بررسی وضعیت نشر مقالات کوید۱۹

تعداد مطالعات کار آزمایی بالینی کوید۱۹ از ۶۰ مورد در هفته اول ژانویه به ۴۲۷۱ مورد تا ۱۰ ژولای رسیده است. ماه مارس بیشترین مطالعه را با بیش از ۱۰۰۰ مورد داشته است.

آمریکا، چین و انگلستان بیشترین مقاله در زمینه کوید۱۹ را منتشر کرده اند. به شکلی تعداد مقالات آمریکا (۱۲۴۰۴ مقاله و ۱۴۹۶ پری پرینت از اول ژانویه) تقریبا دو برابر چین بوده است. ایتالیا و هند و کانادا در رتبه های چهارم، پنجم و ششم هستند.

از ده دانشگاه با بیشترین مقاله در زمینه کوید۱۹، پنج دانشگاه از آمریکا و فقط یک مورد از چین هستند:

Harvard University, United States of America
Huazhong University of Science and Technology, China
University of Oxford, United Kingdom
Johns Hopkins University, United States of America
University of Toronto, Canada
University College London, United Kingdom
University of Milan, Italy
University of Washington, United States of America
Stanford University, United States of America

مجلاتی که بیشترین مقاله را منتشر کرده اند:

Cell
New England Journal of Medicine
Nature Microbiology
Radiology
JAMA Cardiology
BioScience Trends
Journal of Virology
International Journal of Antimicrobial Agents
The Lancet Respiratory Medicine
JAMA Internal Medicine

پنج مقاله برتر از نظر شاخص آلتمتریک

1. "The proximal origin of SARS-CoV-2"

2. "Aerosol and Surface Stability of SARS-CoV-2 as Compared with SARS-CoV-1"

3."Retraction—Hydroxychloroquine or chloroquine with or without a macrolide for treatment of COVID-19: a multinational registry analysis"

4. “Hydroxychloroquine or chloroquine with or without a macrolide for treatment of COVID-19: a multinational registry analysis” - Retracted

5. "COVID-19 Antibody Seroprevalence in Santa Clara County, California"

پنج مقاله با بیشترین ارجاع

1. "Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China
بیش از ۲۴۰۰ ارجاع

2. "Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China"

بیش از۱۰۰۰ ارجاع

3. "A Novel Coronavirus from Patients with Pneumonia in China, 2019"

4. "Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients with 2019 Novel Coronavirus–Infected Pneumonia in Wuhan, China

5. "Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a denoscriptive study"

در یک مطالعه ی کوهورت شامل 2215 بیمار کوید19 با وضعیت بحرانی در آمریکا که 784 نفر از آنها فوت شده اند عوامل زیر با مرگ مرتبط بوده اند:
سن بیشتر
جنسیت مرد
چاقی
بیماری عروق کرونر
کانسر فعال
دیس فانکشن کبدی و کلیوی
بستری در بیمارستان با تعداد تخت ICU کمتر

به نظر من مهمترین پژوهشی که تاکنون در ایران در مورد کوید19 انجام شده است پژوهش مربوط به تاثیر داروی ترکیبی سوفوسبویر و داکلاتاسویر می باشد. این داروی ترکیبی با نام داوری سووداک از شرکت روژان می باشد که به شکل کاملا موثری برای هپاتیت سی استفاده می شود.
مقاله این پروژه در مجله ای معتبر پذیرفته شده که هنوز چاپ نشده است. نتایج دقیقتر و کاملتر این پژوهش کمتر از دو ماه دیگر مشخص خواهد شد که انشاله هم برای درمان کوید19 استفاده شود و هم افتخاری برای کشور باشد.

#مهم

تاثیر مثبت پلاسمای غنی از آنتی بادی در درمان کوید ۱۹ در پژوهشی از محققین ایرانی در دانشگاه علوم پزشکی بقیه الله (عج)

در این پژوهش که به سرپرستی دکتر حسن ابوالقاسمی و مجید چراغعلی انجام شده است، ۱۸۹ بیمار کوید۱۹ در دو گروه دریافت کننده پلاسما (۱۱۵ نفر)و کنترل (۷۴ نفر) از نظر مدت زمان بستری، نیاز به انتوباسیون و مرگ بررسی شده اند.

✅ در نهایت ۹۸/۲٪ از بیماران گروه پلاسما مرخص شده اند و این درصد برای گروه کنترل ۷۸/۷ بوده است و اختلاف از نظر آماری معنادار بوده است.

✅ همچنین مدت زمان بستری در گروه پلاسما (۹/۵۴ روز) به شکل قابل توجهی کمتر از گروه کنترل ( ۱۲/۸۸ روز) بوده است.

✅ فقط ۷٪ از بیماران گروه پلاسما نیاز به انتوباسیون پیدا کرده اند و این درصد برای گروه کنترل ۲۰ بوده است.

#مهم

متفورمین ریسک مرگ را در خانمهای مبتلا به کوید۱۹ کم می کند.

بر اساس گزارش Medscape در بین ۶۲۵۶ بزرگسال با میانگین سنی ۷۵ سال و مبتلا به دیابت و یا چاقی که با کوید۱۹ بستری شده اند، میزان مرگ در بین خانمهایی که دوره ۹۰ روزه ی متفورمین در طول ۱۲ ماه قبل از بستری دریافت کرده بوده اند و در مقایسه با آنهایی که این دارو را دریافت نکرده اند، کمتر بوده است.
بعد از تطبیق برای سایر ریسک فاکتورها، مشخص شده است که متفورمین ریسک مرگ ناشی از کوید۱۹ را بین ۲۱ تا ۲۴٪ در خانمها کم می کند. چنین ارتباطی در مردان دیده نشده است.

در توجیه این موضوع می توان به کاهش CRP (دو برابر بیشتر در خانمها) و TNF-alpha ( به مقدار بیشتر در خانمها) توسط متفورمین اشاره کرد.

این مطالعه ی مشاهده ای هنوز داوری نشده است.

کرونا نشان داد طرح تحول سلامت یک اشتباه بزرگ راهبردی بود: نقدی بر سخنان وزیر محترم بهداشت توسط دکتر پیمان سلامتی
https://news.1rj.ru/str/PaymanSalamati/107

جمعی از محققین ایرانی در یک مقاله متاآنالیز به بررسی علائم گوارشی و کبدی بیماران کوید19 پرداخته اند:
با بررسی 67 مقاله و 13251 بیمار مشخص شده است که بی اشتهایی (10/2%)، اسهال (8/4%) و تهوع (5/7%) شایعترین علائم گوارشی بوده اند. کاهش آلبومین (39/8%)، افزایش AST (22/8%)و ALT (20/6%) نیز شایعترین یافته های کبدی بوده اند.

#خبر_خوب

نتایج مثبت تاثیر داروی Synairgen (اسپری اینترفرون بتا) در کوید۱۹

در یک مطالعه کار آزمایی بالینی دو سو کور، ۱۰۱ بیمار در ۹ بیمارستان از انگلستان بررسی شده اند.

شانس ایجاد بیماری شدیدتر در گروه درمان (دریافت کننده ی SNG001) در مقایسه با گروه دارونما ۷۹٪ کاهش داشته است. بیماری شدید به معنی وضعیت منجر به انتوباسیون یا مرگ می باشد.

همچنین بیماران در گروه مداخله دو برابر احتمال بیشتر برای بهبودی داشته اند. بهبودی به این صورت تعریف شده است که شواهدی بالینی یا وایر‌لوژیک بیماری دیده نشود. در گروه درمان، تنکی نفس به سکل قابل توجهی نسبت به کروه دارو نما کاهش پیدا کرده است.

هیچ گونه مرگی در گروه درمان وجود نداشته است ولی ۶٪ از بیماران گروه دارونما فوت شده اند.

در بیماران شدیدتر که حمایت اکشیژن نیاز داشته اند، این دارو احتمال ترخیص را بیشتر کرده ولی تفاوت معنادار نبوده است.

در دوران کرونا، از ایرلند تا استرالیا، بعضی بیمارستان ها گزارش کرده اند که نوزادان نارس کمتری متولد شده اند.

تولد نوزاد extremely premature در دوران کرونا در مقایسه با میزان پنج سال گذشته تا ۹۰٪ کاهش داشته است.

علت چیست؟ شاید خانمهای باردار در زمان lockdown استراحت بیشتری می کنند یا کمتر به عفونتها به صورت کلی مبتلا می شوند یا کمتر در معرض هوای آلوده قرار می گیرند.مطمئنا باید پژوهش بیشتری برای روشن شدن موضوع انجام شود ولی پزشکان امیدوارند یافتن پاسخ به کم شدن تولد نوزاد نارس کمک کند
منابع در نیویورک تایمز
مقاله سرور پری پرینت یک
مقاله سرور پری پرینت دو

#خبر_خوب

نتایج بسیار امیدوارکننده 😍دو واکسن کوید۱۹ در مقالات مجله لنست

در یک مطالعه کارآزمایی بالینی فاز ۱/۲ یک سو کور در انگلستان، ۱۰۷۷ نفر در دو گروه دریافت کننده واکسن chimpanzee adenovirus-vectored vaccine (ChAdOx1 nCoV-19) و واکسن meningococcal conjugate vaccine (MenACWY) به عنوان گروه کنترل بررسی شده اند. هیچ عوارض جدی برای واکسن ChAdOx1 nCoV-19 گزارش نشده است. پیک پاسخ ایمنی سلولی در روز ۱۴ و IgG ضد اسپایک تا روز ۲۸ ایجاد شده است. آنتی بادی خنثی کننده در ۹۰٪ افراد ایجاد شده است. این نتایج از انجام فاز سوم مطالعه این واکسن حمایت می کند. که این فاز در آمریکا و انگلستان و برزیل و آفریقای جنوبی در حال انجام است.

در مطالعه ی ای دیگر در چین به شکل کارآزمایی بالینی دو سوکور، ۶۰۳ نفر به صورت تصادفی واکسن Ad5-vectored COVID-19 (با دو دوز متفاوت) یا دارونما را دریافت کرده اند. سرولوژی مثبت در روز ۲۸ در ۹۶ و ۹۷ درصد از دریافت کنندگان واکسن با دو دوز متفاوت دیده شده است. هر دو دوز واکسن نیز آنتی بادی خنثی کننده ایجاد کرده اند. واکنش شدید به واکسن (خستگی و تب و سردرد) در ۲۴ نفر از دریافت کنندگان واکسن با دوز کم و یک نفر که دوز بالا را دریافت کرده اند دیده شده است.

به نظر می رسد میوکاردیت در بیماران کوید۱۹ شایع باشد.

تعداد ۸۲۸ بیمار کوید۱۹ در لندن بررسی شده اند.
از این تعداد، ۵۸۶ نفر افزایش در
high-sensitivity troponin T (hsTnT) داشته اند که ۴۱٪ از آنها فوت شده اند. (در مقایسه با ۸٪ از بیمارانی که افزایش
تروپونین نداشته اند و اختلاف معنادار بوده است).

در میان بیماران با افزایش تروپونین، شش بیمار ACS و دوازده بیمار آمبولی ریه بوده اند. تعداد ۲۹ نفر افزایش تروپونین بدون دلیل مشخص داشته اند که در بررسی با MRI در ۴۵٪ از آنها تشخیص میوکاردیت (بدون اختلال در حرکت دیواره داده و با EF نرمال) شده است.
@scientometric

یک مطالعه در annals of internal medicine ، باقی ماندن RNA ویروس کوید۱۹ در خون یک فرد را چهل روز بعد از برطرف شدن علائم گزارش کرده است. در این زمان البته تست سواب نازوفارنژیال منفی بوده است.

SARS-CoV-2 RNAemia in a Healthy Blood Donor 40 Days After Respiratory Illness Resolution

@scientometric

#مهم


بر اساس نتایج یک پروژه ملی در ایران، منتشر شده در annals of internal medicine مرگ و میر سی روزه ی داخل بیمارستانی کوید۱۹ در ایران ۲۴/۴ درصد می باشد.


در یک مطالعه گذشته نگر با بررسی ۱۰۳۴ بیمارستان در ایران از ۲۰ فوریه تا ۲۰ آوریل، داده ی ۶۲۹۵۵ بیمار بررسی شده است که از این تعداد ۲۹۱۱۱ نفر تست مثبت داشته و بستری شده اند. ۱۳۰ نفر به دلیل بارداری از مطالعه کنار گذاشته شده اند و ۲۸۹۸۱ نفر بررسی شده اند.

میانگین سنی ۵۷/۳۳ سال بوده است. ۵۶٪ مرد بوده اند. ۲۳٪ بیماری زمینه ای داشته اند که به ترتیب شامل بیماری قلبی، دیابت، COPD، آسم، بیماری کلیوی، کانسر و بیماری کبدی مزمن بوده است. هایپوکسمی، سرفه، تب، تنگی نفس، درد عضلانی شایعترین علائم بوده است.
تعداد ۲۳۳۶۷ نفر مرخص یا فوت شده اند. خطر تجمعی برای مرگ سی روزه داخل بیمارستان ۲۴/۴ درصد بوده است.

مرگ و میر،

در سن بالای ۶۵ سال ۴۱/۶ درصد و در سن زیر ۶۵ سال ۱۴/۸ درصد بوده است.

در مردان ۲۵/۷ درصد و در زنان ۲۲/۶ درصد بوده است.

در فرد دارای بیماری زمینه ای ۳۵٪ و بدون بیماری زمینه ای ۲۱/۳ درصد بوده است که بیماری کلیوی مزمن، کانسر فعال و بیماری قلبی و عروقی بیشترین تفاوت در میزان مرگ و میر را ایجاد کرده اند

@scientometric

باید دقت داشته باشیم که واکسن هایی که تا کنون برای کوید۱۹ بررسی شده اند در فازهای یک و دو بوده اند و هیچکدام تا به حال پیشگیری از بیماری یا عفونت را نشان نداده اند و تنها ایمن بودن واکسن، پاسخ آنتی بادی و در برخی موارد پاسخ ایمنی سلولی تی (نشان دهنده طولانی شدن پروتکشن) را بررسی کرده اند.

جدای از واکسن ساخت moderna و دانشگاه اکسفورد و CanSino چین، واکسن دیگری (BNT162b1) توسط pfizer نیز با نتایج امیدوارکننده در یک کار آزمایی فاز۱/۲مورد مطالعه قرار گرفته است. دو دوز ۱ تا ۵۰ μg از واکسن توانسته پاسخ ایمنی سلولی تی (CD4+ and CD8+) و پاسخ آنتی بادی در حدی بالاتر از مقدار موجود در پلاسمای غنی از آنتی بادی ایجاد کند.

نکاتی که در تشخیص کوید۱۹ در CXR باید دقت کنیم: فایل کامل مقاله

بسم الله الرحمن الرحیم

دلنوشته کرونا و بورد...
قسمت اول

آزمون بورد چه آزمونی هست؟ آیا اهمیت دارد؟ و اگر بی اهمیت است چرا برگزار می شود؟ چرا سالیان سال ملاک ارزیابی و سنجش متخصصین برای ورود به مقاطع تحصیلی بالاترو جذب شدن در سیستم های دانشگاهی و هیئت علمی بوده است! چرا آزمونی که به نظر مسئولین فوریت کمتری دارد برای رزیدنت های سال آخر بسیار مهم می باشد... به چند خبر زیر توجه کنید.
- توزیع کارت آزمون زبان وزارت بهداشت از سه مرداد و  برگزاری پنجاه و هفتمین دوره آزمون زبان انگلیسی وزارت بهداشت در سه شنبه هفت مرداد برگزار خواهد شد.
- دکتر علی اکبر حقدوست در حاشیه اجلاس روسای دانشگاه های علوم پزشکی گفت برخی از آزمون ها در کشور ما کلیدی هستند و آزمون دستیاری پزشکی و کنکور سراسری سر موعد مقرر برگزار می شوند.
- وی گفت تعویق آزمون ها و آموزش ها به معنی تامین نشدن نیروی انسانی درمان و بهداشت است که در شرایط فعلی خط مقدم مبارزه با کرونا هستند. از این جهت آزمون بورد که فوریت کمتری نسبت به سایر آزمون ها دارد، به تعویق افتاده و برگزار نخواهد شد تا دستیاران استرس نداشته باشند و زودتر وارد حوزه درمان شوند و به محل خدمت خود مراجعه کنند.
از همین چند مورد بالا میتوان این چنین نتیجه گرفت که به نظر معاون محترم وزارت بهداشت و مسئولین آن وزارت خانه، آزمون زبان وزارت بهداشت- آزمونی مهم می باشد که در تاریخ 7 مرداد برگزار خواهد شد و آزمون بورد که اهمیتی ندارد و قرار بود در تاریخ 26 شهریور برگزار شود، برگزار نخواهد شد. ولی در میان این صحبت ها نکته متناقض دیگری هم وجود دارد و آن هم این است که هدف از عدم برگزاری این آزمون مهم برای دستیاران سال آخر، به هیچ عنوان به خاطر حفظ سلامتی و کاهش استرس آنان نبوده و هیچ دروغی بالاتر از این نیست که هدف از تعویق این آزمون را کاهش استرس آنان و به خاطر سلامتی آنها بیان کنند. هدف این کار فرستادن این نیروهای کاملا در اختیار وزارت خانه به مناطق مختلف کشور برای کمک به سیستم درمانی می باشد که به قول خودشان کم کم در حال فرسودگی زیر بار کرونا می باشد. بگذارید مقداری واضح تر صحبت کنیم. قرار بود طبق مصوبات قبلی، امتحان بورد در اواخر شهریور برگزار شود و مطابق برنامه هر ساله از اوایل 6 ماه دوم سال این نیروها مطابق امتیازاتی که کسب  می کنند در سیستم درمانی نقاط مختلف کشور به کار گرفته شوند. حتی دکتر حقدوست درمورخه 25 تیرماه در دومین نشست مجمع دبیران شوراهای صنفی دستیاران و دانشجویان دکتری تخصصی وزارت بهداشت، در خصوص درخواست حذف آزمون گواهی نامه ( و بورد که قرار بود همزمان با هم در قالب یک آزمون با شرایط ویژه برگزار شود) بیان کرد: این درخواست نامعقول می باشد. آیا ما میتوانیم امتحان نهایی را از دوره تحصیلی حذف کنیم؟ ولی چطور میشود که به فاصله 5 روز نظرایشان و مسئولین آن وزارت خانه به طور کامل تغییر کرده و تمامی این آزمون ها یا حذف شده و یا به تعویق می افتد تا به قول خودشان این نیروهای تازه نفسی که تا اواخر خرداد ماه یا حتی در بعضی رشته ها تا همین روزها که این مطلب نوشته می شود در مراکز دولتی دانشگاهی درگیر کشیک های مربوط به بیماری کرونا  می باشند، سریع تر به کار گرفته شوند. بحثی مهم و اساسی که وجود دارد و آنهم این است که کجای این نیروهای خسته وکلافه و  درگیرو ناامید تازه نفس هستند، که اکثرا در دهه چهارم زندگی خودشان می باشند و به مدت چهار سال با کمترین میزان حقوقی که می توان برایشان در نظر گرفت، در محیط های بیمارستانی بار زحمت اصلی به دوش کشیده اند- کشیک های طاقت فرسا داده اند- حتی بیمه درمانی هم نداشته اند و اگر دورغ نگوییم چه بسا که اگر کمک های مالی خانواده های چشم به راهشان نبود، شاید عطای این روزهای سخت رزیدنتی را به لقایش می بخشیدند... شرایط برای این قشر جامعه پزشکی آنقدر اسفناک است که در شروع این دوره تحصیلی از این دانشجویان سخت کوش امیدوار به آینده نامعلوم تعهدی اخذ می شود که اگر چنانچه در حین تحصیل فوت کنند این وزارت خانه وکیل و وصی بوده تا پرونده اشان بررسی شود و چنانچه نیاز باشد مبلغ خسارت به وزارت پرداخت شود. این سند تعهد محضری بندها و تبصره های دیگری دارد که گویی این نهاد دولتی برای خود نیروی تحت الاختیار تمام و کمال چند ساله با حداقل مزایا استخدام کرده و پرورش می دهد. با تفکر در کدامین شرایط این دستیاران سال آخر به این نتیجه رسیده اید که اینها مثال نیروهایی در دست شما هستند تا هر آنچه بخواهید میتوانید با زندگی و تحصیلات آنها انجام دهید.
ادامه👇

دلنوشته کرونا و بورد
قسمت دوم

برایشان هر تصمیمی که خواستید بگیرید و امتحان بورد آنان را برگزار نکرده و بعد از شروع به کار آنها در مراکز مورد نظرتان و در میان بهبوهه ی کشیک ها و درگیر های زندگانی بی سرو سامان آنها درنقاط مختلف کشور که دور از خانوداه هایشان می باشند و چه بسا اکثرا در پانسیون های بیمارستانی زندگی میکنند، هر زمان که شما بخواهید و اراده کنید در امتحانات و ارزیابی های شما شرکت کنند. آیا به نظر شما میتوان با درگیری های فوق و سختی های غیر قابل وصفی که در این شرایط بیماری کرونا با انتهای نامعلوم وجود دارد، اسفندماه یا تابستان سال بعد آماده شوند و در این امتحان شرکت کنند. آیا یک متخصص میتواند در حالی که یکسال از محیط اصیل آموزشی خود دور بوده، خود را برای شرکت در امتحان بورد که به تایید همه پزشکان این مرزو بوم سخت ترین آزمون کل زندگانی یک فرد با تحصیل در رشته پزشکی می باشد،  آماده کند. اگر این طور فکر میکنید که دیگر جای بحثی باقی نمی ماند و اگر این طور فکر نمیکنید پس چرا این چنین با سرنوشت حداقل سه الی چهار هزار نفر بازی میکنید.
البته نباید منکر این شد که تعدادی از دستیاران سال آخر در نامه ای که در مورخه دهم تیرماه 1399 در بخش فارس من خبرگزاری فارس به رای گذاشتند و نظرات خود را به مسئولین هم ابلاغ کردند، مطالبه زیر را خواستار شدند:
((ما دستیاران سال آخر کل کشور خواستار تجدیدنظر در اخذ آزمون گواهینامه کشوری و حذف آن و یا اتخاذ تصمیمی همانند تصمیمی که در خصوص برگزاری آزمون ارتقا سالیانه دستیاران گرفته شده است و همچنین برگزاری آزمون بورد در تاریخ اعلام  شده می باشیم. لازم به ذکر است در صورت محقق شدن این رویه، فارغ‌التحصیلان در شرایط بحران کنونی جامعه چندین ماه زودتر از هر سال می‌توانند در خدمت سیستم درمان وزارت بهداشت باشند)).  
این که این نامه توسط چه دستیار یا دستیارانی نوشته شده و دقیقا با چه هدفی نوشته شده است، فقط خواستار حذف گواهی نامه بوده اند و واضحا در نامه فوق ذکر شده که امتحان بورد در تاریخ مقرر برگزار شود. اگرچه خودشان در انتها پیشنهاد می کنند که با انجام این کار زودتر میتوانند به طرح اعزام شوند ولی در زمان جمع آوری امضا برای این مسئله هیچ گونه توضیحی ارائه نکرده اند. آیا میتوان این چنین برداشت کرد که با صحبت هایشان با مقام های تصمیم گیرنده خواسته اند که امتحان گواهی نامه را حذف کنند و زودتر به طرح اعزام شوند و در نتیجه این تصمیم دوطرفه به صورت پیش فرض امتحان بورد به تعویق افتد؟ تا زمانی که واضح و روشن مبنای این پیشنهاد مشخص نشود هر فکری می توان کرد. ولی آیا مسئولین تصمیم گیرنده به این فکر کرده اند که تعویق امتحان بورد چه ضربه روحی بزرگی برای فردی در این سنین می باشد که چهارسال از بهترین زمان زندگانی خودش گذشته و در راه روهای  شلوغ بیمارستان های آموزشی با کمترین کمترین امکانات رفاهی زندگی از قبیل حقوق و بیمه و عدم ثبت به عنوان سنوات کاری ، به مردم وطنش خدمت کرده است. دیگر ما را یارای نفس کشیدن و مبارزه کردن برای حق مان و شنیدن خبرها و تصمیم های لحظه ایتان نیست. دیگر نمیدانیم اگر  فردا که خورشید طلوع کرد برای آینده ما چه تصمیمی گرفته اید. از چه کسانی مشورت گرفته اید و آیا هر کسی که خودش را نماینده گروهی بزرگ معرفی میکند واقعا نظرات موافق و مخالف را به سمع نظر شما می رساند یا فقط برای منافع خودش صحبت میکند. اعتمادی بین ما وجود ندارد و صدایمان به هیج جا نمی رسد. کمتر از 55 روز دیگر  این آزمون مهم باید برگزار شود در حالی که جدای از استرس و سختی های زندگی امان، با تصمیمات لحظه ایتان روح و روان ما را نابود میکنید. انگیزه های ما را از بین می برید. شاید مظلوم تر از هر زمان دیگری بالاجبار به این تصمیم شما تن دهیم و نتواینم حرف هایمان را در این گرمای تابستان به شما در  اتاق های سرد ساختمان های چندین طبقه وازرت خانه بهداشت انتقال دهیم ولی هم گرمای تابستان میگذرد و هم سوز زمستان. فقط و فقط این را بدانید که این آزمون اجباری نبوده و شرکت در آن اختیاری می باشد، پس تعویق آن با هیچ دلیل و منطقی سازگار نبوده و هر صحبتی در مورد آن نشان از نبود شفافیت در صحبت ها و تصمیم ها می باشد.

ارسالی از یکی از رزیدنتهای همراه کانال