اگر آمار ایران در عفونت کوید۱۹ بالاتر از خیلی از کشورهای منطقه است، به خاطر سیستم بهداشتی، درمانی و نظارتی قوی ایران است. مراودات ایران با چین مشابه بقیه کشورهای منطقه و جهان است. بنابراین بقیه کشورها هم بوسیله روشهای مشابه با ایران و یا حتی زودتر از ایران به این بیماری آلوده شده اند.

در حال حاضر بیش از ۵۰ آزمایشگاه در همه استان های ایران، با ظرفیت بیش از۱۰ هزار تست در روز، ۷۵۰ بیمارستان با بیش از ۹ هزار تخت (۱/۷۲ تخت به ازای هر ده هزار نفر) در حال خدمت رسانی برای تشخیص و‌مراقبت از بیماران کوید۱۹ هستند.

اگر به لیست کشورهایی که گزارش بیشتر کووید19 را دارند نگاهی بیندازیم در صدر این لیست، کشورهای پیشرفته را می بینیم و این موضوع موید این می تواند باشد که این کشورها، به دلیل توانمندی های خود بیماری را بیشتر شناسایی و گزارش می کنند. این مقاله نیز تقریبا این مورد را بیان می کند.

در این مقاله دکتر حق دوست نیز که معاون آموزش وزارت بهداشت هستند، به عنوان نویسنده مشارکت داشته اند و این موضوع را در قسمت تعارض منافع ذکر کرده اند.

به ترتیب، بیماران سرطانی، دارای COPD، فشار خون، دیابت، دارای یک بیماری زمینه ای، حداقل دارای دو بیماری زمینه ای، احتمال بیشتری داشته اند که به ICU یا تهویه مکانیکی نیاز پیدا کنند و یا در نهایت فوت کنند.

در یک مطالعه ی ملی در چین، داده های ۱۵۹۰ بیمار کوید۱۹ تایید شده توسط PCR، نشان داده است که:

شایعترین علامت ها به ترتیب تب، سرفه ی خشک و خستگی (۸۸٪ و ۷۰٪ و ۴۳٪) بوده است.

میانگین دوره کمون ۴ روز بوده است.

۱۶٪ بیماری شدید داشته اند.

شیوع بیماری های زمینه ای:
فشار خون ۱۷٪
دیابت ۸٪
قلبی و‌عروقی ۴٪
سکته های مغزی ۲٪
بیماری COPD به میزان ۲٪
بیماری مزمن کلیوی ۱٪
سرطان ۱٪

حداقل یک بیماری زمینه ای در بیماران مبتلا به نوع شدید، از بیماران غیر شدید بیشتر بوده است.

بیماران با حداقل یک بیماری زمینه ای، مسن تر بوده اند و احتمال این که تنگی نفس، تهوع یا استفراغ و گرافی قفسه سینه غیر نرمال داشته باشند بیشتر بوده است.

بستری در ICU و تهویه مکانیکی و مرگ به ترتیب در ۶/۲٪ و ۳/۱٪ و ۳/۱٪ از بیماران دیده شده است. ۱۹/۳ ٪ از این بیماران، یک بیماری زمینه ای و ۲۸/۵ درصد حداقل دو بیماری زمینه ای داشته اند.
.

محققان در یک بیمارستان سنگاپور نمونه های جمع آوری شده از سطوح عینک ها ، ماسک N95 و کفش های پوشیده شده توسط 30 پرسنل بهداشتی (پزشکان ، پرستاران و پرسنل خدمات) را که وارد اتاق 15 بیمار مبتلا به کوید۱۹ شده بودند را بررسی کرده اند و هر ۹۰ نمونه منفی بوده است. هر چند حجم نمونه مطالعه کم بوده اما داده های آن می تواند تاییدی در استفاده مجدد از تجهیزات حفاظت فردی با رعایت پروتکل های ضد عفونی کننده باشد.

بعد از منفی شدن نمونه فارنژیال، نمونه خلط تا ۳۹ روز و نمونه ی مدفوع تا ۱۳ روز می تواند مثبت باقی بماند. این نتایج یک مطالعه روی ۲۲ بیمار است که در Annals of Internal Medicine منتشر شده است. محققین اعلام کرده اند که این یافته ها می تواند نگرانی هایی در مورد این که آیا واقعا بیماران با نمونه ی منفی فارنژیال، virus-free هستند، ایجاد کند.

افرادی که در اثر کوید۱۹ فوت می کنند، چه ویژگی هایی دارند؟

یک مطالعه که در BMJ منتشر شده به بررسی ویژگی های بالینی ۱۱۳ بیمار فوت شده در اثر کرونا (با درگیری متوسط تا شدید و بحرانی) پرداخته است:

بیماران فوت شده، در مقایسه با بیمارانی که بهبود پیدا کرده بوده اند، سن بیشتری داشته اند، تعداد بیشتری از آنها مرد بوده و همچنین بیماریهای مزمن فشار خون و قلبی و عروقی داشته اند.
تعداد بیشتری لوکوسیتوز و‌لنفوپنی داشته اند. آنزیم های کبدی، کراتینین، لاکتات دهیدروژناز، تروپونین، دی دایمر و مارکرهای التهاب سیستمیک در بیمارانی که فوت شده اند نسبت به بیماران بهبود یافته خیلی بالاتر بوده است.
همچنین ARDS، سپسیس، acute cardiac injury، نارسایی قلبی، acute kidney injury و انسفالوپاتی در بیماران فوت شده خیلی بیشتر دیده شده است.

این محققین از ایران در سال 2020 تا کنون، بیشترین همکاری در نشر مقالات را داشته اند:

یک - داود طغرائی از دانشگاه آزاد اسلامي واحد خمینی شهر اصفهان با 58 مقاله (هر 1/57 روز یک مقاله)

دو- سوده غفوری فرد از علوم پزشکی شهید بهشتی با 49 مقاله (هر 1/86 روز یک مقاله)

سه - امیر حسین صاحبکار از علوم پزشکی مشهد با 48 مقاله (هر 1/89 روز یک مقاله)

دکتر باقر لاریجانی نیز در 2020 تا کنون در نشر 34 مقاله همکاری داشته اند (هر 2/68 روز یک مقاله).

🎙 نسخۀ صوتی: آیا کسی می‌تواند علم را از دست صنعت انتشار مقاله نجات دهد؟
— اگر در برابر این مقالات مهمل کاری نکنیم، روزی می‌رسد که دیگر کسی به علم اعتماد نخواهد کرد

🎯 پیش از آنکه هر استاد دانشگاهی مجبور باشد ده‌ها مقالۀ علمی-پژوهشی در رزومه‌اش ردیف کند، انتشار مقالۀ علمی، فرایندی طولانی و هزینه‌بر بود. علاوه‌براین، تقریباً همۀ ژورنال‌های اصلی در اختیار چند ناشر غربی بود و استادان دیگر مناطق دنیا، در وضعیتی «شبه‌استعماری»، از چاپ مقاله در آن‌ها محروم می‌ماندند. از قرن جدید این روند عوض شد. مجلات «دسترسی باز» و «آنلاین» فراگیر شدند. دیگر همه می‌توانستند مقاله چاپ کنند، اما خیلی زود سر و کلۀ آدم‌های تازه‌ای هم پیدا شد: سودجوها، متقلب‌ها و فریب‌کارها.

🎧 ادامۀ مطلب را در لینک زیر بشنوید:
http://tarjomaan.com/sound/9687/

📌 نوشتار این مطلب را اینجا بخوانید:
http://tarjomaan.com/neveshtar/9465/

— فهرست صفحات ترجمان در نرم‌افزارهای پادکست را در لینک زیر ببینید:
https://news.1rj.ru/str/tarjomaanweb/5439

🔻خرید اشتراک چهار شمارۀ فصلنامۀ ترجمان

🔗 @tarjomaanweb

🔗 @tarjomaanweb

🎬کاهش شیوع HIV در بین معتادان تزریقی در ایران

✳️ در چندین سال گذشته شیوع بیماری ایدز در ایران به طور گسترده از طریق انتقال در بین معتادان تزریقی رخ داده است. سال‌ها این روش، اصلی‌ترین روش‌ انتقال HIV در ایران بوده است.
🆔 @RADAIran

✳️ گروهی از محققان در مرکز ملی مطالعات اعتیاد وابسته به دانشگاه علوم پزشکی تهران با انجام یک مطالعه مروری سیستماتیک به نتایح جالبی دست یافته‌اند که مقاله آن به تازگی در مجله معتبر Addiction منتشر است.
🆔 @RADAIran

✳️ این محققان با متاآنالیز مقالاتی که در زمینه شیوع HIV در بین معتادان تزریقی در شهرهای مختلف کشور انجام شده بود به این نتیجه رسیده‌اند که از اواسط دهه ۸۰ شمسی شیوع HIV در بین معتادان تزریقی در ایران رو به کاهش بوده است.
🆔 @RADAIran

✳️ نویسندگان این مقاله مهمترین عامل احتمالی این کاهش شیوع را اجرای برنامه‌های کاهش آسیب دانسته‌اند. برنامه کاهش آسیب شامل: ارایه سرنگ و کاندوم رایگان و درمان نگهدارنده با متادون برای معتادان تزریقی است.
🆔 @RADAIran

- - - - -
با کلیک بر روی آدرس زیر عضو کانال رسانه دانش ایران (ردا) شوید.
http://t.me/radairan

نتایج مطالعات موجود حاکی از آن است که ویروس کوید19 از طریق تنفس عادی و آئروسل قابل انتقال است.
این را رئیس کمیته بیماریهای عفونی نو ظهور، Harvey Fineberg، در یک نامه به رئیس اداره سیاستگذاری علوم و تکنولوژی کاخ سفید، Kelvin Droegemeier، می گوید.

داستان از مقاله مجله ی NEJM شروع شد. که این طور می گفت که ویروس می تواند در ذرات معلق در هوای کمتر از 5 میکرون برای حد اکثر تا سه ساعت به شکل عفونت زا باقی بماند
مطالعه دیگر در Nebraska Medical Center نشان داده است که ویروس می تواند در نمونه هایی از هوا تا بیش از 2 متر بماند و از طریق aerosols نیز منقل شود .
مطالعه دیگر نیز نشان داده است که تجهیزات حفاظت شخصی می توانند خودشان منبع عفونت زایی به شکل airborne باشند.

یک محقق aerosol chemist از دانشگاه کالیفرنیا نیز گفته است که به نظر می رسد که باید aerosolization مورد قابل واقع شود و این می تواند گسترش سریع ویروس را نشان دهد.

البته همه محققین با انتقال از طریق aersols موافق نیستند. گزارش علمی 27 مارچ سازمان جهانی بهداشت می گوید که انتقال به شکل aerosols فقط در شرایط خاصی امکان پذیر است. مثلا زمانی که بیماران با وضعیت شدید و اینتوبه هستند. همچنین کارشناسان WHO می گویند که آنالیز 75 هزار مورد کوید19 در چین هیچ موردی از انتقال به شکل aerosols را نشان نداده است.

تا به حال، CDC اعلام کرده است که راه اصلی انتقال ویروس از طریق droplets که بوسیله سرفه و عطسه ایجاد می شود بوده است. با این وجود ، CDC ظاهراً در حال آماده شدن برای تغییر موضع خود درباره این موضوع است. بر اساس گزارش های خبری متعدد، این نهاد آمادگی این توصیه را دارد که همه مردم آمریكا برای كاهش شیوع ویروس از ماسك های پارچه ای در ملا عام استفاده كنند.

لینک کامل خبر ساینس

این مقاله مجله ی Nature Medicine که امروز منتشر شده، تاثیر ماسک جراحی در جلوگیری از انتقال droplets و aerosols را در ویروس های آنفولانزا و کورنا ویروس فصلی بررسی کرده و نشان داده که ابن نوع ماسک می تواند از انتقال آنفولانزا و کورنا ویروس فصلی از افراد علامت دار جلوگیری کند. در نتیجه احتمالا این ماسک می تواند از انتقال ویروس بیماری کوید 19 نیز جلوگیری کند.

Considerations in performing endoscopy during the COVID-19 pandemic

https://doi.org/10.1016/j.gie.2020.03.3758

AGA Institute Rapid Recommendations for Gastrointestinal Procedures During the
COVID-19 Pandemic

https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.03.072

#مهم
محلول نوترکیب انسانی ACE2 می تواند به شکل قابل توجهی عفونت کوید19 را در مراحل اولیه مهار و از اتصال ویروس به سلول جلوگیری کند.قبلا مشخص شده بود که ACE2 یک گیرنده ی مهم برای ویروس SARS-CoV ، از ریه در مقابل آسیبها محافظت می کند. این یک توضیح در سطح مولکولی است که چرا کوید19 موجب آسیب شدید ریه و مرگ می شود. مهار تقابل بین ویروس و این گیرنده می تواند در درمان کوید19 موثر باشد.
محلول hrsACE2 که قبلا کار آزمایی های بالینی آن در فاز یک و دو انجام شده 2017) برای درمان کوید19 مدنظر قرار گرفته است. این مقاله نشان داده است که hrsACE2 باعث حذف SARS-CoV-2 از Vero-E6 cells (سلولهایی که برای ایزولاسیون ویروس استفاده می شوند) تا 1000-5000 برابر (از نظر وایرال لود)می شود (در شرایط آزمایشگاهی). این مقاله همچنین نشان داده است که SARS-CoV-2 می تواند به طور مستقیم ارگانوئیدهای انسانی عروق خونی و کلیه مهندسی شده را آلوده کند و hrsACE2 می تواند از این آلودگی جلوگیری کند. این محلول برای سلولها توکسیک نبوده است. #دکتر_میرعظیمی از کارولینسکا، یکی از نویسندگان مسئول این پروژه است.

#فوری

توصیه CDC: افراد بدون علامت هم در فضای عمومی از ماسک پارچه ای استفاده کنند.

مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری های آمریکا در جدیدترین بیانیه خود که حدود ۲ ساعت قبل منتشر شده، استفاده اختیاری از ماسک پارچه ای را در اماکن عمومی توصیه کرده است.

این مرکز بیان کرده است که با توجه به این که خیلی از افراد ممکن است بدون علامت باشند و یا در مرحله ی قبل از علامت دار شدن باشند، در نتیجه ممکن است در روابط خود با دیگر افراد ویروس را منتقل کنند. در نتیجه استفاده از ماسک برای این افراد می تواند از گسترش بیماری جلوگیری کند. این ماسک ها ی ساده می توانند از وسایل داخل خانه ساخته شوند و ماسک جراحی و n95 باید برای کادر درمان ذخیره شوند. این مرکز همچنان بر فاصله گذاری اجتماعی(۶ فوت) تاکید دارد.

برخی مکمل ها و داروهای گیاهی و طب سنتی که بر اساس IRCT در حال مطالعه روی بیماران کوید19 در ایران می باشند.

باید دقت داشت که این مطالعه محدودیت هایی هم داشته است. مثلا ارگانوئید ریه تست نشده است و یا فقط مهار ویروس در مراحل اولیه آن تست شده است.

وبسایت Medscape مطلبی در مورد قربانیان کووید۱۹ از پرسنل بهداشتی درمانی نوشته که در آن اسامی بیش از 100 نفر ذکر شده است. فرمی وجود دارد که می توان به آن اسامی را اضافه کرد.
نام هفت نفر ایرانی فوت شده فعلا در این صفحه وجود دارد.

مطالعه ثبت شده از Favipiravir در سامانه ثبت مطالعات کار آزمایی ایران

بررسی ایمنی و اثربخشی رژیم دارویی هیدروکسی کلروکین + فاویپیراویر در مقایسه با هیدروکسی کلروکین + کلترا بر روی نیاز به درمان در بخش مراقبت های ویژه در بیماران بستری مبتلا به کوید-19؛ یک مطالعه تصادفی شده، چند مرکزی، دو گروه موازی، کورنشده

این مطالعه در ده مرکز در سطح کشور انجام می شود.

گروه مداخله:
هشت عدد قرص فاویپیراویر 200 میلی گرم به صورت stat. سپس: قرص فاویپیراویر 600 میلی گرم سه بار در روز ( هر بار سه عدد قرص) به مدت 7 روز، قرص هیدروکسی کلروکین 200 میلی گرم دو بار در روز به مدت 7 روز، این پروتکل درمانی در صورت نیاز با توجه به علائم بالینی طبق نظر پزشک معالج می تواند بمدت 10 روز ادامه پیدا کند.

گروه کنترل:
رژیم کلترا و هیدروکسی کلروکین. دو عدد هیدروکسی کلروکین 200 میلی گرم را به صورت stat سپس: کلترا (لوپیناویر/ریتوناویر) دو بار در روز و هر بار دو عدد قرص 50/200 میلی گرمی، به مدت 7 روز، این پروتکل درمانی در صورت نیاز با توجه به علائم بالینی طبق نظر پزشک معالج می تواند بمدت 10 روز ادامه پیدا کند.

درمانهای ساپورتیو و روتین در هر دو گروه یکسان خواهد بود.


ثبت مطالعه در کمیته اخلاق علوم پزشکی ایران و بقیه الله

حمابت کننده مالی: علوم پزشکی بقیه الله- دکتر مصطفی قانعی
مراکز بیمارگیری: بیمارستان بقیه الله- دکتر بهزاد عین اللهی
مسئول پاسخگویی عمومی مطالعه: علوم پزشکی بقیه الله- حسین بیگانه
مسئول پاسخگویی علمی: دکتر مصطفی قانعی

استعفانامه دکتر شاهین آخوندزاده از سمت قائم مقامی معاونت تحقیقات و فناوری وزارت بهداشت

داروی Ivermectin که یک داروی تایید شده توسط FDA برای درمان عفوت های انگلی است و به صورت گسترده در دسترس قرار دارد، می تواند به عنوان یک داروی ضد کوید19 عمل کند. در یک مقاله نشان داده شده است که اضافه کردن مقدار 5 μM از Ivermectin به سلولهای Vero/hSLAM آلوده به ویروس بیماری کوید19، باعث کاهش 5 هزاربرابری Viral RNA در کشت 48 ساعته ویروس می شود.