Квалификационные_возможности_10_01_2023.pdf
1.1 MB
👨🏻⚕️👩🏻⚕️ Конечно же, просто так патологоанатома никто не пустит работать судмедэкспертом — нужно пройти профессиональную переподготовку. 📃
Кому интересно, прикрепляю документ с переквалификационными (надеюсь, есть такое слово😂) возможностями каждой специальности. Помимо этого там еще указано кем может работать каждый врач. ⤴️
Кому интересно, прикрепляю документ с переквалификационными (надеюсь, есть такое слово😂) возможностями каждой специальности. Помимо этого там еще указано кем может работать каждый врач. ⤴️
👍9🔥4😁1
Гастроинтестинальная стромальная опухоль (ГИСО) – злокачественная опухоль из клеток Кахаля, чаще всего образуется вследствие мутации в гене c-kit.
💢 Клетки Кахаля – интерстициальные пейсмейкерные клетки (задают ритм перистальтики). В настоящее время они обнаружены во всех отделах ЖКТ от нижней трети пищевода до прямой кишки, а также в мочевых и желчных путях, простате, печени, стенках артерий и лимфатических сосудов, фаллопиевых трубах, миометрии, молочной железе. Следовательно, в каждом из этих органов может возникнуть ГИСО.
🔬 ГИСО – чаще всего веретеновидно-клеточная опухоль. Для нее характерна экпрессия ИГХ маркеров KIT и DOG1. Но оба маркера не являются специфичными: KIT экспрессируется также в тучных клетках, меланоцитах и в некоторых злокачественных новообразованиях (мастоцитома, семинома, саркома Юинга и др.), а DOG1 экспрессируется, например, в плоскоклеточных карциномах ЖКТ. Поэтому важно исследовать экспрессию обоих маркеров для постановки диагноза.
⬆️На микропрепарате метастаз ГИСО толстой кишки
#микро@pathoanatom
💢 Клетки Кахаля – интерстициальные пейсмейкерные клетки (задают ритм перистальтики). В настоящее время они обнаружены во всех отделах ЖКТ от нижней трети пищевода до прямой кишки, а также в мочевых и желчных путях, простате, печени, стенках артерий и лимфатических сосудов, фаллопиевых трубах, миометрии, молочной железе. Следовательно, в каждом из этих органов может возникнуть ГИСО.
🔬 ГИСО – чаще всего веретеновидно-клеточная опухоль. Для нее характерна экпрессия ИГХ маркеров KIT и DOG1. Но оба маркера не являются специфичными: KIT экспрессируется также в тучных клетках, меланоцитах и в некоторых злокачественных новообразованиях (мастоцитома, семинома, саркома Юинга и др.), а DOG1 экспрессируется, например, в плоскоклеточных карциномах ЖКТ. Поэтому важно исследовать экспрессию обоих маркеров для постановки диагноза.
⬆️На микропрепарате метастаз ГИСО толстой кишки
#микро@pathoanatom
🔥12👍3❤2❤🔥1
Какой же красивый микропрепарат 💜
⬆️ Простая гиперплазия простаты
Амилоидные тельца – загустевший секрет железы.
🪵 Хотя по-моему это больше похоже на спил дерева
#микро@pathoanatom
⬆️ Простая гиперплазия простаты
Амилоидные тельца – загустевший секрет железы.
🪵 Хотя по-моему это больше похоже на спил дерева
#микро@pathoanatom
😍18👍3❤2
✨️ Поздравляю всех с Днём студента! И всех Татьян тоже поздравляю)))
На фото мы с подругой ...и кошкой... готовимся к экзамену по анатомии 👩🏫 Но надеюсь вы уже все сдали и отдыхаете))
Время летит бытро, и теперь мы ординаторы..👩🎓 Кстати, она как раз тот самый судмедэксперт, который корректирует все мои посты #патологоанатом_vs_судмедэксперт@pathoanatom для вас 🤗
На фото мы с подругой ...и кошкой... готовимся к экзамену по анатомии 👩🏫 Но надеюсь вы уже все сдали и отдыхаете))
Время летит бытро, и теперь мы ординаторы..👩🎓 Кстати, она как раз тот самый судмедэксперт, который корректирует все мои посты #патологоанатом_vs_судмедэксперт@pathoanatom для вас 🤗
❤18
Интереснейший случай
👨⚕Приходит ко мне сегодня прекрасный врач, протягивает стекло и говорит: "Назови орган и диагноз". Я, конечно, с радостью побежала к микроскопу. Смотрю: сначана вижу фолликулы щитовидки (фото 1). 👀 Думаю, ну все понятно, сейчас нужно будет отличить аденому от аденокарциномы (фото 2, 3). Посмотрела-почитала, решила что все-таки рак и довольная пошла отвечать. 😊
В общем, диагноз я поставила правильно, но орган назвала неправильно. 🙈 Обычно все наоборот, правда?)
🔬 Оказывает, это яичко и в сааамом краю микропрепарата были семявыносящие протоки, которые я не распознала. (фото 4) Конечно, это последнее, что я ожидала увидеть в щитовидке... 😅
В яичке возникла тератома в виде струмы (зоба) щитовидной железы и часть клеток трансформировались в папиллярную аденокарциному – опухоль в опухоли
Тератома – злокачественная опухоль из зародышевых клеток. А так как зародышевые клетки плюрипотентны – могут дифференцироваться во все 3 зародышевых листка (экто-, энто- и мезодерму), то и в тератоме мы можем обнаружить любые струтуры: волосы, ногти, нервную ткань, участки ЖКТ и т.д.
⬇️ И по традиции оставляю ссылочку для дальнейшего изучения материала:
https://www.pathologyoutlines.com/topic/testisteratoma.html
#микро@pathoanatom
👨⚕Приходит ко мне сегодня прекрасный врач, протягивает стекло и говорит: "Назови орган и диагноз". Я, конечно, с радостью побежала к микроскопу. Смотрю: сначана вижу фолликулы щитовидки (фото 1). 👀 Думаю, ну все понятно, сейчас нужно будет отличить аденому от аденокарциномы (фото 2, 3). Посмотрела-почитала, решила что все-таки рак и довольная пошла отвечать. 😊
В общем, диагноз я поставила правильно, но орган назвала неправильно. 🙈 Обычно все наоборот, правда?)
🔬 Оказывает, это яичко и в сааамом краю микропрепарата были семявыносящие протоки, которые я не распознала. (фото 4) Конечно, это последнее, что я ожидала увидеть в щитовидке... 😅
В яичке возникла тератома в виде струмы (зоба) щитовидной железы и часть клеток трансформировались в папиллярную аденокарциному – опухоль в опухоли
Тератома – злокачественная опухоль из зародышевых клеток. А так как зародышевые клетки плюрипотентны – могут дифференцироваться во все 3 зародышевых листка (экто-, энто- и мезодерму), то и в тератоме мы можем обнаружить любые струтуры: волосы, ногти, нервную ткань, участки ЖКТ и т.д.
⬇️ И по традиции оставляю ссылочку для дальнейшего изучения материала:
https://www.pathologyoutlines.com/topic/testisteratoma.html
#микро@pathoanatom
❤18🔥4
Крайне интересное решение проблемы нехватки микропрепаратов ⬇️
🏫 В университете Витватерсранда в ЮАР возникла проблема: очень мало цитологических препаратов рака мочевого пузыря. Не хватает случаев ни для обучения студентов, ни для научных исследований.
💡 Вышли из положения ребята очень изящно – обучили искусственный интелект создавать искусственные изображения, которые выглядят как настоящие.
Конечно, серьезную медицинскую науку (особенно морофологическую!) на синтетических микропрепаратах проводить не целесообразно. Но вот для обучения студентов и ординаторов решение очень интересное.
⬆️ Слева реальные микропрепараты, а справа - синтетические. Ну, правда же не различить?)
Ссылка на статью: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2213294522000096?via%3Dihub
#наука@pathoanatom
🏫 В университете Витватерсранда в ЮАР возникла проблема: очень мало цитологических препаратов рака мочевого пузыря. Не хватает случаев ни для обучения студентов, ни для научных исследований.
💡 Вышли из положения ребята очень изящно – обучили искусственный интелект создавать искусственные изображения, которые выглядят как настоящие.
Конечно, серьезную медицинскую науку (особенно морофологическую!) на синтетических микропрепаратах проводить не целесообразно. Но вот для обучения студентов и ординаторов решение очень интересное.
⬆️ Слева реальные микропрепараты, а справа - синтетические. Ну, правда же не различить?)
Ссылка на статью: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2213294522000096?via%3Dihub
#наука@pathoanatom
🔥7👍4❤🔥2
📑 По данным Международного агентства по изучению рака колоректальный рак по распространенности занимает 3 место в мире и 2 в России. Также смертность от колоректального рака на 1 месте среди опухолей желудочно-кишечного тракта и на 3 месте среди всех опухолей.
В общем, заболевание распростаненное и важно о нем знать.
Поэтому сегодня разберем макроскопическую классификацию. Опухоли кишки делятся на:
▪️Экзофитные – растут в просвет.
▫️Эндофитные – растут в толще стенки.
▪️▫️Экзоэндофитные – растут и в толще, и в просвет.
⬆️ На фото мы точно видим экзофитный компонент, эндофитный достоверно не видим. Но при вырезке обязательно берем кусочек из опухоли с окружающими тканями, чтобы при микромкопии посмотреть насколько глубоко прорастает опухоль в подлежащие ткани.
#макро@pathoanatom
В общем, заболевание распростаненное и важно о нем знать.
Поэтому сегодня разберем макроскопическую классификацию. Опухоли кишки делятся на:
▪️Экзофитные – растут в просвет.
▫️Эндофитные – растут в толще стенки.
▪️▫️Экзоэндофитные – растут и в толще, и в просвет.
⬆️ На фото мы точно видим экзофитный компонент, эндофитный достоверно не видим. Но при вырезке обязательно берем кусочек из опухоли с окружающими тканями, чтобы при микромкопии посмотреть насколько глубоко прорастает опухоль в подлежащие ткани.
#макро@pathoanatom
🔥13👍3
👩🏫 Сегодня выступала с докладом по вскрытию на внутренней институтской конференции. Готовилась долго, вроде бы разобрала патогенез всего, и все нюансы, которые можно было бы спросить. Но профессора все равно нашли неточности в моем докладе. 😅
В общем, я еще раз убедилась насколько мне нравится выступать)
По той же причине мне нравились экзамены в универе – всегда узнаешь что-нибудь новое. Так же и тут, вроде бы готов на 99%. Но после выступления зададут такой вопрос, о котором ты и подумать не мог. Приходится экстренно выкручиваться на ходу 🤯 Аденалин зашкаливает 💥
#обо_мне@pathoanatom
В общем, я еще раз убедилась насколько мне нравится выступать)
По той же причине мне нравились экзамены в универе – всегда узнаешь что-нибудь новое. Так же и тут, вроде бы готов на 99%. Но после выступления зададут такой вопрос, о котором ты и подумать не мог. Приходится экстренно выкручиваться на ходу 🤯 Аденалин зашкаливает 💥
#обо_мне@pathoanatom
🔥22👏3❤1👍1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Люблю свою работу, чем мы тут только не занимаемся 😃
Например, сегодня к нам приезжала телекомпания Aljazeera и корреспондент из Пакистана. Мы рассказывали о нашем проекте по созданию цифрового двойника пациента с колоректальным раком.
На самом деле проект действительно передовой. Мы собираем все возможные данные о пациентах с колоректальным раком (не только морфологические, но и клинико-лабортарные). ➡️ Затем при помощи нейросетей и искусственного интелекта обрабатываем эти данные. ➡️ В результате получаем обученную нейросеть, в которую можно загрузить все данные нового пациента с крр. А она по своим алгоритмам сможет подобрать наиболее подходящую терапию данному пациенту, рассчитать ожидаемую продолжительность жизни, вероятность метастазирования и т.д.
🔝Ну здорово же, правда?
В России подобные системы поддержки принятия врачебных решений еще только в состоянии разработки. Так что работаю на "острие" науки 😎
Когда Aljazeera выпустит ролик о нас, я покажу) А пока всех с днем Святого Валенина! 💖
Например, сегодня к нам приезжала телекомпания Aljazeera и корреспондент из Пакистана. Мы рассказывали о нашем проекте по созданию цифрового двойника пациента с колоректальным раком.
На самом деле проект действительно передовой. Мы собираем все возможные данные о пациентах с колоректальным раком (не только морфологические, но и клинико-лабортарные). ➡️ Затем при помощи нейросетей и искусственного интелекта обрабатываем эти данные. ➡️ В результате получаем обученную нейросеть, в которую можно загрузить все данные нового пациента с крр. А она по своим алгоритмам сможет подобрать наиболее подходящую терапию данному пациенту, рассчитать ожидаемую продолжительность жизни, вероятность метастазирования и т.д.
🔝Ну здорово же, правда?
В России подобные системы поддержки принятия врачебных решений еще только в состоянии разработки. Так что работаю на "острие" науки 😎
Когда Aljazeera выпустит ролик о нас, я покажу) А пока всех с днем Святого Валенина! 💖
🔥12👍4
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Будни занятого патологоанатома 🧠🔪
Photo
🕊 Помните голубей, которых научили отличать доброкачетсвенные от злокачественных опухолей молочной железы?
Кажется, один из них сегодня прилетел в аудиторию помочь и нам 😅
Кажется, один из них сегодня прилетел в аудиторию помочь и нам 😅
😁6❤4🕊2
В нашем институте примерно раз в месяц проходит клинико-анатомическая конференция. Обычно она проходит так:
1️⃣ Лечащий врач докладывает историю лечения пациента.
2️⃣ Патологоанатом докладывает результаты вскрытия.
3️⃣ Рецензент (его выбирают заранее, чаще всего это врач с большим опытом работы в конкретной области) подводит итог, указывает на ошибки в диагностике, лечении или формулировке диагноза.
1️⃣ Лечащий врач докладывает историю лечения пациента.
2️⃣ Патологоанатом докладывает результаты вскрытия.
3️⃣ Рецензент (его выбирают заранее, чаще всего это врач с большим опытом работы в конкретной области) подводит итог, указывает на ошибки в диагностике, лечении или формулировке диагноза.
👍9
Для нас это всегда большое событие. Огромная аудитория набивается полностью патологоанатомами, врачами-клиницистами, ординаторами, студентами. 😤 Иногда разгораются нешуточные баталии, эмоции льются через край, особенно если было сложное редкое заболевание.
На последней конференции мы вообще сформулировали новый диагноз.‼️ У больной был хронический вирусный эндомиокардит, вызванный вирусом Sars-CoV-2. В результате развилась тяжелая трикуспидальная и митральная недостаточность, дилятационная кардиомиопатия и наступила смерть.
📑 Глобально в Международной классификации болезней (МКБ) есть две группы пороков сердца: ревматические и неревматические. И у пациентки развился вирусный эндомиокардит, который осложнился неревматическим пороком сердца. Однако в МКБ 10 и 11 порока с такой этиологией нет. Возможно, если в научной и учебной литературе опишут достаточно много таких случаев, этот диагноз включат в МКБ. Мы наблюдали уже несколько таких случаев.
На последней конференции мы вообще сформулировали новый диагноз.‼️ У больной был хронический вирусный эндомиокардит, вызванный вирусом Sars-CoV-2. В результате развилась тяжелая трикуспидальная и митральная недостаточность, дилятационная кардиомиопатия и наступила смерть.
📑 Глобально в Международной классификации болезней (МКБ) есть две группы пороков сердца: ревматические и неревматические. И у пациентки развился вирусный эндомиокардит, который осложнился неревматическим пороком сердца. Однако в МКБ 10 и 11 порока с такой этиологией нет. Возможно, если в научной и учебной литературе опишут достаточно много таких случаев, этот диагноз включат в МКБ. Мы наблюдали уже несколько таких случаев.
👍11🔥2
Вспоминаем строение печеночной дольки и вместе с этим разбираем варианты жировой дистрофии.
Глобально есть 4 механизма дистрофии:
1️⃣ Инфильтрация – избыточное поступления вещества извне или ферментопатии с блокированием дальнейшего метаболизма, в результате вещество накапливается в клетке.
2️⃣ Декомпозиция – распад структур клетки вследствие действия каких-либо негативных факторов (токсины, гипоксия, лекарства и т.п.) и накопление продуктов распада.
3️⃣ Трансформация – вступление вещества в другие метаболические пути (не классические) и избыточное накопление метаболитов в клетке.
4️⃣ Извращенный синтез – в клетке синтезируется вещество, которого в норме там не должно быть. Пример, накопление амилоида (амилоидоз).
🔲 В печение на периферии дольки жировая дистрофия крупнокапельная и чаще происходит по механизму инфильтрации. В результате в гепатоцитах накапливается много липидов, и они становятся перстневидными: в центре почти все пространство занимает большая липидная капля, а ядро и тооонкий ободок цитоплазмы оттеснены на периферию.
🔳 В центре дольки чаще всего формируется мелкокапельная жировая дистрофия. Центральные отделы больше всего подвержены гипоксии (артерии ведь находятся на периферии), поэтому из-за недостатка кислорода начинают разрушаться клеточные структуры, в первую очередь митохондрии – декомпозиция. В результате образуется мелкокапельная жировая дистрофия.
Конечно, в жизни мы можем встретиться с любым механизмом дистрофии во всех отделах печеночной дольки. Например, если гепатотоксичное вещество будет действовать на печень, то постадают в певую очередь периферические отделы (декомпозия ➡️ мелкокапельная жировая дистрофия). Здесь я разобрала наиболее часто встречающиеся примеры.
Глобально есть 4 механизма дистрофии:
1️⃣ Инфильтрация – избыточное поступления вещества извне или ферментопатии с блокированием дальнейшего метаболизма, в результате вещество накапливается в клетке.
2️⃣ Декомпозиция – распад структур клетки вследствие действия каких-либо негативных факторов (токсины, гипоксия, лекарства и т.п.) и накопление продуктов распада.
3️⃣ Трансформация – вступление вещества в другие метаболические пути (не классические) и избыточное накопление метаболитов в клетке.
4️⃣ Извращенный синтез – в клетке синтезируется вещество, которого в норме там не должно быть. Пример, накопление амилоида (амилоидоз).
🔲 В печение на периферии дольки жировая дистрофия крупнокапельная и чаще происходит по механизму инфильтрации. В результате в гепатоцитах накапливается много липидов, и они становятся перстневидными: в центре почти все пространство занимает большая липидная капля, а ядро и тооонкий ободок цитоплазмы оттеснены на периферию.
🔳 В центре дольки чаще всего формируется мелкокапельная жировая дистрофия. Центральные отделы больше всего подвержены гипоксии (артерии ведь находятся на периферии), поэтому из-за недостатка кислорода начинают разрушаться клеточные структуры, в первую очередь митохондрии – декомпозиция. В результате образуется мелкокапельная жировая дистрофия.
Конечно, в жизни мы можем встретиться с любым механизмом дистрофии во всех отделах печеночной дольки. Например, если гепатотоксичное вещество будет действовать на печень, то постадают в певую очередь периферические отделы (декомпозия ➡️ мелкокапельная жировая дистрофия). Здесь я разобрала наиболее часто встречающиеся примеры.
👍13🔥4❤2