Примерно так и выглядит работа нашего Минздрава 😏

Неужели Бар Симан Тов забыл, кто на самом деле руководит Минздравом? Минфин и профсоюзы врачей и медсестер🤷🏻‍♂️

Хирургические инструменты лекарей времён Римской империи, откопанные в городе Помпеи. Есть несколько, что даже я узнал, не будучи хирургом.

Если вас интересует история медицины, то в университете Бен-Гурион в Беер-Шеве есть неплохая коллекция.

Источник фото:
https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=pfbid02WZRHSjSzQYvVtmv4Q37kTn9V5LxdXzSRdgZFQzyhMp1Jst75PYFKVVib6WnQN3Ul&id=100068483070226&post_id=100068483070226_pfbid02WZRHSjSzQYvVtmv4Q37kTn9V5LxdXzSRdgZFQzyhMp1Jst75PYFKVVib6WnQN3Ul&mibextid=Nif5oz

От истории к будущему 😏 - 18 февраля пройдет относительно небольшой вебинар по новым веяньям в области травмы (на английском языке и не бесплатно, но должно быть интересно 👍).

Подробности и запись по ссылке: https://www.emedevents.com/online-cme-courses/live-webinar/recent-updates-in-trauma-and-emergency-medicine#ticketwidget

Нейронная сеть ChatGPT 🦾(та самая, которая так испугала Гугл 😏) смогла пройти экзамен USMLE (United States Medical Licensing Exam - экзамен в США на получение лицензии врача).

Не на отлично, конечно, но без всякой подготовки. Ещё пару недель и пройдет с "золотой медалью". И недалёк тот день, когда она будет участвовать в вашем лечении в некоторых учреждениях. Например в сортировке пациентов приемного отделения или анализе результатов проб крови.

А мы все с телемедициной на догоспитальном этапе никак не можем разрулить🤷🏻‍♂️. И целый год учились на асистентов тех самых врачей. Сару Коннор не видели🤖?

Источник:
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.12.19.22283643v2

Статья о Синдроме Велленса (Wellens Syndrome) будет опубликована в февральском выпуске JAAPA — журнала Американской Aкадемии Асистентов Врача за 2023 год.

Можно добавить, что синдром Велленса - это так же картина реперфузии (возобновления тока крови) и может также появляться в тех случаях, когда у больного был инфаркт со спонтанной реперфузией коронарных сосудов сердца.

Авторы, Джошуа Александер и Дениз Ризилио, оба работают асистентами врача (РА) в Еврейском медцентре Лонг-Айленда Нотвелл-Хелат, Нью-Йорк, и в Университете Фэрли Дикинсона в Нью-Джерси 👍💪👌

А пока нейронные сети захватывают мир, можно поразмять наши собственные😊.

Девочку 11-ти лет привезли родители в приемный покой с температурой в последние несколько дней. Но на рентгене что-то не так. Как вы думаете что😏?

Фото РА Евгения Бабиченко👍

Недавно под конец смены одна бригада получила вызов на девушку в районе 30 лет с кровавой рвотой. Под их скептическими взглядами вызов изменился на реанимацию, и они просто помчались на адрес. Через несколько минут они действительно обнаружили молодого парня, который делал искусственный массаж сердца своей жене прямо в спальне. Пока напарник вызвал поддержку (потому что мы бригада из 2-х человек) и сменил мужа на реанимации, парамедик быстро разбирал их спальню по частям (реанимация требует места, особенно качественная) и пытался понять у мужа, что случилось. В целом здорова, не беременна (или он об этом не знает), с утра жаловалась на боли в груди, сходила в поликлинику без особых результатов, за 10 минут до приезда бригады начала жаловаться на боли в груди, потом ее начало рвать кровью, случился то что называется witnessed arrest. В целом эта история на догоспитальном этапе не дает много намеков что случилось (Эмболия? Диссекция? ОКС?), но и в целом много ответов и не нужно, линия действий тут простая и понятная, девушке нужна больница а не бригада скорой, и привести ее туда надо с качественной реанимацией.

Вся подготовка выше заняла от силы секунд 30, парамедик возвращается к голове, быстро проверяет пульс и ритм (пульса нет, виэф, разряд!), зрачки (расширенные, но реагируют), очищает рот от кровавых ошметков и делает интубацию, меняет напарника на СЛР на одного из волонтеров, чтобы он мог поставить венозный катетер, ставят Лукас (прибор автоматической СЛР), вводят 1 мг адреналина, парамедик снова проверяет ритм (виэф, разряд!), продолжают работать. За это время волонтеры притащили в комнату средства переноски, переносят пациентку на них, фиксируют лукас, проверяют состояние пациентки (вернулась в странный NCT ритм, пульса все еще нет, Лукас работает, капнография нормальная, зрачки расширены но реагируют), еще раз проверяют возможность физически дойти до машины, спускаются, напарник передает короткий репорт в больницу (около 30-ти лет, эвакуация во время реанимации, 2 разряда) и уезжают.

Кардиолог встречает бригаду прямо на парковке, очень спокойно выслушивает репорт парамедика об анамнезе и выполненных действиях, заводит бригаду с пациенткой в шоковую комнату, выметает всех лишних наружу, перекладывают пациенту с каталки на кровать, пульс не прощупывается, но на УЗИ видно сокращение сердца, поэтому останавливают реанимацию, снова проверяют состояние пациентки, бригада обменивается парой слов с врачом, говорят ему что по их мнению он провел самую профессиональную работу из всех, которые они видели до сегодняшнего дня во всех городских больницах (без шуток), забирают свое оборудование и уходят мыть, восполнять и заканчивать смену.

Если сократить, то ЭКГ не показало патологий (кроме признаков длительной реанимации), на УЗИ увидели сниженную подвижность в области апекса сердца и расширенные пульмонарные артерии, но при этом КТ, другие снимки и анализы крови были нормальными, так что пациентку перевели в интенсивную терапию в тяжелом, но стабильном состоянии и без какого-либо диагноза. В течении нескольких дней состояние стабилизировалось, пациентка прошла экстубацию, состояние улучшилось, она пришла в себя и даже начала ходить, по результатам у нее был нулевой уровень неврологических повреждений. Еще через несколько дней бригада узнала, что пациентка пережила диссекцию одной из коронарных артерий, и сейчас проходит курс восстановления.

Учитывая процент выживаемости в принципе после реанимаций в Израиле (3-4%) и процент подобного неврологического исхода (еще 3-4% от прошлой суммы), причину для подобного состояния (настолько редкую, что встречается не в каждом учебнике по кардиологии), это удивительное событие само по себе и вряд-ли было бы возможно, если бы не грамотная работа всех специалистов в цепочке спасения, от диспетчера скорой и до врачей, медсестер и физиотерапевтов интенсивной терапии.

P.S. Просим прощения за двойную публикацию с задержкой, необходимо было подкорректировать текст и согласовать изменения.

К сожалению, особенности работы на скорой не позволяют нам повышать навыки сразу во всех областях и техниках, которыми мы владеем, и со временем (чем дальше от выпуска тем сильнее) какая-то часть из них теряет свою актуальность. Поэтому любой минимальный шанс на тренировку, обучение или даже на наблюдение со стороны ценится на вес золота (но все равно не так как лишний час на поспать, гг). В данном случае мы нашли видео выполнения крикотомии от первого лица на живом пациенте, с объяснением обстоятельств выполнения процедуры и процесса ее выполнения, просто уникальный материал:

https://youtu.be/1iPRrzO26eI

Медицинский центр Шамир (Асаф Арофе) просит помощи общественности в установлении личности мужчины

Больной был доставлен в больницу около двух недель назад из Ришон ле-Циона, и нет о нем никакой информации.
Сам пациент не может подробно рассказать о своем прошлом или своей семье.

Мы будем рады получить любую полезную информацию о нем по телефону: 08-9779977 и 08-9779072

www.strana.co.il | 👉 Подписаться

Состояние сommotio cordis (СС) — фибрилляция желудочков (VF), вызванная обычно ударом в область передней грудной стенки . Почему происходит остановка сердца ? К несчастью для пострадавшего удар происходит как раз в те милисекунды когда сердце находится в так называемом окне уязвимости своего электрического цикла.
Как правило, смерть наступает мгновенно или в ближайшие минуты после травмы.
Commotio Cordis чаще свойственно пациентам мужского пола и является второй ведущей причиной внезапной смерти у молодых спортсменов (на 2021 г.)
Что интересно и описано в литературе - больной может оставаться в сознании несколько секунд после удара - что и видно на видео в котором Дамар Хамлин, во время агрессивного приема получил удар в грудь и потерял сознание.
СЛР была начата немедленно. Парамедики которые присутствуют на поле постоянно "завели" игрока и отвезли в больницу. Он в сознании и уже встретился со своей коммандой.
И снова - СЛР. Дефибриллятор. И люди которые могут принять решение их использовать - спасли жизнь.

Кстати вспомнил случай когда я еще был водилой на курсе парамедиков. Ехали мы с одним из "динозавров" с двухзначным номером лицензии (у меня 1402 если что и я уже не молодой). А ехали мы на -"13 лет ,обморок в школе". Короче подождем маму ,успокоим и отвезём в педиатрию. А мой напарник мне говорит - а знаешь.. это не всегда обморок.. вот у меня лет 10 назад... приехали быстро.
На баскетбольной площадке лежит мальчик. Не дышит. Я распутываю кабели а напарник который уже качает говорит - "оставь кабели, бери утюги. Там ничего кроме VF не может быть". Quick look - VF. Адреналин в вену. Второй разряд - синус. Вызываем еще НАТАН тогда еще с врачом. Они добавляют амиодарон капельно и увозят.
Спрашиваю - как ты был так уверен что там VF? - "Commotio Cordis. что еще может случиться со здоровым мальчиком на баскетбольной площадке?"

Израильская Медицинская Ассоциация объявляет суточную забастовку в следующий понедельник из-за случаев насилия над врачами и бездействия правительства. От него требуют финансирование охраны, ужесточения наказания, введения систем слежения и контроля (каких🤷🏻‍♂️?).

"Запланировано" отсутствие врачей в больничных кассах, в клиниках, отделения больниц будут работать, как в шаббат. Медсестёр в этот раз не били, поэтому их профсоюз забастовку не объявлял, но медсестра ещё☝️не может выписать лекарства, дать больничные или направление на анализы или КТ. Т.е. все их пациенты будут вызывать амбулансы и ехать в приемный покой 😣.

Вот, что один врач сделал с буйным пациентом, после того, как полицейские его угомонили. Т.к. это был не первый случай, он написал в больничном файле этого пациента предупреждение для будущих его обращений в больницу и с отказом в лечении сроком на год, разве что это будет вопрос жизни и смерти.

Это письмо увидит каждый, кто откроет его файл. Может, это его чему-то научит, но я сомневаюсь🤔

Когда вам снова будут рассказывать о борьбе Минздрава против насилия над медработниками 😏

В «Сороке» врача повалили на пол и душили из-за справки о выписке

Очевидно, произошла некоторая заминка со справкой о выписке, и их попросили дождаться своей очереди. Как только доктор вышел из своего кабинета, они набросились на него, повалили на пол, душили, кричали
http://www.strana.co.il/News/?ID=133455&cat=3

www.strana.co.il | 👉 Подписаться

Двоих парамедиков, сотрудников компании LifeStar в штате Иллинойс, хотят привлечь к ответственности и обвиняют в убийстве 1-ой степени их пациента (т.е., как я понимаю, в преднамеренном действии, с мотивом, орудием убийства и жертвой)😡. Сам не поверил своим глазам и решил понять, как такое возможно?!

Оказывается, их пациент был в состоянии опьянения и они положили его на койку лицом вниз. Да ещё и привязали ремнями. Почему? А кто их знает?! Кроме того, видимо, ни один из них не сидел рядом с пациентом во время эвакуации в больницу и не мониторил его параметры. А между тем, их жертва, не имея возможности перевернуться, начал задыхаться и умер по приезде в больницу 😱.

Посмотрим, что решит суд, но пока что это выглядит очень плохо 😔 и бросает тень на всех сотрудников их компании.

Источник:
https://www.hmpgloballearningnetwork.com/site/emsworld/news/ems-workers-caused-mans-death-improperly-restraining-him-ambulance-il-cops-say?utm_medium=email&utm_source=enewsletter&utm_content=1701988211