Доброго денёчка, дорогие мои любители мыть руки, считать предметы определённое количество раз, развешивать бельишко в строгом порядке и фоткать перекрытые краны и выключенные утюги!

Мы продолжаем цикл тревожных постов и сегодня говорим о вас и об обсессивно-компульсивном расстройстве, он же ОКР, он же «я не сумасшедший, просто хочу, чтобы всё стояло ровно и четко на своих местах».

Что такое ОКР и с чем его едят

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) - это психическое расстройство тревожного спектра, при котором у человека возникают навязчивые мысли (обсессии) и/или действия (компульсии), повторяющиеся и мешающие нормальной жизни.
По сути, ОКР – это форма тревоги, только зацикленная и структурированная.

Тревога становится настолько интенсивной, что мозг придумывает ритуалы, чтобы хоть как-то её разрядить.
Именно поэтому ОКР относится к группе тревожных и связанных с тревогой расстройств, где главная валюта - беспокойство, контроль и страх утраты предсказуемости.

Согласно DSM-5, ключевые критерии:
• наличие обсессий – повторяющихся, навязчивых, чуждых человеку мыслей, образов или импульсов, вызывающих выраженную тревогу (ты выключил воду? Выключил? В ы к л ю ч и л??? Точно выключил? А если не выключил? А? А? Ты затопишь соседей, а они только закончили ремонт, их морская свинка не умеет плавать и умрёт!).
• и/или компульсий – повторяющихся действий (внешних или мысленных), совершаемых для снижения тревоги или предотвращения мнимой опасности (разнообразие зашкаливает и рвё любую, самую извращенную фантазию).

При этом человек осознаёт, что мысли и действия чрезмерны, но не может их ни контролировать ни остановить.
И вот тут начинается веселье.

Потому что ОКР – не «люблю порядок», а когда ты вынужден проверять, чистить, считать, думать и контролировать, чтобы хоть на минуту стало полегче. Ты понимаешь, что это бред, но мозг не отстает со своим ебучим: «а вдруг?». И пока ты выполняешь ритуал, тревога реально снижается. Проблема в том, что мозг это запоминает: «агаааа, сработало! Повторить. Повторить. Повторить».
И всё, дружочек, ты в петле.

За какие такие грехи наши тяжкие это всё?

Отдельно отмечу, что точных причин навука нам ещё не дала. Но дала массу факторов. В кратеньком (три ха-ха) переводе с навучного на человеческий:

С нейробиологического
- Виноваты структуры мозга, которые отвечают за контроль и оценку угроз: орбитофронтальная кора, поясная извилина и базальные ганглии. У людей с ОКР в этой системе - постоянный залип: мозг посылает сигнал тревоги даже тогда, когда опасности нет (ничего не напоминает?), а выключить сигнал не может.
- Плюс сбой в серотониновой системе: серотонин плохо регулирует уровень тревожности, и человек ощущает стресс даже без причины.

С тз наследственности и характера
- Если вы ОКРщик, то подарить такую прелестную аяйку ребёнку – как нехер петь.
- Часто ОКРщик это человек с высоким уровнем ответственности, совестливости, перфекционизма. То есть тот, кто хочет всё-всё-всё делать «правильно». (Смекаете о чём я?)

Бессменный лидер по поставкам проблем с кукухой: семья
- Ничего нового: гиперконтроль, требовательность, культ чистоты, моральная строгость и внушение стыда (вы вообще понимаете всю глубину пиздеца с этим сраным гиперконтролем и гиперопекой?).
- Когда ребёнку внушают, что ошибки это катастрофа, а чувства это что-то некрасивое, он учится контролировать всё, что может (и не может). Контроль становится способом выживания. А потом мозг не знает, как выключить эту опцию.


Отличить обычного перфекциониста от ОКРщика очень просто. В первом случае ты хочешь делать идеально, а во втором - вынужден. Это ключевая разница. Если перфекционист поворчит-поворчит на «бардак» и перестанет (ну или пойдёт прибирать сам), то ОКРщик имеет нехилые шансы словить паническую атаку. То есть это не просто чистюля или контрол-фрик - это человек, чьё мышление буквально во власти тревоги.


На сегодня, пожалуй, хватит тревожных мыслей. Помним, что мозг с ОКР не сумасшедший, он просто переоценивает ответственность за всё, что происходит вокруг.

Ой да ладно чего уж сразу отцы. Родители!

Добрый понедельничный денёчек, мои тревожные котики!

Продолжаем обсуждать обсессивно-компульсивное расстройство, эту утонченную форму пытки собственного мозга.
В первой части мы уже разобрали, что ОКР - это не про «люблю, когда порядок», а про вынужденный контроль над хаосом, который внутри.
Теперь давайте разложим этот хаос по ящичкам и расставим в алфавитном порядке.

Виды обсессий и компульсий

ОКР редко выглядит как просто мою руки. Оно хитро мимикрирует, подстраивается под личность и, чаще всего, живёт тихо, пока не прижмет и не начнешь разбирать.

1. Контаминационное (грязь, микробы, заражение)

Самое мемное, но и самое частое.
Мысли: «я могу заразиться», «я принесу заразу домой», «я испачкался».
Ритуалы: бесконечное мытьё рук, дезинфекция, избегание прикосновений, перчатки, санитайзеры, перекладывание вещей в «чистую зону».
Мозг: стерильность это безопасность.
Реальность: тревога возвращается через пять минут.

2. Проверяющее (сомнения и контроль)

Мысли: «а вдруг не выключила утюг», «а вдруг дверь не закрыта», «а если я кого-то сбила машиной и не заметила?».
Ритуалы: проверки по стопицот раз, возвращения домой, веселенькая галерея в телефоне, состоящая из бесконечных утюгов, кранов и дверей, мысленное застревание в тревоге.
Ключевая эмоция: сомнение и страх ответственности. «Если я не проверю - случится пиздец, и виноватым буду только я».
Реальность: тревога возвращается через пять минут.

3. Агрессивное/насильственное

Мысли: «а вдруг я причиню вред ребёнку?», «а если я вдруг захочу повторить строчки песни "в здоровом теле здоровый нож?».
Важно: эти люди не хотят совершать насилие! Наоборот, ужасаются от своих мыслей.
Но мозг наваливает: «ты подумал об этом, латентный ты маньячина, значит ты хооооччччееееешшшшшшь этого!».
К слову, в нашей жизни просто вагон и маленькая вагонетка ситуаций, где мысли о насилии абсолютно нормальны. К применению вопросики, окей. Но даже захотель кого-то ударить – нормально (бить в 99.9999999% случаев не надо).
Ритуалы: избегать острых предметов, не подходить к близким, проверять, «не сошёл ли я с ума, не думаю ли я о насилии или боли. А сейчас? А сейчас?».
Реальность: тревога возвращается через пять минут.

Это один из самых мучительных видов ОКР, потому что человек боится собственного разума и себя.

4. Религиозное/моральное
Мысли: «я грешен», «неправильно помолился», «оскорбил бога взглядом».
Ритуалы: постоянные извинения, молитвы, ментальные проверки «а вдруг подумал богохульно».
Реальность: тревога возвращается через пять минут.
Совесть у таких людей в постоянном аффекте: вина, стыд, тревога. И всё на пустом месте.
Тоже достаточно ментально-мучительный вид.

5. Симметрия и порядок
Мысли: «всё должно быть ровно, симметрично, по цвету, по числу, по дате, по сезону, по возрастанию, по убыванию….». Ну вы понели.
Ритуалы: перекладывание, счёт, выравнивание, повторение движений до «правильного» ощущения, повторения до «правильного» счёта и тд.
Реальность: тревога возвращается через пять минут.
Не столько про страх загрязнения, сколько про чувство внутреннего несовершенства, пока не станет «как надо».

Если вам когда-то хотелось, чтобы иконки на рабочем столе стояли идеально ровно, вы не обязательно ОКРщик, но вайб вам точно знаком.

6. Навязчивые сомнения морального характера
Постоянное мысленное самокопание: «а вдруг я кого-то обидел», «а вдруг я солгал», «а вдруг сделал неэтично».
Тут тревога подпитывается чувством вины и невозможностью доказать себе, что всё в порядке. В принципе похоже на классическую тревожность, только узкоспециализированную.

Что объединяет все виды?
Идея, что мысль равно действие, и что думать плохо - так же плохо, как делать плохо.
А ещё такие миленькие когнитивные искажения как: гиперконтроль, перфекционизм, переоценка опасности и катастрофизация.

Всё это заставляет выполнять ритуалы, чтобы не дай бог чего.
И чем больше ритуалов — тем меньше уверенности. Парадокс тревоги.

Итак, дружочки-пирожочки. Добрались мы с вами до тревожного расстройства, которое делает из человека маленький ходячий склад кортизола.

Паническое тревожное расстройство - это систематическое, безжалостное и беспощадное нападение панических атак на человека. И случаются они не раз в год по расписанию, а как бог рандома пошлёт, при этом без реальной угрозы и без милосердия. И что самое во всем этом мерзопакостное: возникает страх самих атак, из-за чего оно всё и начинает цвести пышным цветом и во всей красе.

Что такое паническая атака (вдруг вы невкурсии или забыли):
Паническая атака — это когда организм решил включить режим «Лёлик, усе пропало» (именно таким голосом), а мозг, не мудрствуя лукаво, поверил. Хотя по факту максимум, что происходит - это выплеск адреналина и неправильная интерпретация собственных телесных ощущений.

Мне очень нравится определение Канетти: Паника - это распад массы внутри массы.

Клиническое определение без смехуечков звучит примерно так: Паническая атака (паника) – четко очерченный кратковременный эпизод
интенсивной тревоги с внезапным началом, достигающий максимума в течение нескольких минут, сопровождающийся беспокойством и/или страхом смерти или потери
контроля в сочетании с выраженными соматовегетативными нарушениями.

Как это ощущается (привет, если знакомо):
• сердцебиение с нуля до «я сейчас точно отъеду»
• нехватка воздуха, удушье
• дрожь, озноб, онемение
• давление скачет куда-то в астрал
• ком в горле, ватные ноги, шум в ушах
• чувство полной дереализации (мир как будто плоский и не мой)
• и вишенка на соматическом торте - «я умираю».
Приступ длится от пары минут до получаса (гребанись), но ощущается как очередь на почте России (бесконечно то бишь). В редких случаях ПА может длиться несколько часов.

Чтобы не путать ПА с любым другим видом скорбных состояний (например сердечный приступ), важно помнить: ПА - это всегда внезапно, всегда резко, всегда с тем самым ощущением конца. Боль резкая (а не давящая-сжимающая). И ПА проходит самостоятельно (в отличие от).
И да: человек может понимать, что с сердцем всё ок, давление не 300/200, и вообще он только вчера экг сдавал с результатами космонавта, но паника работает отдельно от здравого смысла.

Что превращает панические атаки в паническое расстройство, спросите вы? А я отвечу: повторения и страх. Вот и всё вот и всё.
Одна атака - было неприятно познакомиться, я на этот аттракцион больше не пойду.
Вторая - пугает.
Третья (ну там по ситуации, понятно что всё индивидуально) - формирует страх самой паники.

И начинается блядский избегальческий цирк, только вместо коней условия и самозапреты. Туда не хожу, тут не стою, там не гуляю, к людям не подхожу, это не ем, то не надеваю, один не остаюсь и тд и тп до бесконечности. Именно этот страх «а вдруг опять» и подкручивает тревогу до хронической.
Получаем тревожн рашн матрёшн:
страх
паника
страх паники
избегание
ещё больше страха.
Где-то просчитался, но где?

Кто в группе риска:
• тревожные товарищи по жизни
• люди с ГТР, ОКР
• перфекционисты («я должен держать всё под контролем, иначе конец»),
• обладатели впечатлительной нервной системы,
• и, конечно же те, кто на стрессе живёт как на абонементе.
Кароч, все подряд, получается.

Если узнали себя, не переживайте, вы не одни во вселенной.
Паническое расстройство не смертельно, не опасно и не говорит о том, что «кукуха в отлёте». Оно говорит о том, что ваша нервная система решила стрельнуть сигнальной ракетой, потому что долго терпела вас и ваши тлевоги.

В следующем посте расскажу как живётся между приступами при паническом расстройстве, что помогает, а что не очень и извечное «а шо делать»

Соу соу, мальчик который много-много работал, а потом его организм решил выключиться. Последним об этом, как правило, узнаёт сам «мальчик».

Помните старую присказку «жила-была девочка, сама виновата». Вот ано. За годы погонь незнамо за чем, за годы сражений, пусть и диванных или офисно-кресловых, за бессонные ночи, пропущенные отпуска, рабочие выходные, всевозможные переработки.. за всё это нервная система рано или поздно пишет заявление на увольнение одним днём и больше не бывает онлайн. И вот ты стоишь как йух на именинах, а вокруг ни мудаков ни кроликов ни желаний ни стремлений ни сил. Всё функционирование на базовых настройках и автопилоте. И в голове вопрос «а как я вообще сюда вкатился, это же не айти?». Не айти, пупсик. Это выгорание.

Шо делать? Ну про муравья вы и так знаете.
Во-первых, ни-че-го героического. Вы уже доигрались в сверхлюдей, хватит.
Во-вторых, не надо делать вид что «я норм». Себе-то хоть не врите.
В-третьих, для начала вернуть себе базовые человеческие функции: есть, спать, лежать мордой в подушку и не оправдываться ни перед кем за это святое дело.

Ну и добро пожаловаться в терапию.

А если просто отдохнуть вам никак не помогает, то мой коллега Максим углубился в этот вопрос и предлагает свои варианты — советую ознакомиться!