута гипотеза о двух видах шизофрении:
I тип - с преобладанием позитивных расстройств и гиперактивностью постсинаптических рецепторов дофаминергической системы;
II тип - с преобладанием негативных расстройств и снижением функции дофаминергических структур.

Однако, вскоре появляются антипичные антипсихотики. И это дает понимание о том, что нарушение обмена нейротрансмиттеров при психотических расстройствах не ограничивается только дофаминергической системой, а действие современных препаратов является мультирецепторным.
Дофаминовая теория не может рассматриваться изолированно, а является существенным компонентом более широкой нейротрансмиттерной теории, учитывающей сопряженные нарушения в различных системах, в частности серотонинергической и ГАМК-эргической.

А вот история словенского велогонщина Юре Робич, доводившего себя до галлюцинаторного состояния. В отсутствии сна и отдыха он преодолевал более 5000км за 8-9 дней.

"Юре увидел, что за ним гонятся вооруженные всадники. «Я тоже их вижу, — сказал Становник. — Останавливаться нельзя — настигнут». И Юре продолжил крутить педали."

"Он выигрывал потому, что отказывался останавливаться."

полная статья по ссылке

Как так вышло, что от 106 диагнозов мы пришли к 227 😬