Давайте фантазировать. Сегодня перед нами фрагмент легкого от М, 40-ка лет. Что делать будем? Какие мысли?

Уважаемые коллеги, доброе утро!
Светлана умудрилась даже назвать профессию нашего пациента – сварщик. Молодой мужчина довольно продолжительное время работает сварщиком. И не просто сварщиком, а на котельной. Можно только догадываться какое количество элементов таблицы Менделеева попало ему в легкие. Сложно сказать, почему уже в 40 лет его легкие столь щедро обогащены экзогенной «пылью». Мне удалось выяснить факторы его профессиональной вредности. Все не вспомню, но на первом месте были: соли железа, молибден, вольфрам, медь и ее соли. Там был список из 15-20 наименований. Из всего предложенного в моем арсенале есть только реакция Перлса и окраска на медь. Не стал выливать все. Ограничился реакцией Перлса, ИГХ-реакциями с CD1a, S100, CD68. Результат реакции Перлса зацепил в шапку сообщения. Лангергансоклеточный гистиоцитоз исключил, хотя на него не особенно и похоже. Это уже второй случай, когда я показываю феномен, который называется «Легкое сварщика». Все это сотни раз описано, но я никак не ожидал увидеть столь массивное поражение у пациента 40+ лет. Все предыдущие случаи были у пациентов 60+++.

Рад, что никто здесь опухоль не увидел. Не увидел ее и я. Но вот как развивались события. «Опухоль» эту принесла мне коллега посмотреть. Дело в том, что реакция на инородное тело, рассматривалась как основная диагностическая линия. О чем было сообщено онкологу. Неоднократные попытки выяснить у пациентки соответствующий анамнез ни к чему не приводили. Вся идея разбивалась об отрицание пациентки. Нет никаких имплантов, ничего не вводили. В этой связи решили предположить невероятно – фосатурическую опухоль с требованием дать лабораторные анализы. И вот чудо! Увидев по результату гистологии подозрение на опухоль, и получив разъяснения от онколога о последствиях такого диагноза, пациентка вдруг решила сообщить онкологу, что в начале 90-х годов в эту зону вводился некий препарат на основе неизвестно чего для коррекции объемов груди. В это время материал уже шел на ИГХ, результаты которого уже не так интересны и понятны – море макрофагов в окружении чего-то аморфного. Я могу предположить, что в те годы эстетическая медицина была далека от вопроса регистрации мед.изделий и ввести могли что угодно. Удивительные люди – пациенты.
P.S. Ничего не имею против эстетической медицины. Но – какого беса скрывать это, тем более от врача?
Дорогие дамы, мы вас любим любыми!