Кусочек истории - амбулансы Мады в самом начале существования этой организации. Некоторые из них уже работали, когда наше государство было лишь в мечтах🤗

Фото Натана Кудински , одного из первых парамедиков Израиля и инструктора, на книгах которого учились многие поколения парамедиков и водителей амбулансов.

Из новостей от нашего Минздрава:

1. У израильтян появился дигитальный список прививок на сайте госуслуг MyGov. В принципе, это поможет не только нам с получением работы в медучереждении, но и лечащим врачам когда-нибудь в будущем 😒можно будет узнать, если их пациент был недавно (или давно) вакцинирован от столбняка или кори.

До сих пор эти записи велись отдельно в больничных кассах, отдельно в клиниках "Типат Халав" (для наворожденных👼), отдельно в клиниках для путешественников (мирпаат метайлим) и отдельно в еще более чем в 300😨 различных учреждениях. Теперь все они будут обязаны присылать данные о сделанных прививках в Минздрав и мы сможем увидеть список вакцин на нашей страничке в госуслугах.

Но видимо, основная причина этого нововведения заключается в том, что это позволит регулятору лучше контролировать ☝️степень защиты населения от тех или иных патогенов. Вырабатывать политику и точечно, до уровня района и улицы, проводить рекламные компании и вакцинацию при возникновении заболеваний.

Это связано не только с эпидемией коронавируса, которая была неким катализатором и подстегнула многие регуляционные процессы. Есть на данный момент две вялотекущие угрозы - корь и полиомиелит - которые наш Минздрав хочет пристально мониторить🧐. Ну и быть готовым к будущим угрозам.

Я зашёл на свою страничку в МуGov и обнаружил лишь сведения о недавних прививках от короны и от гриппа. Видимо все только начинается 😬

Линк на сайт госуслуг MyGov:
https://my.gov.il/landing

Написано на основании статьи в DoctorsOnly и личного разумения

Фото: t.me/paramiz

2. Это действительно трагедия и тот, кто был на таких вызовах, их никогда не забудет.

Не помню, чтобы такие случаи были до появления смартфонов, но теперь каждое лето😒...

https://news.1rj.ru/str/MOH_Russian/1614

- Доктор, у него нет пуповины😳
- Да,это новая, беспроводная модель🙈

Мы тут начали говорить про ПТСР,и в последнее время в Израиле очень остро и больно всплывает тема самоубийств солдат и полицейских, которые пережили 7 октября и войну (особенно случай с Игорем Пивневым натолкнул на мысли). Армия еще не опубликовала статистику, но с 7 Октября на сегодня количество солдат, погибших от самоубийства, составляет более 5% всех безвозвратных потерь. Делают какие-то специальные программы, телефоны доверия, вот это вот все, и тут надо пояснить один важный момент.

Когда у тебя ПТСР, мысли о суициде постоянно крутятся в фоновом режиме. У этого есть чёткая нейрофизиологическая основа. Мозг работает не как отдельные области, а как сети, в которых разные регионы соединяются в разном порядке в единые функциональные блоки, или функциональные сети (не путать с функциональными блоками Лурии). Самые крупные сети (default mode network, salience network, central executive network — DMN, SN, CEN) определяют поведение, внимание, мотивацию и память в зависимости от контекста ситуации. Например, когда вы смотрите страшное кино, вам страшно и ничего не надо делать, но если вы станете частью этого кина, то на страшно не останется времени, потому что постоянно надо что-то делать, это пример работы разных функциональных сетей в зависимости от контекста.

ПТСР нарушает взаимодействие ключевых нейронных сетей мозга, из-за чего страдают базовые функции — мотивация, самоконтроль, эмоциональная регуляция, расстановка приоритетов. Как мы сказали, в норме DMN, SN и CEN работают по очереди, переключаясь в зависимости от задачи. Но при ПТСР они начинают мешать друг другу. Результат — навязчивые интрузивные мысли, которые вообще не соответствуют ситуации. В том числе и суицидальные. Всё это происходит на фоне гормонального дисбаланса и постоянного высокого уровня стресса и внутреннего напряжения.

Плюс чувство вины — один из ключевых симптомов ПТСР — даже если оно логично с точки зрения пережитой травмы, начинает выходить из всех границ и захватывает всю внутреннюю картину. Оно начинает определять поведение: избегание, попытки компенсировать, и в крайнем случае избегания — накат суицидальных мыслей. Только помните, что если человек с вами разговаривает, ходит на какие-то мероприятия, ведет более -менее нормальный образ жизни, это не значит, что он не избегает любых эмоциональных связей и просто научился более-менее имитировать то, что от него ждут. Избегание, в первую очередь, происходит внутри, в голове, в виде отрицания связи и постоянной диссоциации. Это не когда я не пришел на встречу, это когда я живу так, как будто меня на самом деле нет или лучше бы не было.

Есть и чисто психологическая сторона. Если ты погиб в бою — ты герой. Если выжил в том же бою — теперь ты «ветеран с ПТСР». И как бы ты ни пытался бежать от этого ярлыка, люди, а главное организации, вешают его на тебя, хочешь ты этого или нет. Вся твоя жизнь «до» резко заканчивается — не потому что ты объективно больше не способен к ней вернуться, а потому что кто-то решил за тебя, что ты «не можешь».

В результате эти мысли о суициде — просто постоянный фоновый ментальный шум. Не план, не желание, а навязчивое состояние, которое тяжело выключить. Можно только приглушить. Хорошая психотерапия и регулярная работа с ПТСР могут снизить симптомы почти до нуля. Но стоит этому процессу остановиться — и всё возвращается. Вопрос в другом: сколько ветеранов вообще доходят до того, чтобы начать эту терапию? А сколько делают вид, что всё под контролем, пока эти мысли не захватывают всё? Сколько специалистов душевного здоровья понимают то, что я тут написал? Сколько из них могут поставить себя на место боевого ветерана, которому отключили и запретили единственную реальность которую он знает? И сколько таких ветеранов пропадает между стульев, потому что для организации важнее работать так как она привыкла, а не так как требует ситуация, потому что иначе будет плохая статистика, а с плохой статистикой получится, что они делают что-то не то? Тут слишком много вопросов для одного канала в телеге.

Главное что тут нужно понять это что суицид это крайнее проявление депрессии и клиническое нарушение. Для меня попытка суицида это ещё один пациент с травмой, насилием или психиатрией (если убрать из уравнения все "поехавшие" случаи на вроде наркоты и синьки). Такой же, как и я. То, что с ним происходит, является следствием физиологических и психиатрических нарушений. И если я решу его не лечить из-за «этических сомнений» или потому что «он сам выбрал этот путь», значит, я вообще не понял, что такое патофизиология травмы. И, возможно, мне не место в этой профессии.

Но да, такие случаи очень тяжёлые, эмоционально и профессионально. Иногда с ними тяжело справляться в моменте, но ещё тяжелее обработать после. Я на сто процентов понимаю, почему медики выгорают после пары таких вызовов, и почему большинство населения так старательно игнорирует и дистанцируется. Это всё, что угодно, но только не классическая экстренная медицина, где ты видишь результат сразу после того, как вколол дозу. Или где достаточно человека обнять или атаковать любовью в любой другой форме (последнее что стоит делать с человеком в травме) и сказать "просто отпусти", и сразу все станет как надо. Здесь нет «момента победы», только процесс. И чаще всего без особых перспектив.

Это если вкратце.

P.S. Как нам тут указали в комментариях, важно подчеркнуть, что мы говорим про боевую форму посттравмы, с соответствующим контекстом, сопутствующими осложнениями и соответствующим отношением после. Что там и как работает с бытовой травмой или чем-то еще, я не знаю. Думаю что общие патофизиологические механизмы на уровне ЦНС общие, но контекст может быть совершенно другим.

Как иллюстрация к вышесказанному😏

Тут спрашивали, где можно прочитать версию на иврите, которая немного более эмоциональная, поэтому делимся ссылкой. Написано анонимно, так что не удивляйтесь:

https://www.facebook.com/share/p/1Af8d5nnyX/

Каждому водителю амбуланса по пакетику😏

Армия Обороны Израиля открыла полевой госпиталь на границе с Сирией для оказания помощи больным и раненым сирийцам

Источник видео

Почему парамедики носят пистолеты🔫?

Сколько израильтян переживут реанимацию 🫀на улице (совсем немного😔).

Сколько будет стоить в Израиле вызов амбуланса💰?

Почему люди тратят свое время и  энергию чтобы стать волонтером 🦸‍♂в Маде?

Как можно отблагодарить парамедика🤝?

Описание вызовов, объяснение физиологии, разбор исследований, немного юмора и гуманизма - об этом и много другом можно узнать на нашем канале "ПарамедикИз" 🚑 🩺 🩹💉🚁о парамедиках Израиля и оказании неотложной помощи⚡️. 

Подписаться по линку👇:
https://news.1rj.ru/str/paramiz

Отличная идея 😒

Как я ехал за покупками а закончил обзором видео ларингоскопа...
Пятница, уикенд на носу.. я еду за покупками. Вдруг звонит приложение Мады - М. Без сознания.
Стало интересно. Да и вызов 2 минуты от меня. Жму "выехал".
Открываю вызов - 100 лет. Ну да ладно , всё равно поехал , может помогу "белому" отменить "жёлтых"
Захожу в дом ,непалец (работник по уходу за стариками) старательно проводит реанимацию .
Подключаем дефибриллятор ,а он -"советую шок" . Да ну.
Дали один , поехали дальше.
Достаю свой разовый ларингоскоп , ничего не вижу.
Заходит атан (реанимация) , дали адреналин и я попросил видео ларингоскоп.
Мада использует McGrath.
Многоразовый корпус с батареей , съёмные разовые клинки , также позволяет прямую ларингоскопию.
Было видно очень неплохо , получилось сразу.
К минусам могу добавить не очень удобную кнопку включения, легко забыть и нажать грязными перчатками. В общем штука неплохая ,но мне не светит ( извините за каламбур) в личной сумке. Дороговато.
Ну а пациент после 20ти минут с асистолией (прямая линия) скончался. Хуже всех это принял к сердцу его работник ,это часто бывает. Они обычно самые привязанные к больному люди.

Не для слабонервных - оказание помощи при тампонаде сердца, причём видимо, на догоспитальном этапе 😳.

Причина этого состояния и её устранение тоже показаны более чем наглядно 🫣

Источник в одной из групп ватсап

А какие "зебры" заглядывали в ваш амбуланс?😏

(мы называем словом "зебра" сложные, необычные и непонятные случаи)

Как я ехал за покупками а закончил обзором видео ларингоскопа...
Пятница, уикенд на носу.. я еду за покупками. Вдруг звонит приложение Мады - М. Без сознания.
Стало интересно. Да и вызов 2 минуты от меня. Жму "выехал".
Открываю вызов - 100 лет. Ну да ладно , всё равно поехал , может помогу "белому" отменить "жёлтых"
Захожу в дом ,непалец (работник по уходу за стариками) старательно проводит реанимацию .
Подключаем дефибриллятор ,а он -"советую шок" . Да ну.
Дали один , поехали дальше.
Достаю свой разовый ларингоскоп , ничего не вижу.
Заходит атан (реанимация) , дали адреналин и я попросил видео ларингоскоп.
Мада использует McGrath.
Многоразовый корпус с батареей , съёмные разовые клинки , также позволяет прямую ларингоскопию.
Было видно очень неплохо , получилось сразу.
К минусам могу добавить не очень удобную кнопку включения, легко забыть и нажать грязными перчатками. В общем штука неплохая ,но мне не светит ( извините за каламбур) в личной сумке. Дороговато.
Ну а пациент после 20ти минут с асистолией (прямая линия) скончался. Хуже всех это принял к сердцу его работник ,это часто бывает. Они обычно самые привязанные к больному люди.