⭐️ Статья для донов
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
Про панкреатиты, диабеты и опухоли. Считаю, что каждому должен раз в жизнь попасться панкреонекроз, чтобы жизнь мёдом не казалась. Но только один — больше не надо :)
https://vk.com/@pathoblog-podzheludochnaya
Содержание
1. Анатомия поджелудочной железы
2. Патологические состояния поджелудочной железы
3. Панкреатобилиарная система
4. Функции поджелудочной железы
4.1 Гормональная (эндокринная)
4.2 Пищеварительная (экзокринная)
5. Патологические состояния поджелудочной железы
5.1 Панкреатит
5.1.1 Патологическая физиология панкреатита: желчекаменный и алкогольный панкреатит
5.1.2 Макроскопические изменения при панкреатите: острый и хронический панкреатит
5.2 Сахарный диабет
5.2.1 Первый тип, инсулинозависимый сахарный диабет
5.2.2 Второй тип, инсулинорезистентный сахарный диабет
5.3 Опухоли поджелудочной железы
5.3.1 Протоковая аденокарцинома поджелудочной железы
5.3.2 Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы
6. Вскрытие поджелудочной железы
6.1 Доступ
6.2 Внешний осмотр
6.3 Вскрытие
6.4 Находки
Заключение
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
Про панкреатиты, диабеты и опухоли. Считаю, что каждому должен раз в жизнь попасться панкреонекроз, чтобы жизнь мёдом не казалась. Но только один — больше не надо :)
https://vk.com/@pathoblog-podzheludochnaya
Содержание
1. Анатомия поджелудочной железы
2. Патологические состояния поджелудочной железы
3. Панкреатобилиарная система
4. Функции поджелудочной железы
4.1 Гормональная (эндокринная)
4.2 Пищеварительная (экзокринная)
5. Патологические состояния поджелудочной железы
5.1 Панкреатит
5.1.1 Патологическая физиология панкреатита: желчекаменный и алкогольный панкреатит
5.1.2 Макроскопические изменения при панкреатите: острый и хронический панкреатит
5.2 Сахарный диабет
5.2.1 Первый тип, инсулинозависимый сахарный диабет
5.2.2 Второй тип, инсулинорезистентный сахарный диабет
5.3 Опухоли поджелудочной железы
5.3.1 Протоковая аденокарцинома поджелудочной железы
5.3.2 Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы
6. Вскрытие поджелудочной железы
6.1 Доступ
6.2 Внешний осмотр
6.3 Вскрытие
6.4 Находки
Заключение
🔥6❤2👍1👏1
Пришла простая и очевидная мысль: наука ушла гораздо дальше, чем оснащение наших лабораторий. Оттого завышенные ожидания со стороны пациентов и коллег, которым повезло больше.
Конечно, они имеют право на свои ожидания — мы же в одном мире живём. Но на самом деле немного в разных.
Конечно, они имеют право на свои ожидания — мы же в одном мире живём. Но на самом деле немного в разных.
👏18😢7
Наконец-то дома, очень скучала по родным местам. Погода встретила солнцем, а сейчас дождливо.
Вчера провела розыгрыш курса по патологии плаценты. Неприятно удивлена, что никто из победителей даже не сказал спасибо.
Вчера провела розыгрыш курса по патологии плаценты. Неприятно удивлена, что никто из победителей даже не сказал спасибо.
🤯21😢12❤1
⭐️ Статья для донов
СЕЛЕЗЁНКА
Я вернулась из командировки, возвращаюсь в привычный режим работы.
Статья по селезёнке большая, крутая, с кучей картинок и фотографий. Очень ею горжусь.
https://vk.ru/@pathoblog-selezenka
Содержание
1. Анатомия селезёнки
1.1 Поверхности, концы, края
1.2 Связки селезёнки
1.3 Сосуды селезёнк
1.4 Лимфооток
2. Функция селезёнки
3. Патология селезёнки
3.1 Добавочная долька селезёнки
3.2 Спленоз
3.3 Спленомегалия
3.4 Разрыв селезёнки
3.5 Новообразования селезёнки: гемангиома, метастазы
3.6 Лимфома
3.7 Лейкоз
4. Вырезка селезёнки
4.1 Внешний осмотр
4.2 Техника вскрытия
4.3 Осмотр на разрезе
4.4 Оценка соскоба
Заключение
СЕЛЕЗЁНКА
Я вернулась из командировки, возвращаюсь в привычный режим работы.
Статья по селезёнке большая, крутая, с кучей картинок и фотографий. Очень ею горжусь.
https://vk.ru/@pathoblog-selezenka
Содержание
1. Анатомия селезёнки
1.1 Поверхности, концы, края
1.2 Связки селезёнки
1.3 Сосуды селезёнк
1.4 Лимфооток
2. Функция селезёнки
3. Патология селезёнки
3.1 Добавочная долька селезёнки
3.2 Спленоз
3.3 Спленомегалия
3.4 Разрыв селезёнки
3.5 Новообразования селезёнки: гемангиома, метастазы
3.6 Лимфома
3.7 Лейкоз
4. Вырезка селезёнки
4.1 Внешний осмотр
4.2 Техника вскрытия
4.3 Осмотр на разрезе
4.4 Оценка соскоба
Заключение
🥰5👏1
Блог патолога
Некоторые паттерны кажутся такими красивыми и аккуратными. Загадка для начинающих патологов: это почка, какая опухоль на фото?
Подобные опухоли почки — трудная задача для патолога. Спектр возможных вариантов широк.
Глядя на такое, сразу стопроцентного ответа не дашь. Стоит обращать внимание и на макроописание, и на микро, быть внимательным.
Во-первых, их было две. Макроскопически — бежевые с центральным рубцом, морфология неоднородная, отмечается бинуклеация, невыраженная атипия, клетки без перинуклеального гало.
Я склоняюсь к ддх между онкоцитомой и хромофобным раком. Учитывая, как они могут быть похожи и существование гибридных форм (HOCT), выделение новых подтипов (low grade онкоцитарная опухоль почки, LOT), стоит сделать ИГХ.
Понятно, что по одной фотке диагноз не ставится. Вы молодцы, что перечислили верные возможные дифдиагнозы.
Глядя на такое, сразу стопроцентного ответа не дашь. Стоит обращать внимание и на макроописание, и на микро, быть внимательным.
Во-первых, их было две. Макроскопически — бежевые с центральным рубцом, морфология неоднородная, отмечается бинуклеация, невыраженная атипия, клетки без перинуклеального гало.
Я склоняюсь к ддх между онкоцитомой и хромофобным раком. Учитывая, как они могут быть похожи и существование гибридных форм (HOCT), выделение новых подтипов (low grade онкоцитарная опухоль почки, LOT), стоит сделать ИГХ.
Понятно, что по одной фотке диагноз не ставится. Вы молодцы, что перечислили верные возможные дифдиагнозы.
❤16👍2
25 ЛЕТ БОРЬБЫ С ВЕТРЯНКОЙ
Неделю назад вышла интересная статья про вакцинацию от ветрянки в США. Почему я заинтересовалась этой темой: в моём кругу появился потенциально заразный человек.
Так вышло, что я не болела ветрянкой, несмотря на то, что периодически с ней сталкивалась: на цикле по детским инфекционным болезням, а потом от родственников заразился мой одногруппник.
***
Раньше ветряная оспа была очень распространена в Соединенных Штатах. В начале 1990-х годов ветрянкой болело в среднем 4 миллиона человек, от 10 500 до 13 000 человек госпитализировались, а от 100 до 150 человек умирали ежегодно.
В 1974 году японский вирусолог, доктор Митиаки Такахаси, разработал вакцину от ветряной оспы, а в 1995 году в США внедрили плановую вакцинацию. В настоящее время ежегодно вакцинация против ветряной оспы предотвращает более 3,5 миллионов случаев заболевания ветряной оспой, 9000 госпитализаций и 100 смертей.
***
Ветрянку принято считать доброкачественной и по-прежнему устраивают ветряночные вечеринки. Однако, это потенциально смертельное заболевание, особенно для людей со сниженным иммунитетом.
Взрослые тяжело переживают ветрянку, вероятность заразиться не нулевая, поэтому я посчитала нужным вакцинироваться. Пока поиски вакцины безуспешны: в частной клинике сказали, что её нет в наличии и прогнозов о поставках тоже нет. Я поищу вакцину в других клиниках, а пока — ношение маски и дистанция.
Неделю назад вышла интересная статья про вакцинацию от ветрянки в США. Почему я заинтересовалась этой темой: в моём кругу появился потенциально заразный человек.
Так вышло, что я не болела ветрянкой, несмотря на то, что периодически с ней сталкивалась: на цикле по детским инфекционным болезням, а потом от родственников заразился мой одногруппник.
***
Раньше ветряная оспа была очень распространена в Соединенных Штатах. В начале 1990-х годов ветрянкой болело в среднем 4 миллиона человек, от 10 500 до 13 000 человек госпитализировались, а от 100 до 150 человек умирали ежегодно.
В 1974 году японский вирусолог, доктор Митиаки Такахаси, разработал вакцину от ветряной оспы, а в 1995 году в США внедрили плановую вакцинацию. В настоящее время ежегодно вакцинация против ветряной оспы предотвращает более 3,5 миллионов случаев заболевания ветряной оспой, 9000 госпитализаций и 100 смертей.
***
Ветрянку принято считать доброкачественной и по-прежнему устраивают ветряночные вечеринки. Однако, это потенциально смертельное заболевание, особенно для людей со сниженным иммунитетом.
Взрослые тяжело переживают ветрянку, вероятность заразиться не нулевая, поэтому я посчитала нужным вакцинироваться. Пока поиски вакцины безуспешны: в частной клинике сказали, что её нет в наличии и прогнозов о поставках тоже нет. Я поищу вакцину в других клиниках, а пока — ношение маски и дистанция.
❤8👏6👍1
ВСЁ СВОЁ НОШУ С СОБОЙ
Наверняка, у многих на работе чего-то не хватает. С чем-то можно смириться, организовать работу по-другому, а с чем-то нет.
Я предпочитаю не преодолевать, а потратить деньги для безопасного и комфортного труда. Например, купить перчатки своего размера, когда их нет в наличии. У меня S, таких мало закупают, видимо, мало у кого такие маленькие руки.
Как-то я купила маленькие ножницы с тонкими кончиками. Маникюрные, короче говоря. Такими очень удобно делать всяческую филигранную работу, резать сосуды и так далее.
Это были не самые дорогие, но и не самые дешевые ножницы. У меня была надежда, что они прослужат долго, поэтому при выборе я обращала внимание на качество.
Они лежали в комнате для вырезки со всеми остальными инструментами. Я человек не жадный, вдруг кому-то ещё понадобятся.
Было очень удобно, я радовалась, но недолго. Не думала, что они покинут меня так рано. Их кто-то спёр. До сих пор недоумеваю, кто это мог сделать.
В рабочее время двери в вырезальню открыты, так что теоретически это мог сделать любой человек. Украдены грязные ножницы, которые видали кровь и говно.
Когда обсуждали эту историю с коллегами из других городов, шутили, что надо заиметь свой чемодан. Или не шутили.
Наверняка, у многих на работе чего-то не хватает. С чем-то можно смириться, организовать работу по-другому, а с чем-то нет.
Я предпочитаю не преодолевать, а потратить деньги для безопасного и комфортного труда. Например, купить перчатки своего размера, когда их нет в наличии. У меня S, таких мало закупают, видимо, мало у кого такие маленькие руки.
Как-то я купила маленькие ножницы с тонкими кончиками. Маникюрные, короче говоря. Такими очень удобно делать всяческую филигранную работу, резать сосуды и так далее.
Это были не самые дорогие, но и не самые дешевые ножницы. У меня была надежда, что они прослужат долго, поэтому при выборе я обращала внимание на качество.
Они лежали в комнате для вырезки со всеми остальными инструментами. Я человек не жадный, вдруг кому-то ещё понадобятся.
Было очень удобно, я радовалась, но недолго. Не думала, что они покинут меня так рано. Их кто-то спёр. До сих пор недоумеваю, кто это мог сделать.
В рабочее время двери в вырезальню открыты, так что теоретически это мог сделать любой человек. Украдены грязные ножницы, которые видали кровь и говно.
Когда обсуждали эту историю с коллегами из других городов, шутили, что надо заиметь свой чемодан. Или не шутили.
😁18🤔10👍1🤯1
ПРО ОБЪЁМ ВЫРЕЗКИ И ЖЕЛАНИЕ ВЕРНУТЬСЯ В ПРОШЛОЕ
Затронули в чате тему вырезки, а точнее, объёма материала, который мы берём. Каждый, кто вырезает, выбирает один из двух стульев: слушать проклятия лаборантов в свой адрес или жертвовать информативностью случая и в будущем ломать голову за микроскопом. И хотя понятно, что мы должны выбрать, тревога не уходит.
Конечно, с такой ситуацией сталкиваются не все, а в основном, обычные морги, нестоличные бюджетные учреждения, учреждения с консервативным укладом.
***
Наверняка многие слышали «на желчный не более двух кассет», «зачем столько с аппендикса?». Это рядовая ситуация с рутиной, к сожалению, случайный рак в таком материале не исключение. При этом есть пара противоречивых органов: простата и щитовидка, где вероятность встретить рак сильно выше, чем в аппендиксе, а материал всё равно берётся скудный.
Биопсия простаты — это сложный материал с большой долей гипо-/гипердиагностики. В случае с раком в идеале брать простату тотально. В действительности, учитывая возможность гипердиагностики и не всегда хорошее качество биопсии, может быть пропущен и махровый рак. Добавьте сюда отсутствие края резекции, верхушки и семенных пузырьков — стадию поставить невозможно.
С щитовидной тоже беда. Учитывая, что в некоторых учреждениях удаляют щитовидку без диагностической пункции, может попасться «случайный» рак. Если с фолликулярного рака взяли 1 кусок, велика вероятность, что никто о нём не узнает: без инвазии в капсулу это считается аденомой.
***
Есть парадокс: можно думать, что если возьмёшь поменьше — это облегчит работу. Поменьше проведёшь времени на вырезке, быстрее будет готов случай и смотреть нужно будет недолго.
Как правило, всё наоборот. Когда попадается случай с малым количеством материала, приходится ломать голову, тратить на это огромное количество времени. А в конце и совесть нечиста, и в ответе ты не уверен. Одно мучение.
Лучше взять побольше, по крайней мере оставить до заключения. Никакие такие хорошие отношения с лаборантами не оправдывают вот этих страданий: патолога, клинициста и пациента.
***
Кто-то скажет: «легко тебе говорить». На самом деле, я тоже в такой ситуации. Не пропустить плохое помогает выработанная насмотренность и факт того, что я работаю в первую очередь с онкоматериалом. Подозрительное всегда откладываю до заключения, это пригождалось не единожды и спасало ситуацию, всем рекомендую.
Затронули в чате тему вырезки, а точнее, объёма материала, который мы берём. Каждый, кто вырезает, выбирает один из двух стульев: слушать проклятия лаборантов в свой адрес или жертвовать информативностью случая и в будущем ломать голову за микроскопом. И хотя понятно, что мы должны выбрать, тревога не уходит.
Конечно, с такой ситуацией сталкиваются не все, а в основном, обычные морги, нестоличные бюджетные учреждения, учреждения с консервативным укладом.
***
Наверняка многие слышали «на желчный не более двух кассет», «зачем столько с аппендикса?». Это рядовая ситуация с рутиной, к сожалению, случайный рак в таком материале не исключение. При этом есть пара противоречивых органов: простата и щитовидка, где вероятность встретить рак сильно выше, чем в аппендиксе, а материал всё равно берётся скудный.
Биопсия простаты — это сложный материал с большой долей гипо-/гипердиагностики. В случае с раком в идеале брать простату тотально. В действительности, учитывая возможность гипердиагностики и не всегда хорошее качество биопсии, может быть пропущен и махровый рак. Добавьте сюда отсутствие края резекции, верхушки и семенных пузырьков — стадию поставить невозможно.
С щитовидной тоже беда. Учитывая, что в некоторых учреждениях удаляют щитовидку без диагностической пункции, может попасться «случайный» рак. Если с фолликулярного рака взяли 1 кусок, велика вероятность, что никто о нём не узнает: без инвазии в капсулу это считается аденомой.
***
Есть парадокс: можно думать, что если возьмёшь поменьше — это облегчит работу. Поменьше проведёшь времени на вырезке, быстрее будет готов случай и смотреть нужно будет недолго.
Как правило, всё наоборот. Когда попадается случай с малым количеством материала, приходится ломать голову, тратить на это огромное количество времени. А в конце и совесть нечиста, и в ответе ты не уверен. Одно мучение.
Лучше взять побольше, по крайней мере оставить до заключения. Никакие такие хорошие отношения с лаборантами не оправдывают вот этих страданий: патолога, клинициста и пациента.
***
Кто-то скажет: «легко тебе говорить». На самом деле, я тоже в такой ситуации. Не пропустить плохое помогает выработанная насмотренность и факт того, что я работаю в первую очередь с онкоматериалом. Подозрительное всегда откладываю до заключения, это пригождалось не единожды и спасало ситуацию, всем рекомендую.
👍29👏2😢2