В период с 7 августа по 4 сентября буду в отпуске. Далее работаю в штатном режиме.

Психотический симптом - это символическое выражение психической жизни больного.

Симптоматика любого психического расстройства находится в соответствии с тем уровнем душевного развития, которого достиг больной.
_______
К. Ясперс/Общая психопатология

Именно этим Ясперс объясняет разницу в том, почему у одного больного, скажем, шизофрения приводит к когнитивному и личностному дефициту, а у другого к творческой продукции. В своей книге в качестве примера он пишет о Стриндберге.

Скоро

Лучший ответ, который мы можем дать перед лицом нарциссической патологии - это анализ Я.
________________
René Roussillon (seminar)

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2833121/ (спасибо коллеге, который прислал ссылку на статью)

Все же я сторонник гипотезы о том, что шизофрения - это группа расстройств. И не всегда те симптомы, которые традиционно "приписываются" данному заболеванию, являются таковыми.

Перечитываю Ясперса, и вот, что он пишет:
- для феноменологии главный интерес сосредоточен на форме;
- в каждый момент любое переживание соткано из множества феноменов.

Это принципиальное отличие феноменологической психиатрии от современного подхода. То есть, речь идет не о наборе симптомов, а о наборе феноменов.

Психическая жизнь - это бесконечное целое, совершенно не поддающееся систематизации. Ее можно сравнить с морем: независимо от того, плывем ли мы вдоль берега или уходим в открытое море, мы лишь скользим по поверхности.
________________________
К. Ясперс/Общая психопатология

Еще из последнего, заинтересовавшего - пару недель назад закончила читать книгу об Инцелах шведского психиатра Стефана Краковски.
Ранее, слышала этот термин, но не особенно понимала о чем это, о жизни людей в этом "сообществе".
В книге не произведено какого-либо анализа со стороны автора, как психиатра, однако предоставлен некоторый "полевой" материал, на основе проведенных интервью.
Краковски много пишет об экономических причинах, способствующих недобровольному целибату среди мужчин. Стоит отметить, что выборка у него преимущественно шведская, равно как и экономика, политика о которых он пишет.

Готовим к изданию новую книгу
Андре Грин
Основные направления современного психоанализа

«Скрывать - значит выставлять на показ»
Фильм, посвященный Мишелю Фуко 👇🏻

https://youtu.be/l4Njobvy0iI?feature=shared

«Всякий вопрос - радость. Всякий ответ - утрата».
___________
Мартин Хайдеггер/Черные тетради

Отличительной особенностью французской психоаналитической психосоматической школы является то, что при работе с соматическими пациентами, аналитики отталкиваются не от симптома или заболевания, а от личности пациента. (по следам семинара Л. И Фусу)

Последний месяц занимаюсь проблематикой истерии, перечитываю случаи Фрейда, Грина. И продолжаю задаваться вопросом о сложности в дифференциации между конверсионными симптомами и, непосредственно, симптомами соматическими.
Склоняюсь к мыслям о том, что, в первую очередь, мы должны обращать внимание на мышление наших пациентов и их репрезентации, их способность к ментализации (об этом так же пишут коллеги французы).

Удивительно, то, в какой степени наше психическое способно влиять на наше соматическое состояние. Пациентки Фрейда испытывали постоянные мучительные боли, не чувствовали рук или ног, утрачивали способность говорить на родном языке, страдали от псевдогаллюцинаций.
Но стоило лишь раз связать влечение и дать ему выход, как симптом проходил.

Нашла у себя заметки по семинару Вассилиса Камсамбеллиса, посвященному истерии. Семинар был, то ли в прошлом году, то ли в позапрошлом. Есть там и любопытное. Делюсь:

5 выражений истерии:
1. телесные выражение (конверсия)
Телесное выражение (конверсия) - что-то из внутреннего мира, психической продукции, находит свое выражение в телесном проявление. Конверсия - это превращение психического в соматическое.

2. психическое выражение (диссоциация)
Диссоциации - является причиной сложности коммуникации пациентов с истерией. Они могут забывать даты, события и то, что они говорили. Это осложняет их общение с людьми.

3. припадки или истерические кризы
Истерические кризы - служат для того, чтобы получить возможность для экономической разрядки, чтобы снять напряжение. Сильные припадки, аля Шарко, сегодня встречаются очень редко в западной культуре. Но маленькие нервные припадки типа слез, рыданий мы можем наблюдать достаточно часто.

4. депрессивность (не путать с депрессией)
Депрессивность - не связана с потерей объекта, в отличии от грусти. Депрессивность связана с тем, что объекта не было. Проявляется в чувстве не удовлетворения, мрачности, вялости, все не имеет смысла. Связана не с реакцией на потерю объекта, а с реакцией опыта отсутствия достаточно хорошего объекта. Это состояние ухудшается по мере старения. У пациентов с истерией оч сильные разрыв между воображаемой жизнью и реальностью. Эта пропасть может привести к суицидальным попыткам. Разрыв настолько сильный, что его невозможно реализовать. Это суицидальный риск. Это крик о помощи.

*Здесь, в качестве хорошей иллюстрации депрессивности, доктор Капсамбеллис рекомендует роман Густава Флобера "Мадам Бовари".

5. личностные особенности при истерии
Личностные особенности - особенные черты характера в случае истерии. Это конденсация психических конфликтов, в которых постоянно присутствует эрос, но человек этого не понимает и не видит. Проявляется в желании соблазнять (здесь цель не получить удовольствие, а фрустрировать другого. Здесь эрос присутствует, но пациент не отдает себе в этом отчет). Истерик соблазняет, объект идет на встречу, начинается игра, истерик отвечает, но если объект устраняется, то и истерик тоже, тк тут не задействовано либединальное влечение. Мимикрия, имитация, но нет движения в сторону реализации своих влечений. Это идентификация с образами, изображениями, имитациями, быть в образе, играть в роль. Это, своего рода, мифомания - путаница между тем, что произошло в воображении и в реальности. Часто, пациенты с истерией выглядят как кто-то, кто играет роль, отсутсвие аутентичности. Можем наблюдать сильный контраст между соблазнением в начале отношений и тем, что по мере развития отношений эта сексуальность сходит на нет. Они соблазняют своей яркостью, сексуальностью, но затем уходят в инфантильные, зависимые отношения.

На сегодня про истерию все. Завтра напишу про истерию мужскую.

Кстати, с романом Флобера не знакома. Добавлю в список на ноябрь. Любопытно.

Портрет Платона из первого тома амстердамского издания «Диалогов» на французском языке "Loix De Platon. Par Le Traducteur De La République", 1769 год.

Красота!

Экземпляр из фонда нашей библиотеки.

Мужская истерия - фалличность напрямую связана с нарциссической организацией. Проявление фалличности и нарциссической организации проявляется сильнее, чем в случае женской истерии. На первый план выходит соперничество с отцом. Подвержены постоянному присутствию кастрационной тревоги (сексуальные расстройства, импотенции, мужчины, которые постоянно соблазняют, но без перспектив продолжать отношения). Нет возможности выстроить стабильные отношения с одной женщиной из-за кастрационной тревоги.

Выставленная на показ агрессивная мужественность. В этой демонстративной силе скрывается слабость. Здесь чрезмерное значение придается социальной активности, конкуренции. Это пример того, что человек не очень в ладу с собой находится, не понимает где его место. Через эту демонстративность он пытается показать, что внутри ощущает крайнюю неуверенность и слабость.

μή μ᾽ ἀπολέσῃς ἄωρον: ἡδὺ γὰρ τὸ φῶς
βλέπειν: τὰ δ᾽ ὑπὸ γῆς μή μ᾽ ἰδεῖν ἀναγκάσῃς.
πρώτη σ᾽ ἐκάλεσα πατέρα καὶ σὺ παῖδ᾽ ἐμέ:
πρώτη δὲ γόνασι σοῖσι σῶμα δοῦσ᾽ ἐμὸν
φίλας χάριτας ἔδωκα κἀντεδεξάμην.
_____________________
(Euripides, 1218-1222)

[Не погуби меня до срока. Ведь свет видеть сладко. И не вынуждай меня смотреть на то, что под землей. Ведь я первой назвала тебя отцом, а ты меня чадом. И я первой, сев на твои колени, миловалась с тобой, а ты со мной. — перевод Бугай Д. В.]

Интервью с Мигелем Норамбуэной

"Мигель Д. Норамбуэна — психолог, философ, поэт и писатель, а также — директор центра-приюта для людей с тяжелыми личностными нарушениями. Это человек необычной судьбы. Он родился в Англии, школьные годы провел в Бразилии и в Чили. Вскоре после поступления в Школу изобразительных искусств в Сантьяго (Чили) он бросил учебу и уехал вглубь страны, где в течение двух лет жил среди индейцев мапуче. После государственного переворота, совершенного генералом Пиночетом, был арестован. Через несколько месяцев после ареста ему удалось бежать в Сантьяго и получить политическое убежище в Швейцарии. В 1976 году М. Д. Норамбуэна встретил в Париже Дэвида Купера — основателя (наряду с Рональдом Лэйнгом) движения антипсихиатрии — и стал его учеником. В это же время он проходил обучение в Высшей школе социальных наук в Париже по специальности «социальная психопатология», участвовал в семинарах Феликса Гваттари и прошел у него курс анализа. Около 30 лет назад он открыл в Женеве центр «Ракар», в котором ведет психотерапевтическую работу с тяжелыми пациентами в рамках своего подхода, который он называет «психосоциальной анимацией». Этот подход реализует особую стратегию индирективной работы с пациентами, в которой нашли сочетание философские идеи Ф. Гваттари, идеи движения антипсихиатрии и собственный опыт жизни и работы М. Д. Норамбуэны с трудными пациентами. Во время своего двухлетнего пребывания в Москве М. Д. Норамбуэна также работал с группой больных на базе психиатрической клиники им. П.Б. Ганнушкина"

https://psyjournals.ru/journals/cpp/archive/2010_n2/30131