مقاله منتشر شده در مجله نیچر، با بررسی داده های ۴۵ کشور از ۲۲ مطالعه ی سرو پریوالانس، ارتباط بین سن و مرگ در عفونت کوید-۱۹ را نشان می دهد. میزان infection-to-fatality ratio در سنین کمتر از ۶۵ سال بیشترین تطابق را بین مناطق مختلف دارد. کمترین این میزان در سنین بین پنج تا نه سال بوده است.

تشخیص کوید-۱۹ با ضبط صدای سرفه شما
محققین با استفاده از هوش مصنوعی روی صدای سرفه ی ۴۲۵۶ نفر، مدل خود را روی ۱۰۶۴ نفر تست کرده اند.
این مدل در تشخیص کوید-۱۹ به ترتیب حساسیت و اختصاصیت برابر با ۹۸/۵٪ و ۹۴/۲٪ داشته است. در مورد افراد بدون علامت حساسیت و اختصاصیت برابر با ۱۰۰٪ و ۸۳/۲٪ بوده است.

بر اساس اطلاعات موسسه IHME و آخرین به روز رسانی تا هفته قبل در مورد کوید-۱۹ در ایران:

نسبتی از عفونت کوید-۱۹ که تشخیص داده می شود در دوماه گذشته کاهش یافته است. این نسبت حدود ۴٪ است!

میزان تست ها در ماه گذشته کاهش یافته است اما به شکل خفیفی در هفته اخیر افزایش داشته است. هم اکنون میران تست حدود ۳۵ عدد در هر ۱۰۰ هزار نفر است. در کشورهایی مثل عربستان این میزان از ایران بیشتر است.

جا به جایی های مردم که بوسیله گوشی های همراه مشخص می شود در طول هفته گذشته به شکل خفیفی افزایش بافته است.

میزان مرگ روزانه در ۲۶ اکتبر برابر با حدود ۳/۵ مرگ در هر ۱۰۰ هزار نفر بوده است.

علی رغم اجباری شدن ماسک در ایران، استفاده از ماسک مشابه ماه قبل در حد ۵۰٪ باقی مانده است.

در یک بررسی، تست حدود ۱۷٪ از ۱۳۱ بیمار بهبود یافته از کوید-۱۹ مثبت شده است. میزان علائمی مثل‌ خستگی، سرفه و تنگی نفس بین دو گروه با تست مجدد مثبت و‌ منفی تفاوتی نداشته است. اما آبریزش بینی و گلو درد در بیماران با تست مجدد مثبت بیشتر بوده است.

سه سال قبل در همین ماه یعنی نوامبر، مجله ی Archives of Iranian Medicine به سردبیری استاد ملک زاده (معاونت محترم پژوهش وزارت بهداشت و رئیس کمیته اخلاق) یک سری مقالاتی را منتشر می کند که مشکوک به انواع بداخلاقی های پژوهشی بودند: از جمله نشر سالامی، پلاژیاریسم و مشابهت متنی و تضاد منافع.

این پروژه و مقالات آن با بودجه معاونت پژوهش انجام شده بود. در مجله ای چاپ شده بودند که سردبیر آن معاونت پژوهش وزارت بهداشت بودند و قائم مقام این معاونت از نویسندگان این مقالات و کمک سردبیر مجله بودند. هر چند این محقق در روند داوری مقالات هیچ دخالت مستقیم نداشته اند.
خیلی از محققین برجسته کشور از جمله دکتر نوربالا و دکتر آخوندزاده (خواسته یا ناخواسته) نامشان به عنوان محققین این پروژه درج شده بوده است.

✅ مشابهت متنی زیادی در بعضی مقالات وجود داشت. حتی بعضا پاراگراف به پاراگرف دیسکاشن مقالات مشابه بودند.

✅ گاهی از این که کار ما مورد رفرنس قرار می گیرد خوشحال می شویم، اما اگر این کار ما مشکوک به یک بداخلاقی پژوهشی باشد، چطور؟ اینجا لینک برخی وبسایتها و مقالاتی را می بینید که بعضا از این موضوع به عنوان بدترین شکل سالامی یاد کرده بودند.

✅ حتی این مقالات منجر به رشد شاخص های علم سنجی مجله شده بودند و یکی از آنها نیز تبدیل به مقاله پر استناد از نظر ISI شده بود.

✅ موضوع اینقدر مورد بحث قرار گرفته بود که در بیست و چهارمین مجمع سالانه مرکز پژوهش های علمی دانشجویان دانشگاه علوم پزشکی تهران، تئاتری برگزار شده بود که به موضوع سالامی در نشر مقالات هم اشاره داشته است. در این برنامه که ظاهرا دکتر ملک زاده هم حضور داشته اند، راهکار تقسیم کردن نتایج مقالات به تفکیک استان ها برای افزایش تعداد مقالات نیز عنوان شده است.

✅ این مجله چند بار این مقالات را از روی وبسایت خود حذف کرد و‌مجدد قرار داد.

✅ بعدها مجله برای پاسخ به سوالات موجود در این مورد تا مدتها توضیحی در مورد این مشکل روی صفحه ی اصلی خود قرار داده بود.

✅ نکنه ی مهم این که در جلسه ای که من با دکتر آخوند زاده داشتم ایشان به مشکل دار بودن این مقالات واقف بودند ولی به من گفتند که دکتر ملک زاده با COPE در این زمینه صحبت کرده اند و ظاهرا خوشبختانه این کمیته استدلال دکتر ملک زاده را پذیرفته است ولی قرار شد نتیجه نهایی مکاتبات را برای من بفرستند که هنوز چیزی دریافت نکردم.

گسترش گونه جدید ویروس SARS-CoV-2 در اروپا

گونه جدید ویروس SARS-CoV-2 که برای اولین بار در اسپانیا شناسایی شده است، 20A.EU1،دارای تفاوت هایی در ۶ بخش ویروس یا بیشتر از آن می باشد. از این تفاوت ها می توان به موتاسیون در A222V پروتئین اسپایک و A220V نوکلئوپروتئین ویروس اشاره کرد.

این گونه جدید ویروس با سرعت قابل توجهی در حال گسترش در اروپا می باشد، اما همچنان مشخص نیست که این سرعت گسترش بالای ویروس در کشور های اروپایی به دلیل مزایای جدید ویروس در سرایت و قدرت انتقال آن می باشد و یا به دلیل شیوع زیاد آن در اسپانیا و به دنبال آن انتشار از طریق گردشگران می باشد.
 
تهیه پست توسط #دکتر_امین_ایران_پناه

تاثیر وجود تضاد منافع در مطالعات کار آزمایی بالینی و مدیریت آنها در یک مقاله مرور کیفی در مجله BMJ بررسی شده است.

شرکت کنندگان در این مطالعه، ۲۰ نفر از محققینی بوده اند که در ۳۷/۵ ترایال (میانه) شرکت داشته اند. در این مطالعه چهار موضوع تاثیر تضاد منافع، مدیریت آن، تعریف و گزارش آن بررسی شده است.
نمونه هایی از تاثیر تعارض منافع:
انتخاب و استفاده از یک روش یا دارو برای مقایسه با مداخله اصلی که احتمالا تاثیر کمتری دارد، توقف زودتر ترایال، جلوگیری از دسترسی به داده ها و تفسیر نتایج به شکل بیشتر از مطلوب.

نمونه های از روشهای مدیریت تضاد منافع:
بیان کامل تضاد منافع، حذف سرمایه گذار پروژه از طراحی مطالعه و آنالیز داده ها، وجود کمیته های مستقل، وجود قراردادهایی که تضمین دسترسی کامل به داده ها را فراهم می کند و هیچ محدودیتی را از طرف سرمایه گذار روی آنالیز و گزارش نتایج باقی نمی گذارد.

از نظر بعضی مصاحبه شوندگان، گاهی تضاد منافع غیر تجاری و مالی ( مثل تهیه بودجه پژوهش توسط سازمانهای دولتی با اهداف‌و برنامه های سیاسی خاص) به اندازه تضاد منافع تجاری ( تهیه بودجه پژوهش توسط شرکتهای دارویی و...) مهم می باشند و یا حتی اهمیت بیشتری پیدا می کنند اما گزارش و مدیریت آنها بیشتر چالش برانگیز است.

در یک مطالعه ی کوچک، منتشر شده در جاما، مشخص شده است که استفاده از ماسک سه لایه غیر پزشکی در افراد مسن منجر به کاهش درصد اشباع اکسیژن نمی شود.

مرگ ناگهانی در یک خانم ۳۵ ساله ناشی از عفونت کوید-۱۹ و آسیب مستقیم آن به سلولهای قلب

🦠از شروع پاندمی تا ۳۱ مارس (۱۲ فروردین) و در طول حدود هفت هفته، در ایران ۲۸۹۸ نفر از کوید-۱۹ فوت شده بودند.
هم اکنون تنها در یک هفته گذشته، ۲۹۰۰ نفر جان خود را به علت کوید-۱۹ از دست دادند.

دل نوشته دکتر کامران باقری لنکرانی ( از وزرای بهداشت قبلی) درباره کرونا

عذر خواهی از محضر رسول بزرگ اسلام صل الله علیه و آله

در قسمتی از این دلنوشته می خوانیم که:
«شرمنده ایم که ده ماه از بروز بیماری در جهان و کشور ما میگذرد اما ما هنوز راهبرد جامع نداریم . شرمنده ایم که به جای جوش و خروش در حل مشکل دلخوش به موفقیتهای خیالی بودیم و زمان را هدر دادیم . شرمنده ایم که از خرد جمعی برای حل این معضل بزرگ بهره نبردیم .
شرمنده ایم که سیاست گذاران ما به جای مشارکت دادن صاحب نظران ؛ داده ها را را خرج مقالات و تشخص خود کردند . شرمنده ایم به جای پیشگیری ؛ کشور ما را به عرصه تجویز داروهای بی فایده و گرانقیمت تبدیل کردند .
شرمنده ایم که بدون نگاه به اینده ؛ به روزمرگی ها دلبستیم تا امروز به جایی برسیم که یک تخت هم به سختی برای بستری شدن بیمارانی که همه عزیز شما هستند ؛  یافت شود .شرمنده ایم که به خیال رونق اقتصادی با جان مردم بازی شد»

آیا منظور از داروهای بی فایده و گران قیمت، همان شرکت در ترایال بزرگ سازمان بهداشت جهانی در ۳۰ کشور جهان است؟

آیا منظور از صرف داده ها در مقالات و تشخص سیاست گذاران، اشاره به ایجاد یک ساختار قدرتمند پژوهشی (که امکان برگزاری بزرگترین کوهورتها و ترایالها را می دهد) در کشور در طول معاونت دکتر ملک زاده می باشد؟

خوب تا به حال استفاده از آنتی بادی در درمان بیماران کوید-۱۹ در زمان بستری پاسخی نداشته و برخی ترایال ها در این زمینه متوقف شده است. حالا یک ترایال فاز دوم (BLAZE-1) ۴۵۲ بیمار مبتلا به کوید-۱۹ با شدت خفیف تا متوسط را در دو گروه دارونما و مداخله با آنتی بادی مونوکلونال LY-CoV555 ( سه دوز مختلف ۷۰۰، ۲۸۰۰ و ۷۰۰۰ میلی گرم) بررسی کرده است و نتیجه گرفته است که استفاده از آنتی بادی منجر به کاهش لود ویروس، کاهش شدت علائم و کاهش بستری شده است. همچنین بستری در افراد با سن بیش از ۶۵ سال و شاخص توده بدنی بالای ۳۴ نیز کمتر شده است. نکته جالب این که پاسخ به آنتی بادی وابسته به دوز نبوده است.

تقریبا ۲۰۰ هزار کودک مبتلا به کوید-۱۹ در آمریکا فقط در ماه اکتبر تشخیص داده شده اند.
این تعداد، نزدیک به یک چهارم کل کودکان مبتلا به کوید-۱۹ در طول دوران پاندمی در آمریکاست.
میزان بستری در کودکان در ایالتهای مختلف بین نیم درصد در هاوایی و ۶/۷ درصد در نیویورک متفاوت است.

بررسی ۷۵۰۰ تماس نزدیک (خانگی، کاری و اجتماعی) با تست پی سی آر در موارد علامت دار برای کوید-۱۹ نشان می دهد که ۶٪ از تماس های خانگی و یک درصد از تماس های کاری یا اجتماعی منجر به علامت دار شدن و تست مثبت شده اند.
ریسک فاکتورها شامل تخت خواب و وسیله نقلیه مشترک، صحبت کردن با فاصله کمتر از دو متر بویژه بیش از ۳۰ دقیقه بوده است.
همچنین بر اساس نتایج سرولوژی مشخص شده است که تست بر اساس وجود علامت منجر به عدم تشخیص در بیش از نیمی موارد تماسها شده است.

⭕️ وبینار «شبه‌علم و طب سنتی»

🗓 پنجشنبه ۱۵ آبان ۱۳۹۹
⏰ ساعت ۱۱ الی ۱۲

👤 سخنرانی‌ها به ترتیب اجرا:

🔘 علم روش‌مند، شبه‌علم بی‌روش (دکتر رضا منصوری: استاد دانشگاه صنعتی شریف و معاون اسبق پژوهشی وزارت علوم)

🔘 تبارشناسی تصورات پزشکی (دکتر بابک زمانی: دبیر انجمن علمی بيمارى‌هاى مغز و اعصاب ايران و رئیس سابق انجمن سکته مغزی ایران)

🔘 ارتباط طب سنتی با رشته پزشکی (دکتر رضا ملک‌زاده: معاون تحقيقات و فناورى وزارت بهداشت و رئیس مؤسسه ملی توسعه تحقیقات علوم پزشکی ایران)

🔘 طب مبتنی بر شواهد در پزشکی امروز (دکتر امیر شعبانی: استاد روان‌پزشکی دانشگاه علوم پزشکی ایران و دبیر انجمن علمی روان‌پزشکان ایران)

🔗لینک ورود به وبینار:
📍https://imcall.iums.ac.ir/b/h6e-89b-dfm

🆔 @NIMADNews

اهمیت مداخله سریع برای جلوگیری از بداخلاقی پژوهشی در ایران

تعداد ۶۹۷ مقاله از ایران در فاصله بین دسامبر ۲۰۰۱ تا ۲۰۱۹ ریترکت یا باطل شده است.
مهمترین دلایل ریترکت مقالات محققین ایرانی شامل Duplication در ۲۷٪ موارد، plagiarism در ۲۶٪ موارد
و fake peer-review در ۲۱٪ موارد می باشند.

اولین مطالعه ای (RESCUE-119) که نشان می دهد رادیوتراپی در نومونی ناشی از کوید-۱۹ می‌تواند موثر باشد.

یک ترایال کوچک با بیست بیمار و استفاده از گروه کنترل match شده، نشان می دهد که استفاده از دوز کم رادیوتراپی (1.5 Gy) برای کل ریه، می تواند مدت زمان بهبودی را تا سه برابر و به صورت معناداری سرعت ببخشد.

بیماران در گروه مداخله زودتر مرخص شده بوده اند (۱۲ روز در مقابل ۲۰ روز) ولی اختلاف معنادار نبوده است.

دلیریوم در گروه مداخله نسبت به گروه کنترل بهبود قابل توجهی داشته است.

میزان بقای بین دو گروه نیز تفاوتی نداشته است.

یک نفر در گروه مداخله و ۴ نفر در گروه کنترل نیاز به تهویه مکانیکی پیدا کرده بوده اند (اختلاف غیر معنادار)

حالا قرار است در دو مطالعه جداگانه بیماران بستری غیر اینتوبه ( PRE-VENT) و اینتوبه (VENTED) با درمان رادیوتراپی بررسی شوند.

بر اساس دو مطالعه ی جدید سی دی سی، زنان باردار مبتلا به کوید-۱۹ ریسک بیشتری برای
شدیدتر شدن بیماری،
مرگ ناشی از کوید-۱۹ و
تولد نوزاد نارس
دارند.
در این مطالعه ۴۰۰ هزار زن با سن بین ۱۴ تا ۴۴ سال و مبتلا به نوع علامت دار کوید-۱۹ بررسی شده اند. از این بین ۲۳ هزار نفر باردار بوده اند. زنان باردار ریسک بیشتری برای نیاز به بستری در بخش مراقبتهای ویژه، تهویه تهاجمی و ECMO داشته اند. همچنین احتمال مرگ در آنها بیشتر بوده است. البته بیش از ۸۴٪ موارد عفونت در زمان سه ماهه سوم بارداری بوده است و مطالعات بیشتری برای بررسی در دیگر زمانهای بارداری برای ابتلا به عفونت نیاز می باشد.

بر اساس صحبتی که با یکی از محققین اصلی پروژه سووداک برای درمان کوید-۱۹ داشته ام، طبق مطالعات موجود که برخی از آنها هنوز منتشر نشده، سووداک در بیماران بستری احتمالا هیچ گونه تاثیری نداشته است.
در مورد بیماران سرپایی اصلا مطالعه ای نداریم و قرار هست انجام شود.

نکته ی مهم این که ایشان فعلا استفاده از این دارو را برای درمان کوید-۱۹ در هیچ مرحله ای خارج از مطالعه ی پژوهشی اصلا توصیه نمی کنند.

کمبود اینترفرون می تواند منجر به فرم شدید بیماری COVID-19 شود


🔺اینترفرون نوع یک شامل IFN-β, IFN-α و IFN-ω می باشد. این مولکول های ایجاد کننده ایمنی ذاتی باعث آغاز پاسخ سریع ضد ویروسی می شوند. پس کمبود IFN-1 میتواند منجر به تکثیر کنترل نشده ویروس ها و گسترش آن ها شود.
🔺در مطالعه های صورت گرفته، کاهش اینترفرون ها مخصوصا اینترفرون نوع یک (IFN-1)، توانست باعث ایجاد فرم شوید بیماری COVID-19 شود. این کمبود میتواند ناشی از بروز موتاسیون در ژن های کد کننده مولکول های سیگنالینگ اصلی ضد ویروسی یا به دلیل ایجاد آنتی بادی های خنثی کننده IFN-1 باشد. این نوع آنتی بادی های خنثی کننده عموما در مردان مسن بیشتر یافت شدند.
همچنین کمبود IFN-1 ممکن است پیامدهای دیگری برای سیستم ایمنی داشته باشد از جمله: عدم مهار کمپلکس های سیگنالینگ ایمنی موسوم به اینفلامازوم ها و نیز افزایش تولید سایتوکین ها.

🔺حال افرادی که دچار موتاسیون در مسیر تولید IFN-1 شده اند، میتوانند از درمان هایی که شامل اینترفرون می شوند بهره ببرند؛ اما برخی درمان ها در افرادی که دچار موتاسیون در ژن های کد کننده IFNAR شده اند ممکن است کمک کننده نباشد.
علاوه بر این افرادی که دارای آنتی بادی های خنثی کننده ی IFN-α و IFN-ω هستند ممکن است از درمان های شامل دیگر اینترفرون ها مثل IFN-α و IFN-λ، در صورت استفاده در مراحل ابتدایی عفونت بهره ببرند.

این اطلاعات میتواند در پیدا کردن راه های درمانی جدید و واکسن کمک کننده باشد.

تهیه پست توسط #دکتر_امین_ایران_پناه

ارتباط بین کوید-۱۹ با ایجاد پارکینسون؟

یک گزارش نشان از شروع پارکینسون در سه بیمار ۳۵، ۴۵ و ۵۸ ساله ی مبتلا به کوید-۱۹ دارد و تصویر برداری مغزی در آنها تحت تاثیر قرار گرفتن سیستم دوپامینرژیک را مشخص کرده است. مطالعه دیگری نیز در بررسی بافت مغزی بیماران کوید-۱۹ بعد از مرگ، پاسخ التهابی و فعال شدن سلول های میکروگلیا و تی سایتوتوکسیک را نشان داده که مرتبط با پارکینسون است. پارکینسونیسم حاد متعاقب کوید-۱۹ می تواند خیلی نادر باشد ولی با دوجه به شیوع زیاد کوید-۱۹ می تواند مهم باشد.