Давайте фантазировать. Сегодня перед нами фрагмент легкого от М, 40-ка лет. Что делать будем? Какие мысли?

Уважаемые коллеги, доброе утро!
Светлана умудрилась даже назвать профессию нашего пациента – сварщик. Молодой мужчина довольно продолжительное время работает сварщиком. И не просто сварщиком, а на котельной. Можно только догадываться какое количество элементов таблицы Менделеева попало ему в легкие. Сложно сказать, почему уже в 40 лет его легкие столь щедро обогащены экзогенной «пылью». Мне удалось выяснить факторы его профессиональной вредности. Все не вспомню, но на первом месте были: соли железа, молибден, вольфрам, медь и ее соли. Там был список из 15-20 наименований. Из всего предложенного в моем арсенале есть только реакция Перлса и окраска на медь. Не стал выливать все. Ограничился реакцией Перлса, ИГХ-реакциями с CD1a, S100, CD68. Результат реакции Перлса зацепил в шапку сообщения. Лангергансоклеточный гистиоцитоз исключил, хотя на него не особенно и похоже. Это уже второй случай, когда я показываю феномен, который называется «Легкое сварщика». Все это сотни раз описано, но я никак не ожидал увидеть столь массивное поражение у пациента 40+ лет. Все предыдущие случаи были у пациентов 60+++.