ПарамИз🚑🩺🩹💉🚁 – Telegram
ПарамИз🚑🩺🩹💉🚁
9.3K subscribers
3.36K photos
402 videos
83 files
1.75K links
Все о парамедиках Израиля и оказании первой помощи.

Иногда будут юморные фото, а иногда нелицеприятные картинки - се ля ви💁‍♂️.

Самые-самые классные посты🤗:
https://news.1rj.ru/str/paramiz/3747

Реклама на канале через: @AdMe_admin
Download Telegram
Надпись на баллоне חמצן רפואי , т.е. медицинский кислород
😢182👍1
Совместная операция «Сорока - Беер Шева», «Йосефталь : Эйлат» и ВВС
Впервые в истории: молодая женщина, подключенная к аппарату ЭКМО в Эйлате, была эвакуирована вертолетом в медицинский центр «Сорока» в Беэр-Шеве.
Команда отделения интенсивной терапии медицинского центра «Сорока» была доставлена на военном вертолете в больницу «Йосефталь». Там врачи провели сложнейшие манипуляции по подключению пациентки к аппарату ЭКМО, после чего она была транспортирована вертолетом обратно в реанимацию «Сороки».
В ходе совместной медицинской операции, первой в своем роде между больницами «Йосефталь» и «Сорока», в минувшую субботу (14.02) 29-летняя жительница Эйлата была эвакуирована для продолжения лечения. Она находилась в критическом состоянии и была подключена к аппарату ЭКМО (система, замещающая работу легких).
Хронология событий:
Пациентка была доставлена в «Йосефталь» бригадой МАДА после того, как её нашли без сознания; в пути проводились реанимационные мероприятия (СЛР).
По прибытии в больницу её состояние продолжало ухудшаться из-за тяжелой дыхательной недостаточности. Доктор Йоси Пицихадзе, дежурный анестезиолог из «Сороки», находившийся в это время в «Йосефтале», связался с доктором Ури Галанте, руководителем программы ЭКМО в «Сороке». В ходе тесной координации между больницами было принято решение о немедленном подключении к ЭКМО и экстренной эвакуации.
Для проведения операции был поднят военный вертолет подразделения 669 , специального звена тактический эвакуации ВВС.
На борт загрузили всё необходимое оборудование и команду специалистов, которые вылетели в Эйлат. После стабилизации и подключения пациентки в больнице «Йосефталь», её перевезли в Беэр-Шעву.
Комментарий доктора Ури Галанте:
> «Речь идет о женщине в крайне тяжелом состоянии с угрозой для жизни на фоне тяжелого поражения легких. Когда стало ясно, что искусственная вентиляция легких (ИВЛ) не справляется, мы решили, что единственный шанс — это ЭКМО и немедленная авиаэвакуация. Пациенты на ЭКМО зависят от аппарата на 100%, их легкие фактически не работают. Любая транспортировка такого больного — это огромный риск и невероятная сложность. Благодаря сотрудничеству с ВВС, эвакуация прошла успешно. Состояние пациентки всё еще остается очень тяжелым».
>
Доктор Яффа Ашур, директор больницы «Йосефталь»:
> «Я благодарю отличную команду из "Сороки" и ВВС за помощь в спасении жизни этой женщины. Её состояние начинает улучшаться, и мы надеемся на её скорейшее выздоровление».
>
Участники операции:
* От «Сороки»: доктор Ури Галанте, доктор Лиאор Фукс, Инна Итин (координатор программы ЭКМО) и Эли Рейни (перфузиолог).
* От «Йосефталя»: медсестры Светлана Иващенко, Рахели Ритерман и Илана Пухис.


Фото и видео - Йосефталь, Сорока
31👍10🔥8
Сегодня поговорим о технологии, которая превращает людей в настоящих киборгов — о LVAD (Left Ventricular Assist Device).
Представь: у тебя в груди титановый насос, из живота выходит кабель, а в сумке на плече — запасные аккумуляторы. Это не сценарий фантастического фильма, а реальность тысяч людей с терминальной сердечной недостаточностью.
🦾 Как это работает?
LVAD — это механический насос, который берет на себя работу левого желудочка. Он забирает кровь из сердца и под давлением отправляет её в аорту.
3 интересных факта
* У пациента может не быть пульса. Насос качает кровь непрерывно. Ты можешь разговаривать с человеком, у которого на ЭКГ прямая линия или хаос, например фибрилляция (см приложенный ЭКГ), а пульс не прощупывается, но он чувствует себя ок.
* Жизнь у розетки. На ночь пациент буквально «ставит себя на зарядку», подключаясь к стационарному блоку питания. Днем — аккумуляторы в сумке.
* Душ как спецоперация. Место выхода кабеля (драйвлайн) — это «ахиллесова пята». Вода туда попасть не должна, иначе риск инфекции взлетает до небес.

⚠️ LVAD и парамедики. В Израиле чаще и чаще встречаются такие больные , хотя и не во многих случаях.
Если ты приехал на вызов и видишь сумку с контроллером — забудь стандартные алгоритмы. Здесь всё иначе.

1. Пульс и давление — ловушка
Обычный тонометр выдаст ошибку.
Если пациент в сознании и розовый — насос работает.

2. СЛР (массаж сердца) — только в крайнем случае! Обычно он не нужен так как LVAD делает работу насоса.
Непрямой массаж может сместить канюлю насоса и вызвать фатальное внутреннее кровотечение.
* Что делать: Сначала проверь контроллер. Если он горит зеленым и жужжит — сердце качает. Если пищит — читай код ошибки на экране.

3. Секретный параметр: PI (Pulsatility Index)
На экране контроллера есть цифра PI. Это «зеркало» того, как насос уживается с живым сердцем.
* Норма: Обычно 3–5.
* PI упал? Сердце сокращается слабее или возник «эффект присасывания» (желудочек пуст). Часто простая инфузия физраствора «наполняет» систему и исправляет ситуацию.

4. Береги драйвлайн!
Кабель, выходящий из живота — это жизнь пациента. Его нельзя перегибать, дергать или зажимать ремнями носилок. Повреждение провода = остановка насоса, которую не починить дефибриллятором или лекарствами.

5. Слушай родственников и не стесняйся звонить лечащему врачу.
Пациенты с LVAD и их близкие проходят обучение. Часто они знают об устройстве больше, чем дежурный врач. Слушай их советы — они твои главные союзники.

Когда то уже писали - тут
👍2710😱8👏1
Forwarded from Eddy Vershilovsky
🚑 Бывших парамедиков не бывает — даже в отпуске на островах! 🌴
Отличная история из Таиланда, которая в очередной раз доказывает: когда ты в экстренной медицине, это навсегда.
Израильтянин Тавор, недавно демобилизовавшийся со службы парамедиком, отдыхал на острове Ко Тао. На пляже он услышал крики и увидел толпу — китайский турист наглотался воды и лежал без сознания. Навыки сработали на автомате: Тавор мгновенно оценил ситуацию, взял управление на себя и спас человеку жизнь прямо на песке.
Крутое напоминание о том, что спасать жизни можно не только на дежурстве, в резерве или обучая студентов в университете, но и просто оказавшись в нужное время в нужном месте. Огромный респект коллеге за работу! 💪🇮🇱
🔗 Читать статью полностью: Mako
https://www.mako.co.il/travel-news/international/Article-9fffc3031857c91026.htm
51👏18🔥4
Forwarded from Eddy Vershilovsky
Интересный случай из свежего выпуска Wilderness & Environmental Medicine — просто эталон работы в экстремальных условиях. Когда до ближайшей рентгеноперационной 3800 км океана и льда, правила игры меняются.
Клиническая картина:
Мужчина, 61 год. Внезапная остановка сердца (OHCA) прямо в столовой станции Мак-Мердо.
* Реанимация: 35 минут ACLS. Стартовый ритм — PEA (не уверен как сказал на русском)
* ROSC - возврат ритма: Достигнут через 35 минут. На ЭКГ после восстановления — отчетливый STEMI нижней и задней стенок.
Проблема: До госпиталя в Крайстчерч (Новая Зеландия) — минимум 12 часов, включая 7-часовой перелет на военно-транспортном LC-130.

Что предприняли (самое интересное):
* Догоспитальный тромболизис: Команда станции решилась на введение тенектеплазы (TNK). В обычных условиях не факт что начали бы давать в условиях догоспитальной помощи, но в Антарктиде это был наверное единственный способ «открыть» артерию.
* Triple-Pressor Support: Пациент ушел в тяжелый кардиогенный шок. Транспортировка на борту самолета шла на инфузии трех вазопрессоров (норадреналин, адреналин и вазопрессин).
* Логистика: Эвакуация на «лыжном» борту через пол-континента.
Результат: Через 12 часов после асистолии пациент оказался на операционном столе. Ему успешно провели шунтирование, и — что самое поразительное — он выписался с отличным результатом (полное неврологическое восстановление).
Выводы: Кейс доказывает: качественная СЛР (начатая очевидцами!), ранняя диагностика и решительность в применении фибринолитиков в условиях изоляции действительно могут помочь. 35 минут реанимации и 12 часов транспортировки — не приговор, хотя по моему личному мнению,тут был и фактор "чуда" и везения.



https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/10806032251401807?fbclid=IwVERDUAQGHDBleHRuA2FlbQIxMABzcnRjBmFwcF9pZAwzNTA2ODU1MzE3MjgAAR74oB12cUXVEETFte6ulK1RkaVm5AfMP5A3e5ipChT8eLS5wHnqT7BMKTOSVw_aem_XPcaoysyjP9geESm6jcQSg
31👍18🔥9
Офигеть конечно что generative ai, 40 баксов и вайбкодинг могут себе позволить.

У нас тут в местной группе парамедиков была неинтересная дискуссия про домашние лекарства у пациентов (фармакология, которую мы можем встретить у них дома и ломать голову что она делает и как, и чем очередная бабушка себя накачала), и как итог этой дискуссии мы думали сделать себе таблицу в экселе со списком всех лекарств и их классов, но кое-кто психанул и зафигачил онлайн приложение.

Оно суммирует информацию о препаратах EMS (по протоколам МАДА: механизм действия, способ введения, дозировки, показания и противопоказания, дополнительные замечания), а также о других лекарствах, с которыми мы можем столкнуться на выезде (например, тайзер и его воздействие на пациента), о домашних препаратах (в той же структуре; дозировки основаны на источниках EBM, как указано в ссылках), и включает ещё несколько вспомогательных таблиц.

Есть поиск по названию препарата, по категориям, по принадлежности к препаратам EMS или домашним препаратам, а также свободный поиск.

Это не официальное приложение какой-либо организации, мы сделали его для себя, чтобы лучше запоминать и вспоминать материал. Используйте на своё усмотрение. Мы несколько раз перепроверили материал, но уверен, что всё равно остались мелкие ошибки — будем признательны, если сообщите, чтобы мы могли исправить.

Кроме добавления ещё нескольких таблиц и исправления возможных ошибок, дальше развивать проект не планируем, наверное. Если кто-то хочет продвинуть это дальше (сделать перевод на иврит, арабский, русский, выложить на гитхаб, создать приложение для Android/iOS, адаптировать под свои местные протоколы, дозировки и реалии) — пожалуйста.

Будем рады любому отзыву.


https://emdrugreference2026.netlify.app/
23🔥15👏12
Автор шедевра неизвестен 🤷🏻‍♂️
😁50👏4🔥2
У нас очередное обострение 🤷🏻‍♂️и мы напоминаем несколько правил поведения при обстрелах, когда вы услышите сирены и "Цева Адом" из громкоговорителей:

- если вы в доме и у вас есть защищенная комната (мамад) или бомбоубежище, необходимо зайти в него и закрыть дверь и окно.

- если в доме нет защищенной комнаты, то перейдите во внутреннюю комнату или лестничную площадку и спуститесь на пару этажей вниз. Сохраняя принцип "двух стен", вы сможете пережить прямое попадание в ваш дом.

- если сигнал "Цева Адом" застал вас вне дома, забегите в ближайшее здание или хотя бы лягте на землю.

- не выходите из убежища ранее, чем через 10 минут после выключения сигнала "Цева Адом". Ракеты могут быть ещё в полете или эти "редиски" могут сделать ещё залп.

- если сирена застала вас на дороге в машине, то надо остановиться на обочине, выйти из машины и зайти в ближайшее здание или укрытие. Не успеваете? Остановитесь на обочине и ложитесь на землю. 

- очень не рекомендовано снимать на камеру пуски ракет и сбивание их "Железным Куполом" - осколки и тех и других когда-то упадут на землю. Лучше быть в это время в безопасном месте.

- ссылка на сайт Командования Тыла на русском языке
https://www.oref.org.il/ru

Берегите себя 🙏
👍125
😁373👍1
Минздрав сообщает:
В связи с создавшейся ситуацией, оперативный штаб Министерства начал работу около часа назад.

Гендир Минздрава дал указание всем больницам повысить уровень готовности до наивысшего, переместить отделения и приёмные покои в защищенные зоны и подземные комплексы в соответствии с предварительными указаниями и предварительной подготовкой больниц и всей системы.

Больницы не будут проводить амбулаторные и несрочные (плановые) процедуры. В медицинских пунктах и пунктах выдачи молока будет приостановлена деятельность, за исключением необходимых процедур, таких как диализ.

Министерство здравоохранения дало указание больницам выписывать пациентов, не нуждающихся в госпитализации. Пациенты будут выписаны домой или в учреждения для дальнейшего лечения.

Минздрав находится в постоянном контакте с Армией обороны Израиля, всеми больницами и больничными кассами и получает постоянные отчеты от всех организаций.

Минздрав просит общественность воздержаться от посещения больниц в случаях, не требующих неотложной помощи.

Шира Соломон
Пресс-секретарь Министерства здравоохранения

Источник
👍74
😁1412
Команда хирургического отделения во главе с доктором Йорамом Клайном располагается на подземной стоянке больницы Шиба.
И что-то нам это напомнило 😏
1😁28👏175👍4🔥3
Прямое попадание в жилой дом на Севере страны. Квартира в труху, но жильцы были в защищенной комнате и не пострадали 🙏

Источник фото
👍34😢95😱4😁1
Пресс-секретарь Маген Давид Адом:

Обновленная информация о пострадавших в операции «Рев льва» ("Шаагат Арье") по состоянию на 28.02 в 21:20

Бригады «Маген Давид Адом» оказали медицинскую помощь в общей сложности 90 пострадавшим, все в легком состоянии, в том числе 3 человека, получивших ранения от снарядов и ушибы от осколков, и 87 человек, получивших легкие травмы по пути в защищённые комнаты и бомбоубежища.

«Маген Давид Адом» призывает общественность продолжать соблюдать инструкции Командования тыла.

Следите за обновлениями на веб-сайте MDA https://www.mdais.org/blood-donation или по телефону 03-5300400, чтобы узнать адреса пунктов сдачи крови. Приходите и сдавайте кровь всех групп, особенно для людей с группой крови O.

Сдача крови осуществляется в соответствии с инструкциями Командования тыла в защищенных помещениях.

Фото Эди 🤝
👍142
Министерство здравоохранения опубликовало обновлённые инструкции по работе системы здравоохранения в рамках операции «Рёв льва»

В связи с переходом на режим готовности уровня «Д» Министерство здравоохранения распространило сегодня вечером обновлённые указания по обеспечению максимально возможного функционирования жизненно важных медицинских учреждений. Инструкции направлены больничным кассам, общим, реабилитационным и гериатрическим больницам и вступят в силу завтра.

«Мы действуем в скоординированном и контролируемом формате с целью обеспечить полную функциональную непрерывность при сохранении высокой оперативной готовности», — говорится в документе. «Мы рассчитываем на руководителей учреждений и профессиональные коллективы, которые будут действовать ответственно, взвешенно и во взаимном сотрудничестве».

Больничные кассы
Больничные кассы обязаны подготовиться к работе всех поликлиник и медицинских центров, соответствующих требованиям Командования тыла. На данном этапе, начиная с завтрашнего дня, в амбулаторном звене будет осуществляться только необходимая деятельность с акцентом на предотвращение, по возможности, обращений в больницы.

Ограничения касаются характера деятельности, а не географического охвата услуг. Кассы обязаны усилить дистанционные сервисы, телефонные линии медсестёр и врачей, как альтернативу тем поликлиникам, которые не смогут работать из-за ограничений по защите.

Также кассам поручено активировать подразделения по оказанию медицинской помощи на дому и соответствующих поставщиков услуг для приёма пациентов, досрочно выписываемых из больниц, при сохранении готовности общих больниц к приёму пострадавших.

Общие больницы
Больницы обязаны продолжать планомерную досрочную выписку пациентов для обеспечения резервных коек и готовности к приёму пострадавших.

В части амбулаторной и плановой полусрочной деятельности указано, что на данном этапе не допускается проведение плановой или амбулаторной помощи, не относящейся к срочной или полусрочной категории и не соответствующей установленным критериям. Разрешение на такую деятельность может быть дано директором больницы при соблюдении совокупности условий, изложенных в документе.

Приоритет сохраняется за следующими видами помощи:
онкологические операции и лечение
процедуры ЭКО (IVF)
прерывание беременности
срочные онкологические диагностические исследования
полусрочные катетеризации
внутриглазные инъекции

Психиатрическая служба
Психиатрические отделения продолжают работу при одновременном проведении досрочной выписки пациентов, где это возможно, на основании комплексной оценки с учётом клинической стабильности, уровня риска и социальных условий, обеспечивающих безопасную выписку.

Больничным кассам поручено обеспечить необходимые медицинские и психосоциальные услуги для пациентов, проживающих в хостелах.

Инструкции также предусматривают максимально возможное сокращение направлений на госпитализацию, наблюдение и судебных постановлений о госпитализации.

Гериатрия и реабилитация

Продолжаются усилия по досрочной выписке пациентов из активных гериатрических отделений для создания резерва коек, предназначенных для перевода пациентов из общих больниц.

Реабилитационные больницы также обязаны продолжать сокращение заполняемости стационаров, осуществлять наблюдение за выписанными пациентами и обеспечивать максимально защищённый режим работы при сохранении, по возможности, обычного реабилитационного процесса.

«Типат халав» и окружные отделения
Все пункты «Типат халав» будут закрыты завтра.
Окружные отделения здравоохранения будут работать по постоянным адресам либо в альтернативных защищённых помещениях, в зависимости от условий безопасности, для выполнения неотложных задач.
6