▶️ATC codes
▶️N▶️Nervous system
▶️N01 Anesthetics
▶️N02 Analgesics
▶️N03 Antiepileptics
▶️N04 Anti-parkinson drugs
▶️N05 Psycholeptics
▶️N06 Psychoanaleptics
▶️N07 Other nervous system drugs
▶️ATCvet only
▶️QN51 Products for animal euthanasia

https://news.1rj.ru/str/ppdprogram

▶️ATC codes
▶️P▶️Antiparasitic products, insecticides and repellents
▶️Human only
▶️P01 Antiprotozoals
▶️P02 Anthelmintics
▶️P03 Ectoparasiticides, including scabicides, insecticides and repellents
▶️ATCvet only
▶️QP51 Antiprotozoals
▶️QP52 Anthelmintics
▶️QP53 Ectoparasiticides, including insecticides and repellents
▶️QP54 Endectocides

https://news.1rj.ru/str/ppdprogram

▶️ATC codes
▶️R▶️Respiratory system
▶️R01 Nasal preparations
▶️R02 Throat preparations
▶️R03 Drugs for obstructive airway diseases
▶️R05 Cough and cold preparations
▶️R06 Antihistamines for systemic use
▶️R07 Other respiratory system products

https://news.1rj.ru/str/ppdprogram

▶️ATC codes
▶️S▶️Sensory organs
▶️S01 Ophthalmologicals
▶️S02 Otologicals
▶️S03 Ophthalmological and otological preparations

https://news.1rj.ru/str/ppdprogram

▶️ATC codes
▶️V01 Allergens
▶️V03 All other therapeutic products
▶️V04 Diagnostic agents
▶️V06 General nutrients
▶️V07 All other non-therapeutic products
▶️V08 Contrast media
▶️V09 Diagnostic radiopharmaceuticals
▶️V10 Therapeutic radiopharmaceuticals
▶️V20 Surgical dressings

https://news.1rj.ru/str/ppdprogram

DDD:
Defined daily dose
The defined daily dose (DDD) is a statistical measure of drug consumption, defined by the World Health Organization (WHO). It is used to standardize the comparison of drug usage between different drugs or between different health care environments. The DDD is not to be confused with the therapeutic dose or with the dose actually prescribed by a physician for an individual patient.

The WHO's definition is: "The DDD is the assumed average maintenance dose per day for a drug used for its main indication in adults.

https://news.1rj.ru/str/ppdprogram

برنامج تطوير مهنة الصيدلة بإشراف أكاديمي تستطيع من خلاله متابعة كل جديد و معلومات الأدوية التي يهتم بها كل من يعمل في مجال الرعاية الصحية و كل صيدلي وصيدلانية من أجل ممارسة مهنة الصيدلة وفق معلومات علمية يتم اختيارها حسب الأهمية والأولوية بالإضافة إلى بقية القنوات في البرنامج والتي تغطي المراجع الصيدلانية والمقالات العلمية والمجموعات التابعة للبرنامج في التليجرام والواتساب.
لمتابعة برنامج تطوير مهنة الصيدلة عبر الرابط بالتليجرام :
https://news.1rj.ru/str/ppdprogram

ATC/DDD Index 2018
A searchable version of the complete ATC index with DDDs is available . The search options enable you to find ATC codes and DDDs for substance name and/or ATC levels. In your search result you may choose to show or hide the text from the Guidelines for ATC classification and DDD assignment linked to the ATC level. The text in the Guidelines will give information related to the background for the ATC and DDD assignment.

https://news.1rj.ru/str/ppdprogram

◀ برنامج تطوير مهنة الصيدلة :
ما هو الفرق بين السم و الدواء من حيث حركية السم وحركية الدواء؟؟؟
https://news.1rj.ru/str/ppdprogram

◀ برنامج تطوير مهنة الصيدلة :
ما هو الفرق بين السم و الدواء من حيث حركية السم وحركية الدواء؟؟؟
https://news.1rj.ru/str/ppdprogram


اولا: الدواء له نظام محدد الجرعات و أغلب الدواء عبارة عن سم تظهر سميته إذا لم يؤخذ بالجرعة المطلوبة للفعالية ولم يؤخذ حسب ال Guidelines المحددة لكل دواء

فبالتالي الفرق من حيث الحركية ADME تتمثل بالتالي

اولا الامتصاص والذي يعبر عنه بال Cp اي تركيز الدواء في الدم

*⃣ الدواء عند امتصاصه ووصوله للدم يكون التركيز في ضمن ال Theraputic window

*⃣ السم يكون تركيزه عالي Cp

يتعدى ال Theraputic window أي تركيزه أعلى من
Maximum toxic conc or
C max

ثانيا التوزيع والذي يعبر عنه ب Vd ويتحكم فيه الجرعة والتركيز في البلازما

*⃣ الدواء يتوزع في الجسم بحدود معينة نتيجة عدة عوامل تتحكم بالتوزيع وفي كم compartments يتوزع بحيث يعطي الفعالية

*⃣ السم يكون توزيعه أعلى لان الجرعة عالية وتركيزه أعلى
Vd= Cp * Dose
فيتوزع بشكل أكبر وتنتج عن ذلك سميته في الجسم أكبر.

ثالثا الايض والذي يعبر عنه بال K , Cl حيث يساعد الكلى ع الطرد

*⃣ الدواء يتأيض في الكبد مثلا عن طريق انزيمات خاصة بكل دواء بتراكيز معينة تتحكم بها عدة عوامل لتحول الدواء الى شكل قطبي سهل الاخراج ...

*⃣ السم لان تركيزه في الدم عال وتوزيعه أكبر يكون معدل سرعة الايض K له سريع وهذا يؤدي الى استهلاك الانزيم الخاص بالايض لان الكبد وانزيماته لها قدرة معينة فتقل القدرة ع الايض يقل ال Clفيطول بقائه في الجسم وتظهر أثار السمية في الجسم .

رابعا الإخراج
ويعبر عنه ايضا بال K, Cl

*⃣ الدواء يطرد من الجسم بعد ايضه وتحويله الى مركب سهل الاخراج فيكون الcl له اسرع

*⃣ السم تعجز الكلى عن تصفيته من الجسم فال Cl له قليل فيبقى لوقت اطول ويتراكم في الجسم حيث يكون الt 1/2 له اطول من الدواء


ثانيا: السم الذي يدخل الجسم مباشرة بشكل سم وليس دواء فإن حركية السموم سوف تكون في وضع غير طبيعي وبالتالي تجعل وظائف الجسم في حالة انهيار سريع ومفاجئ وتؤثر على معايير التقييم الهامة بالجسم التي ذكرت سابقا في حركية الدواء .

☺☺


بقلم الصيدلانية /
⭐ نور نجيب ⭐

برنامج تطوير مهنة الصيدلة
https://news.1rj.ru/str/ppdprogram
#مدير البرنامج #البروف_محمود البريهي #أستاذ مشارك الصيدلانيات كلية الصيدلة جامعة صنعاء.

◀(آثار الحالات المرضية على حركية الدواء)
▶Effects of Pathologic Conditions on Drug Pharmacokinetics
⬇️⬇️⬇️
✍أ.د / محمود البريهي
31/3/2018
الجزء الأول :⬇⬇⬇
▶️1- Cardiovascular disorders that impair the pumping ability of the heart, decrease cardiac output, or impair blood flow to body tis-
sues (eg, acute myocardial infarction, heart failure, hypotension, and shock)
(اضطرابات القلب والأوعية الدموية التي تضعف قدرة ضخ القلب ﻳﺆدي إﻟﻰ ﺗﺪﻧﻲ ﺗﺪﻓﻖ اﻟﺪم ( احتشاء عضلة القلب الحاد و فشل القلب، انخفاض ضغط الدم، والصدمة)

▶️▶(Pharmacokinetics) Absorption of oral, subcutaneous, intramuscular, and topical drugs is erratic because of decreased blood flow to sites of drug administration.
Distribution is impaired because of decreased blood flow to body tissues and thus to sites of drug action.
Metabolism and excretion are impaired because of decreased blood flow to the liver and kidneys.
(حركية الدواء : امتصاص الأدوية عن طريق الفم ، تحت الجلد ، والعضل ، والموضعي هو غير منتظم بسبب
انخفاض تدفق الدم إلى مستقبلات الأدوية.
التوزيع ضعيف بسبب انخفاض تدفق الدم إلى أنسجة الجسم وبالتالي إلى مستقبلات الأدوية .
تتعطل عملية الأيض والإفراز بسبب انخفاض تدفق الدم إلى الكبد والكليتين.)
▶️2- Central nervous system (CNS) disorders that alter respiration or circulation (eg, brain
trauma or injury, brain ischemia from in-
adequate cerebral blood flow, drugs that
depress or stimulate brain function)
(الجهاز العصبي المركزي (CNS) الاضطرابات مثل
تغيير التنفس أو الدورة الدموية ( صدمة الدماغ
أو إصابة ، نقص تروية الدماغ من تدفق الدم الدماغي الكافي ، والأدوية التي تعمل
انخفاض أو تحفيز وظيفة المخ)
▶▶CNS impairment may alter pharmacokinetics indirectly by causing hypo- or hyperventilation
and acid–base imbalances. Also, cerebral irritation may occur with head injuries and lead to stimulation of the sympathetic nervous system and increased cardiac output. Increased blood flow may accelerate all pharmacokinetic processes. With faster absorption and dis-
tribution, drug action may be more rapid, but faster metabolism and excretion may shorten
duration of action.
(اختلال الجهاز العصبي المركزي قد يغير حركية الدواء بشكل غير مباشر عن طريق التسبب في فرط التنفس
والاختلالات الحمضية القاعدية. أيضا ، قد يحدث تهيج دماغي مع إصابات الرأس
لتحفيز الجهاز العصبي وزيادة الناتج القلبي. زيادة
تدفق الدم قد تؤدي الى تسريع جميع عمليات حركية الدواء مع امتصاص أسرع وقد يكون فعالية الدواء أكثر سرعة ، ولكن قد يتقلص سرعة عملية الأيض والإفراز ومدة
الفعالية.)
▶3-Gastrointestinal (GI) disorders that interfere
with GI function or blood flow (eg, trauma or
surgery of the GI tract, abdominal infection,
paralytic ileus, pancreatitis)
(اضطرابات الجهاز الهضمي (GI) تتداخل
مع وظيفة GI أو مع تدفق الدم ( الصدمة أو جراحة الجهاز الهضمي ، عدوى في البطن التهاب البنكرياس)
▶▶Symptoms of impaired GI function commonly occur with both GI and non-GI disorders. As a
result, many patients cannot take oral medications. Those who are able to take oral drugs may experience impaired absorption because of:
Vomiting or diarrhea.
Concurrent administration of drugs that raise the pH of gastric fluids (eg, antacids, histamine-2 blockers, proton pump inhibitors). Concurrent administration of foods or tube feeding solutions that decrease drug
absorption.
( تحدث أعراض ضعف وظيفة الجهاز الهضمي مع كل من GI والاضطرابات غير GI. لا يستطيع العديد من المرضى تناول الأدوية عن طريق الفم. الذين يتناول الادوية عن طريق الفم قد يعاني من ضعف الامتصاص بسبب:
القيء أو الإسهال.
تزامن مع الأدوية التي ترفع درجة الحموضة من سوائل المعدة ( مضادات الحموضة ،
حاصرات الهيستامين -2 ، مثبطات مضخة البروتون.
تزامن مع الأطعمة أو حلول أنبوب التغذية التي تقلل من امتصاص الأدوية.)
▶4-Inflammatory bowel disorders (eg, Crohn’s
disease, ulcerative colitis)
(اضطرابات الأمعاء الالتهابية
، التهاب القولون التقرحي)

▶▶Crushing tablets or opening capsules to give a drug through a GI tube.
Absorption of oral drugs is variable. It may be increased because GI hypermotility rapidly delivers drug molecules to sites of absorption in the small intestine and the drugs tend to be
absorbed more rapidly from inflamed tissue. It may be decreased because hypermotility

and diarrhea may move the drug through the GI tract too rapidly to be adequately absorbed.
(امتصاص الأدوية عن طريق الفم هو متغير. يمكن زيادته لأن فرط حركة الجهاز الهضمي يؤثر على جزيئات الدواء إلى مكان الامتصاص في الأمعاء الدقيقة والادوية تمتص بسرعة أكبر من الأنسجة الملتهبة.
قد يحرك الإسهال الدواء من خلال الجهاز الهضمي بسرعة كبيرة بحيث لا يمكن امتصاصه بشكل كافٍ.)
▶5-Endocrine disorders that impair function or
change hormonal balance. Diabetes-induced cardiovascular disorders Thyroid disorders.
(اضطرابات الغدد الصماء أو
تغيير التوازن الهرموني و
اضطرابات القلب والأوعية الدموية الناجمة عن مرض السكري واضطرابات الغدة الدرقية.)
▶▶Impaired circulation may decrease all pharmacokinetic processes, as described previously. The main effect is on metabolism. Hypothyroidism slows metabolism, which prolongs drug action and slows elimination from the body.Hyperthyroidism accelerates metabolism,
producing a shorter duration of action and a faster elimination rate. As a thyroid disorder
is treated and thyroid function returns to normal, the rate of drug metabolism also re-
turns to normal. Thus, dosages of drugs that are extensively metabolized need adjustments according to the level of thyroid function.
( يضعف الدوران المتناقص جميع عمليات حرائك الدواء
التأثير الرئيسي هو على الأيض قصور الغدة الدرقية والذي يطيل أيض الادوية
ويبطئ الفعالية الإخراج من الجسم.
فرط نشاط الغده الدرقيه يسرع الأيض،
إنتاج مدة أقصر للفعالية ومعدل إزالة أسرع. كما اضطراب الغدة الدرقية
وبالتالي فإن جرعات الأدوية التي يتم استقلابها على نطاق واسع تحتاج إلى تعديل
وفقا لمستوى وظيفة الغدة الدرقية.)
▶6-Adrenal disorders resulting from the
underlying illness or the stress response that accompanies illness
(اضطرابات الغدة الكظرية )

▶▶Increased adrenal function (ie, increased amounts of circulating catecholamines and cortisol) affects drug action by increasing cardiac output, redistributing cardiac output (more blood
flow to the heart and brain, less to kidneys, liver, and GI tract), causing fluid retention, and increasing blood volume. Stress also changes plasma protein levels, which can affect the unbound portion of a drug dose. Decreased adrenal function causes hypotension and shock, which impairs all pharmacokinetic processes.
(زيادة وظيفة الغدة الكظرية (أي زيادة الكميات من الكاتيكولامين المنتشر والكورتيزول)
يؤثر على فعالية الأدوية عن طريق زيادة إنتاج القلب ، وإعادة توزيع الإخراج القلبي (تدفق الدم إلى القلب والدماغ ، و أقل تدفق إلى الكلى والكبد ، والمسالك المعدية المعوية (GI) ، مما يؤدي إلى احتباس السوائل ، زيادة حجم الدم. أيضا تغيير مستويات البروتين في البلازما ، والتي يمكن أن تؤثر على جزء غير منضم من جرعة الدواء. انخفاض وظيفة الغدة الكظرية يسبب انخفاض ضغط الدم ، والتي تضعف جميع عمليات الحركية الدوائية.)
▶7-Hepatic disorders that impair hepatic function and blood flow (eg, hepatitis, cirrhosis)
(اضطرابات الكبد ، ضعف الوظيفة الكبدية وضعف تدفق الدم (التهاب الكبد ، تليف الكبد)
▶▶Most drugs are eliminated from the body by hepatic metabolism, renal excretion or both.
Hepatic metabolism depends on hepatic blood flow, hepatic enzyme activity, and plasma protein binding. Increased hepatic blood flow increases delivery of drug molecules to
hepatocytes, where metabolism occurs, and thereby accelerates drug metabolism. Decreased hepatic blood flow slows metabolism. Severe liver disease or cirrhosis may impair all pharmacokinetic processes.
Absorption of oral drugs may be decreased in cirrhosis because of edema in the GI tract.
Distribution may be altered by changes in plasma proteins. The impaired liver may be unable to synthesize adequate amounts of plasma proteins, especially albumin. Also, liver impairment leads to inadequate metabolism and accumulation of substances (eg, serum bilirubin) that can displace drugs from protein-binding sites. With decreased protein binding, the serum concentration of active drug is increased and the drug is distributed to sites of action and elimination more rapidly. Thus, onset of drug action may be faster, peak blood levels may be higher and cause adverse effects, and the duration of action may be shorter
because the drug is

metabolized and excreted more quickly.
With cirrhosis, oral drugs are distributed directly into the systemic circulation rather than
going through the portal circulation and the liver first. This shunting of blood around the
liver means that oral drugs that are normally extensively metabolized during their first pass
through the liver (eg, propranolol) must be given in reduced doses to prevent high blood
levels and toxicity.
Metabolism may be impaired by hepatic and nonhepatic disorders that reduce hepatic blood
flow. In addition, an impaired liver may not be able to synthesize adequate amounts of
drug-metabolizing enzymes.
Excretion may be increased when protein binding is impaired because larger amounts of free drug are circulating in the bloodstream and being delivered more rapidly to sites of metabolism and excretion. The result is a shorter drug half-life and duration of action. Excretion is decreased when the liver is unable to metabolize lipid-soluble drugs into water-soluble metabolites that can be excreted by the kidneys.

( التخلص من معظم الأدوية من الجسم عن طريق الأيض الكبدي ، إفراز الكلى أو كليهما.
يعتمد التمثيل الغذائي الكبدي على تدفق الدم الكبدي ، نشاط أنزيم الكبد ، ووارتباط ببروتين البلازما. زيادة تدفق الدم الكبدي يزيد من وصول جزيئات الدواء إلى
الخلايا الكبدية ، حيث يحدث التمثيل الغذائي ، وبالتالي يسرع استقلاب الدواء.
انخفاض تدفق الدم الكبدي يبطئ الأيض. أمراض الكبد الحادة أو تليف الكبد قد
يضعف كل عمليات الحركية الدوائية. قد ينقص امتصاص الأدوية الفموية في تليف الكبد.يمكن تغيير التوزيع عن طريق التغييرات في بروتينات البلازما. قد يكون بسبب ضعف الكبد غير قادر لتجهيز كميات كافية من بروتينات البلازما ، وخاصة الألبومين. أيضا ، ضعف الكبد يؤدي إلى عدم كفاية التمثيل الغذائي وتراكم المواد (البلوروبين)
يمكن أن يحل محل الأدوية مع ارتباط البروتين . مع انخفاض البروتين يتم زيادة تركيز الادوية النشطة ويتم توزيع الدواء لمكان الفعالية
والازالة بسرعة أكبر. وهكذا ، قد يكون بداية فعالية الدواء أسرع ، ذروة الدم
قد تكون اعلى المستويات وتسبب تأثيرات ضارة ، وقد تكون مدة الفعالية أقصر
لأنه يتم استقلاب الدواء وإفرازه بسرعة أكبر.
مع تليف الكبد يتم توزيع الأدوية الفموية مباشرة في الدورة الدموية الشاملة. الأدوية يجب أن تعطى بجرعات مخفضة لمنع ارتفاع مستوى الدواء بالدم . قد يكون ضعف الأيض من خلال الاضطرابات الكبدية وغير الكبدية التي تقلل تدفق الدم الكبدي. قد لا يستطيع لكبد تجميع كميات كافية من انزيمات استقلاب الدواء.
قد يزداد إفراز عندما يحدث اختلال في ارتباط البروتين بسبب وجود كميات أكبر من الأحماض
يتم تداول الادوبة في مجرى الدم ويتم وصولها بسرعة أكبر إلى مكان الأيض والإفراز. والنتيجة هي عمر نصف دوائي أقصر ومدة فعالية أقصر . إفراز الدواء ينخفض عندما يكون الكبد غير قادر على استقلاب الأدوية القابلة للذوبان في الدهون حيث الدواء القابل للذوبان في الماء يمكن أن تفرز من الكلى.

⬇⬇⬇⬇⬇⬇⬇⬇
الجزء الثاني يتبع .....

برنامج تطوير مهنة الصيدلة
مدير البرنامج
أ.د / محمود مهيوب البريهي
أستاذ مشارك صيدلانيات
كلية الصيدلة جامعة صنعاء

https://news.1rj.ru/str/ppdprogram

◀(آثار الحالات المرضية على حركية الدواء)
▶Effects of Pathologic Conditions on Drug Pharmacokinetics
⬇️⬇️⬇️
✍أ.د / محمود البريهي
1/4/2018
الجزء الثاني :⬇⬇⬇
▶8-Renal impairment—acute renal failure (ARF)
and chronic renal failure (CRF)
(اختلال كلوي - الفشل الكلوي الحاد (ARF)
والفشل الكلوي المزمن (CRF))
▶▶Excretion may be increased when protein binding is impaired because larger amounts of free drug are circulating in the bloodstream and being delivered more rapidly to sites of metabolism and excretion. The result is a shorter drug half-life and duration of action. Excretion is decreased when the liver is unable to metabolize lipid soluble drugs into water-soluble metabolites that can be excreted by the kidneys.
ARF and CRF can interfere with all pharmacokinetic processes.
Absorption of oral drugs may be decreased indirectly by changes that often occur with renal
failure (eg, delayed gastric emptying, changes in gastric pH, GI symptoms such as vomiting and diarrhea). Also, in the presence of generalized edema, edema of the GI tract may impair absorption.
In CRF, gastric pH may be increased by administration of oral alkalinizing agents
(eg, sodium bicarbonate, citrate) and the use of antacids for phosphate-binding effects.
This may decrease absorption of oral drugs that require an acidic environment for
dissolution and absorption and increase absorption of drugs that are absorbed from a
more alkaline environment.
Distribution of many drugs may be altered by changes in extracellular fluid volume (ECF),
plasma protein binding, and tissue binding. Water-soluble drugs are distributed throughout
the ECF, including edema fluid, which is usually increased in renal impairment because
the kidney’s ability to eliminate water and sodium is impaired.
Drug binding with albumin, the main drug-binding plasma protein for acidic drugs, is usu-
ally decreased with renal impairment. Protein binding may be decreased because of less albumin or decreased binding capacity of albumin for a drug. Reasons for decreased albu-
min include hypermetabolic states (eg, stress, trauma, sepsis) in which protein breakdown exceeds protein synthesis, nephrotic states in which albumin is lost in the urine, and liver disease that decreases hepatic synthesis of albumin. Reasons for reduced binding capacity include structural changes in the albumin molecule or uremic toxins that compete with drugs for binding sites.
When less drug is bound to albumin, the higher serum drug levels of unbound or active drug
can result in drug toxicity. In addition, more unbound drug is available for distribution into
tissues and sites of metabolism and excretion so that faster elimination can decrease
drug half-life and therapeutic effects.
For basic drugs (eg, clindamycin,propafenon), alpha1-acid glycoprotein (AAG) is the main binding protein. The amount of AAG increases in some patients, including those with renal transplants and those receiving hemodialysis. If these patients are given a basic drug, a larger amount is bound and a smaller amount is free to exert a pharmacologic effect.
Finally, some conditions that often occur in renal impairment (eg, metabolic acidosis,
respiratory alkalosis, others) may alter tissue distribution of some drugs. For example,
digoxin can be displaced from tissue-binding sites by metabolic products that cannot be adequately excreted by impaired kidneys.
Metabolism can be increased, decreased, or unaffected by renal impairment.
One factor is alteration of drug metabolism in the liver. In uremia, reduction and hydrolysis reactions may be slower, but oxidation by cytochrome P450 enzymes and conjugation with glucuronide or sulfate usually proceed at normal rates.
Another factor is the inability of impaired kidneys to eliminate drugs and pharmacologi-
cally active metabolites, which may lead to accumulation and adverse drug reactions with long-term drug therapy. Metabolites may have pharmacologic activity similar to or different from that of the parent drug.
A third factor may be impaired renal metabolism of drugs. Althou

gh the role of the kidneys in excretion of drugs and drug metabolites is well known, their role in drug metabolism has received little attention. The kidney itself contains many of the same metabolizing
enzymes found in the liver, including renal cytochrome P450 enzymes, which metabolize a variety of chemicals and drugs.
Excretion of many drugs and metabolites is reduced by renal impairment. The kidneys normally excrete both the parent drug and metabolites produced by the liver and other tis-
sues. Processes of renal excretion include glomerular filtration, tubular secretion, and
tubular reabsorption, all of which may be affected by renal impairment. If the kidneys are
unable to excrete drugs and metabolites, some of which may be pharmacologically active, these substances may accumulate and cause adverse or toxic effects.

(يزداد إخراج الدواء عندما يحدث اختلال في ارتباط الدواء بالبروتين بسبب وجود كميات أكبر من الأحماض
تنافس الأدوية في الدم ويتم وصول الدواء بسرعة إلى مكان الايض والفعالية والإخراج. والنتيجة هي قصر عمر نصف دوائي و قصر مدة الفعالية. الإخراج ينخفض ​​عندما تكون الكبد غير قادر على استقلاب الأدوية القابلة للذوبان في الدهون بينما الأدوية القابلة للذوبان في الماء يمكن أن تفرز من الكلى.
ARF ,CRF
بسبب فشل الكلى يحصل تتداخل مع جميع عمليات حركية الدواء.
قد يتم تخفيض امتصاص الأدوية عن طريق الفم بشكل غير مباشر من خلال التغييرات التي تحدث في كثير من الأحيان مع فشل الكلى
تغيرات مثل ( تأخر إفراغ المعدة ، تغيرات في الرقم الهيدروجيني المعوي(الحموضة) ، أعراض الجهاز الهضمي مثل القيء والإسهال) في وجود أعراض في الجهاز الهضمي يضعف امتصاص الدواء.
في الفشل الكلوي المزمن CRF ، يمكن زيادة pH المعدة عن طريق إعطاء عوامل قلوية عن طريق الفم ( بيكربونات الصوديوم والسيترات) واستخدام مضادات الحموضة .
هذا قد يقلل من امتصاص الأدوية عن طريق الفم التي تتطلب وسط حامضي ل
الذوبان والامتصاص وزيادة امتصاص الأدوية التي يتم امتصاصها من الوسط القلوي.
يمكن ان يتغير توزيع العديد من الأدوية عن طريق التغييرات في حجم السائل خارج الخلية (ECF) ،
يتغير الارتباط ببروتين البلازما ويتغير الارتباط بالأنسجة و يتم توزيع الأدوية القابلة للذوبان في الماء طوال الوقت عادة ما تزيد في ضعف كلوي بسبب تأثر قدرة الكلية على التخلص من الماء والصوديوم.
إن الارتباط بالعقاقير مع الألبومين بروتين البلازما بالعقاقير الحمضية
انخفاض الألبومين مع اختلال كلوي. قد ينخفض ​​ارتباط البروتين بسبب انخفاض
تخليقه أو انخفاض قدرة الربط من الألبومين لدواء. أسباب انخفاض البروتين
دقيقة تشمل حالات زيادة الأيض أو (الإجهاد ، والصدمات النفسية ، وتسمم الدم) في انهيار البروتين أي يفوق تخليق البروتين، حالات الفشل الكلوي التي يتم فيها فقدان الألبومين في البول ، ومرض الكبد عوامل رئيسية بسببها يقل تخليق الألبومين. أسباب
وتشمل التغيرات الهيكلية في جزيء الألبومين أو السموم اليوريمية التي تتنافس مع
الأدوية في مكان الارتباط أو مكان الفعالية .
عندما يرتبط دواء أقل بالألبومين ، فإن أعلى مستويات الدواء في المصل من الأدوية غير المرتبطة أو الحرة
يمكن أن يؤدي إلى سمية الدواء. بالإضافة إلى ذلك ، يتوفر المزيد من الأدوية غير المرتبطة للتوزيع في
الأنسجة ومكان الفعالية الأيض وإخراجها بحيث يمكن اخراجها أسرع وقصر
نصف العمر الادوية والآثار العلاجية.
بالنسبة للعقاقير الأساسية ( الكليندامايسين ، بروبافينون) ، بروتين سكري alpha1-acid (AAG)
بروتين الارتباط تزيد كمية AAG في بعض المرضى ، بما في ذلك المصابين بالكلى وتلقي hemodialysis. إذا تم إعطاء هؤلاء المرضى الدواء الأساسي
يتم ارتباط كمية أكبر وأصغر كمية حر ل فعالية الدوائي.
وأخيرًا بعض الحالات التي تحدث غالبًا في حالات القصور الكلوي (استقلاب الاحماض ) قد يغير توزيع الأنسجة من بعض الأدوية. فمثلا،
يمكن أن يكون الديجوكسين حر من مكان الارتباط بالأنسجة عن طريق التنافس مع المنتجات الأيضية التي لا يمكن أن تفرز بشكل كاف من ضعف الكلى.
يمكن تقييم زيادة الأيض أو انخفاضه أو عدم تأثره بفشل كلوي و تغيير أيض الأدوية في الكبد في يوريمية ، وانخفاض الماء قد تكون تفاعلات التحلل أبطأ ، ولكن الأكسدة بواسطة إنزيمات السيتوكروم P450 والاقتران مع الجلوكورونيد أو الكبريتات عادة ما تستمر بالمعدلات العادية.
عامل آخر هو عدم قدرة الكلى على أخراج الأدوية والعقاقير.
المستقلبات تستقبل الأدوية الحرة ، والتي قد تؤدي إلى تراكم وتفاعلات الدواء الضارة مع تطويل الامد العلاجي للدواء . قد يكون نواتج الأيض فعال لدواء مماثل أو مختلف
من ذلك الدواء الأم.
قد يكون العامل الثالث هو ضعف الأيض

الكلوي من الأدوية .
إخراج الأدوية و أيض عقاقير ، ودورها في أيض الأدوية حيث تحتوي الكلية نفسها على العديد من نفس عملية الأيض الإنزيمات الموجودة في الكبد ، بما في ذلك إنزيمات السيتوكروم P450 الكلوية ، التي تستقلب مجموعة متنوعة من المواد الكيميائية والأدوية .
يتم تقليل إفراز العديد من الأدوية عن طريق المستقلبات في حالة القصور الكلوي. الية الاخراج من الكلى وتشمل عمليات إفراز الكلى الترشيح الكبيبي ، والإفراز الأنبوبي ، والامتصاص الأنبوبي ، وكلها قد تتأثر بالضعف الكلوي. إذا كانت الكلى غير قادرة على إفراز الأدوية عبر المستقلبات ، بعضها قد يكون فعال دوائيًا ،
هذه المواد والأدوية و قد تتراكم وتتسبب في تأثيرات ضارة أو سامة.)
▶9-Respiratory impairments
(اضطرابات تنفسية)
▶▶Respiratory impairment may indirectly affect drug metabolism. For example, hypoxemia leads to decreased enzyme production in the liver, decreased efficiency of the enzymes that are produced, and decreased oxygen available for drug biotransformation. Mechanical ventila-
tion leads to decreased blood flow to the liver.
(يؤثر ضعف الجهاز التنفسي بشكل غير مباشر على استقلاب الدواء. يؤدي نقص الأكسجين
لتقليل إنتاج الإنزيم في الكبد ، وانخفاض كفاءة الأنزيمات المنتجه، ونقص الأوكسجين يؤثر على تحويل الادوية. كذلك نقص الاوكسجين يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم إلى الكبد.)

▶10-Sepsis-induced alterations in cardiovascular function and hepatic blood flow
(تسمم الدم الذي يسبب التغييرات في وظيفة القلب والأوعية الدموية ويؤثر على تدفق الدم إلى الكبد.)
▶▶Sepsis may affect all pharmacokinetic processes. Early sepsis is characterized by hyper-dynamic circulation, with increased cardiac output and shunting of blood to vital organs. As a result, absorption, distribution, metabolism, and excretion may be accelerated. Late
sepsis is characterized by hypodynamic circulation, with diminished cardiac output and reduced blood flow to major organs. Thus, absorption, distribution, metabolism, and excretion may be impaired.
( يؤثر تسمم الدم على جميع عمليات حركية الدواء . يتميز تسمم الدم المبكر المفرط في الدورة ، مع زيادة وظيفة القلب وتوجيه الدم إلى الأعضاء الحيوية، يتم تسريع الامتصاص والتوزيع والايض والإخراج. يتميز تسمم الدم المتأخر بالدوران الإحيائي ، مع تناقص النتاج القلبي وإعادة تدفق الدم إلى الأعضاء الرئيسية ،و الامتصاص، التوزيع ، الايض و الإخراج
قد يكون ضعيف في هذه الحالة .)

▶11-Shock-induced alterations in cardiovascular
function and blood flow
( الصدمة التي تسبب التغييرات في وظيفة القلب والأوعية الدموية
وتدفق الدم.)
▶▶Shock may inhibit all pharmacokinetic processes. Absorption is impaired by decreased blood flow to sites of drug administration. Distribution is impaired by decreased blood flow to all body tissues. Metabolism is impaired by decreased blood flow to the liver. Excretion is
impaired by decreased blood flow to the kidneys.
( تمنع الصدمة جميع عمليات حركية الدواء. بسبب ضعف الدم نتيجة انخفاض تدفق الدم إلى مكان فعالية الأدوية . يتأثر توزيع الأدوية بانخفاض تدفق الدم إلى جميع
أنسجة الجسم. و يتعرقل الايض بسبب انخفاض تدفق الدم إلى الكبد. الإخراج يضعف بسبب انخفاض تدفق الدم إلى الكلى.)
⬇⬇⬇⬇⬇⬇⬇⬇
الجزء الثالث يتبع .....

برنامج تطوير مهنة الصيدلة
مدير البرنامج
أ.د / محمود مهيوب البريهي
أستاذ مشارك صيدلانيات
كلية الصيدلة جامعة صنعاء

◀قناة تطوير مهنة الصيدلة الرابط بالتليجرام :
https://news.1rj.ru/str/ppdprogram

برنامج تطوير مهنة الصيدلة - PPDPROGRAM:
▶▶Basic Concepts and Processes in Clinical Drug Therapy:
◀◀المفاهيم والعمليات الأساسية في العلاج الدوائي السريري.

✍ أ.د /محمود مهيوب البريهي
4/4 /2018

◀المفاهيم والعمليات الأساسية في العلاج الدوائي السريري التي يجب أن يتعلم ويتعرف عليها الصيدلي وكل من يعمل في الرعاية الصحية وان يناقش ويصف ويميز هذه المفاهيم ويطبقها عمليا في ممارسة مهنة الصيدلة بحيث يستطيع تقديم أرقى خدمة في الرعاية الصحية للمرضى وفقا لهذه المفاهيم وبتطبيق هذه المفاهيم الأساسية تكون النتائج أفضل لصحة المرضى وبالتالي تتحسن الرعاية الصحية للمجتمع بشكل عام. نلخص المفاهيم الاساسية على النحو التالي :

▶1. Cellular physiology in relation to drug therapy.
◀مفاهيم علم وظائف الأعضاء الخلوية فيما يتعلق بالمعالجة الدوائية.

▶2. The main pathways and mechanisms
by which drugs cross biologic membranes and
move through the body.
◀مفاهيم المسارات والآليات الرئيسية التي تتحرك بها الأدوية عبر أغشية بيولوجية خلال الجسم.

▶3. Each process of pharmacokinetics and clinical pharmacokinetics parameters.
◀مفاهيم كل عملية في الحركية الدوائية وأسس حركية الدواء السريرية.

▶4. The clinical usefulness of measuring
serum drug levels.
◀مفاهيم الفائدة السريرية لقياس مستويات مصل الدواء.

▶5. Major characteristics of the receptor theory of drug action.
◀مفاهيم الخصائص الرئيسية للمستقبلات و نظرية فعالية وعمل الدواء.

▶6. Agonist drugs and
antagonist drugs.
◀مفاهيم التفريق بين ناهض الأدوية و الأدوية المضادة للأدوية.

▶7. Drug-related and client-related vari-
ables that affect drug actions.
◀مفاهيم المتغيرات المتعلقة بالادوية والمتصلة بعمل الأدوية التي تؤثر على فعالية الادوية.

▶8. Mechanisms and potential effects of
drug–drug interaction
◀مفاهيم الآليات والآثار المحتملة تفاعلات الدواء مع الدواء .

▶9. Signs and symptoms that may occur with adverse drug effects on major body systems.
◀مفاهيم العلامات والأعراض التي قد تحدث مع آثار الادوية الضارة على أجهزة الجسم الرئيسية.

▶10. Management of drug over- dose and toxicity.
◀مفاهيم إدارة الأدوية الجرعة المفرطة والسمية.

▶11. Selected drug antidotes.
◀مفاهيم أختيار ترياق الأدوية .

برنامج تطوير مهنة الصيدلة الرابط بالتليجرام:
https://news.1rj.ru/str/ppdprogram

◀️ الصيدلي ومهنة الصيدلة في العالم:

أ.د / عبدالولي أحمد سيف
أستاذ مشارك صيدلانيات
كلية الصيدلة جامعة صنعاء .

◀️ التخصصات الصيدلية :
صيدلي أكاديمي (يعمل في الجامعات).
صيدلي سريري، أو صيدلي اكلينكي. (يضع خطة علاجية لكل مريض بناء على التحاليل والفحوصات وتشخيص الطبيب).
صيدلي المجتمع (يعمل بالصيدليات الخارجية).
صيدلي الأبحاث الدوائية.
صيدلي مستشفيات.
صيدلي صناعي (يعمل في مصانع الدواء).
صيدلي المعلومات الدوائية والتسويق الدوائي.
صيدلي الصحة المنزلية.
صيدلي المعلوماتية الطبية
صيدلي الأورام.
صيدلي الأدوية البيطرية.
صيدلي العلاج النووى.
صيدلي المعامل الطبية.
صيدلي العسكري (يعمل في المستشفيات العسكرية ).

◀️ الوصف الوظيفي والمهام الرئيسية للعاملين بالصيدلية
(حسب الضوابط المحددة بلائحة الوظائف الصحية)

◀️1. مساعد صحي: هو الحاصل على شهادة بعد الثانوية (Certificate) مدتها سنة واحده على الأقل في مجال الصيدلة.

المهام الرئيسية : - المساعدة بالخدمات الصيدلية التي ليس لها اتصال مباشر مع المريض بتوجيه من صيدلي وتحت إشرافه - العمل مع إدارة المواد من تخزين وتوزيع ومراقبه - إتباع تعليمات وتوجيهات الصيدلي فيما يخص العمل

◀️ 2. فني الصيدلة : هو من حصل على شهادة دبلوم بعد الثانوية (Diploma) مدتها سنتين على الأقل في مجال الصيدلة.

المهام الرئيسية : - القيام بالخدمات الصيدلية التي ليس لها اتصال مباشر مع المريض مثل التعبئة، التغليف، التحضير، التوزيع، تجهيز الوصفة الطبية، خلط المحاليل الوريدية بتوجيه من صيدلي وتحت إشرافه - العمل مع إدارة المواد من تخزين وتوزيع ومراقبه - إتباع تعليمات وتوجيهات الصيدلي فيما يخص العمل

◀️ 3. صيدلي : هو من حصل على شهادة البكالوريوس في الصيدلة العامة (Bachelor of pharmacy) أو شهادة البكالوريوس في الصيدلة الاكلينيكية (Pharm D) من إحدى كليات الصيدلة في الجامعات المعترف بها, ومرخص له بمزاولة المهنة.

المهام الرئيسية : - يقوم بالرعاية الصيدلية للمرضى في مجالات الخدمات الصيدلية والتي من ضمنها تحضير وتركيب وصرف الأدوية بالطرق السليمة وتقديم الاستشارات الدوائية للفريق الطبي - الإشراف على فني الصيدلة - المشاركة في برامج التعليم للمرضى - إمداد الفريق الطبي والمواطنين بالمعلومات الدوائية - يؤدي ما اسند إليه من أعمال مهمة مع من هو أعلى منه مرتبه.

◀️ 4. صيدلي أول : هو الصيدلي الحاصل على درجة الماجستير(MSc) من إحدى الجامعات المعترف بها أو شهادة الاختصاص في الصيدلة (Residency) من جهة معترف بها.

المهام الرئيسية : - يقوم بتقديم الرعاية الصيدلية للمريض مباشرة - الإشراف على التعليم في الصيدلية وذلك بإعداد دورات وبرامج تدريبيه - المشاركة في الأبحاث الدوائية - متابعة الجودة النوعية للعمل - المشاركة في وضع السياسات الخاصة باستعمال الدواء في المصلحة التابع لها - إمداد الفريق الصحي والمواطنين بالمعلومات الدوائية - المشاركة في تطوير الخدمات الصحية مما يساعد على تقديم رعاية صيدليه أفضل - الإشراف على الصيادلة وفنيي الصيدلة - المشاركة في عملية التعليم المستمر للفريق الصحي - يؤدي ما اسند إليه من أعمال مع من هو أعلى منه مرتبه

◀️ 5. صيدلي استشاري : هو الصيدلي الحاصل على درجة الدكتوراه (PhD) من إحدى الجامعات المعترف بها أو درجة الزمالة في الصيدلة (Fellowship) -بعد شهاده الاختصاص- من جهة معترف بها.

المهام الرئيسية : - تقديم رعاية صيدليه مباشره للمريض وفقا للتخصص - الإشراف على إحدى الخدمات الصيدلية للمرضى بتقديم رعاية صيدلانيه للمرضى في مجال تخصصه - الإشراف على البرامج التدريبية للصيادلة - وضع السياسات الخاصة باستعمال الدواء على الوجه الأمثل - تصميم برامج تثقيفية وتعليمية للمرضى حول استخدام الدواء - تطوير الخدمات الصيدلية مما يساعد على تقديم رعاية صيدليه مميزه - القيام بمهام إدارية في الصيدلية.

يبقى تخصص الصيدلة تخصص و مجال قابل لتطوير في المؤسسات الأكاديمية والصحية حسب التخصصات الدقيقة في الصيدلة وكذالك الصناعات الدوائية والأنظمة الحديثة ويبقى المجال ل الصيدلة والدواء في منافسة بين المؤسسات وفقا لتقديم أفضل الخدمات الصحية و تحسين الرعاية الصحية والرعاية الصيدلانية للمرضى والمجتمع بشكل عام .

برنامج تطوير مهنة الصيدلة :
https://news.1rj.ru/str/ppdprogram

*​#اليوم_العالمي_للصحة#​*
_​7ابريل/نيسان​_

⬅في عام 1948 دعت جمعية الصحة العالمية الأولى إلى تكريس "يوم عالمي للصحة" لإحياء ذكرى تأسيس منظمة الصحة العالمية ومنذ عام 1950 جرى الاحتفال سنوياً بيوم الصحة العالمي في السابع من أبريل/نيسان ويتم كل عام اختيار موضوع ليوم الصحة العالمي لتركيز على مجال من المجالات التي تثير القلق وتحظى بالأولية في سلّم منظمة الصحة العالمية.

برنامج تطوير مهنة الصيدلة بالتليجرام :
https://news.1rj.ru/str/ppdprogram

مجموعة التثقيف الدوائي والصيدلاني ع التليجرام
https://news.1rj.ru/str/joinchat/B56piwzD3oV5A-Ne1Uo6JA

*#اليوم_العالمي_للصحة#*
_7ابريل/نيسان_

↩تُعرف الصحّة العامة هي حالة التوازن النسبي لوظائف الجسم نتيجةً لِتكيفه مع العوامل المحيطة به و التي يتعرّض لها وتهدف مؤسسات الصحّة إلى توفير بيئة صحيّة لجميع أفراد المجتمع وتثقيف الأفراد صحيّاً من أجل السيطرة على الأمراض الانتقالية وتوفير الخدمات الصحيّة والطبيّة والتمريضية للمجتمع مع تشخيص مبكّر للأمراض وتوفير العلاج المناسب وتسهيلٍ لتقديم المساعدات لتأمين العيش المطلوب لكلّ فرد وتوفير الحد الأعلى من الصحّة المثلى المناسبة لها وتوفير الخدمات الصحيّة والنفسيّة والعقليّة.
👈تعرّف الصحّة حسب منظمة الصحّة العالمية بأنّها حالة تمتع الجسم بالرفاهية بأشكالها البدنية والعقلية والنفسية والاجتماعية الكاملة وليست مجرد الخلو من الأمرض أوالاستسلام للعجز وتشمل جوانب عديدة والجوانب التي يشملها تعريف الصحّة:
الجانب البدني أو الجسماني.
الجانب العقلي أو النفسي. الجانب الاجتماعي.

#د.ص_محمود_الاصبحي
#مجال_التثقيف_الدوائي

برنامج تطوير مهنة الصيدلة بالتليجرام :
https://news.1rj.ru/str/ppdprogram

مجموعة التثقيف الدوائي والصيدلاني ع التليجرام
https://news.1rj.ru/str/joinchat/B56piwzD3oV5A-Ne1Uo6JA

◀توصيات ندوة أهمية الاهتمام بالصناعات الدوائية الوطنية
17 أبريل 2018 جامعة الحكمة
◀1- إنشاء وإقامة مراكز الأبحاث العلمية للأدوية في المصانع المحلية يواكب التطوير في صناعة الأدوية
◀2- تشجيع الصناعات الدوائية الوطنية من قبل الحكومة و المجتمع
◀3- التوعية للمجتمع بالصناعات الدوائية الوطنية
◀4-إتباع الطرق المنهجية العلمية في التسويق الدوائي والمصنعة محليا.
◀حيث تم مناقشة المحاور التالية في الندوة:
◀الورقة الاولى: أهمية الصناعات الدوائية الوطنية
الاستاذ الدكتور / محمود البريهي
◀الورقة الثانية : الصناعة الدوائية وكيفية التصنيع الدوائي
الاستاذ الدكتور/ عبدالولي أحمد سيف
◀الورقة الثالثة : الأنظمة الحديثة لتصنيع الدواء
الدكتور / سامي الصامت
◀الورقة الرابعة : علاقة التصنيع الدوائي والتسويق الدوائي للمنتجات الوطنية
الاستاذ الدكتور/ توفيق العبيدي
◀مخرجات الندوة والتوصيات بعد مناقشة الأوراق من الأساتذة الأكاديميين المتخصصين و المشاركين في المعرض من الطلبة المبدعين وعدد من الضيوف وبحضور ممثلي مصانع الأدوية اليمنية : مصنع بيوفارما ومصنع العالمية ومصنع اليمنية المصرية ومصنع الدولية ومصنع شفاكو
وطلبة الصيدلة من مختلف الجامعات الحكومية والأهلية حيث تم اختتام الندوات العلمية والمعرض الدوائي الأول 2018 في جامعة الحكمة
الجامعة قامت بتدشين هذه الفعالية من أجل التوعية بإهمية الصناعات الدوائية الوطنية بالتعاون مع مصانع وشركات الأدوية الوطنية وسوف يتم عمل فعاليات إن شاء الله باهتمام المؤسسات الأكاديمية و مصانع الأدوية في التأهيل والتدريب للصيادلة وهذا يعتبر رافد لمصانع الأدوية المحلية في إنتاج الأدوية الوطنية من أجل خدمة الوطن الغالي
◀وتم اختتام المعرض والتكريم اليوم الثلاثاء 17أبريل 2018م المعرض الدوائي الأول تحت شعار دواء لأغلى وطن .

أ.د/ محمود مهيوب البريهي
عميد كلية الصيدلة
17 أبريل 2018م
https://news.1rj.ru/str/ppdprogram