فرار مغزها از ایران:
تعداد پژوهشگران ایرانی در خارج از کشور بر اساس مقالات چاپ شده

تعداد فعال فعلی: ۳۲ هزار نفر
تعداد کل: ۱۱۰ هزار نفر


«مهاجرت و خروج سرمایه انسانی از ایران»

پویا آزادی، متین میررمضانی، محسن مسگران

پروژه «ایران ۲۰۴۰ دانشگاه استنفورد»

@stanfordiran2040

موج یا پیک دوم کوید۱۹ در کشورها

پنج کشور (اسرائیل، ژاپن، استرالیا، صربستان و لوکزامبورگ)تا به حال افزایش تعداد مبتلایان بعد از یک دوره ی کاهش کامل در تعداد بیماران خود داشته اند. متعاقب این افزایش تعداد مبتلایان، افزایش تعداد مرگ در اسرائیل و صربستان دیده شده است.

سه کشور آمریکا، ایران و سوئد، شاهد افزایش تعداد مبتلایان بعد از یک دوره کاهش ناکامل بوده اند. افرایش مجدد تعداد مرگ نیز در ایران و آمریکا دیده شده است.

هیدروکسی کلروکین در بیماران سرپایی کوید۱۹ هم تاثیری ندارد. این نتیجه ی یک مطالعه در مجله ی معتبرClinical Infectious Diseases می باشد.

بیماران (غیر بستری و با مدت علائم کمتر از پنج روز)در یک مطالعه ی چند مرکزی کارآزمایی بالینی به شکل open label در اسپانیا بررسی شده اند. در گروه مداخله (۱۳۶ نفر) هیدروکسی کلروکین داده شده و گروه کنترل (۱۵۷ نفر)این درمان را دریافت نکرده اند.

اولا در کاهش viral load در روز سوم تفاوت قابل ملاحظه ای بین دو گروه دیده نشده است.

دوما هیدروکسی کلروکین ریسک بستری شدن را کاهش نداده است. (۷/۱٪ در گروه کنترل و ۵/۹٪ در گروه مداخله و با خطر نسبی۰/۷۵ غیر معنادار)

سوما هیدروکسی کلروکین مدت زمان برطرف شدن کامل علائم را کمتر نکرده است. (۱۲ روز در گروه کنترل و ۱۰ روز در گروه مداخله با اختلاف غیر معنادار)

#مهم
نقش دگزامتازون در کاهش مرگ ناشی از کوید19
همانطور که قبلا اعلام کردم، نتایج مطالعه ریکاوری (قسمت مربوط به دگزامتازون) در نیوانگلند منتشر شد.
در این مطالعه، تعداد 2104 بیمار در گروه دگزامتازون و تعداد 4321 بیمار در گروه درمان استاندارد قرار داشته اند. به صورت کلی مرگ 28 روزه در گروه دگزامتازون و در گروه درمان استاندارد به ترتیب در 482 بیمار و در 1110 بیمار رخ داده است. اما تفاوت مرگ و میر بین دو گروه به سطح حمایت تنفسی وابسته بوده است:

🔴 دگزامتازون،

✅ مرگ ومیر بیماران تحت ونتیلاتور را تا 36% کاهش داده است و

✅ مرگ ومیر بیماران نیازمند اکسیژن (بدون ونتیلاسیون) را تا 18% کم کرده است ولی

✅ در کاهش مرگ و میر در بیمارانی که نیاز به حمایت اکسیژن نداشته اند موثر نبوده است.

در این پروژه بیماران، 6 میلی گرم دگزامتازون را به صورت خوراکی یا وریدی برای تا ده روز دریافت می کرده اند. این مقاله همراه با یک ادیتوریال از سوی Anthony S. Fauci و H. Clifford Lane منتشر شده است. ریکاوری از این اپروچ استفاده کرده است که به جای وارد کردن تعداد کمی بیمار در یک مطالعه پیچیده، تعداد زیادی بیمار در یک مطالعه ساده بررسی شده اند

قبلا در یک مطالعه مشخص شده بود که دو برابر شدن سطح کورتیزول، ۴۲٪ ریسک مرگ بیماران کوید۱۹ را بیشتر می کند. به این معنا که کورتیزول بالا یک تابلوی نشان دهنده استرس بیشتر ناشی از بیماری شدید تر است

تنها فاکتور مرتبط با شدت بیماری کوید۱۹ در بارداری، شاخص توده ی بدنی بیش از ۳۰ بوده است و سن، نژاد و دیگر بیماریهای زمینه ای در این زمینه تاثیری نداشته اند.

بارداری و کوید۱۹

تعداد ۲۴۱ خانم باردار مبتلا به کوید۱۹ در سه ماه سوم حاملگی بررسی شده اند. ۴۲٪ بدون علامت، ۲۷٪ بیماری خفیف، ۲۶٪ شدید و ۵٪ بیماری بحرانی داشتند. در بین ۲۳۶ نوزاد متولد شده شش نفر از نظر کوید۱۹ مثبت بوده اند
بیماران متبلا با نوع شدید یا بحرانی کوید۱۹ ریسک بیشتری برای زایمان زودرس یا سزارین داشته اند.

سرویس های اطلاعاتی انگلستان، کانادا و آمریکا اعلام کرده اند که هکرهایی وابسته به سرویس اطلاعاتی کشور روسیه قصد دزدی اطلاعات پژوهشی مرتبط به واکسن کوید۱۹ را داشته اند که ناموفق بوده و البته روسیه نیز مسئولیت این را نپذیرفته است

بررسی وضعیت نشر مقالات کوید۱۹

تعداد مطالعات کار آزمایی بالینی کوید۱۹ از ۶۰ مورد در هفته اول ژانویه به ۴۲۷۱ مورد تا ۱۰ ژولای رسیده است. ماه مارس بیشترین مطالعه را با بیش از ۱۰۰۰ مورد داشته است.

آمریکا، چین و انگلستان بیشترین مقاله در زمینه کوید۱۹ را منتشر کرده اند. به شکلی تعداد مقالات آمریکا (۱۲۴۰۴ مقاله و ۱۴۹۶ پری پرینت از اول ژانویه) تقریبا دو برابر چین بوده است. ایتالیا و هند و کانادا در رتبه های چهارم، پنجم و ششم هستند.

از ده دانشگاه با بیشترین مقاله در زمینه کوید۱۹، پنج دانشگاه از آمریکا و فقط یک مورد از چین هستند:

Harvard University, United States of America
Huazhong University of Science and Technology, China
University of Oxford, United Kingdom
Johns Hopkins University, United States of America
University of Toronto, Canada
University College London, United Kingdom
University of Milan, Italy
University of Washington, United States of America
Stanford University, United States of America

مجلاتی که بیشترین مقاله را منتشر کرده اند:

Cell
New England Journal of Medicine
Nature Microbiology
Radiology
JAMA Cardiology
BioScience Trends
Journal of Virology
International Journal of Antimicrobial Agents
The Lancet Respiratory Medicine
JAMA Internal Medicine

پنج مقاله برتر از نظر شاخص آلتمتریک

1. "The proximal origin of SARS-CoV-2"

2. "Aerosol and Surface Stability of SARS-CoV-2 as Compared with SARS-CoV-1"

3."Retraction—Hydroxychloroquine or chloroquine with or without a macrolide for treatment of COVID-19: a multinational registry analysis"

4. “Hydroxychloroquine or chloroquine with or without a macrolide for treatment of COVID-19: a multinational registry analysis” - Retracted

5. "COVID-19 Antibody Seroprevalence in Santa Clara County, California"

پنج مقاله با بیشترین ارجاع

1. "Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China
بیش از ۲۴۰۰ ارجاع

2. "Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China"

بیش از۱۰۰۰ ارجاع

3. "A Novel Coronavirus from Patients with Pneumonia in China, 2019"

4. "Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients with 2019 Novel Coronavirus–Infected Pneumonia in Wuhan, China

5. "Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a denoscriptive study"

در یک مطالعه ی کوهورت شامل 2215 بیمار کوید19 با وضعیت بحرانی در آمریکا که 784 نفر از آنها فوت شده اند عوامل زیر با مرگ مرتبط بوده اند:
سن بیشتر
جنسیت مرد
چاقی
بیماری عروق کرونر
کانسر فعال
دیس فانکشن کبدی و کلیوی
بستری در بیمارستان با تعداد تخت ICU کمتر

به نظر من مهمترین پژوهشی که تاکنون در ایران در مورد کوید19 انجام شده است پژوهش مربوط به تاثیر داروی ترکیبی سوفوسبویر و داکلاتاسویر می باشد. این داروی ترکیبی با نام داوری سووداک از شرکت روژان می باشد که به شکل کاملا موثری برای هپاتیت سی استفاده می شود.
مقاله این پروژه در مجله ای معتبر پذیرفته شده که هنوز چاپ نشده است. نتایج دقیقتر و کاملتر این پژوهش کمتر از دو ماه دیگر مشخص خواهد شد که انشاله هم برای درمان کوید19 استفاده شود و هم افتخاری برای کشور باشد.

#مهم

تاثیر مثبت پلاسمای غنی از آنتی بادی در درمان کوید ۱۹ در پژوهشی از محققین ایرانی در دانشگاه علوم پزشکی بقیه الله (عج)

در این پژوهش که به سرپرستی دکتر حسن ابوالقاسمی و مجید چراغعلی انجام شده است، ۱۸۹ بیمار کوید۱۹ در دو گروه دریافت کننده پلاسما (۱۱۵ نفر)و کنترل (۷۴ نفر) از نظر مدت زمان بستری، نیاز به انتوباسیون و مرگ بررسی شده اند.

✅ در نهایت ۹۸/۲٪ از بیماران گروه پلاسما مرخص شده اند و این درصد برای گروه کنترل ۷۸/۷ بوده است و اختلاف از نظر آماری معنادار بوده است.

✅ همچنین مدت زمان بستری در گروه پلاسما (۹/۵۴ روز) به شکل قابل توجهی کمتر از گروه کنترل ( ۱۲/۸۸ روز) بوده است.

✅ فقط ۷٪ از بیماران گروه پلاسما نیاز به انتوباسیون پیدا کرده اند و این درصد برای گروه کنترل ۲۰ بوده است.

#مهم

متفورمین ریسک مرگ را در خانمهای مبتلا به کوید۱۹ کم می کند.

بر اساس گزارش Medscape در بین ۶۲۵۶ بزرگسال با میانگین سنی ۷۵ سال و مبتلا به دیابت و یا چاقی که با کوید۱۹ بستری شده اند، میزان مرگ در بین خانمهایی که دوره ۹۰ روزه ی متفورمین در طول ۱۲ ماه قبل از بستری دریافت کرده بوده اند و در مقایسه با آنهایی که این دارو را دریافت نکرده اند، کمتر بوده است.
بعد از تطبیق برای سایر ریسک فاکتورها، مشخص شده است که متفورمین ریسک مرگ ناشی از کوید۱۹ را بین ۲۱ تا ۲۴٪ در خانمها کم می کند. چنین ارتباطی در مردان دیده نشده است.

در توجیه این موضوع می توان به کاهش CRP (دو برابر بیشتر در خانمها) و TNF-alpha ( به مقدار بیشتر در خانمها) توسط متفورمین اشاره کرد.

این مطالعه ی مشاهده ای هنوز داوری نشده است.

کرونا نشان داد طرح تحول سلامت یک اشتباه بزرگ راهبردی بود: نقدی بر سخنان وزیر محترم بهداشت توسط دکتر پیمان سلامتی
https://news.1rj.ru/str/PaymanSalamati/107

جمعی از محققین ایرانی در یک مقاله متاآنالیز به بررسی علائم گوارشی و کبدی بیماران کوید19 پرداخته اند:
با بررسی 67 مقاله و 13251 بیمار مشخص شده است که بی اشتهایی (10/2%)، اسهال (8/4%) و تهوع (5/7%) شایعترین علائم گوارشی بوده اند. کاهش آلبومین (39/8%)، افزایش AST (22/8%)و ALT (20/6%) نیز شایعترین یافته های کبدی بوده اند.

#خبر_خوب

نتایج مثبت تاثیر داروی Synairgen (اسپری اینترفرون بتا) در کوید۱۹

در یک مطالعه کار آزمایی بالینی دو سو کور، ۱۰۱ بیمار در ۹ بیمارستان از انگلستان بررسی شده اند.

شانس ایجاد بیماری شدیدتر در گروه درمان (دریافت کننده ی SNG001) در مقایسه با گروه دارونما ۷۹٪ کاهش داشته است. بیماری شدید به معنی وضعیت منجر به انتوباسیون یا مرگ می باشد.

همچنین بیماران در گروه مداخله دو برابر احتمال بیشتر برای بهبودی داشته اند. بهبودی به این صورت تعریف شده است که شواهدی بالینی یا وایر‌لوژیک بیماری دیده نشود. در گروه درمان، تنکی نفس به سکل قابل توجهی نسبت به کروه دارو نما کاهش پیدا کرده است.

هیچ گونه مرگی در گروه درمان وجود نداشته است ولی ۶٪ از بیماران گروه دارونما فوت شده اند.

در بیماران شدیدتر که حمایت اکشیژن نیاز داشته اند، این دارو احتمال ترخیص را بیشتر کرده ولی تفاوت معنادار نبوده است.

در دوران کرونا، از ایرلند تا استرالیا، بعضی بیمارستان ها گزارش کرده اند که نوزادان نارس کمتری متولد شده اند.

تولد نوزاد extremely premature در دوران کرونا در مقایسه با میزان پنج سال گذشته تا ۹۰٪ کاهش داشته است.

علت چیست؟ شاید خانمهای باردار در زمان lockdown استراحت بیشتری می کنند یا کمتر به عفونتها به صورت کلی مبتلا می شوند یا کمتر در معرض هوای آلوده قرار می گیرند.مطمئنا باید پژوهش بیشتری برای روشن شدن موضوع انجام شود ولی پزشکان امیدوارند یافتن پاسخ به کم شدن تولد نوزاد نارس کمک کند
منابع در نیویورک تایمز
مقاله سرور پری پرینت یک
مقاله سرور پری پرینت دو

#خبر_خوب

نتایج بسیار امیدوارکننده 😍دو واکسن کوید۱۹ در مقالات مجله لنست

در یک مطالعه کارآزمایی بالینی فاز ۱/۲ یک سو کور در انگلستان، ۱۰۷۷ نفر در دو گروه دریافت کننده واکسن chimpanzee adenovirus-vectored vaccine (ChAdOx1 nCoV-19) و واکسن meningococcal conjugate vaccine (MenACWY) به عنوان گروه کنترل بررسی شده اند. هیچ عوارض جدی برای واکسن ChAdOx1 nCoV-19 گزارش نشده است. پیک پاسخ ایمنی سلولی در روز ۱۴ و IgG ضد اسپایک تا روز ۲۸ ایجاد شده است. آنتی بادی خنثی کننده در ۹۰٪ افراد ایجاد شده است. این نتایج از انجام فاز سوم مطالعه این واکسن حمایت می کند. که این فاز در آمریکا و انگلستان و برزیل و آفریقای جنوبی در حال انجام است.

در مطالعه ی ای دیگر در چین به شکل کارآزمایی بالینی دو سوکور، ۶۰۳ نفر به صورت تصادفی واکسن Ad5-vectored COVID-19 (با دو دوز متفاوت) یا دارونما را دریافت کرده اند. سرولوژی مثبت در روز ۲۸ در ۹۶ و ۹۷ درصد از دریافت کنندگان واکسن با دو دوز متفاوت دیده شده است. هر دو دوز واکسن نیز آنتی بادی خنثی کننده ایجاد کرده اند. واکنش شدید به واکسن (خستگی و تب و سردرد) در ۲۴ نفر از دریافت کنندگان واکسن با دوز کم و یک نفر که دوز بالا را دریافت کرده اند دیده شده است.

به نظر می رسد میوکاردیت در بیماران کوید۱۹ شایع باشد.

تعداد ۸۲۸ بیمار کوید۱۹ در لندن بررسی شده اند.
از این تعداد، ۵۸۶ نفر افزایش در
high-sensitivity troponin T (hsTnT) داشته اند که ۴۱٪ از آنها فوت شده اند. (در مقایسه با ۸٪ از بیمارانی که افزایش
تروپونین نداشته اند و اختلاف معنادار بوده است).

در میان بیماران با افزایش تروپونین، شش بیمار ACS و دوازده بیمار آمبولی ریه بوده اند. تعداد ۲۹ نفر افزایش تروپونین بدون دلیل مشخص داشته اند که در بررسی با MRI در ۴۵٪ از آنها تشخیص میوکاردیت (بدون اختلال در حرکت دیواره داده و با EF نرمال) شده است.
@scientometric

یک مطالعه در annals of internal medicine ، باقی ماندن RNA ویروس کوید۱۹ در خون یک فرد را چهل روز بعد از برطرف شدن علائم گزارش کرده است. در این زمان البته تست سواب نازوفارنژیال منفی بوده است.

SARS-CoV-2 RNAemia in a Healthy Blood Donor 40 Days After Respiratory Illness Resolution

@scientometric