تقسیم بندی جدید WHO و CDC برای واریانتهای ویروس عامل کووید-۱۹:
variant of interest
variant of concern
variant of high consequence


این تقسیم بندی بر اساس معیارهایی مثل تاثیر بر روی شدت بیماری(بستری و مرگ)، تاثیرگذاری واکسن ها و درمان ها ی موجود، قدرت تشخیصی تست های موجود و همچنین میزان شواهد موجود برای این موارد صورت می گیرد. آستانه ی معیارهای لازم برای در نظر گرفتن VOI باید در حدی پایین باشد که بتوان همه را مانیتور کرد. اما آستانه معیار ها‌ برای تعیین VOC برای متمرکز کردن هر چه بیشتر منابع روی آنها باید بالاتر باشد. در تصویر این موارد را می توانید مشاهده کنید.
سی دی سی، واریانتهای B.1.427 و B.1.429 (اولین بار دیده شده در کالیفرنیا) را در لیست VOC یا همان variants of concern از ویروس عامل کووید-۱۹ قرار داده است. سرعت انتقال این دو واریانت می‌تواند تقریبا ۲۰٪ بیشتر باشد. قبلا در این لیست VOC، سه واریانت B.1.1.7 (دیده شده اولین بار در انگلستان) و B.1.351 (آفریقای جنوبی) و P.1 (برزیل) قرار داشتند.
سه واریانت دیگر B.1.526 و P.2 و B.1.525 فعلا در لیست VOI و یا Variants of Interest قرار دارند. تا به حال هیچ واریانتی در لیست variants of high consequence از سی دی سی قرار نگرفته اند.

در انگلستان نیز تقسیم بندی دیگری با نام Variants under investigation وجود دارد که موضوع مورد بررسی در مطالعات است ولی محققین هنوز نمی‌دانند که چه تاثیری روی سلامت عمومی دارد.

در مقاله ی مرور نظام مند و متاآنالیزی که اخیرا در یکی از مجلات زیر مجموعه لنست به چاپ رسیده ؛ یک تیم ایرانی به بررسی میزان سرطان زایی اپیوم در سرطان های مختلف پرداخته اند.
نتایج حاصل از بررسی ۳۴ مطالعه در این مقاله، نشان داده است که اپیوم می تواند ریسک سرطان حنجره، سرطان ریه، سر و گردن و کولون را به ترتیب تا حدود ۹/۵، ۹، ۸ و ۵/۵ برابر افزایش دهد.
میزان سرطان زایی اپیوم برای برخی از سرطان ها در این مطالعه بیشتر از حتی مصرف تنباکو گزارش شده است؛ به طوری که اپیوم می تواند ریسک سرطان مثانه را ۳.۸۳ برابر کند این در حالی است که جدیدترین مطالعه مرور نظام مند در این مورد نشان داده است که سیگار خطر این مورد را ۳.۴۷ برابر می نماید.
بخشی از سرطان زایی این ماده ممکن است به سرب افزوده شده به مواد جهت سنگین نمودن آن مربوط باشد که البته در این مطالعه سعی در کنترل این مخدوشگر شده است. با این حال، مطالعات بر روی مواد موجود در اپیوم حاکی از موتاژن بودن آن بر روی ژنوم باکتری ها می باشد. بخش دیگری از دلیل سرطان زایی این ماده به اختلال در دفع نیتروزآمین ها و تماس با موادی نظیر هیدروکربن های آروماتیک ارتباط داده شده است که در حین مصرف استنشاقی این ماده آزاد می شود و یا در مشتقاتی خوراکی این ماده نظیر سوخته و شیره وجود دارد.
تهیه پست توسط دکتر علی رضا عمران زاده از نویسندگان این مقاله

دکتر رئیسی اعلام کرده اند که واریانت B.1.1.7 (گزارش شده برای اولین بار در انگلستان) در تمام استان های کشور دیده شده است. نشان داده شده است که این واریانت سرعت انتقال و شدت بیماری زایی و مرگ بیشتری دارد.

گفته شده بود (دکتر جهانپور)، چهارشنبه هفته قبل دومین محموله واکسن هندی کووکسین (۳۷۵ هزار دُز) از هند برای ایران ارسال می‌شود. اما هنوز خبری از ورورد آن به ایران نشده است.

همچنین گفته شده است چهارمین محموله واکسن روسیه (احتمالا ۱۰۰ هزار دُز) فردا توسط هواپیمایی ماهان برای ایران ارسال می‌شود.

ایران تا به حال ۶۹۵ هزار دُز واکسن دریافت کرده است که شامل ۳۲۰ هزار دز اسپوتنیک، ۲۵۰ هزار دُز ساینوفارم و ۱۲۵ هزار دُز کووکسین است. این تعداد فقط برای واکسیناسیون ۳۴۷ هزار نفر کافی است. تا تاریخ ۲۸ اسفند، ۵۹۵ هزار دُز واکسن در کشور توزیع و ۱۲۴۱۹۳ دُز هم تزریق شده بوده است.

دکتر شانه ساز پیش بینی کرده بودند تا پایان سال ۳ تا ۴ میلیون دُز واکسن وارد کشور شده باشد. همچنین ایشان گفته بودند یکی از علل دیر شدن واکسیناسیون در ایران، چانه زنی بر سر قیمت بوده است.

وزارت بهداشت و رئیس جمهور وعده داده بودند تا قبل از پایان سال واکسیناسیون فاز اول (۱/۳ میلیون نفر) کامل شود. این وعده محقق نشد و هیچ توضیحی هم در این مورد داده نشد.

کمترین شفافیت در مورد دادن مجوز، خرید، توزیع و تزریق واکسن در ایران وجود دارد.

ظاهرا موسسه ی سرم هند هم که بزرگترین واکسن ساز دنیاست و در توافق با استرازنکا، واکسن کووید-۱۹ را تولید می‌کند، با توجه به افرایش موارد ابتلا در هند و نیاز خود کشور، موقتا صادرات عمده این واکسن را متوقف کرده است. این می‌تواند ارسال واکسن به کشورهای مختلف از طریق کووکس را نیز دچار تاخیر کند.

دکتر جهانپور هم گفته اند، فردا ۱۰۰ هزار دُز واکسن از روسیه وارد کشور می‌شود.

یک توضیح کوتاه از وزارت بهداشت که چرا واکسیناسیون فاز اول قبل از پایان سال محقق نشد، چرا 375 هزار دز واکسن هندی نرسیده است؟ چرا واکسن کووکس نرسیده است؟ ...
اما آیا این قابل پیش بینی نبود؟

کیانوش جهانپور در گفت‌وگو با وبدا در خصوص واکسن کرونا گفت: کندی تولید، کمبود جهانی برخی مواد اولیه و جانبی نظیر رزین، ژل و مدیا، عرضه محدود واکسن حتی نسبت به برنامه‌های وعده داده شده تولیدکنندگان را در پی داشته و باعث شده است تا عملا به تاخیر و خلف وعده در تحویل واکسن بینجامد.

رئیس مرکز اطلاع رسانی وزارت بهداشت خاطر نشان کرد: جمهوری اسلامی ایران برای خرید بیش از 42 میلیون دوز واکسن، از ماه‌ها قبل، اقدام کرده بود و خرید بیش از 21 میلیون دوز واکسن از مسیر خرید مستقیم و سبد کوواکس، پیش از این قطعی شده که از این میان تا پایان سال 99، تحویل دو میلیون و 800 هزار دوز از سوی تامین کنندگان مختلف، وعده داده شد ولی عملا این مهم محقق نگردیده است، مشکلات فنی و کندی تولید و تقاصای بالای واکسن اسپوتنیک وی موجب شد که از حداقل یک میلیون دوز وعده داده شده تا پایان سال 99، تحویل حدود 420 هزار دوز عملیاتی شود، 375 هزار دوز از 500 هزار دوز واکسن کوواکسین هند که تا پایان اسفندماه باید تحویل داده میشد به همراه سایر ثبت سفارش‌های سایر کشورها و حتی محموله‌های واکسن‌های تحت لیسانس تولیدی در هند، با ممانعت دادستانی هند مواجه شده است، محموله اول شامل یک میلیون و 300 هزار دوز واکسن آسترازنکا از مسیر کوواکس نیز با تاخیر در تولید و عرضه مواجه شده و عملا با تاخیر و در بازه زمانی طولانی‌تری به دست ما خواهد رسید لذا برنامه‌ریزی واکسیناسیون حداقل یک میلیون و300 هزار نفر مشمول فاز یک تا پایان سال شمسی گذشته که با لحاظ بسیاری از محدودیت‌ها پیش‌بینی شده بود، عملا محقق نشد.

جهانپور همچنین اظهار داشت: با توجه به عرضه ناکافی رزین و ژل، تولید مشترک واکسن اسپوتنیک وی در ایران و سایر مراکز خارج از فدراسیون روسیه نیز با تاخیر روبرو خواهد بود و آنچه که امروز بیش از پیش، درستی و اهمیت خود را نشان داده است، تمرکز وزارت بهداشت بر توان داخلی و احیا و ارتقای زیرساخت‌های واکسن‌سازی داخلی بود و هست، از ابتدا برای تولید واکسن در پلتفرم‌های مختلف در داخل کشور برنامه‌ریزی و پیگیری شد و برغم برخی اظهار نظرها و مخالفت‌ها، برای تامین بیش از دو سوم نیاز واکسیناسیون همگانی در داخل کشور برنامه‌ریزی شد. چنانکه سوالات و ایرادات برخی به این موضوع، امروز و با شرایط فعلی عرضه و تقاضای واکسن کرونا، دیگر دشوار نیست و همانگونه که تخمین زده میشد، عمده واکسیناسیون همگانی علیه کووید19 در ایران با تکیه بر تولید ملی رقم خواهد خورد.
https://sepidonline.ir/index.php?newsid=23190

استرازنکا داده های تریال خود در آمریکا را به روز رسانی کرد و این داده ها برای کمیته DSMB هم ارائه شده است.
قبلا داده ها تا تاریخ ۱۷ فوریه و بر اساس ۱۴۱ مورد علامت دار کووید-۱۹ آنالیز شده بود. آنالیز فعلی بر اساس ۱۹۰ مورد علامت دار در بین ۳۲۴۴۹ شرکت کننده است. (۴۹ مورد بیشتر)
فاصله ی بین دو دُز چهار هفته بوده و تاثیرگذاری ۱۵ روز بعد از دُز دوم‌ سنجیده شده است.

✅ تاثیرگذاری کلی: ۷۶٪ (فاصله اطمینان ۹۵٪ برابر با ۶۸ تا ۸۲٪)

تاثیرگذاری قبلی گزارش شده برابر با ۷۹٪ بود.
به غیر از این ۱۹۰ مورد علامت دار که آنالیز شده، گفته شده که ۱۴ مورد احتمالی دیگر نیز وجود دارد که شاید به شکل خفیف روی برآورد نقطه ای تاثیرگذاری واکسن اثر بگذارد.

✅ تاثیرگذاری در برابر موارد شدید و بستری: ۱۰۰٪. (مشابه گزارش قبلی)
هشت مورد شدید وجود داشته که همگی در گروه پلاسبو بوده اند.

✅ تاثیرگذاری در افراد با سن حداقل ۶۵ سال: ۸۵٪ (۵۸ تا ۹۵٪) که نسبت به گزارش قبلی ۵٪ افزایش داشته است.

بیش از ۱۳۰ میلیون دز واکسن کووید-۱۹ (فایزر و مادرنا و جانسن و به ترتیب حدودا ۶۶ و ۶۱/۷ و ۲/۶ میلیون دُز) در آمریکا تزریق شده است.

آمریکا تاکنون بیش از ۸۵ میلیون نفر از جمعیت خود را واکسن زده است. از این تعداد، بیش از ۴۶ میلیون نفر دز دوم را نیز دریافت کرده اند.

به این ترتیب یک چهارم از کل جمعیت آمریکا و یک سوم از بزرگسالان در این کشور (بالای ۱۸ سال) و ۷۰٪ از جمعیت بالای ۶۵ سال در این کشور حداقل یک دُز واکسن دریافت کرده اند.

تاثیر علائم عفونت حاد کووید-۱۹ در ایجاد علائم افسردگی

از ۳۹۰۴ بیمار کووید-۱۹ (میانگین سنی ۳۸/۱ سال و ۴۴/۳ درصد زن) که در آمریکا به صورت آنلاین و مقطعی بررسی شده اند، در ۲۰۴۶ نفر (۵۲/۴٪) علائم اختلال افسردگی‌اساسی دیده شده است. میانگین فاصله از بروز اولین علائم کووید-۱۹ تا این بررسی ۴/۲ ماه بوده است.

وجود سردرد و شدت بیشتر بیماری (درک شده توسط بیمار) با شدت بیشتر علائم افسردگی مرتبط بوده است.
احتمال بروز علائم در خانمها و در سن بالاتر کمتر بوده است.

⭕️ هشدار در مورد احتمال بروز موج چهارم کرونا: روند بستری در ۱۱ استان کشور صعودی شده است.
⭕️ استان‌های آذربایجان غربی، اصفهان، البرز، بوشهر، تهران، فارس، قزوین، کردستان، کرمانشاه، کهگیلویه و بویراحمد و لرستان با روند افزایش بستری شدگان مواجه هستند.
⭕️ در بعضی از استان‌های دیگر نیز شهرستان‌هایی دچار روند افزایشی بستری شدگان هستند.
⭕️ دید و بازدیدهای نوروزی، رستورانها و تالارهای غذاخوری به خصوص رستوران هتل ها، مراکز خرید سرپوشیده و پر ازدحام از جدی ترین دلایل افزایش مبتلایان هستند.
⭕️ ناگزیر به اعلام وضعیت نارنجی و قرمز در شهرستانهای بیشتری طی ساعات آینده هستیم.
mask.ir
@mask_application

۱۰۰ هزار دُز واکسن اسپوتنیک روسیه وارد کشور شده است. (بر اساس اعلام تلویزیون) به این ترتیب تعداد واکسنهای روسی وارد شده با این چهارمین محموله، به ۴۲۰ هزار دُز می‌رسد.
با احتساب ۲۵۰ هزار دُز واکسن ساینوفارم چین و ۱۲۵ هزار دُز واکسن کووکسین هند، تعداد کل واکسن های وارد شده به ۷۹۵ هزار دُز می‌رسد. این تعداد برای واکسیناسیون ۳۹۷ هزار نفر کافی است.

وزارت بهداشت و‌ رئیس جمهور وعده داده بودند تا پایان سال واکسیناسیون ۱/۳ میلیون نفر در فاز اول شروع شود و حالا گفتند اکثر کشورها همین است و مواد اولیه کم است و... جالب این که تا همین اسفند هم همین را می‌گفتند ‌و یکباره متوجه کمبود مواد اولیه شدند که از قبل مشخص بود.

تا جایی که من برنامه واکسیناسیون ایران را مطالعه کرده بودم، واکسیناسیون پاکبان های عزیز (که گفته شده در شیراز و مشهد در حال انجام است) جزو فاز سوم بوده است. دکتر جهانپور گفته بودند تا واکسیناسیون یک فاز تمام نشود وارد فاز بعدی نمی‌شویم

مقاله مجله ی nature medicine در مورد لانگ کووید

بین ماههای مارس تا سپتامبر ۲۰۲۰، شرایط سیستمیک، گوارشی و تنفسی بیش از ۴ میلیون نفر در آمریکا، انگلستان و سوئد از طریق یک برنامه موبایل به صورت روزانه ثبت شده است.

در بین این افراد، ۴۱۸۲ نفر بیما شده و اعلام تست مثبت کووید-۱۹ (PCR) می‌کنند.

علائم در حداقل هشت هفته و حداقل ۱۲ هفته در ۴/۵ درصد (۱۸۹ نفر) و ۲/۳ درصد (۹۵ نفر) از افراد گزارش شده است.

افرادی که بیشتر از پنج علامت در هفته اول بیماری داشته اند (نسبت شانس ۳/۵۳) و افراد مسن با و افراد مبتلا به آسم و افراد با بررسی برای بستری شدن، احتمال بیشتری برای داشتن علائم طول کشیده داشته اند.

شایعترین علائم طول کشیده هم خستگی، سردرد و از بین رفتن حس بویایی بوده است.سن بالاتر و شاخص توده بدنی بالاتر و جنسیت مونث احتمال لانگ کوید را بیشتر می‌کرده اند.

بعد از عدم شفافیت در خرید و مجوز دادن و توزیع و تزریق واکسن، حالا نوبت به عدم شفافیت در اجرای برنامه ی واکسیناسیون رسیده است.

رشته توئیت دکتر حامد حسینی، مدیر مرکز کارآزمایی بالینی دانشگاه علوم پزشکی‌تهران : ‏

متاسفانه عدم رعایت اولویت بندی تزریق واکسن از سوی مسوولان محترم و تزریق واکسن کرونا به پاکبانان عزیز، به بی اعتمادی موجود در جامعه ای که با دقت خبرهای واکسن را دنبال میکند، دامن زده است.

عده ای کم اطلاع یا خدای ناکرده کم لطف، در شبکه های مختلف، این واکسیناسیون را به مطالعه بالینی فاز ۳ یکی از واکسن های ایرانی منتسب کرده اند. جهت تنویر افکار خدمت این دوستان عزیز عرض می کنم که مطالعات بالینی واکسن کوویران تا این لحظه فقط و فقط در هتل ارم تهران انجام شده است. ‏هم چنین همانگونه که آشنایان به پژوهش اطلاع دارند، برای شرکت در مطالعات آزمایشات متعددی در بدو ورود و پیگیری های هفتگی داوطلبان شرکت کننده وجود دارد که بسیاری از این آزمایشات (بطور مثال لیست طولانی از انواع سیتوکاین ها و سی دی مارکر های مختلف) بجز در آزمایشگاه های خاص که آن ها نیز باید کیت های تخصصی آن را ماه ها قبل از مطالعه از خارج از کشور تهیه نمایند، غیر قابل انجام است.

شایعه انجام مطالعه بالینی بر روی پاکبانان عزیز شوخی تلخی است که اگر ناشی از بداخلاقی های خاص نباشد، بیشتر به علت عدم آشنایی با ساز و کار مطالعات بالینی واکسن در کشور است.

تا جایی که بنده اطلاع دارم، این واکسن، واکسن اهدایی شرکت سینوفارم چین به ایران است که امیدوارم، مسوولان عزیز با تایید و یا توضیحات تکمیلی، اولا جامعه پژوهش کشور را از این سوتفاهم تلخ مبری نمایند، در ثانی مستحضر باشند که عواقب رعایت نکردن اولویت های تعیین شده توسط خود ایشان علاوه بر بوجود آوردن احساس ظلم به افراد در اولویت های اصلی، چه مشکلاتی را در اعتماد مردم به پژوهش کشور ایجاد می کند.

در انتها مجدد تاکید می کنم با توجه به اطلاع بنده، این واکسن ها، واکسن اهدایی "سینوفارم" چین به کشور که خارج از اولویت کشوری در حال تزریق است.

دکتر جهان پور گفته اند، ‏«واکسیناسیون 30 هزار پاکبان در ایران مورد توجه کاربران لبنانی قرار گرفته است...»

این الان تبلیغ واکسیناسیون خارج از نوبت است؟ اگر من اشتباه می‌کنم، لطفا راهنمایی بفرمایید.
حتی اهدایی بودن یک واکسن هم دلیل نمی‌شود که اولویت ها را رعایت نکنیم. این اولویتها برای کنترل بهتر پاندمی ایجاد شده اند تا آسیب و‌مرگ و‌میر کمتری ایجاد شود و ‌پر واضح است که به خاطر اهدایی بودن، مجوز عدم رعایت اولویت بندی را نداریم.

بیش از سه ماه از نشر آخرین دستورالعمل کووید-۱۹ در ایران می‌گذرد. آیا قرار نیست کمیته علمی به روز رسانی جدیدی برای این دستورالعمل منتشر کند؟
راستی هنوز آن مطالعه ی ایرانی که طبق آن هیدروکسی کلروکین را (بر خلاف NIH، FDA و WHO) در گایدلاین آوردند، منتشر نکرده اند؟

در مورد میزان کشندگی و سرایت واریانت B.1.1.7:

مقاله نیچر نشان از افزایش سرعت انتشار بین ۵۰ تا ۱۰۰ درصد (عدد R) دارد. اما سرعت انتشار بین گروهای سنی مختلف تفاوتی نداشته است.

مقاله ساینس نیز نشان داده بود که مسری بودن این واریانت بین ۴۳ تا ۹۰ درصد نسبت به واریانتهای قبلی بیشتر است.

مقاله های Nature و BMJ نشان داده بودند این واریانت نسبت به واریانت اصلی کشندگی بیشتری (۵۵٪ و ۶۴٪) دارد.

توانایی خنثی سازی واریانت های اصلی ایجاد کننده بیماری کووید-۱۹ و واریانت B.1.351 (آفریقای جنوبی) توسط سرم افراد بهبود یافته از کووید-۱۹ و همچنین افراد بدون ابتلای قبلی، هم قبل و هم بعد از واکسیناسیون با واکسنهای m-RNA در مقاله ی مجله ساینس مطالعه شده است.

سرم افراد بهبود یافته از کووید-۱۹ قبل از واکسیناسیون، توانایی خنثی سازی واریانت اصلی و همچنین به صورت موردی توانایی خنثی سازی واریانت B.1.351 را داشته است.
نکته ی مهم این که تک دُز واکسن در این افراد، تیتر آنتی بادی های خنثی کننده را علیه همه واریانتها و حتی ویروس عامل سارس را نیز تا ۱۰۰۰ برابر بیشتر می‌کند.
خنثی سازی به علت وجود آنتی بادی هایی بوده است که قسمت RBD را هدف قرار می‌داده اند و با دز دوم واکسن تقویت نشده است. واکسیناسیون افراد بدون سابقه ابتلای قبلی نیز منجر به ایجاد پاسخ آنتی بادی اما در سطح پایین تر شده است.