▶️ATC codes
▶️B▶️Blood and blood forming organs
▶️B01 Antithrombotic agents
▶️B02 Antihemorrhagics
▶️B03 Antianemic preparations
▶️B05 Blood substitutes and perfusion solutions
▶️B06 Other hematological agents

https://news.1rj.ru/str/ppdprogram

▶️ATC codes
▶️C▶️Cardiovascular system
▶️C01 Cardiac therapy
▶️C02 Antihypertensives
▶️C03 Diuretics
▶️C04 Peripheral vasodilators
▶️C05 Vasoprotectives
▶️C07 Beta blocking agents
▶️C08 Calcium channel blockers
▶️C09 Agents acting on the renin–angiotensin system
▶️C10 Lipid modifying agents

https://news.1rj.ru/str/ppdprogram

▶️ATC codes
▶️D▶️Dermatologicals
▶️D01 Antifungals for dermatological use
▶️D02 Emollients and protectives
▶️D03 Preparations for treatment of wounds and ulcers
▶️D04 Antipruritics, including antihistamines, anesthetics, etc.
▶️D05 Antipsoriatics
▶️D06 Antibiotics and chemotherapeutics for dermatological use
▶️D07 Corticosteroids, dermatological preparations
▶️D08 Antiseptics and disinfectants
▶️D09 Medicated dressings
▶️D10 Anti-acne preparations
▶️D11 Other dermatological preparations
▶️ATCvet only
▶️QD51 Products for the treatment of claws and hoofs

https://news.1rj.ru/str/ppdprogram

▶️ATC codes
▶️G▶️Genito-urinary system and sex hormones
▶️G01 Gynecological antiinfectives and antiseptics
▶️G02 Other gynecologicals
▶️G03 Sex hormones and modulators of the genital system
▶️G04 Urologicals
▶️ATCvet only
▶️QG51 Antiinfectives and antiseptics for intrauterine use
▶️QG52 Products for teats and udder

https://news.1rj.ru/str/ppdprogram

▶️ATC codes
▶️H▶️Systemic hormonal preparations, excluding sex hormones and insulins
▶️H01 Pituitary and hypothalamic hormones and analogues
▶️H02 Corticosteroids for systemic use
▶️H03 Thyroid therapy
▶️H04 Pancreatic hormones
▶️H05 Calcium homeostasis

https://news.1rj.ru/str/ppdprogram

▶️ATC codes
▶️J▶️Antiinfectives for systemic use
▶️J01 Antibacterials for systemic use
▶️J02 Antimycotics for systemic use
▶️J04 Antimycobacterials
▶️J05 Antivirals for systemic use
▶️Human only
▶️J06 Immune sera and immunoglobulins
▶️J07 Vaccines
▶️ATCvet only
▶️QJ51 Antibacterials for intramammary use
▶️QJ54 Antimycobacterials for intramammary use

https://news.1rj.ru/str/ppdprogram

▶️ATC codes
▶️L▶️ Antineoplastic and immunomodulating agents
▶️L01 Antineoplastic agents
▶️L02 Endocrine therapy
▶️L03 Immunostimulants
▶️L04 Immunosuppressants

https://news.1rj.ru/str/ppdprogram

▶️ATC codes
▶️M▶️Musculo-skeletal system
▶️M01 Anti-inflammatory and antirheumatic products
▶️M02 Topical products for joint and muscular pain
▶️M03 Muscle relaxants
▶️M04 Antigout preparations
▶️M05 Drugs for treatment of bone diseases
▶️M09 Other drugs for disorders of the musculo-skeletal system

https://news.1rj.ru/str/ppdprogram

▶️ATC codes
▶️N▶️Nervous system
▶️N01 Anesthetics
▶️N02 Analgesics
▶️N03 Antiepileptics
▶️N04 Anti-parkinson drugs
▶️N05 Psycholeptics
▶️N06 Psychoanaleptics
▶️N07 Other nervous system drugs
▶️ATCvet only
▶️QN51 Products for animal euthanasia

https://news.1rj.ru/str/ppdprogram

▶️ATC codes
▶️P▶️Antiparasitic products, insecticides and repellents
▶️Human only
▶️P01 Antiprotozoals
▶️P02 Anthelmintics
▶️P03 Ectoparasiticides, including scabicides, insecticides and repellents
▶️ATCvet only
▶️QP51 Antiprotozoals
▶️QP52 Anthelmintics
▶️QP53 Ectoparasiticides, including insecticides and repellents
▶️QP54 Endectocides

https://news.1rj.ru/str/ppdprogram

▶️ATC codes
▶️R▶️Respiratory system
▶️R01 Nasal preparations
▶️R02 Throat preparations
▶️R03 Drugs for obstructive airway diseases
▶️R05 Cough and cold preparations
▶️R06 Antihistamines for systemic use
▶️R07 Other respiratory system products

https://news.1rj.ru/str/ppdprogram

▶️ATC codes
▶️S▶️Sensory organs
▶️S01 Ophthalmologicals
▶️S02 Otologicals
▶️S03 Ophthalmological and otological preparations

https://news.1rj.ru/str/ppdprogram

▶️ATC codes
▶️V01 Allergens
▶️V03 All other therapeutic products
▶️V04 Diagnostic agents
▶️V06 General nutrients
▶️V07 All other non-therapeutic products
▶️V08 Contrast media
▶️V09 Diagnostic radiopharmaceuticals
▶️V10 Therapeutic radiopharmaceuticals
▶️V20 Surgical dressings

https://news.1rj.ru/str/ppdprogram

DDD:
Defined daily dose
The defined daily dose (DDD) is a statistical measure of drug consumption, defined by the World Health Organization (WHO). It is used to standardize the comparison of drug usage between different drugs or between different health care environments. The DDD is not to be confused with the therapeutic dose or with the dose actually prescribed by a physician for an individual patient.

The WHO's definition is: "The DDD is the assumed average maintenance dose per day for a drug used for its main indication in adults.

https://news.1rj.ru/str/ppdprogram

برنامج تطوير مهنة الصيدلة بإشراف أكاديمي تستطيع من خلاله متابعة كل جديد و معلومات الأدوية التي يهتم بها كل من يعمل في مجال الرعاية الصحية و كل صيدلي وصيدلانية من أجل ممارسة مهنة الصيدلة وفق معلومات علمية يتم اختيارها حسب الأهمية والأولوية بالإضافة إلى بقية القنوات في البرنامج والتي تغطي المراجع الصيدلانية والمقالات العلمية والمجموعات التابعة للبرنامج في التليجرام والواتساب.
لمتابعة برنامج تطوير مهنة الصيدلة عبر الرابط بالتليجرام :
https://news.1rj.ru/str/ppdprogram

ATC/DDD Index 2018
A searchable version of the complete ATC index with DDDs is available . The search options enable you to find ATC codes and DDDs for substance name and/or ATC levels. In your search result you may choose to show or hide the text from the Guidelines for ATC classification and DDD assignment linked to the ATC level. The text in the Guidelines will give information related to the background for the ATC and DDD assignment.

https://news.1rj.ru/str/ppdprogram

◀ برنامج تطوير مهنة الصيدلة :
ما هو الفرق بين السم و الدواء من حيث حركية السم وحركية الدواء؟؟؟
https://news.1rj.ru/str/ppdprogram

◀ برنامج تطوير مهنة الصيدلة :
ما هو الفرق بين السم و الدواء من حيث حركية السم وحركية الدواء؟؟؟
https://news.1rj.ru/str/ppdprogram


اولا: الدواء له نظام محدد الجرعات و أغلب الدواء عبارة عن سم تظهر سميته إذا لم يؤخذ بالجرعة المطلوبة للفعالية ولم يؤخذ حسب ال Guidelines المحددة لكل دواء

فبالتالي الفرق من حيث الحركية ADME تتمثل بالتالي

اولا الامتصاص والذي يعبر عنه بال Cp اي تركيز الدواء في الدم

*⃣ الدواء عند امتصاصه ووصوله للدم يكون التركيز في ضمن ال Theraputic window

*⃣ السم يكون تركيزه عالي Cp

يتعدى ال Theraputic window أي تركيزه أعلى من
Maximum toxic conc or
C max

ثانيا التوزيع والذي يعبر عنه ب Vd ويتحكم فيه الجرعة والتركيز في البلازما

*⃣ الدواء يتوزع في الجسم بحدود معينة نتيجة عدة عوامل تتحكم بالتوزيع وفي كم compartments يتوزع بحيث يعطي الفعالية

*⃣ السم يكون توزيعه أعلى لان الجرعة عالية وتركيزه أعلى
Vd= Cp * Dose
فيتوزع بشكل أكبر وتنتج عن ذلك سميته في الجسم أكبر.

ثالثا الايض والذي يعبر عنه بال K , Cl حيث يساعد الكلى ع الطرد

*⃣ الدواء يتأيض في الكبد مثلا عن طريق انزيمات خاصة بكل دواء بتراكيز معينة تتحكم بها عدة عوامل لتحول الدواء الى شكل قطبي سهل الاخراج ...

*⃣ السم لان تركيزه في الدم عال وتوزيعه أكبر يكون معدل سرعة الايض K له سريع وهذا يؤدي الى استهلاك الانزيم الخاص بالايض لان الكبد وانزيماته لها قدرة معينة فتقل القدرة ع الايض يقل ال Clفيطول بقائه في الجسم وتظهر أثار السمية في الجسم .

رابعا الإخراج
ويعبر عنه ايضا بال K, Cl

*⃣ الدواء يطرد من الجسم بعد ايضه وتحويله الى مركب سهل الاخراج فيكون الcl له اسرع

*⃣ السم تعجز الكلى عن تصفيته من الجسم فال Cl له قليل فيبقى لوقت اطول ويتراكم في الجسم حيث يكون الt 1/2 له اطول من الدواء


ثانيا: السم الذي يدخل الجسم مباشرة بشكل سم وليس دواء فإن حركية السموم سوف تكون في وضع غير طبيعي وبالتالي تجعل وظائف الجسم في حالة انهيار سريع ومفاجئ وتؤثر على معايير التقييم الهامة بالجسم التي ذكرت سابقا في حركية الدواء .

☺☺


بقلم الصيدلانية /
⭐ نور نجيب ⭐

برنامج تطوير مهنة الصيدلة
https://news.1rj.ru/str/ppdprogram
#مدير البرنامج #البروف_محمود البريهي #أستاذ مشارك الصيدلانيات كلية الصيدلة جامعة صنعاء.

◀(آثار الحالات المرضية على حركية الدواء)
▶Effects of Pathologic Conditions on Drug Pharmacokinetics
⬇️⬇️⬇️
✍أ.د / محمود البريهي
31/3/2018
الجزء الأول :⬇⬇⬇
▶️1- Cardiovascular disorders that impair the pumping ability of the heart, decrease cardiac output, or impair blood flow to body tis-
sues (eg, acute myocardial infarction, heart failure, hypotension, and shock)
(اضطرابات القلب والأوعية الدموية التي تضعف قدرة ضخ القلب ﻳﺆدي إﻟﻰ ﺗﺪﻧﻲ ﺗﺪﻓﻖ اﻟﺪم ( احتشاء عضلة القلب الحاد و فشل القلب، انخفاض ضغط الدم، والصدمة)

▶️▶(Pharmacokinetics) Absorption of oral, subcutaneous, intramuscular, and topical drugs is erratic because of decreased blood flow to sites of drug administration.
Distribution is impaired because of decreased blood flow to body tissues and thus to sites of drug action.
Metabolism and excretion are impaired because of decreased blood flow to the liver and kidneys.
(حركية الدواء : امتصاص الأدوية عن طريق الفم ، تحت الجلد ، والعضل ، والموضعي هو غير منتظم بسبب
انخفاض تدفق الدم إلى مستقبلات الأدوية.
التوزيع ضعيف بسبب انخفاض تدفق الدم إلى أنسجة الجسم وبالتالي إلى مستقبلات الأدوية .
تتعطل عملية الأيض والإفراز بسبب انخفاض تدفق الدم إلى الكبد والكليتين.)
▶️2- Central nervous system (CNS) disorders that alter respiration or circulation (eg, brain
trauma or injury, brain ischemia from in-
adequate cerebral blood flow, drugs that
depress or stimulate brain function)
(الجهاز العصبي المركزي (CNS) الاضطرابات مثل
تغيير التنفس أو الدورة الدموية ( صدمة الدماغ
أو إصابة ، نقص تروية الدماغ من تدفق الدم الدماغي الكافي ، والأدوية التي تعمل
انخفاض أو تحفيز وظيفة المخ)
▶▶CNS impairment may alter pharmacokinetics indirectly by causing hypo- or hyperventilation
and acid–base imbalances. Also, cerebral irritation may occur with head injuries and lead to stimulation of the sympathetic nervous system and increased cardiac output. Increased blood flow may accelerate all pharmacokinetic processes. With faster absorption and dis-
tribution, drug action may be more rapid, but faster metabolism and excretion may shorten
duration of action.
(اختلال الجهاز العصبي المركزي قد يغير حركية الدواء بشكل غير مباشر عن طريق التسبب في فرط التنفس
والاختلالات الحمضية القاعدية. أيضا ، قد يحدث تهيج دماغي مع إصابات الرأس
لتحفيز الجهاز العصبي وزيادة الناتج القلبي. زيادة
تدفق الدم قد تؤدي الى تسريع جميع عمليات حركية الدواء مع امتصاص أسرع وقد يكون فعالية الدواء أكثر سرعة ، ولكن قد يتقلص سرعة عملية الأيض والإفراز ومدة
الفعالية.)
▶3-Gastrointestinal (GI) disorders that interfere
with GI function or blood flow (eg, trauma or
surgery of the GI tract, abdominal infection,
paralytic ileus, pancreatitis)
(اضطرابات الجهاز الهضمي (GI) تتداخل
مع وظيفة GI أو مع تدفق الدم ( الصدمة أو جراحة الجهاز الهضمي ، عدوى في البطن التهاب البنكرياس)
▶▶Symptoms of impaired GI function commonly occur with both GI and non-GI disorders. As a
result, many patients cannot take oral medications. Those who are able to take oral drugs may experience impaired absorption because of:
Vomiting or diarrhea.
Concurrent administration of drugs that raise the pH of gastric fluids (eg, antacids, histamine-2 blockers, proton pump inhibitors). Concurrent administration of foods or tube feeding solutions that decrease drug
absorption.
( تحدث أعراض ضعف وظيفة الجهاز الهضمي مع كل من GI والاضطرابات غير GI. لا يستطيع العديد من المرضى تناول الأدوية عن طريق الفم. الذين يتناول الادوية عن طريق الفم قد يعاني من ضعف الامتصاص بسبب:
القيء أو الإسهال.
تزامن مع الأدوية التي ترفع درجة الحموضة من سوائل المعدة ( مضادات الحموضة ،
حاصرات الهيستامين -2 ، مثبطات مضخة البروتون.
تزامن مع الأطعمة أو حلول أنبوب التغذية التي تقلل من امتصاص الأدوية.)
▶4-Inflammatory bowel disorders (eg, Crohn’s
disease, ulcerative colitis)
(اضطرابات الأمعاء الالتهابية
، التهاب القولون التقرحي)

▶▶Crushing tablets or opening capsules to give a drug through a GI tube.
Absorption of oral drugs is variable. It may be increased because GI hypermotility rapidly delivers drug molecules to sites of absorption in the small intestine and the drugs tend to be
absorbed more rapidly from inflamed tissue. It may be decreased because hypermotility

and diarrhea may move the drug through the GI tract too rapidly to be adequately absorbed.
(امتصاص الأدوية عن طريق الفم هو متغير. يمكن زيادته لأن فرط حركة الجهاز الهضمي يؤثر على جزيئات الدواء إلى مكان الامتصاص في الأمعاء الدقيقة والادوية تمتص بسرعة أكبر من الأنسجة الملتهبة.
قد يحرك الإسهال الدواء من خلال الجهاز الهضمي بسرعة كبيرة بحيث لا يمكن امتصاصه بشكل كافٍ.)
▶5-Endocrine disorders that impair function or
change hormonal balance. Diabetes-induced cardiovascular disorders Thyroid disorders.
(اضطرابات الغدد الصماء أو
تغيير التوازن الهرموني و
اضطرابات القلب والأوعية الدموية الناجمة عن مرض السكري واضطرابات الغدة الدرقية.)
▶▶Impaired circulation may decrease all pharmacokinetic processes, as described previously. The main effect is on metabolism. Hypothyroidism slows metabolism, which prolongs drug action and slows elimination from the body.Hyperthyroidism accelerates metabolism,
producing a shorter duration of action and a faster elimination rate. As a thyroid disorder
is treated and thyroid function returns to normal, the rate of drug metabolism also re-
turns to normal. Thus, dosages of drugs that are extensively metabolized need adjustments according to the level of thyroid function.
( يضعف الدوران المتناقص جميع عمليات حرائك الدواء
التأثير الرئيسي هو على الأيض قصور الغدة الدرقية والذي يطيل أيض الادوية
ويبطئ الفعالية الإخراج من الجسم.
فرط نشاط الغده الدرقيه يسرع الأيض،
إنتاج مدة أقصر للفعالية ومعدل إزالة أسرع. كما اضطراب الغدة الدرقية
وبالتالي فإن جرعات الأدوية التي يتم استقلابها على نطاق واسع تحتاج إلى تعديل
وفقا لمستوى وظيفة الغدة الدرقية.)
▶6-Adrenal disorders resulting from the
underlying illness or the stress response that accompanies illness
(اضطرابات الغدة الكظرية )

▶▶Increased adrenal function (ie, increased amounts of circulating catecholamines and cortisol) affects drug action by increasing cardiac output, redistributing cardiac output (more blood
flow to the heart and brain, less to kidneys, liver, and GI tract), causing fluid retention, and increasing blood volume. Stress also changes plasma protein levels, which can affect the unbound portion of a drug dose. Decreased adrenal function causes hypotension and shock, which impairs all pharmacokinetic processes.
(زيادة وظيفة الغدة الكظرية (أي زيادة الكميات من الكاتيكولامين المنتشر والكورتيزول)
يؤثر على فعالية الأدوية عن طريق زيادة إنتاج القلب ، وإعادة توزيع الإخراج القلبي (تدفق الدم إلى القلب والدماغ ، و أقل تدفق إلى الكلى والكبد ، والمسالك المعدية المعوية (GI) ، مما يؤدي إلى احتباس السوائل ، زيادة حجم الدم. أيضا تغيير مستويات البروتين في البلازما ، والتي يمكن أن تؤثر على جزء غير منضم من جرعة الدواء. انخفاض وظيفة الغدة الكظرية يسبب انخفاض ضغط الدم ، والتي تضعف جميع عمليات الحركية الدوائية.)
▶7-Hepatic disorders that impair hepatic function and blood flow (eg, hepatitis, cirrhosis)
(اضطرابات الكبد ، ضعف الوظيفة الكبدية وضعف تدفق الدم (التهاب الكبد ، تليف الكبد)
▶▶Most drugs are eliminated from the body by hepatic metabolism, renal excretion or both.
Hepatic metabolism depends on hepatic blood flow, hepatic enzyme activity, and plasma protein binding. Increased hepatic blood flow increases delivery of drug molecules to
hepatocytes, where metabolism occurs, and thereby accelerates drug metabolism. Decreased hepatic blood flow slows metabolism. Severe liver disease or cirrhosis may impair all pharmacokinetic processes.
Absorption of oral drugs may be decreased in cirrhosis because of edema in the GI tract.
Distribution may be altered by changes in plasma proteins. The impaired liver may be unable to synthesize adequate amounts of plasma proteins, especially albumin. Also, liver impairment leads to inadequate metabolism and accumulation of substances (eg, serum bilirubin) that can displace drugs from protein-binding sites. With decreased protein binding, the serum concentration of active drug is increased and the drug is distributed to sites of action and elimination more rapidly. Thus, onset of drug action may be faster, peak blood levels may be higher and cause adverse effects, and the duration of action may be shorter
because the drug is

metabolized and excreted more quickly.
With cirrhosis, oral drugs are distributed directly into the systemic circulation rather than
going through the portal circulation and the liver first. This shunting of blood around the
liver means that oral drugs that are normally extensively metabolized during their first pass
through the liver (eg, propranolol) must be given in reduced doses to prevent high blood
levels and toxicity.
Metabolism may be impaired by hepatic and nonhepatic disorders that reduce hepatic blood
flow. In addition, an impaired liver may not be able to synthesize adequate amounts of
drug-metabolizing enzymes.
Excretion may be increased when protein binding is impaired because larger amounts of free drug are circulating in the bloodstream and being delivered more rapidly to sites of metabolism and excretion. The result is a shorter drug half-life and duration of action. Excretion is decreased when the liver is unable to metabolize lipid-soluble drugs into water-soluble metabolites that can be excreted by the kidneys.

( التخلص من معظم الأدوية من الجسم عن طريق الأيض الكبدي ، إفراز الكلى أو كليهما.
يعتمد التمثيل الغذائي الكبدي على تدفق الدم الكبدي ، نشاط أنزيم الكبد ، ووارتباط ببروتين البلازما. زيادة تدفق الدم الكبدي يزيد من وصول جزيئات الدواء إلى
الخلايا الكبدية ، حيث يحدث التمثيل الغذائي ، وبالتالي يسرع استقلاب الدواء.
انخفاض تدفق الدم الكبدي يبطئ الأيض. أمراض الكبد الحادة أو تليف الكبد قد
يضعف كل عمليات الحركية الدوائية. قد ينقص امتصاص الأدوية الفموية في تليف الكبد.يمكن تغيير التوزيع عن طريق التغييرات في بروتينات البلازما. قد يكون بسبب ضعف الكبد غير قادر لتجهيز كميات كافية من بروتينات البلازما ، وخاصة الألبومين. أيضا ، ضعف الكبد يؤدي إلى عدم كفاية التمثيل الغذائي وتراكم المواد (البلوروبين)
يمكن أن يحل محل الأدوية مع ارتباط البروتين . مع انخفاض البروتين يتم زيادة تركيز الادوية النشطة ويتم توزيع الدواء لمكان الفعالية
والازالة بسرعة أكبر. وهكذا ، قد يكون بداية فعالية الدواء أسرع ، ذروة الدم
قد تكون اعلى المستويات وتسبب تأثيرات ضارة ، وقد تكون مدة الفعالية أقصر
لأنه يتم استقلاب الدواء وإفرازه بسرعة أكبر.
مع تليف الكبد يتم توزيع الأدوية الفموية مباشرة في الدورة الدموية الشاملة. الأدوية يجب أن تعطى بجرعات مخفضة لمنع ارتفاع مستوى الدواء بالدم . قد يكون ضعف الأيض من خلال الاضطرابات الكبدية وغير الكبدية التي تقلل تدفق الدم الكبدي. قد لا يستطيع لكبد تجميع كميات كافية من انزيمات استقلاب الدواء.
قد يزداد إفراز عندما يحدث اختلال في ارتباط البروتين بسبب وجود كميات أكبر من الأحماض
يتم تداول الادوبة في مجرى الدم ويتم وصولها بسرعة أكبر إلى مكان الأيض والإفراز. والنتيجة هي عمر نصف دوائي أقصر ومدة فعالية أقصر . إفراز الدواء ينخفض عندما يكون الكبد غير قادر على استقلاب الأدوية القابلة للذوبان في الدهون حيث الدواء القابل للذوبان في الماء يمكن أن تفرز من الكلى.

⬇⬇⬇⬇⬇⬇⬇⬇
الجزء الثاني يتبع .....

برنامج تطوير مهنة الصيدلة
مدير البرنامج
أ.د / محمود مهيوب البريهي
أستاذ مشارك صيدلانيات
كلية الصيدلة جامعة صنعاء

https://news.1rj.ru/str/ppdprogram