Кстати о бронетранспортерах в снегах Иерусалима 😏

Фото Эди Вершиловски 👏

Эта неделя началась с приятного - четверо помощников врача (PA - physicians associate) получили назначения на должность в больнице Сорока.

Казалось бы, а в чем новость то? Они там уже лет 9 работают. А новость в том, что больничной касса "Клалит", в чей собственности находится эта больница, официально признала нашу новую профессию и, соответственно, появились новые карточки, грамоты, разрешения на проведение тех или иных процедур и назначение лекарственных препаратов.

Фото РА Натальи Вольфсон 👏
(в верхнем ряду с грамотой в руках)

Когда начиналась история с турникетами , где то в 2007.. поднялся шум в группах срочной медицины . "Это только в армии!" "Это для ампутаций и всё", "это последний выход", "турникет=потерять конечность" итд...
С тех пор случилось несколько интересных процессов :
1. Работа Eastridge et al о важности турникетов и о том что конечности не так легко теряются .
2. А потом работы повалили валом. Kraigh , P.Wall, Shina, Glasberg и многие другие. Всё подчеркивали важность турникетов на поле боя .
3. Компании мед-девайсов тоже не дураки (это я вам как работник таковой говорю) , мониторят нужды рынка и начинают производить турникеты разных мастей.
4. Тренд подогревается инфлюенсерами в ФБ ,ИГ итд. Врачи типа Энди Фишера , Майка Симпсона , Crisis Medicine , The Saint Ficher Church of EBM постоянно говорят о надобности и безопасности турникетов .

Результат - турникеты начинают находиться и в гражданской среде. И поехало. Количество накладываемых турникетов растёт из года в год.
Пришло время честно спросить - а может мы накладываем слишком много ? Сколько вреда мы может причинили ? НО . Сколько жизней мы спасли ?
Не уверен что ответ существует

А вот что думает на эту тему OpenEvidence:

Да, обыватели могут значительно повлиять на выживаемость пациентов с кровотечением☝️

Программа "Stop the Bleed" (STB) доказала свою эффективность в обучении непрофессионалов управлению жизнеугрожающим кровотечением. Исследования показали, что очевидцы, прошедшие обучение техникам контроля кровотечения, могут значительно улучшить показатели выживаемости среди жертв травм. Например, исследование, проведенное в сельской местности Сьерра-Леоне, показало, что 97% пациентов, получивших помощь от обученных очевидцев, выжили👏.

Американская кардиологическая ассоциация также подчеркивает важность обучения на уровне сообщества методам экстренного реагирования, включая контроль кровотечения, для улучшения исходов в ситуациях травм. Эффективность обучения STB в повышении[1] уверенности и компетентности людей в контроле кровотечения хорошо задокументирована.[1][2][3]

Таким образом, очевидцы, прошедшие обучение техникам контроля кровотечения, могут сыграть решающую роль в улучшении показателей выживаемости пациентов с кровотечением, предоставляя немедленную и эффективную первую помощь до прибытия профессиональной медицинской помощи.

Источники:
[1] Cheng A, Magid DJ, Auerbach M, et al. Part 6: Resuscitation Education Science: 2020 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2020;142(16_suppl_2):S551-S579. doi:10.1161/CIR.0000000000000903.

[2] Schroll R, Smith A, Martin MS, et al. Stop the Bleed Training: Rescuer Skills, Knowledge, and Attitudes of Hemorrhage Control Techniques. The Journal of Surgical Research. 2020;245:636-642. doi:10.1016/j.jss.2019.08.011.

[3] Lei R, Swartz MD, Harvin JA, et al. Stop the Bleed Training Empowers Learners to Act to Prevent Unnecessary Hemorrhagic Death. American Journal of Surgery. 2019;217(2):368-372. doi:10.1016/j.amjsurg.2018.09.025.

написано с помощью ИИ на 99%😏

Израильтяне поймут, а для наших зарубежных подписчиков объясню, что сегодня мы получили из газы тела двух детей, их мамы и старика.
Ам Исраэль Хай 🙏

Источник фото

Вы когда-нибудь ломали ребро? Сочувствую🙏 . А вот Flail Chest ‐ это когда сразу сломалось несколько рёбер в одном месте, а дышать всё равно надо 🤷‍♂.

Очень больно и есть риск подхватить пневмо- или пневмо-гемо-торакс (и воздух и кровь в плевральной полости).

Однозначно надо везти в больницу, но как насчёт обезболивающих? Ведь они угнетают дыхание🤷‍♂

На догоспитальном этапе, мы обычно стараемся перевязать грудь, чтобы стабилизировать сломанный участок рёбер. Парацетамол и оптальгин внутривенно могут немного облегчить симптомы не угнетая дыхания. Ну и конечно же кислородная маска, благодаря которой раненый не будет делать столь глубокие вдохи. Это если приёмник на расстоянии 5 - 15 минут доезда.

На более длительные переезды надо думать о пневмогемотораксе и решать эту проблему по мере надобности. Т.е. если при аускультации нет входа воздуха, сатурация падает, давления нет, пульс лишь на шее, то местная анестезия и трокар (или хотя бы finger thoracotomy 😱) это необходимые меры, чтобы довезти такого раненого до госпиталя.

Источник видео (музон тоже их идея😅)

Уже все было готово к публикации, как подтянулся Mayo Clinic со своими рекомендациями 😏. Ну, у них все круто, но по большей части для больничного ухода: нервные блоки для обезболивания, дыхательная физиотерапия для предотвращения пневмонии, фиксация рёбер... 🤗

Бесплатный сыр только в мышеловке ☝️

https://news.1rj.ru/str/stranacoil/66082

Когда-то давно уже писали об оплате за амбуланс в Израиле.
Юзайте на здоровье 🙏

Почему бы не начать это утро с приятного 😊

Каждый раз меня забавляет, что этот Симпозиум Мёртвого моря проводится в престижной гостинице на набережной Тель-Авива😅.

Но если вас (или ваше начальство😉) интересуют инновации в лечении аритмии и сердечной недостаточности, то это то самое место.

Цены кусачие, но на один день наш главврач согласился. Увидимся?

Запись по ссылке:
https://idss-ep.com/