Источник фото:
https://persysmedical.com/blog/hypothermia-prevention/trauma-triad-of-death/

Из 25484 раненых с августа 2007 года солдат, данные которых вошли в обзор, 2501 (9,8%) прибыли в отделение неотложной хирургии с гипотермией.

Из этих 2501:
1) 19 раненых (0,75%) с температурой тела ниже 32 градусов Цельсия - т.е. в сильном переохлаждении.
2) 225 раненых (9%) с температурой тела от 32 до 33,9 градусов Цельсия - умеренное переохлаждение
3) 2257 раненых (90%) с температурой тела от 34 до 36 градусов Цельсия - легкое переохлаждение.

Среди раненых с переохлаждением легкой и средней степени тяжести были более серьезные травмы головы, шеи и конечностей, тогда как среди пациентов с тяжелым переохлаждением было больше травм туловища.

Выживаемость раненых при тяжелой гипотермии составила 57,8% по сравнению с 80,9% и 90,9% при умеренной и легкой гипотермии, соответственно.

Связь гипотермии со смертностью была статистически значимой даже при многомерном анализе, который учитывал тяжесть травмы, механизм травмы, принадлежность жертвы к группе населения - армия США, гражданские или местная армия - и место травмы. Это значительно больше, чем у жертв, не пострадавших от гипотермии (22,6% против 7,5%).

Вывод исследователей - очень важно принять меры для предотвращения переохлаждения пострадавшего от травмы, уделяя особое внимание укрыванию раненого, удалению его и изоляции от холодной окружающей среды и введению нагретых продуктов крови (когда эти показания есть).

Про нагрев инфузии на догоспитальном этапе мы уже писали ранее здесь, а вот об правильном укрывании раненого и изоляции от холодной среды ещё напишем.

Пример эвакуации раненых на подручном средстве 😊
Обратите внимание, как и чем его укутали 😏
Кажется фото с Первой Мировой войны. Английский полк погонщиков мулов.

Парень использовал приём Хаймлиха и буквально спас своего друга от удушья посторонним предметом (едой).

Вот почему мы считаем, что обучение экстренной помощи необходимо преподавать в школе.

Источник: Анатомический театр

Артик, эскимо, шербет, вакцины укольчик... Приходи, покупай! Почти даром даю 😁

Если у вас закончилась маски на кухне 😁

Т.к. сейчас идет борьба за общественное мнение в пользу вакцинации, мы решили не оставаться в стороне, а нашли протокол заседания FDA (federal drug administration) США и принятия ими положительного решения в пользу вакцины от коронавируса фирмы "Файзер". FDA обычно следует рекомендациям своего независимого консультативного комитета по вакцинам и родственным биологическим продуктам (VRBPAC).

Главный вопрос, который встал перед консультативным комитетом, заключался в том, перевешивают ли преимущества вакцины риски для людей в возрасте от 16 лет и старше, исходя из имеющихся данных? Решение было принято 17 голосами "за", 4 голосами "против" и 1 воздержавшимся. Некоторые из тех, кто проголосовал против, не были уверены в том, что подростки в возрасте 16 и 17 лет будут участвовать в первоначальной программе EUA.

Комитет также рассмотрел несколько вопросов, которые могут возникнуть после утверждения вакцины, например, что произойдет дальше с мониторингом безопасности? Смогут ли добровольцы, получившие плацебо, получить одобренную вакцину?

17 декабря VRBPAC соберется для рассмотрения заявки EUA на вторую вакцину COVID-19 от Moderna.

Комментируя в NEJM сегодняшнее исследование, Эрик Рубин, член VRBPAC с правом голоса и главный редактор журнала, а также Дэн Лонго, доктор медицины, заместитель редактора, написали, что результаты исследования довольно впечатляюще, чтобы выдержать любой мыслимый анализ. «Это триумф», - заявили они, отметив, что вакцина перешла от концепции к крупномасштабной реализации в течение года, по сравнению с десятилетиями для большинства вакцин.

Однако Рубин и Лонго подчеркнули, что остаются важные вопросы, такие как:
1. долгосрочная безопасность вакцины,
2. обеспечение того, чтобы люди получили вторую дозу,
3. как долго длится защитная реакция антител?
4. предотвращает ли вакцина бессимптомную передачу вируса?

FDA panel OKs Pfizer COVID vaccine for emergency use | CIDRAP
https://www.cidrap.umn.edu/news-perspective/2020/12/fda-panel-oks-pfizer-covid-vaccine-emergency-use

А вот и само исследование третьей фазы вакцины фирмы "Файзер".

Некоторые факты:
- более 40 тысяч участников, рандомально разбитых на две примерно равные когорты
- 8 зараженных в группе, получившей вторую дозу вакцины
- 162 зараженных в контрольной группе
- побочные эффекты были более выражены после получения второй дозы и включали в себя: головную боль, вялость, боли в месте укола.

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2034577

Не могу больше есть эти пончики 😊 С праздником Ханука 🎉

❗️Список полезных ссылок для наших сложных времен. Пользуйтесь сами и отправляйте друзьям.

1. Места проведения проверки на корону. Без направления от врача, бесплатно, по всей стране (иврит). Информация обновляется, данные в окне можно листать сверху вниз: ссылка.
2. Вопросы и официальные ответы о коронавирусе, страница обновляется (русский): ссылка.
3. Указания для въезжающих в государство Израиль и для выезжающих из него (русский): ссылка.
4. Подача прошения на выезд из Израиля перед полетом (в период распространения коронавируса) (русский): ссылка.
5. Подача прошения на въезд в Израиль перед полетом (в период распространения коронавируса) (русский): ссылка.
6. Самоотчет о домашнем карантине / карантине в гостинице: ссылка.
7. Список «зеленых» и «красных» стран: ссылка.
8. Вопросы и ответы о полетах в период коронавируса: ссылка.
9. Официальные новости Минздрава, страница обновляется (русский): ссылка.
10. Информация по вопросам дотации по адаптации для лиц, достигших пенсионного возраста и старше (русский): ссылка.
11. Информация для работников, вышедший в первый неоплачиваемый отпуск (ХАЛАТ) или уволенный в первый раз: ссылка.
12. Работник, отправленный в повторный неоплачиваемый отпуск (ХАЛАТ) или уволенный (русский): ссылка.
13. Пособие по безработице в связи с эпидемией коронавируса, с разъяснениями в т.ч. по сферам деятельности (русский): ссылка.

Составила Анастасия Саар, за что ей особенная благодарность.

Минздрав опубликовал приказ о очерёдности вакцинирования от коронавируса.
Первыми будут медработники и пожилые старше 60. Затем хронические больные диабетом, раком, гипертонией... Учителя, соцработники, служащие силовых ведомств и армия. И лишь в последнюю очередь простые смертные 🤔

Не будут вакцинированы на данном этапе роженницы, дети до 16 лет, те, кто в прошлом испытал анафилактический шок, выздоровевшие от коронавируса 👏

Что бы немного заполнить информационную пропасть между медработниками и простыми смертными 😏, прилагаем небольшой ролик о доказательной медицине (Evidence Based Medicine). Без этого невозможно понять ни одно современное исследование.

https://youtu.be/3hRTeKqCM20

Наш премьер таки укололся 😏
Интересно, а если бы прививку делали в gluteus maximus, это тоже показали бы? 😊

Все СМИ трубят о новой мутации SARS-CoVid-19 (то бишь коронавируса 😉) в Англии, а учёные пытаются успокоить, что вакцина mRNA "Файзера" и "Модерны" справятся с ней.

Честно говоря, я и сам так думал, потому что мутации происходят в самом коде вируса, а вакцина нацелена на выработку антител к S-белку на его поверхности. Но потом почитал ещё немного и уверенности поубавилось - непонятно, как проявится очередная мутация. Она может, в том числе, и изменить S-белок и сделать его "невидимым" для антигенов.

Да, жизнь - это не черно-белая картинка, а намного более сложный этюд 😏. Об этом и эта статья в Nature с сентября:

https://www.nature.com/articles/d41586-020-02544-6

Пожалуй одна из "самых самых" систем - мультипараметр "Темпус" фирмы Philips.

Дефибрилятор вывели в отдельный небольшой прибор, что позволило значительно уменьшить его габариты и аккумулятор. А в монитор добавили опции для подключения видеоларингоскопа для интубации и POCUS 😍

В результате получилась очень навороченная система, но при этом очень компактная и относительно лёгкая 👏👏👏

О цене мы тактично промолчим 🤭