Медицинский центр Шамир (Асаф Арофе) просит помощи общественности в установлении личности мужчины

Больной был доставлен в больницу около двух недель назад из Ришон ле-Циона, и нет о нем никакой информации.
Сам пациент не может подробно рассказать о своем прошлом или своей семье.

Мы будем рады получить любую полезную информацию о нем по телефону: 08-9779977 и 08-9779072

www.strana.co.il | 👉 Подписаться

Состояние сommotio cordis (СС) — фибрилляция желудочков (VF), вызванная обычно ударом в область передней грудной стенки . Почему происходит остановка сердца ? К несчастью для пострадавшего удар происходит как раз в те милисекунды когда сердце находится в так называемом окне уязвимости своего электрического цикла.
Как правило, смерть наступает мгновенно или в ближайшие минуты после травмы.
Commotio Cordis чаще свойственно пациентам мужского пола и является второй ведущей причиной внезапной смерти у молодых спортсменов (на 2021 г.)
Что интересно и описано в литературе - больной может оставаться в сознании несколько секунд после удара - что и видно на видео в котором Дамар Хамлин, во время агрессивного приема получил удар в грудь и потерял сознание.
СЛР была начата немедленно. Парамедики которые присутствуют на поле постоянно "завели" игрока и отвезли в больницу. Он в сознании и уже встретился со своей коммандой.
И снова - СЛР. Дефибриллятор. И люди которые могут принять решение их использовать - спасли жизнь.

Кстати вспомнил случай когда я еще был водилой на курсе парамедиков. Ехали мы с одним из "динозавров" с двухзначным номером лицензии (у меня 1402 если что и я уже не молодой). А ехали мы на -"13 лет ,обморок в школе". Короче подождем маму ,успокоим и отвезём в педиатрию. А мой напарник мне говорит - а знаешь.. это не всегда обморок.. вот у меня лет 10 назад... приехали быстро.
На баскетбольной площадке лежит мальчик. Не дышит. Я распутываю кабели а напарник который уже качает говорит - "оставь кабели, бери утюги. Там ничего кроме VF не может быть". Quick look - VF. Адреналин в вену. Второй разряд - синус. Вызываем еще НАТАН тогда еще с врачом. Они добавляют амиодарон капельно и увозят.
Спрашиваю - как ты был так уверен что там VF? - "Commotio Cordis. что еще может случиться со здоровым мальчиком на баскетбольной площадке?"

Израильская Медицинская Ассоциация объявляет суточную забастовку в следующий понедельник из-за случаев насилия над врачами и бездействия правительства. От него требуют финансирование охраны, ужесточения наказания, введения систем слежения и контроля (каких🤷🏻‍♂️?).

"Запланировано" отсутствие врачей в больничных кассах, в клиниках, отделения больниц будут работать, как в шаббат. Медсестёр в этот раз не били, поэтому их профсоюз забастовку не объявлял, но медсестра ещё☝️не может выписать лекарства, дать больничные или направление на анализы или КТ. Т.е. все их пациенты будут вызывать амбулансы и ехать в приемный покой 😣.

Вот, что один врач сделал с буйным пациентом, после того, как полицейские его угомонили. Т.к. это был не первый случай, он написал в больничном файле этого пациента предупреждение для будущих его обращений в больницу и с отказом в лечении сроком на год, разве что это будет вопрос жизни и смерти.

Это письмо увидит каждый, кто откроет его файл. Может, это его чему-то научит, но я сомневаюсь🤔

Когда вам снова будут рассказывать о борьбе Минздрава против насилия над медработниками 😏

В «Сороке» врача повалили на пол и душили из-за справки о выписке

Очевидно, произошла некоторая заминка со справкой о выписке, и их попросили дождаться своей очереди. Как только доктор вышел из своего кабинета, они набросились на него, повалили на пол, душили, кричали
http://www.strana.co.il/News/?ID=133455&cat=3

www.strana.co.il | 👉 Подписаться

Двоих парамедиков, сотрудников компании LifeStar в штате Иллинойс, хотят привлечь к ответственности и обвиняют в убийстве 1-ой степени их пациента (т.е., как я понимаю, в преднамеренном действии, с мотивом, орудием убийства и жертвой)😡. Сам не поверил своим глазам и решил понять, как такое возможно?!

Оказывается, их пациент был в состоянии опьянения и они положили его на койку лицом вниз. Да ещё и привязали ремнями. Почему? А кто их знает?! Кроме того, видимо, ни один из них не сидел рядом с пациентом во время эвакуации в больницу и не мониторил его параметры. А между тем, их жертва, не имея возможности перевернуться, начал задыхаться и умер по приезде в больницу 😱.

Посмотрим, что решит суд, но пока что это выглядит очень плохо 😔 и бросает тень на всех сотрудников их компании.

Источник:
https://www.hmpgloballearningnetwork.com/site/emsworld/news/ems-workers-caused-mans-death-improperly-restraining-him-ambulance-il-cops-say?utm_medium=email&utm_source=enewsletter&utm_content=1701988211

Коротенький фильм, всего на пол часа, но я думаю, он должен стать обязательным в программе обучения всех парамедиков☝️.

Фильм рассказывает историю The Freedom House в Питсбурге в конце 60-тых. Как все начиналось, кем и почему. Кто такие Питер Сафар и Нанси Кэролайн. И как все закончилось. Закончилось ли? 😏

https://youtu.be/1pGFo0OmfwY

У нас тут вопрос для продвинутых в кардиологии и электрофизиологии.

Пациент 84 года полтора месяца после вживления ICD после случая VT 220-250 bpm (нет прошлого ЭКГ), месяц после короны, в истории COPD, сердечная недостаточность, CABG, PCI, AFib, RBBB, принимает прокор, кардилок, эликвиз. Последний час внезапное головокружение и слабость, домашние намерили пульс 150, выпил 200 мг прокора и 5 мг кардилока без особых изменений и через полчаса вызвал скорую.

На презентации скорой в сознании, давление в районе 110/70 без динамики, пульс ровно 150, без признаков гемодинамической нестабильности, жалуется на головокружение, отрицает срабатывание ICD ("Мне его только поставили, он еще не срабатывал ни разу").

Парамедик после анамнеза и оценки ситуации ("oh shit") решает что на ЭКГ не VT а флаттер с известной абберацией RBBB, вводит последовательно 7 мг метопролола и забирает в больницу, без изменений в клинике пациента но с субъективным ощущением облегчения симптомов. При приезде в больницу пациент спонтанно меняет ритм на нормальный синусовый 70 ударов в минуту.

И теперь после того, как вы понимаете контекст, вопрос: на ЭКГ VT или флаттер/фиб/avnrt с абберацией?

P.S. Парамедик пояснил, что если бы пациент показывал минимальные признаки гемодинамической нестабильности, или если бы ЭКГ на тот момент было чуть-чуть больше в сторону VT, то он бы пошел в сторону кардиоверсии дома, но учитывая историю и презентацию он решил что решил.

В этой статье, описываются и аналируется работа системы Скорой помощи в районе Стокгольма в Швеции (это похожий по размеру и населению как район Тель-Авива и окрестностей).

Их модель EMS (emergency medical services) основана на машинах Скорой помощи укомплектованных медиками, парамедиками и медсестрами + «машины быстрого реагирования» (RRV - rapid response vehicles), укомплектованными врачами-анестезиологами или врачами Скорой помощи.

В этой работе рассматривалась деятельность 3 RRV в районе Стокгольма в течение 2021 года. Авторы показывают, что их эффективность наиболее была проявлена в «двух крайностях»:
1. Это легкие пациенты, которые могут получить лечение на месте и их уже не надо везти в больницу.

2. Это тяжёлые случаи, нуждающиеся в сложных процедурах.

Ну и по мелочи ☺️: лучше интубации делались с врачами, лучше проходила сортировка раненых, дополнительные лекарства и оборудование.

Т е. все познается в сравнении - оказывается, и врачи и медсестры бывают полезными на догоспитальном этапе.

Сушите весла, господа! Ну что ж, возможно на имя Арье Дери стоит записать рекорд "за самую короткую каденцию на посту министра здравоохранения" 😏.

Верховный Суд Справедливости (Багац) отменил его назначение из-за предыдущего соглашения с судом и ББ пришлось на этой неделе проводить Арье домой. Таким образом, ББ снова наш министр здравоохранения (и премьер, конечно тоже), а Моше Бар Симан Тов главдир. Как во времена свирепого коронавируса☺️

Чем это обернется для нас? Трудно сказать, но больших революций и реформ я бы не ждал. Пожалуй, стоит попрощаться с распиаренным планом 5-ти миллиардов шекелей инвестиций в здравоохранение😢 - все будет продолжаться тихо и чинно, пока новая встряска извне не заставит наш Минздрав кричать "аврал".
------------------

UPD:
Министерство здравоохранения возглавит депутат Йоав Бен-Цур от той же партии ШАС, что и Арье Дери.

Шаббат шалом 🙏

Фото парамедика Аси Двилански
Источник:
https://www.facebook.com/598480683/posts/pfbid02KxwDYUwssAUmbM9WwxYfRhBRPWsvS5N3Z71g18hoYHPyrFb2mre4B9mZRdTzTkiol/?mibextid=Nif5oz