🎬کاهش شیوع HIV در بین معتادان تزریقی در ایران

✳️ در چندین سال گذشته شیوع بیماری ایدز در ایران به طور گسترده از طریق انتقال در بین معتادان تزریقی رخ داده است. سال‌ها این روش، اصلی‌ترین روش‌ انتقال HIV در ایران بوده است.
🆔 @RADAIran

✳️ گروهی از محققان در مرکز ملی مطالعات اعتیاد وابسته به دانشگاه علوم پزشکی تهران با انجام یک مطالعه مروری سیستماتیک به نتایح جالبی دست یافته‌اند که مقاله آن به تازگی در مجله معتبر Addiction منتشر است.
🆔 @RADAIran

✳️ این محققان با متاآنالیز مقالاتی که در زمینه شیوع HIV در بین معتادان تزریقی در شهرهای مختلف کشور انجام شده بود به این نتیجه رسیده‌اند که از اواسط دهه ۸۰ شمسی شیوع HIV در بین معتادان تزریقی در ایران رو به کاهش بوده است.
🆔 @RADAIran

✳️ نویسندگان این مقاله مهمترین عامل احتمالی این کاهش شیوع را اجرای برنامه‌های کاهش آسیب دانسته‌اند. برنامه کاهش آسیب شامل: ارایه سرنگ و کاندوم رایگان و درمان نگهدارنده با متادون برای معتادان تزریقی است.
🆔 @RADAIran

- - - - -
با کلیک بر روی آدرس زیر عضو کانال رسانه دانش ایران (ردا) شوید.
http://t.me/radairan

نتایج مطالعات موجود حاکی از آن است که ویروس کوید19 از طریق تنفس عادی و آئروسل قابل انتقال است.
این را رئیس کمیته بیماریهای عفونی نو ظهور، Harvey Fineberg، در یک نامه به رئیس اداره سیاستگذاری علوم و تکنولوژی کاخ سفید، Kelvin Droegemeier، می گوید.

داستان از مقاله مجله ی NEJM شروع شد. که این طور می گفت که ویروس می تواند در ذرات معلق در هوای کمتر از 5 میکرون برای حد اکثر تا سه ساعت به شکل عفونت زا باقی بماند
مطالعه دیگر در Nebraska Medical Center نشان داده است که ویروس می تواند در نمونه هایی از هوا تا بیش از 2 متر بماند و از طریق aerosols نیز منقل شود .
مطالعه دیگر نیز نشان داده است که تجهیزات حفاظت شخصی می توانند خودشان منبع عفونت زایی به شکل airborne باشند.

یک محقق aerosol chemist از دانشگاه کالیفرنیا نیز گفته است که به نظر می رسد که باید aerosolization مورد قابل واقع شود و این می تواند گسترش سریع ویروس را نشان دهد.

البته همه محققین با انتقال از طریق aersols موافق نیستند. گزارش علمی 27 مارچ سازمان جهانی بهداشت می گوید که انتقال به شکل aerosols فقط در شرایط خاصی امکان پذیر است. مثلا زمانی که بیماران با وضعیت شدید و اینتوبه هستند. همچنین کارشناسان WHO می گویند که آنالیز 75 هزار مورد کوید19 در چین هیچ موردی از انتقال به شکل aerosols را نشان نداده است.

تا به حال، CDC اعلام کرده است که راه اصلی انتقال ویروس از طریق droplets که بوسیله سرفه و عطسه ایجاد می شود بوده است. با این وجود ، CDC ظاهراً در حال آماده شدن برای تغییر موضع خود درباره این موضوع است. بر اساس گزارش های خبری متعدد، این نهاد آمادگی این توصیه را دارد که همه مردم آمریكا برای كاهش شیوع ویروس از ماسك های پارچه ای در ملا عام استفاده كنند.

لینک کامل خبر ساینس

این مقاله مجله ی Nature Medicine که امروز منتشر شده، تاثیر ماسک جراحی در جلوگیری از انتقال droplets و aerosols را در ویروس های آنفولانزا و کورنا ویروس فصلی بررسی کرده و نشان داده که ابن نوع ماسک می تواند از انتقال آنفولانزا و کورنا ویروس فصلی از افراد علامت دار جلوگیری کند. در نتیجه احتمالا این ماسک می تواند از انتقال ویروس بیماری کوید 19 نیز جلوگیری کند.

Considerations in performing endoscopy during the COVID-19 pandemic

https://doi.org/10.1016/j.gie.2020.03.3758

AGA Institute Rapid Recommendations for Gastrointestinal Procedures During the
COVID-19 Pandemic

https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.03.072

#مهم
محلول نوترکیب انسانی ACE2 می تواند به شکل قابل توجهی عفونت کوید19 را در مراحل اولیه مهار و از اتصال ویروس به سلول جلوگیری کند.قبلا مشخص شده بود که ACE2 یک گیرنده ی مهم برای ویروس SARS-CoV ، از ریه در مقابل آسیبها محافظت می کند. این یک توضیح در سطح مولکولی است که چرا کوید19 موجب آسیب شدید ریه و مرگ می شود. مهار تقابل بین ویروس و این گیرنده می تواند در درمان کوید19 موثر باشد.
محلول hrsACE2 که قبلا کار آزمایی های بالینی آن در فاز یک و دو انجام شده 2017) برای درمان کوید19 مدنظر قرار گرفته است. این مقاله نشان داده است که hrsACE2 باعث حذف SARS-CoV-2 از Vero-E6 cells (سلولهایی که برای ایزولاسیون ویروس استفاده می شوند) تا 1000-5000 برابر (از نظر وایرال لود)می شود (در شرایط آزمایشگاهی). این مقاله همچنین نشان داده است که SARS-CoV-2 می تواند به طور مستقیم ارگانوئیدهای انسانی عروق خونی و کلیه مهندسی شده را آلوده کند و hrsACE2 می تواند از این آلودگی جلوگیری کند. این محلول برای سلولها توکسیک نبوده است. #دکتر_میرعظیمی از کارولینسکا، یکی از نویسندگان مسئول این پروژه است.

#فوری

توصیه CDC: افراد بدون علامت هم در فضای عمومی از ماسک پارچه ای استفاده کنند.

مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری های آمریکا در جدیدترین بیانیه خود که حدود ۲ ساعت قبل منتشر شده، استفاده اختیاری از ماسک پارچه ای را در اماکن عمومی توصیه کرده است.

این مرکز بیان کرده است که با توجه به این که خیلی از افراد ممکن است بدون علامت باشند و یا در مرحله ی قبل از علامت دار شدن باشند، در نتیجه ممکن است در روابط خود با دیگر افراد ویروس را منتقل کنند. در نتیجه استفاده از ماسک برای این افراد می تواند از گسترش بیماری جلوگیری کند. این ماسک ها ی ساده می توانند از وسایل داخل خانه ساخته شوند و ماسک جراحی و n95 باید برای کادر درمان ذخیره شوند. این مرکز همچنان بر فاصله گذاری اجتماعی(۶ فوت) تاکید دارد.

برخی مکمل ها و داروهای گیاهی و طب سنتی که بر اساس IRCT در حال مطالعه روی بیماران کوید19 در ایران می باشند.

باید دقت داشت که این مطالعه محدودیت هایی هم داشته است. مثلا ارگانوئید ریه تست نشده است و یا فقط مهار ویروس در مراحل اولیه آن تست شده است.

وبسایت Medscape مطلبی در مورد قربانیان کووید۱۹ از پرسنل بهداشتی درمانی نوشته که در آن اسامی بیش از 100 نفر ذکر شده است. فرمی وجود دارد که می توان به آن اسامی را اضافه کرد.
نام هفت نفر ایرانی فوت شده فعلا در این صفحه وجود دارد.

مطالعه ثبت شده از Favipiravir در سامانه ثبت مطالعات کار آزمایی ایران

بررسی ایمنی و اثربخشی رژیم دارویی هیدروکسی کلروکین + فاویپیراویر در مقایسه با هیدروکسی کلروکین + کلترا بر روی نیاز به درمان در بخش مراقبت های ویژه در بیماران بستری مبتلا به کوید-19؛ یک مطالعه تصادفی شده، چند مرکزی، دو گروه موازی، کورنشده

این مطالعه در ده مرکز در سطح کشور انجام می شود.

گروه مداخله:
هشت عدد قرص فاویپیراویر 200 میلی گرم به صورت stat. سپس: قرص فاویپیراویر 600 میلی گرم سه بار در روز ( هر بار سه عدد قرص) به مدت 7 روز، قرص هیدروکسی کلروکین 200 میلی گرم دو بار در روز به مدت 7 روز، این پروتکل درمانی در صورت نیاز با توجه به علائم بالینی طبق نظر پزشک معالج می تواند بمدت 10 روز ادامه پیدا کند.

گروه کنترل:
رژیم کلترا و هیدروکسی کلروکین. دو عدد هیدروکسی کلروکین 200 میلی گرم را به صورت stat سپس: کلترا (لوپیناویر/ریتوناویر) دو بار در روز و هر بار دو عدد قرص 50/200 میلی گرمی، به مدت 7 روز، این پروتکل درمانی در صورت نیاز با توجه به علائم بالینی طبق نظر پزشک معالج می تواند بمدت 10 روز ادامه پیدا کند.

درمانهای ساپورتیو و روتین در هر دو گروه یکسان خواهد بود.


ثبت مطالعه در کمیته اخلاق علوم پزشکی ایران و بقیه الله

حمابت کننده مالی: علوم پزشکی بقیه الله- دکتر مصطفی قانعی
مراکز بیمارگیری: بیمارستان بقیه الله- دکتر بهزاد عین اللهی
مسئول پاسخگویی عمومی مطالعه: علوم پزشکی بقیه الله- حسین بیگانه
مسئول پاسخگویی علمی: دکتر مصطفی قانعی

استعفانامه دکتر شاهین آخوندزاده از سمت قائم مقامی معاونت تحقیقات و فناوری وزارت بهداشت

داروی Ivermectin که یک داروی تایید شده توسط FDA برای درمان عفوت های انگلی است و به صورت گسترده در دسترس قرار دارد، می تواند به عنوان یک داروی ضد کوید19 عمل کند. در یک مقاله نشان داده شده است که اضافه کردن مقدار 5 μM از Ivermectin به سلولهای Vero/hSLAM آلوده به ویروس بیماری کوید19، باعث کاهش 5 هزاربرابری Viral RNA در کشت 48 ساعته ویروس می شود.

قبلا مطرح شده بود که احتمالا داروهای ARBs / ACEIs می توانند میزان گیرنده ACE2 را بیشتر کنند. انجمن های قلب اروپا و آمریکا به ادامه استفاده از این دارو ها توصیه کرده بودند. حالا یک مطالعه جدید در تایید این توصیه نامه به صورت پری پرینت در دسترس قرار گرفته است.

در این مطالعه، در بین بیماران مبتلا به COVID-19 و دارای پرفشاری خون،گروه مصرف کننده ی ARBs / ACEIs نسبت به گروهی که این داروها را مصرف نمی کنند، غلظت CRP و Procalcitonin کمتری (به شکل معنی دار) داشته اند. از طرفی تعداد بیماران با وضعیت شدید و میزان مرگ و میر هم در این گروه کمتر بوده است. هر چند این مورد از نظر آماری معنی دار نبوده است.
به هر حال یافته های این مطالعه از ادامه ی استفاده از داروهای گروه ARBs / ACEIs در بیماران دارای پرفشاری خون حمایت می کند.

عدم انتقال ویروس بیماری کوید19 از طریق تماس جنسی

یک مطالعه پری پرینت، با بررسی Semen بیماران کوید19 و همچنین نمونه بیضه یک بیمار فوت شده و با توجه به عدم یافت ویروس در این نمونه ها این طور نتیجه گرفته است که این ویروس احتمالا از طریق تماس جنسی منتقل نمی شود.

تعداد مطالعات کارآزمایی بالینی ثبت شده در ایران در مورد کوید19 به 55 مورد رسید:
بعد از ترکیبات دارویی سوفوسبویر/داکلاتاسویر و سوفوسبویر/لدیپاسویر و سوفوسبویر/ ولپاتاسویر بالاخره یک گروه هم به بررسی سوفوسبویر (دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی: دکتر مصطفی علوی مقدم) به تنهایی می پردازند.

توئیت دکتر جهانپور در مورد نادرستی یافته های علمی از سوی مطالعات چین (وخیم تر دانستن آنفولانزای تیپ آ از ویروس بیماری کوید19) و پاسخ سفیر چین به ایشان مبنی بر توجه به کنفرانس های خبری روزانه وزارت بهداشت چین

تا این لحظه، کل مطالعات ثبت شده در سامانه ثبت مطالعات کار آزمایی بالینی آمریکا 306 مورد می باشد. نقشه پراکندگی تعداد مطالعات بر اساس منطقه را مشاهده می کنید. از ایران دو پروتکل در این سامانه وجود دارد. ولی در سامانه خود ایران فعلا 55 مطالعه ثبت شده است.

بر اساس پژوهشی توسط محققین ایرانی،اگر همسر دارای دیابت دارید، ریسک ابتلا به فشار خون در شما بیشتر می شود.

تعداد مطالعات کار آزمایی بالینی ثبت شده از کشور آمریکا در Clinicaltrials.gov برابر با ۵۱ عدد می باشد و این تعداد برای ایران در IRCT.IR برایر با ۵۶ عدد می باشد.