بر اساس یک بررسی از سی دی سی، رفتار شستشوی دست در آمریکایی ها به شکل قابل توجهی افزایش یافته است. اما هنوز کمتر از ۷۵٪ این کار را بعد از سرفه، عطسه، دستشویی و هنگام غذاخوردن انجام می دهند. سفید پوستان، مردان و افراد بین ۱۸ تا ۲۴ سال افرادی هستند که کمترین میزان این رفتار را داشته اند

دیشب مجددا بیمارستان کشیک بودم و‌متاسفانه همینجور مریض کرونا بود که ویزیت می کردم.
بیماران (خودشان یا با آمبولانس) از بیمارستانهای مرکز کرونا می آمدند! می گفتند تخت خالی نبود
بخش های بیمارستان ما هم پر شد، در ادامه فقط مریض ها را در اورژانس بستری کردم و تا صبح که من شیفت را تحویل می دادم چند تخت اورژانس خالی مانده بود. پیر و جوان، سی تی های کاملا درگیر، با و بدون بیماری زمینه ای، سچوریشن های پایین😔 متاسفانه اصلا وضع خوبی نیست.
این وضعیت این روزها و شبهای بیمارستان ماست.

ویزیتهای سرپایی از بیمارانی که بدون علامت درخواست سی تی داشتند، (دکتر میخواهیم مطمئن شویم!) هم واقعا خسته کننده بود. بعد از کلی توضیح که شما سی تی لازم ندارید، می گفتند حالا دکتر برای اطمینان برای ما یک سی تی بنویس!

هنوز هم افرادی هستند که بعد از اتمام دوران بیماری خود برای این که بفهمند خوب شده اند یا نه تقاضای تست پی سی آر یا سی تی می کنند و جالب این که می‌گویند اداره محل کار ما گفته است این کار حتما باید انجام شود!

کاش این موارد از رسانه هایی مثل تلویزیون توضیح داده می شد. البته تلویزیون حتما وظایف مهمتری دارد. مثلا اوایل می گفت دشمن می خواهد با کرونا در شرکت در انتخابات اثر منفی بگذارد که رهبری هم مشابه همین را فکر کنم گفته بودند. یا مثلا گفته بود عفونت همزمان کرونا و انفولانزا امکان پذیر نیست. یا در مورد نیش زنبور و نمک گفته بود.

در حالی که از قبل از محرم روند کرونا در کشور صعودی شده بود اجازه داده شد تا مراسم ها برگزار شود و جلوی مسافرتها گرفته نشد و وزیر گفتند می خواهیم مدل معرفی کنیم و در ادامه مدارس هم باز شدند.

دیروز که به سمت بیمارستان می رفتم اتوبان وحشتناک شلوغ بود و پرترافیک (احتمالا مردم شمال می رفتند) الان که دارم از کشیک بر میگردم راهها بسته است و‌مجبور شدم با مترو برگردم. در مترو هم الان بعضی ها ماسکهایشان روی چانه هایشان است🤦‍♂️

از تجمعات غیر ضروری پرهیز کنید، مسافرت غیر ضروری نروید، فقط به جواب تست کرونا اکتفا نکنید، ماسک بزنید و فاصله گذاری را رعایت کنید. مسئولین وزارت بهداشت و کشور باید از تجارب خوب و بد دیگر کشورها درس بگیرند و به توصیه های اپیدمیولوژیست ها و کارشناسهای مربوطه گوش کنند.

بیش از هشتاد محقق در یک مقاله در لنست هشدار داده اند که ایمنی جمعی یک روش غلط و خطرناکی است که شواهد علمی از آن پشتیبانی نمی کند.

مهم و فوری

نتیجه مطالعه ی SOLIDARITY از سازمان جهانی بهداشت:

در مقایسه با دارونما، هیچ کدام از ۴ داروی رمدسیویر، اینترفرون بتا، کلترا (لوپیناویر و ریتاناویر) و هیدروکسی کلروکین روی بقا، شروع تهویه و مدت زمان بستری در بیمارستان در بیماران کوید-۱۹ موثر نیستند.

حتی این داروها در گروه های سنی مختلف (کمتر از ۵۰، ۵۰ تا ۶۹ و بالای ۷۰) و افراد با و بدون ونتیلاسیون هم بررسی شده اند و تاثیری از آنها دیده نشده است.😔

این کارآزمایی بزرگ روی ۱۱۲۶۶ بیمار و در ۴۰۵ بیمارستان و‌ در ۳۰ کشور انجام شده است.

۲۷۵۰ نفر رمدسیویر، ۹۵۴ نفر هیدروکسی کلروکین، ۱۴۱۱ نفر لوپیناویر، ۶۵۱ نفر لوپیناویر همراه با اینترفرون، ۱۴۱۲ نفر فقط اینترفرون دریافت و ۴۰۸۸ نفر دارو دریافت نکرده اند.

در این مطالعه ایران نیز شرکت داشته و دکتر رضا ملک زاده از دانشگاه علوم پزشکی تهران و معاونت پژوهش وزارت بهداشت جزو نویسندگان مقاله و کمتیه راهبری بین المللی مطالعه بوده اند.

این مطالعه با یافته های مطالعه ی ریکاوری در مورد هیدروکسی کلروکین و‌کلترا همخوانی دارد ولی با یافته های مطالعه ی مجله نیوانگلند (کاهش معنادار مدت بستری و کاهش غیر معنادار مرگ و‌میر) در مورد رمدسیویر مطابقت ندارد. به این ترتیب تنها دارویی که برای افزایش بقا در کوید۱۹ تا کنون برای ما باقی می ماند همان دگزامتازون است. در مورد اینترفرون هم زمان شروع استفاده از آن مهم است که استفاده از آن در نوع شدید بیماری می تواند مضر هم باشد.

ترامپ بیشترین سهم را در نشر اطلاعات غلط در مورد پاندمی دارد

محققین دانشگاه Cornell با بررسی ۳۸ میلیون مقاله در مورد پاندمی در رسانه های با زبان انگلیسی در فاصله اول ژانویه تا ۲۶ ماه می، ترامپ را علت حدود ۳۸٪ اطلاعات غلط در پاندمی اعلام کردند.

نتایج مطالعه Solidarity به زودی در نیوانگلند به چاپ می رسد و به زودی در هفته آینده، شرکت کنندگان در این مطالعه، داروی acalabrutinib را دریافت می کنند که یک دارو برای سرطان و مهار کننده یک آنریمی است که نقش مهمی در سیستم ایمنی دارد. جای امیدواری است که داروهای اختصاصی تر مثل آنتی بادی های مونوکلونال نیز در این ترایال بزرگ استفاده شود

در یک مطالعه ی ملی بزرگ‌ در هلند که مقاله آن در لنست منتشر شده، نشان داده شده است که اقدامات انجام شده برای کاهش کوید-۱۹ منجر به کاهش تولد نورادان نارس در ماههای بعد شده است.

شاهدی دیگر مبنی بر بی خطر بودن شیردهی به نوزادان برای انتقال ویروس کرونای جدید در مجله نیچر

مطالعه کار آزمایی بالینی فاز سوم از سوی موسسه ملی سلامت آمریکا با نام ACTIV-1 Immune Modulators (IM) به بررسی تعدیل کننده های سیستم ایمنی برای درمان کوید-۱۹ و طوفان سایتوکاینی ناشی از آن خواهد پرداخت.

Accelerating COVID-19 Therapeutic Interventions and Vaccines (ACTIV)
این مطالعه داروهای زیر را بررسی می کند:
infliximab (REMICADE)
abatacept (ORENCIA)
Cenicriviroc (CVC)
همه شرکت کنندگان رمدسیویر را به همراه یکی از سه داروی اشاره شده (به صورت تصادفی) دریافت می کنند.

بررسی بیش از ۱۱۴ هزار مرگ ناشی از کوید-۱۹ در آمریکا نشان می دهد که
۱۸/۷٪ از موارد مرگ را سیاه پوستان (۱۲/۵ درصد از جامعه ی آمریکا) تشکیل می دهند. و ۲۴/۲٪ از موارد مرگ از هیسپانیک بوده که ۱۸/۵ درصد از جامعه را تشکیل می دهند.

خبرگزاری تسنیم:

پس از شیوع کرونا در کشورمان افرادی که آشنایی مختصری با حوزه طب سنتی داشته‌اند با مراجعه به اساتید مربوطه طب سنتی در خارج از نظام سلامت رسمی کشور، نتایجی بسیار شگرف در درمان بیماران کرونایی با مرگ‌ومیر نزدیک به صفر عایدشان شده است!

دکتر حسن اکبری، پزشک متخصص پاتولوژی و پژوهشگر طب سنتی در این باره می‌‌گوید: من از جمله کسانی بودم که به بیمارستان رفتم و از آن‌‌ها خواهش کردم یک بخش را به‌طور کامل در اختیار ما قرار دهند تا ما با روش‌های طب سنتی بیماران را درمان کنیم اما با این درخواست موافقت نکردند! راهکار این بود که یک مرکز درمانی را در اختیار متخصصین طب سنتی در حوزه کرونا قرار دهند و رئیس یکی از دانشکده‌‌های طب سنتی را به‌عنوان مدیر آن مجموعه انتخاب کنند و برخی از افراد مبتلا به کرونا را نیز با تمایل خود به‌طور آزادانه انتخاب کنند که در آن بخش درمان شوند و سپس یک مطالعه علمی صورت می‌‌گرفت تا متوجه تأثیر روش‌‌های طب سنتی بر درمان کرونا شویم اما جلوی این طرح مفید‌فایده گرفته شد.

تجربه بسیار موفق چین در درمان بیماران کرونایی و کاهش چشمگیر مرگ‌ومیر کووید19 در آن کشور با استفاده از طب سنتی چین، خود گواه بزرگی بر این حقیقت تلخ است که "پشت‌پا زدن مسئولان ارشد نظام سلامت کشورمان به طب سنتی ایرانی و عدم استفاده از توانمندی‌های آزموده‌شده طب سنتی در درمان بیماران کرونایی تا به امروز جان هزاران نفر از مردم کشورمان را به‌تاراج برده و توده مردم، با از دست دادن جان عزیزان خود، بهای این لجاجت و مخالفت مسئولان امر با طب سنتی را پس داده‌اند

در یک مطالعه گذشته نگر در شش اورژانس در نیویورک، مشخص شده است که ۱۸/۸ درصد از بیمارانی که سی تی آنژیو شده اند، آمبولی ریه داشته اند. (نزدیک ۶۰ درصد از آنها کرونا داشته اند.) در حالی که این مقدار برای بازه زمانی مشابه در ۲۰۱۹ برابر با ۷/۶ درصد بوده است.

واکسن Pfizer اولین واکسنی خواهد بود که با مجوز FDA در نوجوانان تا سن حداقل ۱۲ سال تست می شود

مهم

مقالات Global Burden of Diseases از موسسه ی IHME مربوط به سال ۲۰۱۹ در مجله لنست منتشر شده است این مطالعات ۲۸۶ علت مرگ، ۳۶۹ بیماری و آسیب و ۸۷ فاکتور خطر را بررسی می کند که اینجا برخی نتایج و آمارهای مهم آن را قرار می دهم:

✅ به علت مداخلات بهداشتی و سیاستهای دولتی، مصرف سیگار در جهان نسبت به ۲۰۱۰ تا ۱۰ درصد کاهش داشته است.

✅ امید به زندگی در جهان در طول سالهای ۱۹۵۰ تا ۲۰۱۹، با ۲۰ سال افزایش برابر با ۷۴ سال شده است. مرگ و میر زیر پنج ساله ها از ۱۹۵۰ تا ۷۵٪ کاهش داشته است. هر چند امید به زندگی در بیش از ۲۰۰ کشور افزایش یافته است ، اما مردم با مشکلات سلامت بیشتری زندگی می کنند.

✅ جمعیت جهان بین سالهای ۲۰۰۰ تا ۲۰۱۹ تا یک چهارم افزایش داشته است. بیشترین افزایش بین ۲۰۰۶ و ۲۰۰۷ رخ داده که ۸۷ میلیون نفر متولد شده اند.

✅ شایعترین علل بار بیماری ها:

اختلالات نوزادی شامل ۷٪
بیماری ایسکمیک قلبی شامل ۷٪
سکته مغزی شامل ۶٪
عفونتهای سیستم تنفسی تحتانی ۴٪
بیماری های اسهالی ۳٪
بیماری COPD شامل ۳٪
حوادث جاده ای شامل ۳٪
دیابت ۳٪
کمر درد ۲٪

✅ پنج فاکتور خطر شایع برای مرگ در مردان:

تنباکو و سیگار با ۶/۵ میلیون مرگ
پرفشاری خون با ۵/۶ میلیون مرگ
رژیم غذایی با ۴/۴ میلیون مرگ
آلودگی هوا با ۳/۷ میلیون مرگ
قند خون بالا با ۳/۱ میلیون مرگ

✅ پنج فاکتور خطر شایع برای مرگ در خانمها:

پرفشاری خون با ۵/۲ میلیون مرگ
رژیم غذایی با۳/۴ میلیون مرگ
قند خون بالا با ۳ میلیون مرگ
آلودگی هوا با ۲/۹ میلیون مرگ
شاخص توده بدنی بالا با ۲/۵ میلیون مرگ

✅ نشان داده شده است که مواجهه با فشارخون بالا، قند خون بالا، کلسترول بالا و بی ام آی بالا بیشتر شده است و این شکست مداخلات بهداشتی در کنترل فاکتورهای خطر را نشان می دهد.

ارتباط چاقی و کوید-۱۹ در یک مطالعه متا آنالیز با بررسی ۷۵ مطالعه اولیه

چاقی می تواند ریسک ابتلا به کوید۱۹ را بیشتر از ۴۶٪، ریسک بستری در بیمارستان را ۱۱۳٪، بستری در ICU را ۷۴٪ و ریسک مرگ و میر را ۴۸٪ افزایش دهد. در تمام موارد نسبت شانس ذکر شده از نظر آماری معنادار است.
در این مقاله، مکانیسم های مختلف تاثیر چاقی بر کوید-۱۹ نیز بررسی شده است که در تصویر می بینید
همچنین احتمالا واکسن در افراد چاق تاثیر کمتری دارد

فکر می کنید جوان هستید و بدون بیماری زمینه ای و کوید-۱۹ با شما کاری ندارد؟

در یک مطالعه (که هنوز داوری نشده است)، اختلال در ارگانها (قلب، ریه، کلیه، کبد، پانکراس و طحال)، در ۷۰٪ از یک جمعیت مبتلا به کوید-۱۹، جوان و با ریسک پایین، تا ۴ ماه بعد از شروع اولین علائم گزارش شده است.

سه مطالعه (دو تصادفی و یک غیر تصادفی) برای ترکیب سوفوسبویر و داکلاتاسیور (داروی درمانی هپاتیت سی) برای درمان کوید۱۹ در ایران انجام شده است که نتایجش را قبلا اعلام کرده بودم.


حالا یک مطالعه متاآنالیز روی این سه مطالعه انجام شده و نشان داده شده است که این ترکیب دارویی بهبود بالینی را در طی ۱۴ روز بیشتر می کند (خطر نسبی ۱/۳۴ و معنادار) و از طرفی مدت زمان بهبود بالینی را کمتر می کند (معنادار). همچنین مرگ و میر کلی را هم در گروه دریافت کننده دارو کمتر کرده است (خطر نسبی ۰/۳۱ و معنادار)

بر اساس آنچه در مقاله آمده هنوز برای قضاوت در مورد این دارو زود است و باید دارو در مطالعات کارآزمایی بالینی بزرگ بررسی شود.