مجله نیچر: سلامت روان محققین Ph.D نیاز به توجه فوری دارد.

اضطراب و افسردگی در دانشجویان تحصیلات تکمیلی در حال بدتر شدن است و سلامت نسل بعدی محققین، نیاز به تغییر سیستمیک در فرهنگ پژوهش دارد.
نیچر از 3600 دانشجوی تحصیلات تکمیلی در سرتاسر جهان نظر سنجی کرده است و نتایج آن این هفته منتشر شده است: به صورت کلی 71% از تجربه ی پژوهش خود راضی بوده اند. با این حال حدود 36% برای اضطراب یا افسردگی وابسته به دوران Ph.D خود درخواست کمک کرده اند. نتایج نظر سنجی از 50 هزار دانشجوی تحصیلات تکمیلی در انگلستان نیز این هفته منتشر شده است. به طور مشابه، این افزاد نیز نظر مثبتی در مورد تجربه ی پژوهش خود داشته اند ولی حدود 86% از آنها سطح مهمی از اضطراب را گزارش کرده اند.

https://go.nature.com/373OmMm
https://go.nature.com/3509DVh
https://bit.ly/372VV5T

به مناسبت روزجهاتی دیابت:
تصویر، ده محقق ایرانی را نشان می دهد که بیشترین تعداد مقالات ایران در مورد دیابت را در فاصله 2015 تا 2019 منتشر کرده اند. برای این کار واژه دیابت در عنوان، خلاصه و کلید واژه مقالات جستجو شده است.

دکتر فریدون عزیزی از نظر نشر مقالات در این مورد در این بازه زمانی، در رتبه ی 12 جهان قرار دارد.
دکتر عزیزی، محقق با بیشترین تعداد مقالات در ایران هستند. تعداد کلی مقالات ایشان برابر با 1180 می باشد.
سرعت تقریبی و متوسط همکاری در نشر مقالات ایشان نیز در فاصله ی 5 ساله ی 2014 تا 2018 هر 3/57 روز یک مقاله می باشد.

تبعیض جنسیتی در پژوهش های حوزه ی شیمی
در پژوهشی ، 700 هزار مقاله ی ارسال شده برای مجلات The Royal Society of Chemistry در طول 2014 تا 2018 بررسی شده است.

تاثیر جنسیت بر پذیرش مقالات:
تقریبا 36% از محققین در این 700 هزار مقاله، خانم بوده اند اما در میان مقالاتِ درنهایت پذیرفته شده، تنها %26 از نویسندگان خانم بوده اند.

تاثیر جنسیت بر دریافت استنادات و ارجاعات:
مقالاتی که خانمها نویسنده مسئول آنها بوده اند، نسبت به مقالاتی که آقایان در آنها نویسنده ی مسئول هستند، ارجاعات کمتری دریافت می کنند. از طرفی مقالاتی که نویسنده ی مسئول آنها مرد می باشد، بیشتر مقالاتی را مورد استناد قرار می دهند که نوینسده ی مسئولش هم مرد باشد.
https://www.nature.com/articles/d41586-019-03438-y

"میانبر شیوه‌ی علم‌سنجی در وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی برای استادیاران جوان!"
در نقد قرار گرفتن در لیست همکاران مقالات GBD از موسسه IHME

https://bit.ly/355TnC6
این نوشته ای است که از سوی وبسایت منتشر کننده ی آن برای نشر در کانال برای ما ایمیل شده است. لازم به ذکر است که هم موسسه IHME برای قرار گیری در لیست همکاران نویسنده، قوانین خود را مختصری تغییر داده و هم برخی آیین نامه های وزارت بهداشت برای این مقالات و مخصوصا برای امتیازات ناشی از ارجاعات این مقالات تغییر یافته است. در این مورد ما نیز قبلا پست هایی منتشر کرده بودیم که اینجا می توانید یکی از آن ها را بخوانید:

https://news.1rj.ru/str/scientometric/1337

اولین داروی انتخابی در کنترل فشارخون کدام است؟

مطالعه ی بزرگ LEGEND-­HTN، منتشر شده در مجله ی لنست، به این سوال پاسخ داده است:

تعداد 4893591 بیمار از 9 دادگان مطالعات مشاهده ای که درمان فشار خون بالا را به صورت مونوتراپی از ژولای 1996 تا مارس 2018 آغاز کرده اند بررسی شده اند. در این مطالعه 55 پیامد مربوط به سلامتی شامل سه مورد اولیه ی سکته ی قلبی، بستری به علت نارسایی قلبی و سکته مغزی بررسی شده است. میانه پیگیری بیماران 2 سال بوده است و 25% از بیماران پیگیری بیش از 5 سال داشته اند.

✅پر استفاده ترین کلاس های دارویی که درمان با آنها آغاز شده بوده است:

کلاس ACEi در 48% موارد
کلاس THZ در 17% موارد
کلاس dihydropyridine CCB در 16% موارد
کلاس ARB در 15% موارد
کلاس non­dihydropyridine CCB در 3% موارد

✅ پر استفاده ترین دارو در هر کلاس یا خانواده دارویی:

داروی lisinopril در 80% موارد
داروی hydro chlorothiazide در 94% موارد
داروی amlodipineدر 85% موارد
داروی losartan در 45% موارد
داروی دیلتیازم در 62% موارد

🔴 دسته دارویی THZ نسبت به دیگر دسته ها، موثرترین کلاس دارویی در پیشگیری از سه پیامد اولیه سکته ی حاد قلبی، بستری به علت نارسایی قلبی و سکته ی مغزی بوده است. از این نظر بین سه دسته ی ACEis و ARBs و dCCBs تفاوتی وجود نداشته است و همچنین دسته ی ndCCBs نیز کمترین اثر را داشته اند.
🔴 دسته دارویی THZ بیشترین ریسک هایپوناترمی و هایپوکالمی را داشته است. درحالی که ACEis در مقایسه با THZ ریسک بیشتری برای مرگ و میر کلی، مرگ و میر قلبی، آنژیوادم، TIA، دمانس، اختلالات کلیوی، ترومبوسایتوپنی، عوارض گوارشی و سرفه داشته است.


https://bit.ly/2QnKL5Y

https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)32317-7

توئیت الیزابت بیک در مورد آزادی نقد مقالات علمی

او که از محققین فعال و پیگیر در زمینه ی بداخلاقی های پژوهشی است، در این توئیت ها در مورد گروهی از مقالات یک محقق چینی صحبت می کند. در این رابطه با ژورنالیستهای چینی تماس گرفته ولی در پاسخ، یکی از آنها می گوید که آنها از نوشتن در مورد این موضوع منع شده اند. در چین اگر کسی در مورد چنین مسائلی بنویسد ممکن است پروفایل شبکه اجتماعی وی مسدود شود حتی پلیس ممکن است او را بازداشت کند و نقد محققین اصلا تحمل نمی شود.
او اظهار خوشحالی می کند که در کشوری زندگی می کند که می تواند آزادانه در مورد مقالات علمی مشکل دار، نگرانی های خود را بیان کند.
به عقیده ی او اگر چین اجازه نقد مقالات مشکل دار را ندهد به شهرت جهانی آنها آسیب وارد می‌شود.

https://bit.ly/2qauCGp

در افراد مبتلا به بیماری ایسکمیک قلبی پایدار و ایسکمی متوسط تا شدید، آنژیوگرافی عروق کرونر و PCI و یا جراحی CABG در مقایسه با درمان دارویی، فایده چندانی در کاهش حوادث ایسکمیک اساسی، مرگ و‌میر کلی و مرگ و میر ناشی از بیماریهای قلبی ندارد!

این نتیجه یک مطالعه کارآزمایی بزرگ با مشخصات زیر است :

حجم نمونه کلی: ۵۱۷۹
مدت زمان پیگیری: ۳/۳ سال
میانگین سنی بیماران: ۶۴ سال
تعداد افراد گروه اقدام تهاجمی و دارویی به ترتیب: ۲۵۸۸ و ۲۵۹۱

این مطالعه فعلا در کنفرانس ۲۰۱۹ AHA ارائه شده است. انجام اقدامات تهاجمی باید با توجه به سابقه ی درمان دارویی بیمار و میزان بار بیماری آنژین به دقت مورد بررسی قرار گیرد.
توضیحات دقیقتر را از اینجا بخوانید:

https://bit.ly/2Kp2gyX

نمودار نشان می دهد که در سال های اخیر چند درصد از مرگ و میر کل در ایران به علت اعدام و درگیری های پلیسی (Executions and police conflict) بوده است. اطلاعات از https://vizhub.healthdata.org/ است که متعلق به موسسه IHME می باشد. این موسسه هر ساله مقالات GBD را در مجله لنست منتشر می کند
طبق گفته عفو بین الملل نیز در جریان اعتراضات اخیر 161 نفر کشته شده اند و احتمالا تعداد کشته ها بسیار بیشتر از این مقدار خواهد بود.
https://bit.ly/2DrsRrl

عوارض شوم تحریم‌ها بر سلامت ایرانیان

✍️ مقاله پیمان سلامتی، استاد دانشگاه علوم پزشکی تهران و Claudia Chaufan
دانشیار دانشگاه یورک کانادا در ژورنال معتبر پزشکی لنست
ترجمه فارسی متن مقاله:

❇️ از این ژورنال به دلیل اطلاع‌رسانی در مورد تأثیرات مخرب تحریمهای ایالات متحده بر سلامت در ایران سپاسگزاریم (1).
تحریم‌ها شکلی از تنبیه مرگبار جمعی هستند (2).
درحالیکه در تحریم از سلاحهای جنگی استفاده نمی‌شود، آنها اگر کشنده‌تر نباشند به همان اندازه مرگبار هستند.
به عنوان مثال، تا سال 1994 بیش از نیم میلیون کودک عراقی تحت تحریمهای شورای امنیت سازمان ملل فوت شدند (3) و اخیراً در سالهای 2017 و 2018 شاهد مرگ ۴۰ هزار غیرنظامی بی‌گناه در ونزوئلا به علت تحریم‌های دولت ایالات متحده بودیم (4).

❇️ با وجود این، ذکر این نکته (درمقاله قبلی شما) که "آیندگان اقدام جامعه جهانی سلامت برای جلوگیری از بی‌ثبات‌سازی نظام سلامت ایران را اندازه‌گیری خواهند کرد" بسیار کم است.
تحریم‌های فعلی ایالات متحده بر علیه ایران بسیار بیشتر از بی‌ثبات‌سازی سیستم سلامت کشور است.
این تحریمها واحد پولی ایرانیان را تخریب کرده و افراد بی‌شماری را به وادی فقر کشانده و دسترسی آنها به نیازهای اولیه همچون غذا، مسکن و آب را مختل کرده است (5).
گرسنگی دادن به مردم برای نیل به اهداف سیاسی نه تنها بر مبنای قانون بین المللی حقوق بشر غیرقانونی است، بلکه وحشیانه است.

❇️ بنابراین، جامعه جهانی سلامت، باید تحریم‌ها را همان‌گونه که هستند، به عنوان جنایت جنگی در نظر گرفته و با آن برخورد نماید و آنهایی که آنها را برقرار کرده، حقیقتاً مسئول بشناسد.
در غیر این صورت شانس دستیابی به عدالت در سلامت جهانی بسیار کم است.

References

1.Danaei, G., et al., The harsh effects of sanctions on Iranian health. The Lancet, 2019. 394(10197): p. 468-469.

2.UN News Center, Civilians suffering due to sanctions must be spared ‘collective punishment’ urges UN rights expert. 2018. November 18: p.
https://news.un.org/en/story/2018/11/1025201.

3.Zaidi, S. and M. Smith Fawzi, Health of Baghdad's children. The Lancet, 1995. 346(8988): p. 1485.

4.Weisbrot, M. and J. Sachs, Economic Sanctions as Collective Punishment: The Case of Venezuela. Center for Economic and Policy Research, 2019. April: p.
http://cepr.net/publications/reports/economic-sanctions-as-collective-punishment-the-case-of-venezuela.

5.Dehghan, S.K., 'A matter of life and death': Iranians despair as US sanctions bite. The Guardian, 2018. August 7: p.
https://www.theguardian.com/world/2018/aug/07/a-matter-of-life-and-death-iranians-despair-as-us-sanctions-bite.

6.Cockburn, P., It’s time we saw economic sanctions for what they really are – war crimes. The Independent 2018. January 19: p.
https://www.independent.co.uk/voices/economic-sanctions-north-korea-syria-hospital-supplies-a8168321.html.

لطفا برای خواندن متن اصلی انگلیسی مقاله روی گزینه زیر بزنید.
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(19)32621-2/fulltext

🆔 t.me/PaymanSalamati
🌐 PaymanSalamati.blog.ir

🌐 احترام وزیر بهداشت به اعتراض نمادین نمایندگان برخی از تشکل های دانشجویی

💠 نمایندگان تعدادی از تشکل‌های دانشجویی دانشگاه‌های علوم پزشکی با حضور در ساختمان وزارت بهداشت، در حرکتی نمادین اعتراض خود را ایستاده اعلام کردند

💠 دکتر سعید نمکی که در تالار حوزه وزارتی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی پذیرای این گروه از دانشجویان شد با احترام به حرکت نمادین این دانشجویان، ایستاده سخنان نماینده این گروه را شنید و از مدیران حوزه دانشجویی و فرهنگی حاضر در محل خواست تا زمان حضور این عزیزان در این مکان، ضمن شنیدن مطالبات آنان، احترام و پذیرایی از ایشان به عمل آید

💠 نماینده این تشکل ها در حضور وزیر بهداشت خواستار یک دقیقه سکوت به احترام کشته شدگان حوادث اخیر در کشور شد و پس از آن از تاخیر و تبعیض در اعطای مجوز تأسیس اتحادیه برای برخی از تشکل های دانشجویی، دخالت نهادهای خارج از دانشگاه در امور دانشگاهها و بهره برداری های انتخاباتی برخی افراد و گروهها از دانشگاهها و جنبش دانشجویی گلایه کرد

air.ir/ZwqqN9o

وبدا؛ رسانه سلامت

🌐 www.webda.ir
🆔 @webda

وجود علائم افسردگی در پزشکان، ریسک خطای پزشکی را بیشتر می کند.
عنوان مقاله:
Association Between Physician Depressive Symptoms and Medical Errors A Systematic Review and Meta-analysis
مجله منتشر کننده ی مقاله: JAMA Netw Open
تاریخ انتشار: 27 نوامبر 2019
نوع مطالعه: متاآنالیز
تعداد مقالات مورد بررسی:11 مطالعه با تعداد 21517 پزشک شرکت کننده
لینک دسترسی به مقاله: https://bit.ly/2DBndTv

در زمانی که دسترسی ما به اینترنت جهانی قطع بود، ISI لیست سالیانه ی محققین پر استناد (Highly Cited Researchers) را اعلام کرده است:

44% از این محققین ازآمریکا هستند. چین (10.2%)، انگلستان (8.3%)، آلمان (5.3%)، استرالیا (4.4%)، کانادا (2.9%)، هلند (2.6%)، فرانسه (2.5)، سوئیس (2.6%) و اسپانیا (1.9) در رتبه های بعدی قرار دارند.

هاروارد، استفورد و آکادمی علوم چین سه موسسه با بیشترین محقق پر استناد هستند.

از ایران هیچ محقق پراستناد در علوم پزشکی در لیست وجود ندارد.

محققین ایرانی پر استناد در 2019:

Arash Karimipour از دانشگاه آزاد نجف آباد در رشته مهندسی
Hamid Reza Pourghasemi در حوزه بین رشته ای و از دانشگاه شیراز
Hassan Karimi-maleh با افلیشن دوم از ایران در کشاورزی
Julien Clinton Sprott در رشته ریاضی با افلیشن دوم ایران
Masoud Rezaei در رشته کشاورزی و از تربیت مدرس
Mehdi Dehghan درشته ریاضی و از امیرکبیر
Mohammad Mirzazadehدر حوزه ی بین رشته ای و از دانشگاه گیلان
Mohammad Reza Ganjali با افلیشن دوم از دانشگاه تهران و در حوزه بین رشته ای
Mostafa Eslami در حوزه ی بین رشته ای و از دانشگاه مازندران
Omid Mahian در مهندسی و با افلیشن دوم ازایران
Sajad Jafari در ریاضی و از امیرکبیر
Seid Mahdi Jafari در کشاورزی و از دانشگاه گرگان

https://bit.ly/33FTjb8

به روز رسانی: عفو‌بین الملل تعداد جان باختگان اعتراضات اخیر را ۲۰۸ مورد برآورد کرده و گفته احتمالا تعداد واقعی بیش از این است.

https://bit.ly/387VY0D

بعد از این که سال قبل موسسه ی Institute of Electrical and Electronics Engineers (IEEE)، ۲۹ مقاله را به صورت همزمان به علت عدم رعایت سیاست های مرتبط با داوری همتا رترکت کرد، حالا این ناشر ۴۹ مقاله ی دیگر را نیز به همین علت و به طور همزمان رترکت کرده است.
https://bit.ly/2P7OAKc

مقاله ی مجله ی Cell Reports در مورد تاثیرات محافظتی درمانی داروی ناپروکسن علیه آنفولانزا

قبلا هم مقالاتی در مورد تاثیر ضد آنفولانزایی داروی ناپروکسن منتشر شده است. اما این مقاله اشاره می کند که فعالیت این دارو در موش ها علیه آنفولانزای نوع بی از oseltamivir هم بیشتر است. این مقاله با بررسی مکانیسم اثر ضد آنفولانزایی ناپروکسن، پیشنهاد می دهد که احتمالا از داروی ناپروکسن می توان به عنوان داروی ضد انفولانزا استفاده کرد.
مجله ی Cell Reports دارای ضریب نفوذ 7.815 می باشد و مقاله در تاریخ may 2019 در این مجله منتشر شده است
قبلا در یک مطالعه کارآزمایی بالینی نشان داده شده بود که ترکیب clarithromycin و naproxen و oseltamivir می تواند مدت زمان بستری و همچنین مرگ و میر ناشی از آنفولانزای H3N2 را کاهش دهد.

در این مقالات اشاره شده است که استفاده از کورتون سیستمیک با دوز بالا در بیماران می تواند ریسک مرگ و میر و عوارض را بیشتر کند اما در مورد دوز پایین کورتون سیستمیک نیاز به مطالعه بیشتر است.

توئیت وزیر امور خارجه ایران :دکتر مسعود سلیمانی که قبلا در کانال در مورد ایشان توضیح داده بودم به زودی آزاد خواهد شد

https://twitter.com/jzarif/status/1203262170508746753?s=12

دو‌ مقاله متاآنالیز از محققینی از ایران، ایتالیا و انگلستان به دلیل خطاهای آماری و به در خواست خود نویسندگان رترکت شده است.
این دو مقاله که در مورد تاثیر داروهای مکمل بر فشار خون بوده اند در مجله ی Journal of Human Hypertension
منتشر شده اند.
قرار است مقالات بعد از تصحیح مجددا به چاپ‌ برسد
https://bit.ly/2P7niVi

درمان کبد چرب غیر الکلی (NASH)

مقاله ی شماره ی جدید مجله ی #لنست که یک مطالعه کارآزمایی بالینی دو سوکور می باشد، نشان می دهد که داروی Obeticholic acid می تواند به صورت قابل توجهی در درمان NASH و‌ بهبود فیبروز در بیماران مبتلا به آن موثر باشد.

https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)33041-7

در حال حاضر داروی تایید شده ای برای درمان NASH معرفی نشده و این اولین دارو با اثر مثبت می باشد که البته هنوز در حال بررسی است

دعوتنامه عروسی!

اگر آسپرین سه بار یا بیشتر در هفته در افراد مسن استفاده شود، می تواند منجر به کاهش مرگ و میر کلی و مرگ و میر ناشی از سرطان شود. در این مطالعه کوهورت، آسپرین به 146152 نفر 65 ساله یا بیشتر داده شده است و مقاله آن در مجله JAMA Netw Open به چاپ رسیده است.

مرور مطالب قبلی کانال در مورد آسپرین:

🔴 مجله ی NEJM: مصرف روزانه ی آسپرین (۱۰۰ میلی گرم) نقشی در بهبود وضعیت سلامت افراد (بدون سابقه ی بیماری قلبی و‌عروقی) با سن ۷۰ سال و یا بیشتر ندارد و ریسک مرگ و میر و خونریزی را افزایش می دهد. گروه دریافت کننده ی آسپرین در مقابل گروه پلاسبو، مرگ و میر بیشتری داشته اند. علت اصلی مرگ در گروه آسپرین، مرگ ناشی از سرطان بوده است،

🔴 مجله ی NEJM: تعداد 15480 بیمار دیابتی بدون عوارض قلبی و عروقی در دو گروه دریافت کننده ی 100 میلی گرم آسپرین و پلاسبو قرار گرفتند و از نظر عوارض قلبی و عروقی و همچنین ایمن بودن مصرف آسپرین (ریسک خونریزی و کانسر) پیگری شدند. نتایج مطالعه نشان داده است که عوارض قلبی و عروقی جدی در گروه مصرف کننده آسپرین پایین تر بوده است. در مقابل خونریزی های جدی نیز در گروه آسپرین بیشتر اتفاق افتاده است. از نظر بروز کنسر به خصوص کنسرهای گوارشی بین دو گروه تفاوتی وجود نداشته است.

🔴 مقاله لنست که نتایج یک‌ مطالعه کارآزمایی بالینی دو سو‌کور بر‌ روی ۷۰۹ فرد ۵۵ تا ۷۳ ساله را در چهار گروه متفاوت (دارونما، مصرف کننده آسپرین، مصرف کننده ایکوزاپنتانوئیک اسید و مصرف کننده ی آسپرین به همراه ایکوزاپنتانوئیک اسید) بررسی می کند، نشان می دهد که نه آسپرین و نه ایکوزاپنتانوئیک اسید (از اسیدهای چرب امگا۳) در کاهش فراوانی افراد با حداقل یک نوع از آدنومای روده موثر نیستند. هر چند هر دو‌ می توانند از عود برخی انواع آدنوما جلوگیری کنند.

🔴 جدیدترین گایدلاین انجمن قلب آمریکا (AHA) در پیشگیری اولیه از بیماری قلبی و عروقی که مقاله آن، این ماه منتشر شده است توصیه می کند که آسپرین در پیشگیری اولیه در افراد بالای 70 سال و افراد دارای ریسک بالای خونریزی در هر سنی تجویز نشود.

🔴 مقاله لنست: داروی پلی پیل ایرانی در کاهش حوادث‌قلبی و عروقی موثر است. داروی پلی پیل از چهار جز یا چهار داروی آسپرین، آتوروستاتین، هیدروکلروتیازید، انالاپریل (یا والسارتان) تشکیل شده است. در این مطالعه در نهایت مشخص شده که استفاده از داروی پلی پیل در افراد با سن ۵۰ تا ۷۵ سال، به شکل قابل ملاحظه ای باعث کاهش حوادث قلبی و عروقی (نسبت به گروه کنترل) شده است.

🔴 مقاله NEJM: بعد از یک دوره ی سه ماهه از درمان دوتاییِ ضد پلاکتی در بیماران قلبی که تحت PCI قرار گرفته اند، حذف آسپرین و ادامه درمان به صورت تک دارویی (ticagrelor monotherapy) نه تنها ریسک خونریزی را کاهش می دهد، بلکه خطر مرگ، سکته قلبی و مغزی هم افزایش نمی یابد.

🔴 مقاله لنست: در بیماران با سابقه ی دیابت و بیماریهای عروق کرونری پایدار و سابقه ی قبلی PCI، اضافه کردن ticagrelor به آسپرین می تواند ریسک مرگ و میر ناشی از بیماری های قلبی و عروقی، سکته ی فلبی و مغزی را کاهش دهد. هر چند این موضوع باعث افزایش ریسک خونریزی می شود.