در بین بیست کشوری که بیشتر از همه تحت تاثیر کوید۱۹ قرار گرفته اند، انگلستان، مکزیک و ایران به ترتیب سه کشوری هستند که بیشترین میزان
observed case-fatality ratio
را داشته اند.

http://ms.spr.ly/6018Togqs

واکسن ساخت moderna یا mRNA-1273 که اکنون در فاز سوم قرار دارد در یک مدل حیوانی توانسته آنتی بادی های خنثی کننده علیه نوع D614 و نوع جهش یافته D614G ویروس و پاسخ ایمنی سلولی (CD8 Tcell) ایجاد کند. همچنین اثر محافظتی علیه ویروس در ریه و بینی (مجاری هوایی فوقانی و تحتانی) داشته است.

یک مطالعه ی آینده نگر، بر اساس MRI ، با بررسی ۶۰ بیمار بهبود یافته از کوید۱۹ و ۳۹ فرد به عنوان کنترل، در سه ماه پیگیری، تغییرات قابل توجه Micro-Structural مغر در نتیجه عوارض طولانی مدت کوید۱۹ را نشان داده است.

#سوال
تکلیف بیمارانی که با علائم کوید۱۹ و سی تی درگیر در بیمارستان می بینیم و به صورت سرپایی مدیریت می کنیم، در آمار کوید۱۹ چیست؟

ترامپ در مصاحبه با فاکس نیوز گفته است که کودکان تقریبا و صددر صد در مقابل کوید۱۹ مصون هستند و باید مدارس در سراسرکشور باز شود. او همچنین گفته است کرونا در حال ناپدید شدن است.
حالا فیس بوک پست ترامپ حاوی این ویدئو از مصاحبه را حذف کرده و توییتر نیز حساب کمپین انتخاباتی ترامپ را تا زمان حذف آن کلیپ معلق کرده است.

یک مقاله در مجله ی Scientific Report به بررسی ارتباط سطح انرژی فرد، چاقی و دروغگویی پرداخته است و نتیجه گرفته است که تغییر کوتاه مدت در سطح انرژی فرد تاثیر کمی بر میزان دروغگویی فرد دارد ولی افراد چاق بیشتر از افراد لاغر دروغ می گویند.

این اولین مطالعه ای است که نشان می دهد میزان viral load در تست ابتدایی بیماری کوید۱۹، می‌تواند پیش گویی کننده مرگ باشد به صورتی که به ازای هر یک واحد تغییر در وایرال لود در مقیاس لگاریتمی، خطر مرگ را هفت درصد افزایش می دهد.

اگر کسی در تماس نزدیک با فرد مبتلا به کوید۱۹ باشد باید چه کند؟ (بر اساس سی دی سی)

چنین شخصی باید برای ۱۴ روز بعد از آخرین تماسش در خانه بماند. مگر این که فردی باشد که در سه ماه گذشته مبتلا به کوید۱۹ شده و از آن بهبود یافته و علائمش بر طرف شده باشد.

دیشب در یک برنامه تلویزیونی در شبکه خبر، دکتر حق دوست وضعیت کنترل کرونا در ایران را با دو کشور آمریکا و انگلستان مقایسه و عملکرد ایران را نسبتا بهتر دانستند. ایشان ذکر کردند که برخی کشورها نیز در کنترل از ایران بهتر بوده اند.

بر اساس سی دی سی، نباید از سی تی اسکن برای اسکرین بیماران کوید۱۹ یا تست تشخیصی خط اول استفاده کرد. سی تی باید به میزان کم، آن هم در بیماران بستری علامت دار با اندیکاسیون های بالینی خاص استفاده شود.

در گزارش مجله ی wall street آمده است که تقریبا ده درصد از پرسنل بهداشتی درمانی ایران (تقریبا ۱۹ هزار نفر) به کوید۱۹ مبتلا شده اند که ۶۵٪ آنها در تهران بوده اند.

محمدرضا محبوب‌فر که عضو ستاد مقابله با کروناست به روزنامه جهان صنعت گفته است که:

آمار مبتلایان و فوتی های وزارت بهداشت یک بیستم آمار واقعی است.

بنابر ملاحظات سیاسی و امنیتی، آمار کرونا قطعا مهندسی شده به جامعه تزریق می شود.

دقیقا یک ماه قبل از اعلام رسمی ظهور کرونا در کشور یعنی در اوایل دی‌ماه اولین بیمار مبتلا به کرونا مشاهده شده است. ولی آن زمان دولت به دلایل سیاسی و امنیتی پنهان‌کاری کرد و بعد از مراسم ۲۲ بهمن و انتخابات مجلس بالاخره دولت تصمیم گرفت شیوع کرونا در کشور را اعلام کند.

اختلاف‌نظرها میان اعضای ستاد ملی مقابله با کرونا و هیات دولت جدی است.

کاهش آمار جان‌باختگان در روزهای اخیر موقتی است و خوش‌خیالی کاذب برای دولت و مردم ایجاد کرده است.

🔴 اخیرا فردی به نام دکتر محمد رضا محبوب فر در مصاحبه با روزنامه جهان صنعت با معرفی خود به عنوان اپیدمیولوژیست و عضو ستاد مقابله با کرونا، اظهاراتی درباره آمار ابتلا به کرونا داشته است و ادعای وی مورد توجه رسانه های خارجی قرار گرفته است (اینجا).

🔸 براساس بررسی ما، هیچ سندی مبنی بر اپیدمیولوژیست بودن ایشان و عضو ستاد ملی کرونا وجود ندارد. در وبسایت CIVILICA، تحصیلات وی لیسانس بهداشت، ایمنی و محیط زیست(HSE)، کارشناسی ارشد برنامه ریزی و مدیریت گردشگری و دکتری جغرافیا- برنامه ریزی و توسعه اعلام شده است و همزمان عضویتش در انجمن آموزش سلامت، بهداشت محیط و اپیدمیولوژیست های ایران درج شده است (اینجا).

🔸در لیست اعضای کمیته علمی ستاد ملی مبارزه با کرونا (اینجا)، نامی از این فرد مشاهده نمیشود. در لیست اعضای کمیته اپیدمیولوژی نیز نام وی مشاهده نمیشود (اینجا). حال سوال اینجاست، وی مدرک اپیدمیولوژی خود را از کدام دانشگاه دریافت کرده است که بعنوان اپیدمیولوژیست در خبرها معرفی میشود؟ در کدام قسمت ستاد مبارزه با کرونا مشغول به فعالیت هستند؟

🔸 از آقای محمدرضا محبوب فر میخواهیم نسبت به خبر منتشره از ایشان در وبسایت های داخلی و خارجی که اخیرا منتشر شده، و استفاده از لقب اپیدمیولوژیست و ستاد ملی کرونا پاسخ دهند که این القاب چگونه است؟

🔻🔻🔻🔻🔻
http://t.me/joinchat/AAAAADueqVk6yqsvyyoErA

آیا ایران تست کافی برای شناسایی بیماران کوید۱۹ انجام می دهد؟

یک روش بررسی این موضوع که آیا تعداد تست های انجا‌م شده در هر کشور کافی می باشد یا خیر، بررسی میزان مثبت شدن تست ها در هر کشور می باشد.
هر چه تعداد تستها کمتر باشد و بیشتر از افراد با ریسک بالا گرفته شود، میزان مثبت بودن تست هم بیشتر خواهد بود. بر عکس جایی که مثلا تعداد تست ها زیادتر است و حتی از بی علامت ها هم تست گرفته می شود، احتمال مثبت شدن تست ها هم کمتر می شود.

برای مثال، میزان مثبت بودن تست ها برای ایران تا پنج آگوست ۱۰/۲ درصد بوده است.این مقدار برای امریکا ۷/۹٪ و برای انگلستان ۰/۶٪ بوده است.
این مقدار برای برخی دیگل از کشورها از این قرار است:

استرالیا:۰/۸٪
ایتالیا:۱/۱٪
کانادا:۱٪
روسه:۲٪
ترکیه:۲/۶٪
عربستان:۳٪
پاکستان: ۵٪
آرژانتین: ۵۳/۱٪
مکزیک:۷۷/۸٪

سازمان بهداشت جهانی عنوان می کندمیزان مثبت بودن تست بین ۳ تا ۱۲٪ به صورت کلی مورد قبول است.


یک روش دیگر، بررسی تعداد تست های روزانه به ازای هر هزار نفر جمعیت می باشد:
متوسط تعداد تستهای روزانه ایران به ازای هر هزار نفر جمعیت ۰/۳۱ می باشد. این مقدار برای امریکا ۲/۱۶ و برای انگلستان ۲/۰۵ بوده است.


روش دیگر بررسی پاسخ به این سوال است که هر کشور چند تست یرای پیدا کردن بک مورد کوید۱۹ انجام می دهد، که عکس حالت اول است و سازمان بهداشت جهانی تعداد ۱۰ تا ۳۰ عدد را کافی می داند. این عدد برای ایران ۹/۸، آمریکا ۱۲/۶ و انگلستان ۱۷۵/۳ است.

وضعیت کودکان از نظر ابتلا به کوید۱۹ در آمریکا چگونه است؟

تا تاریخ ۳۰ جولای، ۳۳۸۹۸۲ مورد از مبتلایان از بچه ها بوده اند که شامل ۸/۸ درصد از کل موارد کوید۱۹ بوده است. از ۱۶ جولای تا ۳۰ جولای، تعداد موارد کوید۱۹ در بچه ها ۴۰٪ افزایش داشته است. اما داده های ۴۳ ایالت به همراه شهر نیویورک نشان می دهد که بچه ها کمتر از یک درصد از مرگ ناشی از کوید۱۹ را تشکیل داده اند. در ۲۰ ایالت مرگ در بچه ها وجود نداشته است.
بر اساس سی دی سی نیز تا تاریخ ۹ آگوست، افراد با سن کمتر از ۱۸ سال، ۷/۴ ٪ از موارد کوید۱۹ و کمتر از یک درصد از موارد مرگ ناشی از کوید۱۹ را تشکیل داده اند.

اولین گزارش از میاستنی گراویس به دنبال کوید۱۹ در سه بیمار بعد از چند روز از شروع علائم کرونا
این سه بیمار سابقه ی اختلالات نورولوژیک یا اتوایمیون را نداشته اند.
ممکن است به علت واکنش متقاطع آنتی بادی های علیه کوید۱۹ باشد چرا که ویروس اپی توپ هایی مشابه با اجزای محل اتصال عصب و عضله دارد

https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/L20-0845

در مقاله ای خبری در نیچر، اقدام روسیه در پیگیری سریع یک واکسن کرونا توسط محققینی از سراسر جهان محکوم شده است.

اولین گزارش از pseudotumor cerebri در یک بیمار ۱۴ ساله کوید۱۹ با درگیری multi-inflammatory Syndrome در مجله لنست.

تغییر در روش شمارش مرگ ناشی از کرونا در انگلستان، تعداد مرگ را بیش از ۵۰۰۰ مورد ( کاهش دوازده درصدی) کاهش داده است.

قبلا هر مرگ به هر علتی در فردی که تست کرونای مثبت داشته، جزو مرگ ناشی از کرونا محسوب می شده است.

اما حالا یک کات آف ۲۸ روز برای مرگ ناشی از کرونا در نظر گرفته شده است تا تصویر دقیقتری از پاندمی به دست بیاید. مثلا کسی که تست مثبت داشته است ولی در اثر تصادف فوت شده است دیگر جزو مرگ ناشی از کرونا به حساب نمی‌آید.

البته الان هم با روش جدید ینی کات آف ۲۸ روزه و هم با روش کات آف ۶۰ روزه مرگ گزارش می شود. حتی اگر مرگ در ICU بعد از چند ماه صورت بگیرد جزو مرگ کرونا به حساب می آید

روز قبل دکتر جهان پور، مسئول روابط عمومی وزارت بهداشت گفته بودند که

«جوجه پاییزه میخواد سر جوجه ⁧ #بهاره⁩ کلاه بزاره!
انگلیس، 5 هزار نفر از آمار مرگ و میر ناشی از ⁧ #کرونا⁩ کاست!؟
اینجاست که فناوری های نوین کرونا موجب زنده شدن دوباره می‌شود!
‏ما کجا، اونا کجا»

شواهدی از وجود ویروس کرونا در semen مردان بعد از بهبودی از کرونا نوع خفیف با وجود مثبت بودن طولانی مدت نمونه نازوفارنژیال دیده نشده است

https://www.nature.com/articles/s41443-020-00344-0

فعلا سی دی سی هیچکدام از مکمل های زینک، ویتامین دی و ویتامین سی را در پیشگیری و درمان کوید۱۹ پیشنهاد نمی کند:

مکمل زینک:

سی دی سی فعلا استفاده از مکمل زینک را برای پیشگیری از کوید۱۹، در مقدار بیش از حد توصیه شده برای رژیم غذایی معمولی(۱۱ میلی گرم در روز برای مردان و ۸ میلی گرم برای خانمهای غیر باردار)، پیشنهاد نمی کند.
تنها مطالعه مهم موجود در این زمینه یک مطالعه گذشته نگر است که در آن تصادفی سازی رعایت نشده و البته هنوز داوری هم نشده است که روی سرور medrxiv قرار دارد و مشخص کرده است که استفاده از مکمل زینک با کاهش مرگ و میر همراه بوده است که این کاهش مرگ و میر در مورد بیماران تحت درمان در ICU معنادار نبوده است.

ویتامین دی:

اطلاعات کافی برای پیشنهاد استفاده یا عدم استفاده از ویتامین دی در پیشگیری از کوید۱۹ وجود ندارد.
البته محققین از اسرائیل در یک مطالعه بزرگ مشخص کرده اند که کمبود ویتامین دی (کمتر از 30 ng/mL )، شانس ابتلا به عفونت کوید۱۹ و شانس بستری به علت کوید۱۹ را به ترتیب ۱/۴۵ و ۱/۹۵ برابر می کند.

ویتامین سی:

اطلاعات کافی برای پیشنهاد استفاده یا عدم استفاده از ویتامین سی در درمان کوید۱۹ وجود ندارد.
در حال حاضر چندین ترایال در این زمینه در حال انجام است