В продолжение поста о солевом наркомане мы нашли несколько полезных статей об этих веществах, которые еще относительно редки в наших краях (и хорошо, что так😏).
Довольно подробная статья на русском языке от наркоцентра "Выбор"
https://nc-vibor.com.ua/blog/vse-o-narkotike-sol-chto-eto-i-kto-takie-solevye-narkomany/
Отдельная статья про мефедрон:
https://www.gdp1podolsk.ru/blog/mefedron-chto-jeto-priznaki-i-simptomy/
А если хотите информацю на английском, то к своему удивлению, обнаружил огромную библиотеку о НПВ - новых психоактивных веществах на сайте ООН:
https://www.unodc.org/lss/home/nps
Довольно подробная статья на русском языке от наркоцентра "Выбор"
https://nc-vibor.com.ua/blog/vse-o-narkotike-sol-chto-eto-i-kto-takie-solevye-narkomany/
Отдельная статья про мефедрон:
https://www.gdp1podolsk.ru/blog/mefedron-chto-jeto-priznaki-i-simptomy/
А если хотите информацю на английском, то к своему удивлению, обнаружил огромную библиотеку о НПВ - новых психоактивных веществах на сайте ООН:
https://www.unodc.org/lss/home/nps
Telegram
ПарамедикИз🚑🩺
Синтетические наркотики достаточно редкие в Израиле, и к видам солевых наркоманов, так популярных в российских ютубах, здесь никто не привык. Поэтому первый синтетический наркоман (русскоукраинский репатриант, чсх), которого я встретил, очень сильно удивил…
👍6
Forwarded from Израильские трудовыебудни
ЗАКА: Тират Кармель, улица Пальмах, несчастный случай на производстве, контейнер упал на рабочих.
На месте:
2-ое погибших и 4 раненых, 2 из них в в критическом состоянии
На месте:
2-ое погибших и 4 раненых, 2 из них в в критическом состоянии
😢12
Закрепление трубы после интубации. Так просто и в тоже время столько тубусов выходят 🤯 🤷🏻♂️😔 просто, невероятно
https://youtu.be/kqAooVu__a4
https://youtu.be/kqAooVu__a4
YouTube
securing the ETT
Для "жаворонков" 😏 - 15 сентября в 07:00 пройдет вебинар-лекция проф. Ленворта Джейкобса о самых важных исследованиях в травматологии за последние несколько лет (на английском языке 🤔).
В 1976 (ещё при Брежневе 😏) профессор Ленворт уже был директором службы EMS (emergency medical services) и Центра Травмы в Бостоне. Затем основал службу авиаэвакуации на базе больницы Hartford. Имеет более 250 публикаций и основатель курса ATOM (Advanced Trauma Operative Management) для хирургов.
Желающие могут бесплатно🤗 зарегистрироваться на сайте и записаться на лекцию по нижеуказанному линку:
Inaugural Lenworth M. Jacobs, MD, MPH, FACS Trauma Symposium - Hartford HealthCare - Continuing Education (CE) - Inaugural Lenworth M. Jacobs, MD, MPH, FACS Trauma Symposium
https://hhchealth.cloud-cme.com/course/courseoverview?P=5&EID=32607
В 1976 (ещё при Брежневе 😏) профессор Ленворт уже был директором службы EMS (emergency medical services) и Центра Травмы в Бостоне. Затем основал службу авиаэвакуации на базе больницы Hartford. Имеет более 250 публикаций и основатель курса ATOM (Advanced Trauma Operative Management) для хирургов.
Желающие могут бесплатно🤗 зарегистрироваться на сайте и записаться на лекцию по нижеуказанному линку:
Inaugural Lenworth M. Jacobs, MD, MPH, FACS Trauma Symposium - Hartford HealthCare - Continuing Education (CE) - Inaugural Lenworth M. Jacobs, MD, MPH, FACS Trauma Symposium
https://hhchealth.cloud-cme.com/course/courseoverview?P=5&EID=32607
hartfordhospital.org
Hartford Hospital Emergency Room | Hartford Hospital | Hartford, CT
Learn more about Emergency Room at hartfordhospital.org
❤2
О нас написали в канале о достижениях и проблемах репатриантов в Израиле. Спасибо ребятам из @KakieLudi_IL. Если кто в стране недавно - рекомендуем на них подписаться, узнаете много новых имён. Как вот наши, например 🤗
👍7❤3
☺️ оказывается в нас можно поиграть в GTA 🎮 🤣
Но в реале, надо тормозить перед каждым красным светофором ☝️. Как говорил Бени, "мы должны доехать быстро, но сперва "доехать", а потом "быстро". Safety!
Но в реале, надо тормозить перед каждым красным светофором ☝️. Как говорил Бени, "мы должны доехать быстро, но сперва "доехать", а потом "быстро". Safety!
YouTube
🔴ניידת טיפול נמרץ 🚑 מגן דוד אדום 2021 אט"ן מד"א GTA V AMBULANCE responding to CPR ISRAEL EMS MOD ALS
אתר המודים של ישראל - Israel's Mods website
https://bit.ly/omer77
עמוד הורדה באתר: https://bit.ly/2RWFgh6
אמבולנס טיפול נמרץ מגן דוד אדום דגם שנת 2021 בדרך להחייאה. להורדה.
אמבולנס מד"א כמו במציאות.
זמין להורדה:
https://bit.ly/3fTuiDg
Download:
https://bit.ly/3fTuiDg…
https://bit.ly/omer77
עמוד הורדה באתר: https://bit.ly/2RWFgh6
אמבולנס טיפול נמרץ מגן דוד אדום דגם שנת 2021 בדרך להחייאה. להורדה.
אמבולנס מד"א כמו במציאות.
זמין להורדה:
https://bit.ly/3fTuiDg
Download:
https://bit.ly/3fTuiDg…
👍6
Смешная картинка 😏, но я бы хотел увязать ее с массовым (более 200 писем 🤯) увольнением интернов - и в роли динозавров оказываемся... Нет, не чинуши из Минздрава. И не министр здравоохранения с временным премьером. В роли динозавров оказываются пациенты, т.е. мы с вами.
И картинка перестает быть смешной. Все очень плохо и улучшения не видно 😔. Потому что попрано ДОВЕРИЕ интернов к принимающим решения. Ко всем без исключения.
Для напоминания, государство заключило с профсоюзом интернов "Миршам" договор о сокращении 26-ти часовых смен. Не во всех больницах, а лишь в 10. И не для всех интернов, но все же договор был. И сплыл... 🤷🏻♂️
У доверия есть противная особенность улетучиваться, как только оно попрано. Его очень сложно создать и сохранить, а вот потерять можно запросто. И это именно то, что и произошло 😔 - интерны потеряли всякое доверие к государству. А расплатятся за это их пациенты.
К великому сожалению, "ковчег" интернов уплывает и я сильно сомневаюсь, что грядущие выборы что-либо изменят.
И картинка перестает быть смешной. Все очень плохо и улучшения не видно 😔. Потому что попрано ДОВЕРИЕ интернов к принимающим решения. Ко всем без исключения.
Для напоминания, государство заключило с профсоюзом интернов "Миршам" договор о сокращении 26-ти часовых смен. Не во всех больницах, а лишь в 10. И не для всех интернов, но все же договор был. И сплыл... 🤷🏻♂️
У доверия есть противная особенность улетучиваться, как только оно попрано. Его очень сложно создать и сохранить, а вот потерять можно запросто. И это именно то, что и произошло 😔 - интерны потеряли всякое доверие к государству. А расплатятся за это их пациенты.
К великому сожалению, "ковчег" интернов уплывает и я сильно сомневаюсь, что грядущие выборы что-либо изменят.
👍4😢4
Ну а почему 26-ти часовые смены - это отстой, вчера опубликовали в "анатомичке"
https://news.1rj.ru/str/anatomy_theater/7873
https://news.1rj.ru/str/anatomy_theater/7873
Telegram
Анатомический театр
🥱 Учёные доказали то, что итак в принципе было понятно.
Американские учёные выяснили, что невыспавшиеся люди не хотят помогать другим.
Сначала учёные на 24 часа лишили сна 20 добровольцев, а затем спросили их, готовы ли они помогать знакомым и незнакомцам…
Американские учёные выяснили, что невыспавшиеся люди не хотят помогать другим.
Сначала учёные на 24 часа лишили сна 20 добровольцев, а затем спросили их, готовы ли они помогать знакомым и незнакомцам…
👍6😢1
Задачка на шаббат - как вы думаете, зачем невролог пришел в приемный покой с прибором пульмонолога (спирометром. его ещё иногда называют виталограф)?
Варианты ответов:
1. Для его новой специальности
2. Для определения инсульта
3. Для определения cauda equina syndrome
4. Для того чтобы похвастать перед пульмонологом 😉
5. Для определения миастении гравис
Варианты ответов:
1. Для его новой специальности
2. Для определения инсульта
3. Для определения cauda equina syndrome
4. Для того чтобы похвастать перед пульмонологом 😉
5. Для определения миастении гравис
👍8
Пришел как-то раз в нашу walking clinic пациент лет 50-ти с подозрением на инсульт из-за невнятной речи.
Я проверил его показатели (в норме), сделал физический осмотр - кроме невнятного произношения у него также было затруднен глотательный рефлекс. Но сила мышц в норме, без фациалиса, без слабости в какой-то части тела, зрачки в норме с одинаковой реакцией на свет... Был небольшой двусторонний птозис (опускание век), но это может быть и нормально в конце дня у усталого человека.
Проверил его историю в программе "Офек" (горизонт) - это программа связывает больничные кассы и больницы и по номеру паспорта можно узнать болезни пациента, его лечение, аллергии, результаты анализов.
В его истории уже значился диагноз "миастения гравис", но это не значит, что он не может получить ещё и инсульт тоже 😏. К тому же он продолжил курить, как ни в чем не бывало.
Мой вопрос, посылать ли его сперва на КТ или сразу к неврологу разрешил терапевт, с которым я работал. Попросил позвонить неврологу и объяснить ситуацию по телефону, а он уже решит сам, что делать. Невролог решил сам придти посмотреть на пациента и принес с собой спирометр.
На мой удивленный взгляд он объяснил, что первые признаки миастении проявляются именно опусканием век и неразборчивой речью, а для определения ухудшения состояния используют спирометр, который может дать показатели силы дыхательных мышц.
Миастения гравис - это аутоиммунное заболевание, при котором тимус начинает вырабатывать антитела к рецепторам ацетил-холина в синапсах (подключениях 😏) нерв-мышца. В результате мышцы начинают терять свою силу и чем дальше, тем больше. До полной остановки дыхания, которое ведь тоже работает за счёт мышц.
Интересно, что одно из лекарств для лечения миастении называется "Пиродистигмин". Мы его когда-то принимали при опасности химической атаки нервно-паралитическими веществами, ведь оно защищает ацетил-холин от расщепления ацетил-холин-эстеразой, тормозя ее деятельность 😊.
Вообщем, правильный ответ на наш вопрос был 5 - миастения гравис.
Я проверил его показатели (в норме), сделал физический осмотр - кроме невнятного произношения у него также было затруднен глотательный рефлекс. Но сила мышц в норме, без фациалиса, без слабости в какой-то части тела, зрачки в норме с одинаковой реакцией на свет... Был небольшой двусторонний птозис (опускание век), но это может быть и нормально в конце дня у усталого человека.
Проверил его историю в программе "Офек" (горизонт) - это программа связывает больничные кассы и больницы и по номеру паспорта можно узнать болезни пациента, его лечение, аллергии, результаты анализов.
В его истории уже значился диагноз "миастения гравис", но это не значит, что он не может получить ещё и инсульт тоже 😏. К тому же он продолжил курить, как ни в чем не бывало.
Мой вопрос, посылать ли его сперва на КТ или сразу к неврологу разрешил терапевт, с которым я работал. Попросил позвонить неврологу и объяснить ситуацию по телефону, а он уже решит сам, что делать. Невролог решил сам придти посмотреть на пациента и принес с собой спирометр.
На мой удивленный взгляд он объяснил, что первые признаки миастении проявляются именно опусканием век и неразборчивой речью, а для определения ухудшения состояния используют спирометр, который может дать показатели силы дыхательных мышц.
Миастения гравис - это аутоиммунное заболевание, при котором тимус начинает вырабатывать антитела к рецепторам ацетил-холина в синапсах (подключениях 😏) нерв-мышца. В результате мышцы начинают терять свою силу и чем дальше, тем больше. До полной остановки дыхания, которое ведь тоже работает за счёт мышц.
Интересно, что одно из лекарств для лечения миастении называется "Пиродистигмин". Мы его когда-то принимали при опасности химической атаки нервно-паралитическими веществами, ведь оно защищает ацетил-холин от расщепления ацетил-холин-эстеразой, тормозя ее деятельность 😊.
Вообщем, правильный ответ на наш вопрос был 5 - миастения гравис.
Mayo Clinic
Myasthenia gravis - Symptoms and causes
A breakdown in the communication between nerves and muscles causes weakness and fatigue of muscles under your control.
👍22❤2
Пока мы пишем ответ на прошлый вопрос, вот вам новый, пусть и относительно лёгкий.
Во время курса по дыхательной системе во время обучения мы учим, как выглядят разные графы капнографии, потому что это позволяет нам понять, с какими проблемами мы работаем и/или какая часть оборудования перестала работать.
Итак, вопрос:
1. Что мы видим на этом графе?
2. Откуда эти мелкие волны?
Во время курса по дыхательной системе во время обучения мы учим, как выглядят разные графы капнографии, потому что это позволяет нам понять, с какими проблемами мы работаем и/или какая часть оборудования перестала работать.
Итак, вопрос:
1. Что мы видим на этом графе?
2. Откуда эти мелкие волны?
ПарамИз🚑🩺🩹💉🚁
Пока мы пишем ответ на прошлый вопрос, вот вам новый, пусть и относительно лёгкий. Во время курса по дыхательной системе во время обучения мы учим, как выглядят разные графы капнографии, потому что это позволяет нам понять, с какими проблемами мы работаем…
Не будем вас долго томить с ответом.
На этом графе мы видим практически нормальную капнографию: в районе 35-45 mmhg (с 55 mmhg на пике), с практически нормальной формой волны, которая указывает на то, что труба интубации находится в трахее. Как правильно отметили, тут видно гипервентиляцию, но в целом это практически единственная аномалия, если не знать контекст.
А контекст в том, что это капнография фактически мертвого человека в процессе реанимации. Очередной пациент, который коллапсировал на глазах у сиделки, которая быстро начала СЛР, и которую мы заменили буквально через 4-5 минут. Перетащили пациента в большую комнату, быстро поставили трубу, и у нас было достаточно волонтеров и места, чтобы проводить СЛР без остановки, фактически сводя на нет время остановки для смены рук.
Этот граф еще раз доказывает, насколько все в организме связано, и насколько капнография в первую очередь указывает на гемодинамику а не только на вентиляцию. Обычно капнография во время реанимации не превышает 25-30 mmhg, и ее повышение до 40-50 mmhg может указывать на возобновление спонтанного сердцебиения. В данном случае с очень быстрым и эффективным СЛР давление в системной циркуляции практически не падало, поэтому капнография, а вместе с ним и газообмен в легких сохранялись на "нормальном" уровне. И эта мелкая рябь, которую мы видим на каждой волне, на самом деле изменения давления в системной циркуляции от проведения СЛР, и каждое нажатие на грудную клетку мы видим в таком вот опосредованном виде через вентиляцию CO2.
По поводу аномальнной формы волны могу добавить, что реанимация проходила не без проблем, пациент страдал от рака с метастазами в легких, поэтому в трубе постоянно было очень много жидкости, которая забивала виральный фильтр (который обычно ставят до сенсоров капнографа), что приводило к частичной обструкции, поэтому со временем значение капнометрии падало, а сама форма волны становилась немного похожей на акулий плавник, пришлось за время работы поменять 4 фильтра. И еще в какой-то момент я заметил, что мешок амбу был с небольшим отверстием, и его тоже пришлось менять, но не думаю, что это заметно на графике.
На этом графе мы видим практически нормальную капнографию: в районе 35-45 mmhg (с 55 mmhg на пике), с практически нормальной формой волны, которая указывает на то, что труба интубации находится в трахее. Как правильно отметили, тут видно гипервентиляцию, но в целом это практически единственная аномалия, если не знать контекст.
А контекст в том, что это капнография фактически мертвого человека в процессе реанимации. Очередной пациент, который коллапсировал на глазах у сиделки, которая быстро начала СЛР, и которую мы заменили буквально через 4-5 минут. Перетащили пациента в большую комнату, быстро поставили трубу, и у нас было достаточно волонтеров и места, чтобы проводить СЛР без остановки, фактически сводя на нет время остановки для смены рук.
Этот граф еще раз доказывает, насколько все в организме связано, и насколько капнография в первую очередь указывает на гемодинамику а не только на вентиляцию. Обычно капнография во время реанимации не превышает 25-30 mmhg, и ее повышение до 40-50 mmhg может указывать на возобновление спонтанного сердцебиения. В данном случае с очень быстрым и эффективным СЛР давление в системной циркуляции практически не падало, поэтому капнография, а вместе с ним и газообмен в легких сохранялись на "нормальном" уровне. И эта мелкая рябь, которую мы видим на каждой волне, на самом деле изменения давления в системной циркуляции от проведения СЛР, и каждое нажатие на грудную клетку мы видим в таком вот опосредованном виде через вентиляцию CO2.
По поводу аномальнной формы волны могу добавить, что реанимация проходила не без проблем, пациент страдал от рака с метастазами в легких, поэтому в трубе постоянно было очень много жидкости, которая забивала виральный фильтр (который обычно ставят до сенсоров капнографа), что приводило к частичной обструкции, поэтому со временем значение капнометрии падало, а сама форма волны становилась немного похожей на акулий плавник, пришлось за время работы поменять 4 фильтра. И еще в какой-то момент я заметил, что мешок амбу был с небольшим отверстием, и его тоже пришлось менять, но не думаю, что это заметно на графике.
NUEM Blog
Basic Capnography Interpretation — NUEM Blog
Key information including how to read and interpret capnography waveforms commonly seen in the emergency department. This blog has been written and peer-reviewed by emergency medicine physicians.
👍7
Кстати, наш Минздрав предупреждает - Солнце в эти дни вредно для вашего здоровья 🤷🏻♂️.
Подробнее о его рекомендациях на русском языке можно посмотреть здесь
Подробнее о его рекомендациях на русском языке можно посмотреть здесь
👍3
А так американские солдаты борятся с тепловыми ударами, погружая на несколько минут свои руки в ледяную воду. Это снижает температуру тела примерно на полтора градуса и позволяет продолжать активные действия.
Как у нас до этого не додумались? 🤷🏻♂️
Подробнее на английском языке:
https://www.army.mil/article/224463/fort_jackson_shares_heat_casualty_prevention_tips_with_community
Как у нас до этого не додумались? 🤷🏻♂️
Подробнее на английском языке:
https://www.army.mil/article/224463/fort_jackson_shares_heat_casualty_prevention_tips_with_community
👍25