О приемном покое 🏥

Есть несколько советов, которые может быть помогут вам разобраться в происходящем и понять, почему ожидание в приемнике столь долгое.

Для начала попробую объяснить, что если бы вы были машиной, которую надо проверить и отладить, то вы не попадаете на конвейер, а скорее в "цех ручной сборки", где на каждой стадии (триаж, сбор анамнеза, осмотр врача, взятие анализов, рентген\ КТ , лечение) может произойти масса задержек из-за огромного количества нюансов. И чем больше пациентов, тем больше вероятность этих задержек.

В идеале - попасть в приемник до 11 часов дня, когда персонал 🧖(и лаборатория🧪) ещё не загружен и ещё способен справляться с "непредвиденными" случаями в зале шоковой терапии. Затем эти случаи + те, что доставляют амбулансы + те, что сами приходят, перерастают в снежный ком 🤯

Постарайтесь запомнить имя врача (или его помощника🙋‍♂️), который вас подробно опрашивает (берет анамнез). Именно он будет вести ваш случай и лучше всего обращаться к нему за объяснениями и просьбами. Из всего персонала приёмника, именно он лучше всего знает на каком этапе проверок вы находитесь и сколько это ещё займет времени.

Желательно взять с собой в приемник:
- зарядное устройство для смартфона,
- список ваших лекарств, которые вы принимаете ежедневно
- медицинские документы, релевантные к вашему случаю
- одеться лучше в самую простую одежду - спортивный костюм 😏 (не платье и не длинные ночные рубашки - это просто ужас 😮‍💨)
- едой вас обеспечат (если врач разрешит), но бутылочка воды не помешает (или термос с чаем).

В принципе, персонал врачей, медсестер, помощников врача, стажёров, интернов, парамедиков, санитаров, помощников медсестер (כוח עזר), флеботомистов (тех, кто берут анализы крови), экгистов... способен провернуть всю процедуру обследования и лечения за два часа ☝️ и может даже и быстрее. Зависит от случая.

Но достаточно, чтобы санитар пошел перекусить (он же тоже человек) и вы попадете на рентген лишь через час. Или в лаборатории вышел из строя агрегат для проверок на химию крови и врач будет медлить с принятием решения о выписке. Написание всей истории болезни и анамнеза на компьютере тоже занимает время, а когда врача все время отвлекают, то это может длиться вечно 😔. Сбой компьютерной системы вообще превращает работу в хаос 🤯.

Но больше всего, наверное, задержки пациентов в приемнике происходят из-за отсутствия мест для госпитализации в отделениях терапии🤷🏻‍♂️. Это может привести к задержке и на 12 часов и более. Утром врачи в этих отделениях делают обход и выписывают всех, кого можно. Тогда освобождаются места для новых пациентов и приемник пустеет.

Пациентов приехавших на амбулансах обычно принимают вне очереди 😏, но как зачастую мы видим, в скором времени выстраивается ещё одна очередь из амбулансов. Пациентам с направлением от врача больничной кассы легче сделать триаж и понять в какой приемник их отправить - хирургический, ортопедический, терапевтический, walking clinic для ходячих и сидячих...

Дольше всего ждут проверок пациенты прибывшие своим ходом. Но если в триаже выяснится, что у них экстренное состояние, то их немедленно переведут в категорию непредвиденных экстренных случаев и окажут неотложную помощь.

Ну а теперь добавьте ко всему перечисленному больных с короновирусом 😷 и вы поймёте, насколько это трудно бывает себя сдерживать и продолжать проявлять эмпатию, внимание и сострадание к каждому☝️ пациенту.

Только шоб вы все были мне здоровы 🙏

Хорошая памятка о разных симптомах при разных травмах спинного мозга.

Надо помнить, что там проходят
5 трактов различных нервов отвечающих за:
- боль
- вибрацию
- температуру
- тактильное ощущение
- проприоцептив
Ну и конечно же двигательные (моторные) функции

Коснемся не совсем приятной темы😒

Ни одна эвакуация пациента со сломанной ногой (а в данном случае еще и ребенка) в 2022 году не должна выглядеть вот так, как на этой фотографии.

Мы любим и умеем импровизировать, но любая импровизация в нашей области должна быть дополнением к необходимому оборудованию и техникам, а не вместо них.

В данном случае у нас в амбулансе нет никаких инструментов иммобилизации конечностей (кроме спинального щита, но про него это отдельная история), но как-то увозить таких пациентов надо, а фентанил и кетамин это средство анальгезии, а не иммобилизации.

Да, ребенок конечно же доехал до больницы, но сколько страдания ему пришлось вынести, пока ему наложили эту импровизированную шину 😔. А ради чего?

Это к предыщей теме о наложении шин 😊

Это не про догоспитальную медицину, но около года тому назад европейскими учёными была изобретёна новая, прорывная технология КТ - Hip CT.

Она позволяет делать изображения томографа невероятной четкости и доходить до клеточного уровня, о чем до недавнего времени врачи и не мечтали.

Анатомический атлас созданный на этой основе будет помогать определять онкологические заболевания. Хороший повод для Нобелевской 👍😊

Это линк на само исследование:
https://www.nature.com/articles/s41592-021-01317-x

Пожалуй, именно армия 🥷сделала максимум выводов из эпидемии короны и смогла превратить их в большую реформу всей тыловой медицинской службы.

Скоро у меня будут сборы. Если получится, сделаю фотки для вас. А подробнее о реформе можно почитать в статье ниже:

ЦАХАЛ начал реформу своей медслужбы. Военнослужащие смогут часть услуг получать в гражданских поликлиниках - NEWSru.co.il
https://www.newsru.co.il/health/1aug2022/idf_med_009.html

Итак , имя очередной летней операции в секторе Газа - "Алот ха Шахар" - "Рассвет".
На данный момент призваны из резерва несколько десятков парамедиков для поддержки бригад Мады в пограничных поселениях.
Желаем ребятам тихой субботы и скорейшего возвращения домой.
А я пока собрал сумку и в режиме ожидания второй волны призыва.
Буду сообщать

Фотошопная шутка конечно , но все в принципе ясно. Без брони этим летом не обойтись скорее всего.

Интересная дискуссия между уже призванными парамедиками.
Завтра пост 9го Ава. Один из важнейших постов иудаизма .
Но
Есть опасность для жизни наших пациентов если парамедик голодает. Да и в обычные ,не 40 градусные дни ,голодный парамедик не в фокусе на 100%.
Вердикт - каждый спросил своего раввина. Ответ кстати однозначный - приятного аппетита

Операция "Рассвет", день 3.
Проверил новый амбуланс и удостоверился что каска и бронежилет там. Также личный набор наркотиков.
Все это заняло полчаса так как 3 раза приходилось спускаться в убежище.
Раздумываю провести ли ночь в убежище или на станции.
Раненых пока не было но пришла девушка и настойчиво требовала ковид тест 🤷🏼‍♂️
Завтра напишу про блиц тренинги в зуме

Друзья, сегодня нас стало 2К!
Во-первых, спасибо за доверие, мы никогда не думали, что достаточно узкая тема экстренной медицины в одной небольшой стране на отшибе будет интересна такому количеству людей.
Во-вторых, пусть в последнее время количество публикаций и лонгридов за которые вы нас так любите сократилось, мы все еще не отказались от своих планов, которые мы озвучивали, и преодолеваем эти ненормальные два последних года как можем. Обещаю, со временем наши публикации вернутся в прежний ритм.
В-третьих, напоминаю что мы с радостью опубликуем любой ваш текст или лонгрид, если он соответствует политике канала. Хотите написать про какую-то область экстренной медицины доступным языком для наших подписчиков? Вы парамедик в Израиле и думаете описать какой-то интересный случай? Или просто хотите поднять тему, которая касалась бы нашей работы в целом по стране или особенностей вашего региона? Если ваш текст соответствует общему стилю и атмосфере канала, мы с радостью его почитаем и опубликуем.
Хорошей недели.

Немного милоты 😊 - как научить собаку делать массаж сердца.

Источник: https://fb.watch/eJGy_0jWgq/

Отпустили домой!
На что жаловались призванные из резерва парамедики и медики ?
1. Еда. В первые два дня подвозили только армейские сухие пайки.
2. Сон. Всем было где спать , но некоторым пришлось ехать на удаленные станции.
3. Недостаточно физических упражнений. Это армейская шутка. Это всегда обязательно сказать на заключении.

В принципе организация на хорошем уровне. Это не гостиница и время сложное. НО. Призывались в регионы очень опытные и там вся эта процедура наработана. Хочется верить что на севере и центре все тоже так.

Обычно мы не публикуем статьи из СМИ, но эта привлекла наше внимание своей информативностью и полезностью для новых граждан Израиля.
Well Done 👏👍

Хоспис на дому: кто в Израиле имеет право на такую помощь и как ее добиться
https://www.vesty.co.il/main/article/skvklwfs9