Психотерапевтический практикум – Telegram
Психотерапевтический практикум
3.89K subscribers
489 photos
31 videos
4 files
176 links
Авторский канал к.м.н., КБТ супервизора, схема-супервизора , президента Российской ассоциации когнитивно-бихевиоральных терапевтов Эммы Агасарян

https://www.youtube.com/@EmmaAgasarian

Этот канал посвящен когнитивно-поведенческой терапии и схема-терапии
Download Telegram
Я была в отпуске в начале июня. Первым после отпуска мы сняли в видео про отдых.
Отдых - одна из самых обсуждаемых тем в терапии. И одна из наименее описанных. Большая часть идей в этом ролике основана на моем опыте.
Проблемы с отдыхом есть у очень многих людей.
Мы обсуждаем:
в чем разница между пассивным и активным отдыхом и могут ли они заменять друг друга
работает ли смена деятельности как отдых
какие убеждения мешают отдыху
какой вид отдыха нужен лично вам
#работаневолк
❤‍🔥202👍2
А вот самое яркое впечатление отпуска. В меня плюнул этот красивый зверь. Не попал🤞
😁36🤣12😨1
Экспозиции - одна из визитных карточек когнитивно-поведенческой терапии. Если коротко то «клин клином вышибают».
Для того чтобы разучиться бояться нужно сталкиваться с пугающим. Но мало просто оказаться в самолете если боишься летать. Важно как проходит этот опыт. Мы можем убегать от ситуации даже оставаясь в ней. Например, закрывать глаза или молиться. Все это будет препятствовать экспозиции.
Есть классические экспозиции.
Но часто мы придумываем эксперименты, в которых режиссируем вместе с клиентом самую пугающую ситуацию.
Например, в случае страха инъекций смотрим видео про шприцы, держим шприц в руке и т.п.
Обычно экспозиции проходят в несколько этапов - от менее пугающего к более пугающему.
#кбт
19👍4
Экспозиции бывают очень разными. Например, при паническом расстройстве пугают ощущения в теле (сердцебиение , ватные ноги и тп). И мы специально вызываем эти ощущения на терапевтических сессиях.
Например, бегаем вместе с клиентом по лестницам.
Есть книги, в которых собраны разные варианты экспозиций, но чаще всего мы придумываем экспозиции сами.
#КБТ
👍20🔥1
Отношение к труду и отдыху очень зависит от региона, эпохи и социальной среды. Все эти макро факторы влияют на отношение к отдыху в разных семьях.
Интересно проанализировать убеждения об отдыхе в своей семье. Как отдыхали родители,бабушки и дедушки?
Что они говорили об отдыхе?
Фразы которые слышала я:
🎯На том свете отдохнем
🎯Нельзя сидеть без дела
🎯Отдых- это смена деятельности

В последние годы стали формироваться другие убеждения , в которых отдых и развлечения выходят на первое место.
#работаневолк
👍76💯3
В сети довольно распространена эта приписываемая Конфуцию цитата.
Она создает очень нереалистичные представления о том как устроена работа.
Безусловно работа, которая вам нравится и соответствует вашим ценностям, будет приносить удовлетворение и даже радость. Но даже в самой интересной работе есть неприятные или скучные куски. Любая работа предполагает , что ты делаешь ее не только в моменты, когда этого по настоящему хочется.
Я , например, очень люблю свою работу, но почти каждое утро предпочла бы поделать что-нибудь другое.
Второе последствие этого убеждения связано с отдыхом. Получается , что от работы по душе не надо отдыхать. И это тоже ложная идея.
#работаневолк
👍2817
Сегодня на ютуб-канале новое видео про теорию привязанности и травмы привязанности.
Я рассказываю про:
схему покинутости
схему недоверия/ожидания жестокого обращения
схему эмоциональной депривации

В ролике я расскажу про эксперименты о привязанности у крыс
👍159
Схемы чаще всего активизируются в стрессовые моменты. Например, мы сталкиваемся с трудностями в реализации рабочего проекта. Для реализации проекта нам очень нужна поддержка, в первую очередь от самих себя. Нужно уметь сказать себе: «Мне сейчас сложно, но я попробую еще раз а потом отдохну. Я большой молодец что пробую». Вместо это схема дефективности говорит : «Ты неудачник, у тебя никогда ничего не получится».
Мы не можем совсем выключить схемы, но мы можем научиться говорить с собой сострадательно.
В схема-терапии это называется со стороны Здорового Взрослого.
#схематерапия
40
Сегодня у нас на канале видео, которое мы очень долго готовили - анализ Уолтера Уайта с позиции схема-терапии.
В сериале Breaking Bad гениально отражена динамика нарциссического расстройства личности.
18🔥4🙏3👍1
Прочла новость о том, что в Берлине набирают популярность обнимательные вечеринки. Это когда ты приходишь куда-то, где собирается много незнакомых людей, и вы там с кем-нибудь обнимаетесь. Потому что, мол, исследования показывают, что обнимашки положительно влияют на самые разные показатели здоровья, а, с другой стороны, половина берлинцев живут одни, то есть без партнёра.

Как по мне, эта новость отлично отражает тот бессмысленный тупик, в который современные граждане упорно себя загоняют. Сначала мы/они делают всё, чтобы жить в одиночестве: мужики - абьюзеры, тётки - меркантильные, одному/одной мне комфортнее, не надо ни от кого зависеть и идти на уступки и т. д. Мы все по сто раз на дню встречаем этот дискурс.

А потом мы/они такие: что-то мне одиноко и грустно, сменил уже третьи антидепрессанты и четвёртого психолога, но это не слишком помогает, пойду-ка на обнимательную вечеринку, может, там немного эндорфинов выдадут. Раз вон и учёные пишут, что они к обнимашкам прилагаются.

Надо ли говорить, что это абсолютно кривая логика. К тому же, основанная на непонимании того, что показывают те самые научные исследования. Корреляция между количеством обнимашек – а в новости даже цифры назывались: не менее четырёх в день – и показателями здоровья действительно наблюдается. Вот только это именно что корреляция, а не причинно-следственная связь. И получены эти данные не по итогам наблюдения за посетителями подобных вечеринок. Это данные опросов и наблюдений: исследователи смотрели на показатели здоровья больших групп людей и параллельно спрашивали их про всякое – и в том числе про то, как часто они в жизни обнимаются. И у них получилось, что более здоровые люди обнимаются чаще.

Вытащить из этих данных, что является следствием, а что причиной, невозможно. Но если мы вспомним, что это данные из реальной жизни, а не из лабораторных экспериментов, то наиболее вероятным представляется, что больше обнимашек у тех людей, которые живут с партнёром или партнёркой. Дальше возможна развилка: то ли более здоровые люди заодно и более счастливы, и поэтому чаще обнимаются, то ли хорошие отношения и частые объятия действительно способствуют улучшению показателей здоровья. Но это точно не логика: я пошёл на вечеринку, пообнимался на счёт с кучей незнакомых людей, после чего у меня давление упало на 10 мм ртутного столба, а уровень холестерина уменьшился на два ммоль/литр.

В жизни редко бывает так, что мы можем выправить какие-то сложные показатели простыми воздействиями. Здоровье – сочетание множества различных факторов, и улучшить все их разом при помощи обнимания какого-то случайного человека не получится. Да, когда вы обнимаете близкого и/или любимого человека, ваш уровень счастья резко возрастает. И это, возможно, способствует улучшению здоровья – хотя тоже не факт, и, в любом случае, не сразу, а лишь в долгосрочной перспективе и при регулярном повторении за счет снижения уровня стресса, – но по поводу счастья исследования у нас есть.

Но уровень счастья повышается не потому, что сжимание чьего-то тела само по себе благотворно влияет на мозг. Это происходит потому, что человек, которого мы обнимаем, – любимый, и именно близкий контакт с любимым человеком улучшает показатель счастья. Увы, у вас не получится достичь такого результата, если любимого человека у вас нет, вы хотите всегда жить один и ни от кого не зависеть.

Обнимашки не существуют в вакууме, они являются частью более сложного процесса совместной жизни или, как минимум, длительного тесного общения с кем-то. Со всеми прилагающимися проблемами в виде притирки к привычкам друг друга, плохим настроением партнёра и прочими сложностями, а возможно, и совместными детьми и так далее. Если не пройти всё это, обнимашки не будут обладать целебной силой. Они будут просто не слишком комфортным сокращением физической дистанции не пойми с кем.
👍2716🔥6❤‍🔥2💯2🤗2
Я начинала свою практику в 20 с небольшим. Еще лет восемь я регулярно слышала что-то вроде «наверное я ваш первый пациент».
В то время у меня не было х почти никакого жизненного опыта.
На одной из первых своих супервизий я как раз спрашивала у своего супервизора «может ли очень молодой человек быть хорошим терапевтом не имея жизненного опыта». Тогда супервизор очень поддержала и вдохновила меня.
Сейчас я обсуждаю связь возраста и качества терапии со своими супервизантами.
В первую очередь, имеет значение опыт профессиональный. Как в любой другой профессии, многие навыки приходят с опытом. Но у психотерапии есть своя особенность.
Для того чтобы навыки развивались в правильном направлении важна регулярная супервизия и обучение . Сам характер работы таков, что если опыт приобретается без супервизий и обучения то психотерапия быстро может скатиться в разговор с «мудрым человеком».
Но и жизненный опыт безусловно терапевту пригождается, хотя не становится определяющим.
У молодых терапевтов есть и свои плюсы. Их образование свежее и они чаще всего владеют более современными методами.
Молодые терапевты часто более включены в своих клиентов.
👍34💯12
В схема-терапии есть понятие режимов или частей. Это особые состояния, в которых мы находимся. Понятие это хоть и очень важное но довольно запутанное.
Мы можем переключаться из одного режима в другой и они взаимосвязаны.
На канале были выпуски про отдельные режимы :
➡️Уязивмого ребенка https://youtu.be/R6Zx145oq2g?si=oYBhRUteiEFlPuT5
➡️внутреннего критика https://youtu.be/hn_DQzqJzk4?si=1fevRPzaoK5vSGQK

Сегодня на канале видео про то что такое режимы и как они проявляются.
Если есть вопросы задавайте их в ютубе и тлг. Будем разбираться с режимами

#схематерапия
#режимы
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
12👍2
В чем разница между схемами и режимами?
➡️начнем с определения. Схемы - это убеждения и связанный с этими убеждениями эмоциональный опыт и воспоминания. Схемы определяют во что мы верим , через какую призму смотрим на других людей и себя. Например, при схеме дефективности человек видит себя никчемным и в происходящих событиях и реакциях других людей находит только подтверждения этой идеи . Схемы могут находиться в спящем состоянии и активироваться во время депрессии.
➡️ Режимы - это состояния, связанные с активацией схем. Например , мы совершаем какую-то ошибку и включается режим карающего критика , а именно мысли о своей никчемности и вине. Вслед за режимом карающего критика активируется режим уязвимого ребенка. Это уже эмоциональное состояния , похожее на ощущения которые мы испытывали в детстве, когда нас критиковали и ругали родители.

#схематерапия
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
18👍6👏2
По рекомендации Венди Бехари купила себе новую книжку. Оказалось что автор схема-терапевт.
Она делится личным опытом отношений с отстраненной и холодной матерью и результатами своей многолетней работы.
Буду рассказывать что интересного есть в этой книге
#книги #ghostmother
❤‍🔥34👍11😢2
Кому подходит схема-терапия?

➡️Вы настроены на длительную работу
Длительность схема-терапии около двух лет. Первый год сессии проходят еженедельно, затем раз в две недели
➡️Вы готовы к самостоятельной работе
Когнитивно-поведенческая терапия как и схема-терапия предполагают активное вовлечение клиента. Большая часть работы на вашей стороне. В конце каждой сессии есть какое-то домашнее задание
➡️Вы готовы к работе с воображением
В схема-терапии активно используется работа с воображением
➡️Вы готовы на работу с детским опытом
Схема-терапия работает с текущими проблемами через детский опыт.

#схематерапия
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍84
С какими проблемами работает схема-терапия?
➡️Расстройства личности
Схема-терапия была разработана как метод работы с расстройствами личности. Много исследований доказало эффективность СТ для лечения ПРЛ и других расстройств личности
➡️При неэффективности КБТ
СТ часто оказывается эффективна если не сработала КБТ при депрессиях , тревожных расстройствах и других расстройствах первой оси
➡️Для повторяющихся жизненных трудностях
Если раз за разом вы наступаете на одни и те же грабли в близких отношениях , на работе СТ хорошо подойдет
➡️Синдром самозванца, перфекционизм, самокритика - частые запросы для СТ
#схематерапия
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
12
Посмотрела новый скандальный ролик Nike.
I am a bad person? - без конца спрашивает голос за кадром . Я лжив, у меня нет эмпатии, у меня нет сочувствия, все мое - мое, все твое - тоже мое, я никогда не удовлетворен и т.п. В конце кадры триумфальных побед и заключение «Победы не для каждого».
Перечисляются убеждения типичные для нарциссического расстройства личности но облекаются в канву особенности, избранности и героизма. Сострадание для слабаков. Пусть это напрямую и не произносится но очевидно подразумевается.
Кажется этот ролик снят от имени режима самовозвеличивателя, части личности которая как раз формируется у людей с НРЛ. В схема-терапии есть такое упражнение как интервью с режимом.
Предлагается посмотреть на часть своей личности как будто сидящую на отдельном стуле. Человек пересаживается и разговаривает с терапевтом целиком с позиции этого режима. Если бы режим самовозвеличивателя во время интервью показал ролик то мог бы получиться именно этот.

Ролик Nike

Что такое режимы

Что вы думаете о ролике?
8👍4🤔2
Я дочитала книгу Kathryn Rudlin Ghost Mother Мать-привидение , о которой уже рассказывала. Впечатления смешанные. В книге много личного опыта, в большой степени она про отношения Кэтрин с ее собственной матерью. На основании своего опыта и многих лет изучения проблемы автор рассказывает о последствиях воспитания эмоционально-недоступной матерью.
В эпиграфе к книге цитата Джона Малковича «Привидения, за которым ты гонишься, тебе никогда не поймать».
Мать- привидение (эмоционально недоступная мать) создает иллюзию родительства. Она не может эмоционально настроиться чтобы понять кто ее ребенок и что ему нужно , не способна по настоящему присутствовать и ставить потребности ребенка вперед своих. За ее любовью ребенок может охотиться всю жизнь и так никогда и не приблизиться к ней.

Почему матери превращаются в привидений:
➡️ПТСР (пострравматическое стрессовое расстройство)
➡️Расстройства личности, наиболее частая причина нарциссическое расстройство личности
➡️Стресс
➡️Зависимости
➡️Обслуживание чужой зависимости
➡️Проблемы с физическим здоровьем

Последствия воспитания эмоционально-недоступной у взрослых детей
✔️Глубокое чувство пустоты
✔️Спутанная идентичность
✔️Неуверенность в себе
✔️Игнорирование своих потребностей в пользу чужих
✔️Страх покинутости
✔️Чувство стыда
✔️Искаженный взгляд на любовь и отношения
✔️Глубокое чувство собственной никчемности

В следующих постах расскажу что я думаю об этой книге

#книги #ghostmother
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
23😢6
Сегодня вторник и на ютуб-канале будет новый выпуск 🎥
Про схему некомпетентности. Она во многом пересекается со схемой дефективности. Но в первую очередь связана с трудностями в приобретении чувства компетентности/успешности.
Схема некомпетентности может быть у вас если:
➡️больше всего вы боитесь потерпеть неудачу
➡️вы избегаете задач, в которых можете потерпеть неудачу
➡️повышение для вас в первую очередь опасность провала а не признак успеха
➡️вы чувствуете себя полностью некомпетентным если чего-то не знаете в своей работе или в чем-то ошибаетесь
#схематерапия
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥16👍3
В книге Kathryn Ruskin Ghost Mother есть чек-лист признаков эмоционально-недоступной матери (матери-привидения)
Я его перевела для вас убрав два повторяющихся пункта

✔️✔️✔️✔️
Признаки эмоционально-недоступной матери
1. Выглядит незаинтересованной, когда вы делитесь с ней своими чувствами или мыслями.
2. Часто ставит свои интересы вперед ваших
3. Очень часто переполнена гневом в отношении вас
4. Не пытается посмотреть на мир вашими глазами
5. Часто принижает или критикует вас.
6. Не способна дать полезный совет или быть для вас наставником
7. Ее нет рядом с вами, когда она нужна вам, даже в очень сложных ситуациях
8. Ведет себя так что нередко вы боитесь ее
9. Игнорирует ваши достижения и желания
10. Чрезмерно сосредоточена на том что другие думают о вас
11. Обсуждает с вами слишком личные темы
12. Ожидает что вы будете заботиться о ней эмоционально
13. Не признает ваших попыток помочь ей или сделать ей приятно 14. Редко говорит что любит вас
15. Не проявляет к вам нежности
16. Часто нетерпелива или раздражена, когда вам что-то нужно от нее
17. Не реагирует хорошо на ваши попытки поговорить о важном для вас
18. Неспособна принять адекватную обратную связь о своем поведении
19. Не защищает вас от потенциально опасных людей или ситуаций
20. Проявляет эмоциональное или физическое насилие
21. Поверхностна, сложно узнать ее
22. Рассматривает вас как продолжение себя

Если вы отметили больше трех пунктов то скорее всего вы росли с эмоционально-недоступной матерью
#ghostmother
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥139😢6👍5
Как пользоваться книгами самопощи на примере книги Kathryn Rudkin Ghost Mother.

Буду говорить о книгах по психологической самопомощи в целом, естественно есть исключения.
По долгу службы я часто читаю книги по самопомощи хотя читать их не люблю. Нередко бывает что известные исследователи какой-то темы в психотерапии пишут книгу по самопомощи и не пишут книгу для специалистов. Яркий пример здесь Венди Бехари и ее книга “Обезоружить нарцисса”.

📚 Книги по самопомощи принято писать так будто они могу заменить терапию. Обычно предлагается и диагностика, и упражнения и все возможные шаги по исправлению проблемы.
📚Книги пишутся о серьезных проблемах, которые будут близки многим читателям.
📚У них небольшой объем, поэтому сложную проблему нужно описать не используя много букв, простыми словами и с обилием примеров.
Все это приводит к типичным проблемам, которые видны и в данной книге :
✔️Сложная проблема упрощается.
Идеи и предположения преподносятся как факты.
✔️Смешиваются идеи из профессиональной психологии и малодоказательной. В книге Ghost Mother меня убила ссылка на Луизу Хэй. В этот момент начинаешь сомневаться во всем что прочел до этого.
✔️Тон книг с одной стороны сострадательный (помним, что книга пытается заменить терапевта) а с другой - безапелляционный.

Как пользоваться:
📒в таких книгах много живых примеров, ориентируйтесь на свои реакции. Что из прочитанного вызывает у вас эмоциональный отклик? Эта информация очень поможет вам в терапии
📒 Книги самопомощи не заменяют психотерапии, особенно если речь идет о тяжелом травматическом опыте, но могут быть полезным дополнением или подготовкой к терапии
📒 Информация предоставленная в книгах самопомощи не всегда достоверна. Фактчеккинг наше все. Я привыкла перепроверять даже то что читаю в профессиональной литературе. В современном мире информация быстро устаревает, а теории опровергаются

#книги #ghostmother
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥19👏9🙏4👍3