ترامپ برای بیماری کوید۱۹ در حال دریافت داروهای زیر است:
تک دوز هشت گرمی کوکتل پلی کلونال آنتی بادی Regeneron،
زینک،
ویتامین دی،
فاموتیدین، ملاتونین
و آسپرین روزانه
گفته می شود برای او رمدسیویر هم شروع می شود

آنتی بادی های مونوکلونال علیه کوید۱۹

این آنتی بادی ها، نسخه آزمایشگاهی پروتئینهایی هستند که سیستم ایمنی بدن علیه ویروس مهاجم تولید می کند.این آنتی بادی های خنثی کننده هم می توانند نقش درمانی داشته باشند و هم می توانند ایمنی موقت ایجاد کنند و از این جهت تا ایجاد یک واکسن موثر قابل توجه هستند.در این زمینه در حال حاضر دو ترایال مهم در آمریکا در فاز سوم در حال انجام است.
یکی از این ترایال ها، با همکاری موسسه ملی الرژی و بیماریهای عفونی آمریکا و شرکت دارویی Regeneron در نیویورک، در حال انجام است که ترکیب دوتایی آنتی بادی REGN-COV-2 را بررسی می کند. این آنتی بادی ها به دو نقطه از پروتئین اسپایک ویروس متصل شده و از ورود ویروس به سلول های سالم جلوگیری می کند. ترایال روی ۲۰۰۰ فرد بدون علامت در تماس نزدیک با بیماران کوید۱۹ انجام می شود
.
اطلاعات بیشتر در مورد این ترایال

ترایال دیگر، توسط کمپانی Indianapolis و Eli Lilly و با همکاری موسسه ملی آلرژی و بیماری های عفونی آمریکا انجام می شود و آنتی بادی LY-CoV555 که از یک بیمار بهبود یافته از کوید۱۹ در کانادا جدا شده را روی ۲۴۰۰ شرکت کننده بررسی می کند.

اطلاعات بیشتر در مورد این ترایال

مصرف داروهای مهار کننده ی پمپ پروتون ممکن است ریسک دیابت نوع دوم را افزایش دهد.

این می تواند از طریق تغییر در
میکروبیوم یا ایجاد چاقی یا .... ایجاد شود. بررسی این موضوع در سه مطالعه مشاهده ای آینده نگر با حجم نمونه ی بیش از ۲۰۰ هزار نفر و با پیگیری میانه ۸ تا ۱۰ سال انجام شده و نسبت خطر ۱/۲۴ گزارش شده است. بیشترین ریسک برای بیمارانی بوده که بیش از دو سال از دارو استفاده می کرده اند و طول مدت استفاده بیشتر منجر به ریسک بیشتر شده است.

توئیت مدیر روابط عمومی وزارت بهداشت: ‏آخر الامر ⁧ #رمدسیویر ⁩ رو برای ترامپ شروع کردند، اگر در یکی از بیمارستان‌های کوچک یکی از شهرستانهای کمتر برخوردار ایران زیر نظر هرکدوم از همکاران ما بستری شده بود، سرویس درمانی بهتری دریافت میکرد.

آخرین وضعیت ترامپ از زبان پزشک وی:

بدون دریافت اکسیژن مکمل
سچوریشن ۹۶٪
بدون تب از صبح جمعه

توانایی کم تست تشخیصی (RT-PCR performance ) کوید۱۹:
گزارشها نشان می دهد که در روز اول عفونت احتمال دیتکت شدن ویروس صفر درصد است. حتی در روز پنجم عقونت و با علامت و با میزان لود بالای ویروس، بیش از یک سوم موارد تشخیص داده نمی شود. در نتیجه فاصله گذاری و ماسک حتی با تست منفی کلیدی هستند.

مقاله ی جدید مجله نورولوژی پیشنهاد می کند که استفاده از مکمل ویتامین دی (بویژه در سطح سرمی پایین ویتامین دی) و کلسیم در بیماران با حملات متعدد سرگیجه وضعیتی خوش خیم می تواند در درمان این بیماران مورد استفاده قرار بگیرد.

بر اساس یک پژوهش در مجله ی Clinical Infectious Diseases، ویروس کوید۱۹ حدود ۹ ساعت می تواند روی پوست بدن باقی بماند. در حالی که این مدت برای ویروس آنفولانزای A، حدود دو ساعت می باشد. هر دو ویروس نیز با شستشوی الکل به مدت ۱۵ ثانیه، غیر فعال می شوند.

If @realDonaldTrump were my patient, in unstable condition + contagious illness, & he suddenly left the hospital to go for a car ride that endangers himself & others:

I'd call security to restrain him then perform a psychiatric evaluation to examine his decision-making capacity

https://twitter.com/drleanawen/status/1312896628274147333?s=21

برندگان جایزه نوبل پزشکی به خاطر کشف هپاتیت سی

Alter, Harvey J
۳۶۰ مقاله و شاخص اچ ۹۳
در ده سال گذشته، به طور متوسط هر دو ماه در نشر یک مستند علمی همکاری داشته است.

Houghton, Michael A
۲۲۴ مقاله و شاخص اچ ۸۵
این محقق نیز در ده سال گذشته، به طور متوسط در هر ۶۴ روز در نشر یک مقاله همکاری داشته است.

Rice, Charles M
۴۹۹ مقاله و شاخص اچ ۱۳۱
این محقق، در ده سال گذشته به طور متوسط، هر ۱۸ روز در نشر یک مقاله همکاری داشته است.

ResearchPlaza
ریسرچ پلازا اولین شبکه اجتماعی آکادمیک به زبان فارسی است.
این رسانه اجتماعی با وجود امکاناتی مانند کتابخانه، ایجاد گروه، پرسش و پاسخ و موتور جستجوی پیشرفته ارتباط بین پژوهشگران را تسهیل و شانس یافتن همکار برای طرح های تحقیقاتی افزایش می دهد و موجب ارتقا کیفیت فعالیت های محققین می گردد.
علاوه بر این، گزینه محصولات و خدمات این شبکه اجتماعی راه را برای تبادل مهارت ها و امکانات پژوهشگران در دوره تحریم فراهم مینماید.
برای عضویت در این شبکه اجتماعی آکادمیک میتوانید از لینک زیر استفاده نمایید.

ResearchPlaza.ir

چه کسانی در چه مراحلی باید واکسن کوید۱۹ را بزنند؟

آکادمی ملی علوم آمریکا در چند فاز واکسیناسیون را برای افراد مختلف پیشنهاد می کند:

فاز 1a: پرسنل بهداشتی درمانی با ریسک بالا (تقریبا ۵٪ جمعیت)
فاز 1b: افراد با دو یا چند بیماری زمینه ای که ریسک آنها را بالا می برد ( چاقی، سرطان، بیماری قلبی جدی، ...) همراه با افراد مسنی که در مکانهای شلوغ زندگی می کنند. (۱۰ درصد جمعیت)

فاز 2: معلمها، پرسنل مدرسه، پرسنل مهد کودک، کارگران در محیطهای پرخطر، افراد با بیماریهای زمینه ای که آنها را در خطر متوسط قرار می دهد و افراد در پناهگاهها و خانه ها به صورت دسته جمعی با ناتوانی یا پرسنل این مراکز، زندانی ها و پرسنل زندانها، افراد مسنی که در فاز قبلی واکسن نزده اند (۳۰ تا ۳۵٪ جمعیت)

فاز 3: بزرگسال جوان، بچه ها و کارگرانی که فازهای قبلی واکسینه نشده اند (۴۰ تا ۴۵٪ جمعیت)

فاز 4: همه افراد باقی مانده

مهم
طبق اعلام جدید سی دی سی، انتقال کوید۱۹ می تواند از طریق airborne صورت بگیرد.
امکان انتقال کرونا از فرد مبتلا در فاصله ی بیش از ۶ فوتی هم وجود دارد. همچنین امکان ابتلا از فرد آلوده بعد از ترک محیط توسط وی نیز وجود دارد. ریسک انتقال airborne در محیط های با تهویه کم یا بافعالیت زیاد توسط فرد مثل ورزش یا آواز خواندن زیاد می شود.

البته ویروس عمدتا از طریق دراپلت تنفسی در تماس نزدیک و طولانی منتقل می شود.

این شماره ی اخیر لنست، تولد۱۹۷ سالگی این مجله ی وزین است. (اولین شماره، ۵ اکتبر ۱۸۲۳)

این که در تمام مهره داران، مسیر متولد شدن نوزاد در نزدیکی مقعد قرار دارد، تصادفی نیست و یک انتخاب طبیعی می باشد. و این یک پیغام واضح از طبیعت به ماست که ما می خواهیم نوزادان در معرض مدفوع قرار بگیرند!

دادن مقدار کمی از مدفوع مادر، به نوزاد تازه متولدشده به شکل سزارین، احتمالا می تواند میکروبیوم روده نوزادان را نرمال کند و باعث سالم تر شدن سیستم ایمنی آنها شود.

میکروبیوم همان اکوسیستم باکتریها، ویروسها و قارچهای موجود در سیستم گوارشی می باشد.

در زایمان طبیعی و سزارین، میکروبها به ترتیب از پرینه و پوست مادر دریافت می شود.

مشخص شده است که نوزادان متولد شده با سزارین بعدا در زندگی خود میزان بیشتری از اختلالات ایمنی را تجربه می کنند.

در یک مطالعه از هفت خانم، ۳/۵ تا ۷ میلی گرم از مواد رقیق شده مدفوع در ۵ میلی لیتر شیر مادر به نوزادان داده شده است. ترکیب میکروبیوم این نوزادان در طول ۱۲ هفته بررسی و با ۲۹ نوزاد حاصل زایمان طبیعی و ۱۸ نوزاد حاصل سزارین اما بدون پیوند مدفوع بررسی شده است.

شبیه نوزادان از زایمان طبیعی، تعداد زیادی از Bacteroidales در میکروبیوم آنها وجود داشته است و برخلاف نوزادان از سزارین بدون پیوند مدفوع، پاتوژن های Enterococcus faecium و Salmonella enterica کمتر وجود داشته است.

یادش به خیر

به مناسبت اختصاص جایزه پزشکی نوبل به سه محقق امریکایی و استرالیایی بابت کشف هپاتیت سی.

یکی بود یکی نبود غیر از هپاتیت بی یک ویروس دیگری بود که بهش می گفتند نه آ و نه بی.

روزی روزگار بدی بود و نمی دانستیم چرا افراد با سیروز بدون هپاتیت بی می مردند. و می دانستیم که وابسته به سابقه دریافت خون بود ولی علت?بلاخره علت را پیدا کردند و ان را هپاتیت سی نامیدند. خیلی ویروس سمجی بود. و اما ایران ، تو اوایل دهه هفتاد که اولین درمانگاه هپاتیت کشور  در انتقال خون راه افتاد و ما بیماران هپاتیت بی می دیدیم ، با بیماران هموفیل با انزیم کبدی بالا روبرو می شدیم که علت هپاتیت بی نبود و در سال ١٣٧۴ برای اولین بار تست انتی بادی هپاتیت سی را اوردیم و اولین تستها در بیماران هموفیلی انجام شد و دیدیم چه خبر است! ابتلای حداقل سی   درصد بیماران هموفیلی به هپاتیت سی. چراغ خاموش رفتیم که ببینیم چه خبر است ، ازمایش پی سی ار در دسترس نبود . ابتدا جلوی انجام تست بیشتر را گرفتند و یادش به خیر دکتر اختری الان هماتولوژیست هست در کشور انگلستان چقدر زحمت کشید و دارو! نداشت و تست پی سی ار نبود ولی بعد دو سال تست پی سی ار در یک ازمایشگاه خصوصی و انتقال خون راه افتاد. اول با اینترفرن ٣ میلیون اینترون أ امریکایی به مدت شش ماه  درمان می کردیم و پاسخ کمتر از ده درصد و بعد روفرون سوییسی و بعد هبرون کوبایی و بعد پی دی فرون ایرانی و بعد ریباویرین اضافه شد و بعد اینترفرون پگ و..پاسخ به درمان کمتر از ۵٠ درصد ولی با همین داروها بیش از ٢٠ هزار بیمار تالاسمی و هموفیلی و دیالیزی در کشور توسط همکاران در سراسر کشور درمان شدند و امروزه چند استان دیگه این بیماری در این گروه خاص نیست و بعد کشف داروهای خوراکی و درمان موثر تر و بهتر با ٣ ماه و ورود ۵ شرکت داروویی به عرصه تولید دارو و خروج سه شرکت پس از بروز تضاد منافع در حاکمین کشور و بگذار بماند برای اینده. دهها سمینار کشوری و ٧ کنگره بین المللی تهران و الان در کنج خانه نشسته ام به انتظار روز فرج. خدا همه را عاقبت به خیر کند و بد دردی است دانستن و به قول شاعر انکه أگه تر رنگ رخساره زردتر. اندکی صبر سحر نزدیک است

سپاس از همه پزشکانی که در طی سالها در کنترل این بیماری در کشور تلاش کردند.

پانزدهم مهر ماه

دکتر سید موید علویان

استفاده از نیتریک اکساید منجر به بهبود عملکرد قلبی و ریوی در خانمهای باردار مبتلا به کوید۱۹ شدید می شود. این نتیجه یک مطالعه با حجم نمونه کوچک شش نفره در مجله ی Obstet Gynecol است که منجر به بهبود اشباع اکسیژن خون، تنگی نفس و تعداد تنفس شده است. نوزادان متولد شده نیز هیچ کدام به کرونا مبتلا نبوده اند.

توصیه کالج پزشکان آمریکا در مورد استفاده از داروی رمدسیویر در بیماران کوید-۱۹
در مجله ی
Annals of Internal Medicine

برای بیماران کوید-۱۹ نوع متوسط و شدیدی که نیاز به تهویه مکانیکی یا ECMO ندارند، دارو به مدت پنج روز استفاده شود. در بیماران شدید با استفاده از تهویه مکانیکی یا ECMO، همچنان پس از پنج روز، توصیه به افزایش دوره تا ده روز می شود.