فوری
آژانس دارویی اروپا و نهاد نظارتی انگلستان:
واکسن کووید-۱۹ از استرازنکا میتواند در همه ی سنین استفاده شود.
کمیته مشورتی واکسن در انگلستان:
سن زیر سی سال (۱۸ تا ۲۹ سال) باید واکسن جایزگزین مثل فایزر یا مادرنا (به جای استرازنکا) استفاده کنند. ولی کسانی که دز اول استرازنکا را دریافت کرده اند باید دز دوم را هم دریافت کنند.
هر دو نهاد نظارتی عنوان کرده اند که عارضه مشخص لخته خون بسیار بسیار نادر است و ثابت شده است که واکسن بسیار موثر است و درنتیجه همچنان منافع از معایب برای اکثریت گروههای سنی بیشتر است. آژانس دارویی اروپا گفته است که بین واکسن و لخته خون در مغز ارتباط وجود دارد اما همچنان مزایا را بیشتر از معایب دانسته و نظر کلی خود را عوض نکرده است و گفته است این باید جزو عپارض نادر واکسن قرار بگیرد.
تا الان در انگلستان ۷۹ نفر دچار لخته خون شده اند که ۱۹ نفر فوت شده اند البته هنوز ثابت نشده که واکسن این کار را کرده ولی ارتباط قوی تر شده است
تا ۴ آوریل، ۱۶۹ مورد از CSVT و ۵۳ مورد از ترومبوز ورید طحالی در دادگان EudraVigilance گزارش شده است. حدود ۳۴ میلیون نفر هم واکسن را تزریق کرده اند و این یعنی از ۱۵۳ هزار تزریق واکسن، یک مورد دیده شده است.
داوری کمیته روی ۶۲ مورد از CSVT و ۲۴ مورد از ترومبوز ورید طحالی تا ۲۲ مارس بوده که ۱۸ مورد کشنده بوده است و این یعنی یک مرگ در هر ۱/۹ میلیون تزریق واکسن.
در مورد بقیه واکسنها؟
جانسون اند جانسون: ۳ مورد از لخته خون در بین ۴/۵ میلیون دز تزریق شده دیده.
فایزر ۳۵ مورد از CSVT در بین ۵۴ میلیون دز تزریق شده و
برای مادرنا ۵ مورد از CSVT در بین ۴ میلیون تزریق
آژانس دارویی اروپا و نهاد نظارتی انگلستان:
واکسن کووید-۱۹ از استرازنکا میتواند در همه ی سنین استفاده شود.
کمیته مشورتی واکسن در انگلستان:
سن زیر سی سال (۱۸ تا ۲۹ سال) باید واکسن جایزگزین مثل فایزر یا مادرنا (به جای استرازنکا) استفاده کنند. ولی کسانی که دز اول استرازنکا را دریافت کرده اند باید دز دوم را هم دریافت کنند.
هر دو نهاد نظارتی عنوان کرده اند که عارضه مشخص لخته خون بسیار بسیار نادر است و ثابت شده است که واکسن بسیار موثر است و درنتیجه همچنان منافع از معایب برای اکثریت گروههای سنی بیشتر است. آژانس دارویی اروپا گفته است که بین واکسن و لخته خون در مغز ارتباط وجود دارد اما همچنان مزایا را بیشتر از معایب دانسته و نظر کلی خود را عوض نکرده است و گفته است این باید جزو عپارض نادر واکسن قرار بگیرد.
تا الان در انگلستان ۷۹ نفر دچار لخته خون شده اند که ۱۹ نفر فوت شده اند البته هنوز ثابت نشده که واکسن این کار را کرده ولی ارتباط قوی تر شده است
تا ۴ آوریل، ۱۶۹ مورد از CSVT و ۵۳ مورد از ترومبوز ورید طحالی در دادگان EudraVigilance گزارش شده است. حدود ۳۴ میلیون نفر هم واکسن را تزریق کرده اند و این یعنی از ۱۵۳ هزار تزریق واکسن، یک مورد دیده شده است.
داوری کمیته روی ۶۲ مورد از CSVT و ۲۴ مورد از ترومبوز ورید طحالی تا ۲۲ مارس بوده که ۱۸ مورد کشنده بوده است و این یعنی یک مرگ در هر ۱/۹ میلیون تزریق واکسن.
در مورد بقیه واکسنها؟
جانسون اند جانسون: ۳ مورد از لخته خون در بین ۴/۵ میلیون دز تزریق شده دیده.
فایزر ۳۵ مورد از CSVT در بین ۵۴ میلیون دز تزریق شده و
برای مادرنا ۵ مورد از CSVT در بین ۴ میلیون تزریق
BBC News
Covid: Under-30s offered alternative to Oxford-AstraZeneca jab
A review finds a "plausible" link to rare blood clots, but says the jab remains beneficial for most.
Scientometrics
صحبتهای مختلف در مورد واکسن مشترک کوبا و پاستور ایران: دکتر رئیسی (معاون وزیر و سخنگوی ستاد کرونا) و دکتر بیگلری (رئیس پاستور) گفته بودند تریال فاز سوم این واکسن در ایران در هفته آخر اسفند شروع می شود. بعدا دکتر بیگلری گفتند فعلا تعطیلات نوروز است و ترایال…
در مورد تناقضات گفته شده برای واکسن مشترک کوبا و ایران (پاستور) اینجا نوشته بودم.
https://news.1rj.ru/str/scientometric/3343
اما امروز به نکته جالبی برخوردم که دکتر جهانپور گفته اند:
«واکسن مشترک انستیتو پاستور ایران و کوبا فاز سوم مطالعات بالینی را در کوبا آغاز کرده و در ایران نیز قبل از هفته سلامت و در هفته پایانی فروردین ماه مطالعه بالینی فاز سوم آن انجام می شود و البته با توجه با توافقنامه ثبت مشترک دارو و واکسن بین ایران و کوبا که بیش از یک دهه قدمت دارد، ثبت این واکسن در هر کدام از این دو کشور قابل تعمیم به طرف دیگر خواهد بود.»
این واکسن تمام مطالعات خود را در کوبا انجام داده و الان حدود یکماه است که مطالعه فاز سوم آن نیز در کوبا شروع شده است و حالا میگویند که توافق وجود دارد که ثبت این واکسن در هر کدام از کشورها قابل تعمیم به کشور دیگر است. خوب مطالعه فاز سوم این واکسن که در ایران شروع نشده و تا جایی که من هم چک کردم هنوز کد اخلاق و IRCT ومجوز CTA برای این مطالعه در ایران ندیده ام و اعلام نشده است. حتی اگر همین هفته آخر فروردین هم شروع شود، حدود یکماه عقب تر از کوباست و این احتمال که کوبا زودتر به نتیجه برسد بیشتر است.
خوب آیا نمیشد که مثلا CTD این واکسن را هم مثل اسپوتنیک (غیر شفاف!) بررسی میکردید و وارد کشور میکردید و به این شکل واکسیناسیون را زودتر انجام میدادید؟ نکند وسط ترایالتان اگر کوبا به نتیجه رسید شما میخواهید واکسن کوبا را بزنید؟
از آن گذشته، بعد هم شاید مثل اکتوور از اسپوتنیک که میگویید، خط تولید آن را راه میانداختید و تازه به قول خود بعضی وزارتی ها فاز سوم روی مردم انجام نمیدادید (گفته غیر علمی خودشان).
چرا باید حتما ترایال فاز سوم انجام شود تا کار دیرتر انجام شود؟ درست است که مطالعه هر چه بیشتر انجام شود بهتر است و خوب دید بهتری در مورد تاثیرگذاری و ایمنی واکسن و شاید واریانتها و ... به ما میدهد، اما در زمانی هستیم که با حداقل مطالعات لازم (با داده های شفاف و کافی و بررسی علمی آنها) و آنالیز میانی به واکسنها مجوز اضطراری داده میشود.
آیا هدف این است که این را هم واکسن ایرانی حساب کنیم؟ شاید هم جنبه های علمی، پژوهشی وصنعتی دیگر مطرح باشد که من از آنها اطلاع ندارم. ممنون میشوم از همراهان و کارشناسان مربوطه اگر من را در این زمینه راهنمایی کنند.
https://news.1rj.ru/str/scientometric/3343
اما امروز به نکته جالبی برخوردم که دکتر جهانپور گفته اند:
«واکسن مشترک انستیتو پاستور ایران و کوبا فاز سوم مطالعات بالینی را در کوبا آغاز کرده و در ایران نیز قبل از هفته سلامت و در هفته پایانی فروردین ماه مطالعه بالینی فاز سوم آن انجام می شود و البته با توجه با توافقنامه ثبت مشترک دارو و واکسن بین ایران و کوبا که بیش از یک دهه قدمت دارد، ثبت این واکسن در هر کدام از این دو کشور قابل تعمیم به طرف دیگر خواهد بود.»
این واکسن تمام مطالعات خود را در کوبا انجام داده و الان حدود یکماه است که مطالعه فاز سوم آن نیز در کوبا شروع شده است و حالا میگویند که توافق وجود دارد که ثبت این واکسن در هر کدام از کشورها قابل تعمیم به کشور دیگر است. خوب مطالعه فاز سوم این واکسن که در ایران شروع نشده و تا جایی که من هم چک کردم هنوز کد اخلاق و IRCT ومجوز CTA برای این مطالعه در ایران ندیده ام و اعلام نشده است. حتی اگر همین هفته آخر فروردین هم شروع شود، حدود یکماه عقب تر از کوباست و این احتمال که کوبا زودتر به نتیجه برسد بیشتر است.
خوب آیا نمیشد که مثلا CTD این واکسن را هم مثل اسپوتنیک (غیر شفاف!) بررسی میکردید و وارد کشور میکردید و به این شکل واکسیناسیون را زودتر انجام میدادید؟ نکند وسط ترایالتان اگر کوبا به نتیجه رسید شما میخواهید واکسن کوبا را بزنید؟
از آن گذشته، بعد هم شاید مثل اکتوور از اسپوتنیک که میگویید، خط تولید آن را راه میانداختید و تازه به قول خود بعضی وزارتی ها فاز سوم روی مردم انجام نمیدادید (گفته غیر علمی خودشان).
چرا باید حتما ترایال فاز سوم انجام شود تا کار دیرتر انجام شود؟ درست است که مطالعه هر چه بیشتر انجام شود بهتر است و خوب دید بهتری در مورد تاثیرگذاری و ایمنی واکسن و شاید واریانتها و ... به ما میدهد، اما در زمانی هستیم که با حداقل مطالعات لازم (با داده های شفاف و کافی و بررسی علمی آنها) و آنالیز میانی به واکسنها مجوز اضطراری داده میشود.
آیا هدف این است که این را هم واکسن ایرانی حساب کنیم؟ شاید هم جنبه های علمی، پژوهشی وصنعتی دیگر مطرح باشد که من از آنها اطلاع ندارم. ممنون میشوم از همراهان و کارشناسان مربوطه اگر من را در این زمینه راهنمایی کنند.
🔴 موج چهارم کووید-۱۹ در ایران را باید سونامی نامید.
🔴 بستری ناشی از کووید-۱۹ در تمام کشور در تمام استان ها به شدت صعودی شده است.
🔴 بستری در هفته اخیر نسبت به هفته قبل ۱۰ هزار مورد بیشتر شده است.
🔴 سرعت افزایش بستری ۳/۷ برابر بیشتر از مدت مشابه در موج دوم و سوم است.
🔴 اگر تعطیلی سراسری صورت نگیرد، باید منتظر فوت ۲۰ هزار نفر از هم وطنانمان و آمار مرگ روزانه بالای ۶۰۰ نفر باشیم.
هشدار پشت هشدار☝🏻 توسط mask.ir داده میشود تا تعطیلی سراسری صورت بگیرد ولی تاکنون خبری نیست.
با این که برای کنترل بهتر و سریعتر پاندمی نیاز به وجود شفافیت (پلتفورم و دادگان ساده آنلاین) در همه ابعاد مثل ارائه آمار روزانه کووید-۱۹ (ابتلا و مرگ و بستری و ...) به تفکیک شهر و استان می باشد، وزارت بهداشت فقط برنامه mask.ir را مورد تایید میداند. با این حال ستاد ملی کرونا به هشدارهای همین برنامه هم توجهی نمیکند.
🔴 بستری ناشی از کووید-۱۹ در تمام کشور در تمام استان ها به شدت صعودی شده است.
🔴 بستری در هفته اخیر نسبت به هفته قبل ۱۰ هزار مورد بیشتر شده است.
🔴 سرعت افزایش بستری ۳/۷ برابر بیشتر از مدت مشابه در موج دوم و سوم است.
🔴 اگر تعطیلی سراسری صورت نگیرد، باید منتظر فوت ۲۰ هزار نفر از هم وطنانمان و آمار مرگ روزانه بالای ۶۰۰ نفر باشیم.
هشدار پشت هشدار☝🏻 توسط mask.ir داده میشود تا تعطیلی سراسری صورت بگیرد ولی تاکنون خبری نیست.
با این که برای کنترل بهتر و سریعتر پاندمی نیاز به وجود شفافیت (پلتفورم و دادگان ساده آنلاین) در همه ابعاد مثل ارائه آمار روزانه کووید-۱۹ (ابتلا و مرگ و بستری و ...) به تفکیک شهر و استان می باشد، وزارت بهداشت فقط برنامه mask.ir را مورد تایید میداند. با این حال ستاد ملی کرونا به هشدارهای همین برنامه هم توجهی نمیکند.
«شما نزن، اجباری نیست» ادبیات سازمان غذا و دارو در مقابل نگرانی ها از نحوه مجوز دادن و پیگیری عوارض در ایران است. من کاری به طرز بیان این نگرانی ندارم، اینها تاوان نداشتن شفافیت است، اما این ادبیات من را یاد ادبیات وزیر بهداشت «به کوری چشم» انداخت.
شاید حداقل کار لازم عذرخواهی و دلجویی و در ادامه پیگیری موضوع و ارائه پاسخ منطقی است.
شاید حداقل کار لازم عذرخواهی و دلجویی و در ادامه پیگیری موضوع و ارائه پاسخ منطقی است.
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
وقتی فرصت به تهدید تبدیل میشود و مردم سرزمینم حق ندارند مسببین این از دست رفتن جانها را بشناسند و به جای آن باید خنده تلخ مسئول و مجری را ببینند.
خیلی چیزها و البته اعتماد مردم (رعایت پروتکلها و پذیرش واکسن و ....) و در نهایت کنترل بهتر و سریعتر پاندمی برمیگرد به شفافیت.
خیلی چیزها و البته اعتماد مردم (رعایت پروتکلها و پذیرش واکسن و ....) و در نهایت کنترل بهتر و سریعتر پاندمی برمیگرد به شفافیت.
Scientometrics
وقتی قسمتهای مختلف دولت بر سر شفافیت بحث میکنند: این را معاون وزیر ارتباطات به سخنگوی غذا و دارو گفته است: فدای #شفافیت فدای آن لحظهای که مردم هم میدانستند، چه کسانی و چه درصدی و چه تعدادی و چه زمانی و کجا واکسن #کوید۱۹ دریافت میکنند! فدای…
رئیس جمهور هم بر شفافیت تاکید دارند و معاون وزیر ارتباطات هم گفتند تهیه پلتفورم کاری ندارد، نمیدانم مشکل کجاست
معاون ارتباطات دفتر رییس جمهوری گفت:در کمتر از یک ماه گذشته، رییسجمهور دو بار بر شفافیت واکسیناسیون تأکید کرده است.
رئیس جمهور در پی نوشت خود، بار دیگر با تاکید دوباره بر ضرورت اطلاع رسانی دقیق و شفاف درمورد تامین واکسن و روند واکسیناسیون گروه های هدف براساس اولویت های تعیین شده در سند ملی واکسیناسیون، نوشت: تمامی اقدامات در زمینه واکسن کرونا از لحظه ورود تا تزریق به افراد، به صورت آنلاین و کاملا شفاف باید اطلاع رسانی شود تا هیچگونه تردید و ابهامی در افکار عمومی باقی نماند.
معاون ارتباطات دفتر رییس جمهوری گفت:در کمتر از یک ماه گذشته، رییسجمهور دو بار بر شفافیت واکسیناسیون تأکید کرده است.
رئیس جمهور در پی نوشت خود، بار دیگر با تاکید دوباره بر ضرورت اطلاع رسانی دقیق و شفاف درمورد تامین واکسن و روند واکسیناسیون گروه های هدف براساس اولویت های تعیین شده در سند ملی واکسیناسیون، نوشت: تمامی اقدامات در زمینه واکسن کرونا از لحظه ورود تا تزریق به افراد، به صورت آنلاین و کاملا شفاف باید اطلاع رسانی شود تا هیچگونه تردید و ابهامی در افکار عمومی باقی نماند.
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
شروع تعطیلی ده روزه از شنبه طبق صحبتهای دکتر رئیسی
قرار است بعد از آن برای لزوم تعطیلی بیشتر ارزیابی مجدد شود.
قرار است بعد از آن برای لزوم تعطیلی بیشتر ارزیابی مجدد شود.
نهادهای نظارتی اروپا و انگلستان در مورد واکسن استرازنکا اعلام کردند که عارضه لخته خون بعد از واکسن، ممکن اما شدیدا نادر است و هیچ یک برای این عارضه رابطه علت و معلولی مطرح نکردند. هیچ کدام هم محدودیت سنی را برای تزریق این واکسن قرار ندادند.
اما کمیته مشورتی واکسن در انگلستان تصمیم گرفت تا برای افراد زیر سی سال، واکسن جایگزین (به جای استرازنکا) تزریق شود. در واقع هیچ واکسیناسیونی برای هیچ فردی در هیچ گروه سنی متوقف نشده، بلکه برای این که بیشترین احتیاط وجود داشته باشد (و نه این که بخواهد نگرانی جدی از عوارض باشد)، برای یک گروه سنی خاصی یک ارجحیت برای یک نوع واکسن بر واکسن دیگر قرار داده شده است.
در بین بیش از ۲۰ میلیون نفر دریافت کننده واکسن استرازنکا در انگلستان تا کنون، ۷۹ مورد عارضه لخته خون با کاهش پلاکت همراه با ۱۹ مرگ رخ داده است. یعنی تقریبا یک مورد در هر ۲۵۰ هزار نفر (0.0004 درصد) و یک مرگ در هر یک میلیون نفر. این در حالی است که حدود ۱۰۰ هزار نفر در ماه در اتحادیه اروپا و ۳ هزار نفر در ماه در انگلستان به صورت معمول دچار لخته خون میشوند. نکته دیگر این که از هر ۲۰۰۰ زن مصرف کننده قرص ضد بارداری ترکیبی هر سال، یک نفر دچار لخته خون میشود. همینطور از هر ۱۰۰۰ نفر در سال که مسافرت هوایی دارند یک نفر دچار عارضه لخته خون میشود.
جدای از آن باید در نظر گرفت که خود ابتلا به کووید-۱۹ هم ریسک لخته خون دارد. مطالعه مجله توراکس ریسک آمبولی ریه و دی وی تی را در این افراد به ترتیب ۷/۸ و ۱۱/۲ درصد گزارش کرده است. در مجموع ربسک ترومبوآمبولی وریدی در افراد کووید-۱۹ در ICU برابر با ۲۳٪ گزارش شده است.
یافته های آژانس دارویی اروپا با تزریق واکسن برای حدود ۲۵ میلیون نفر تا ۲۲ مارس (در انگلستان و در انحادیه اروپا) نشان از ۶۲ مورد CVST و ۲۴ مورد از ترومبوز ورید طحالی داشته است و ۱۸ مورد نیز در کل فوت وجود داشته است. اغلب موارد نیز در خانمهای زیر ۶۰ سال و در طول دو هفته بعد از دریافت واکسن بوده است
تعیین گروه سنی زیر سی سال هم بر اساس مقایسه معایب و مزایای واکسن بوده است. به عنوان عیب، ایحاد لخته و به عنوان مزیت، جلوگیری از بستری در ICU مورد بررسی قرار گرفته است. در همه گروههای سنی به جز ۲۰ تا ۲۹ سال (بدون بیماری زمینه ای) مزایا از معایب بیشتر بوده است. البته مزایای دیگر مثل بیمار نشدن و جلوگیری از لانگ کووید بررسی نشده است.
همچنین این تصمیم انگلستان با توجه استفاده جدید از واکسن سوم (مادرنا علاوه بر فایزر و استرازنکا) و همچنین استفاده بعدی از جانسون و نوووکس بوده است. به این معنی که شاید اگر انگلستان واکسنهای دیگر نداشت، این تصمیم را برای گروه سنی زیر سی سال نمیگرفت. در ننیجه این تصمیم برای دیگر کشورها با میزان امید به زندگی متفاوت و تعداد واکسن در دسترس میتواند کاملا متفاوت باشد.
خلاصه ای از گزارش BMJ
اما کمیته مشورتی واکسن در انگلستان تصمیم گرفت تا برای افراد زیر سی سال، واکسن جایگزین (به جای استرازنکا) تزریق شود. در واقع هیچ واکسیناسیونی برای هیچ فردی در هیچ گروه سنی متوقف نشده، بلکه برای این که بیشترین احتیاط وجود داشته باشد (و نه این که بخواهد نگرانی جدی از عوارض باشد)، برای یک گروه سنی خاصی یک ارجحیت برای یک نوع واکسن بر واکسن دیگر قرار داده شده است.
در بین بیش از ۲۰ میلیون نفر دریافت کننده واکسن استرازنکا در انگلستان تا کنون، ۷۹ مورد عارضه لخته خون با کاهش پلاکت همراه با ۱۹ مرگ رخ داده است. یعنی تقریبا یک مورد در هر ۲۵۰ هزار نفر (0.0004 درصد) و یک مرگ در هر یک میلیون نفر. این در حالی است که حدود ۱۰۰ هزار نفر در ماه در اتحادیه اروپا و ۳ هزار نفر در ماه در انگلستان به صورت معمول دچار لخته خون میشوند. نکته دیگر این که از هر ۲۰۰۰ زن مصرف کننده قرص ضد بارداری ترکیبی هر سال، یک نفر دچار لخته خون میشود. همینطور از هر ۱۰۰۰ نفر در سال که مسافرت هوایی دارند یک نفر دچار عارضه لخته خون میشود.
جدای از آن باید در نظر گرفت که خود ابتلا به کووید-۱۹ هم ریسک لخته خون دارد. مطالعه مجله توراکس ریسک آمبولی ریه و دی وی تی را در این افراد به ترتیب ۷/۸ و ۱۱/۲ درصد گزارش کرده است. در مجموع ربسک ترومبوآمبولی وریدی در افراد کووید-۱۹ در ICU برابر با ۲۳٪ گزارش شده است.
یافته های آژانس دارویی اروپا با تزریق واکسن برای حدود ۲۵ میلیون نفر تا ۲۲ مارس (در انگلستان و در انحادیه اروپا) نشان از ۶۲ مورد CVST و ۲۴ مورد از ترومبوز ورید طحالی داشته است و ۱۸ مورد نیز در کل فوت وجود داشته است. اغلب موارد نیز در خانمهای زیر ۶۰ سال و در طول دو هفته بعد از دریافت واکسن بوده است
تعیین گروه سنی زیر سی سال هم بر اساس مقایسه معایب و مزایای واکسن بوده است. به عنوان عیب، ایحاد لخته و به عنوان مزیت، جلوگیری از بستری در ICU مورد بررسی قرار گرفته است. در همه گروههای سنی به جز ۲۰ تا ۲۹ سال (بدون بیماری زمینه ای) مزایا از معایب بیشتر بوده است. البته مزایای دیگر مثل بیمار نشدن و جلوگیری از لانگ کووید بررسی نشده است.
همچنین این تصمیم انگلستان با توجه استفاده جدید از واکسن سوم (مادرنا علاوه بر فایزر و استرازنکا) و همچنین استفاده بعدی از جانسون و نوووکس بوده است. به این معنی که شاید اگر انگلستان واکسنهای دیگر نداشت، این تصمیم را برای گروه سنی زیر سی سال نمیگرفت. در ننیجه این تصمیم برای دیگر کشورها با میزان امید به زندگی متفاوت و تعداد واکسن در دسترس میتواند کاملا متفاوت باشد.
خلاصه ای از گزارش BMJ
کاهش ۹۲٪ مرگ و میر در انگلستان و ولز
میزان مرگ ناشی از کووید-۱۹، از ۸۹۴۵ نفر در انگلستان و ولز در هفته آخر ژانویه به ۷۱۲ نفر در هفته منتهی به ۱۹ مارس رسیده است.
بیشترین میزان کاهش در مسن ترین گروههای سنی رخ داده است: ۹۲/۹٪ برای ۸۰ سال و بالاتر، ۹۳/۴٪ برای ۷۵ تا ۷۹ سال در مقایسه با ۸۳/۷٪ برای ۶۰ تا ۶۴ سال
بالای ۸۰ ساله ها در گروه دوم واکسیناسیون بوده اند و بعد از آنها بالای ۷۵ و بعد بالای ۷۰ قرار داشته اند. ۳۱/۸ میلیون نفر حداقل یک دز و بیش از ۶ میلیون نفر دو دز واکسن دریافت کرده اند.
میزان مرگ ناشی از کووید-۱۹، از ۸۹۴۵ نفر در انگلستان و ولز در هفته آخر ژانویه به ۷۱۲ نفر در هفته منتهی به ۱۹ مارس رسیده است.
بیشترین میزان کاهش در مسن ترین گروههای سنی رخ داده است: ۹۲/۹٪ برای ۸۰ سال و بالاتر، ۹۳/۴٪ برای ۷۵ تا ۷۹ سال در مقایسه با ۸۳/۷٪ برای ۶۰ تا ۶۴ سال
بالای ۸۰ ساله ها در گروه دوم واکسیناسیون بوده اند و بعد از آنها بالای ۷۵ و بعد بالای ۷۰ قرار داشته اند. ۳۱/۸ میلیون نفر حداقل یک دز و بیش از ۶ میلیون نفر دو دز واکسن دریافت کرده اند.
آیا وزارت بهداشت و ستاد ملی کرونا به برنامه مورد تایید خود، که فقط داده های پاندمی را در اختیار آن میگذارند، توجه خواهد کرد؟
برنامه mask.ir چند دلیل آورده و هشدار داده است که برنامه تعطیلیها که از ۲۱ فروردین شروع میشود، برای کنترل خیز چهارم کافی نیست:
مثل این که در خیز سوم ادارات دولتی تعطیل بودند یا در صورت اضطرار حداقل تعداد کارمند حضور داشتند اما در محدودیتهایی که از فردا آغاز میشود ادارات دولتی حتی در شهرهای قرمز با یک سوم کارمندان باز هستند. همین طور در این خیز با واریانت بسیار مسری تر B.1.1.7 مواجه هستیم و سرعت بستری در این خیز بسیار وحشتناک و ۳/۷ برابر بیشتر از مدت مشابه در خیز دوم و سوم است. تبلیغات برخی شرکتهای گردشگری هم ادامه دارد.
در نهایت ماسک هشدار داده است اگر اقدامات بسیار جدی تر در مقایسه با اقدامات انجام شده برای خیز سوم انجام نشود و علاوه بر اصناف، ادارات دولتی و شرکت های خصوصی در شهر های قرمز تعطیل نشوند، مرگ هزاران نفر از هموطنانمان را شاهد خواهیم بود.
برنامه mask.ir چند دلیل آورده و هشدار داده است که برنامه تعطیلیها که از ۲۱ فروردین شروع میشود، برای کنترل خیز چهارم کافی نیست:
مثل این که در خیز سوم ادارات دولتی تعطیل بودند یا در صورت اضطرار حداقل تعداد کارمند حضور داشتند اما در محدودیتهایی که از فردا آغاز میشود ادارات دولتی حتی در شهرهای قرمز با یک سوم کارمندان باز هستند. همین طور در این خیز با واریانت بسیار مسری تر B.1.1.7 مواجه هستیم و سرعت بستری در این خیز بسیار وحشتناک و ۳/۷ برابر بیشتر از مدت مشابه در خیز دوم و سوم است. تبلیغات برخی شرکتهای گردشگری هم ادامه دارد.
در نهایت ماسک هشدار داده است اگر اقدامات بسیار جدی تر در مقایسه با اقدامات انجام شده برای خیز سوم انجام نشود و علاوه بر اصناف، ادارات دولتی و شرکت های خصوصی در شهر های قرمز تعطیل نشوند، مرگ هزاران نفر از هموطنانمان را شاهد خواهیم بود.
آژانس دارویی اروپا در حال بررسی موارد لخته خون به دنبال تزریق واکسن J&J (علاوه بر آسترازنکا) نیز میباشد.
چهار مورد جدی لخته خون همراه با تروبموسایتوپنی و یک مرگ متعاقب تزریقق این واکسن دیده شده است. یک مورد در حین ترایال این واکسن بوده است و در آن موقع گفته شد که شواهدی برای این که نشان دهد واکسن این کار را کرده وجود نداشته است. سه مورد دیگر نیز در آمریکا در بین تقریبا ۵ میلیون نفر واکسینه شده رخ داده است. فعلا هیچ رابطه علت ومعلولی برای هیچ کدام از این واکسنها گزارش و ثابت نشده است.
علاوه بر آن آژانس دارویی اروپا در حال بررسی ۵ مورد از یک اختلال نادر capillary leak syndrome در پی تزریق واکسن آسترازنکا نیز هست. در این مورد نیز هنوز هیچ رابطه ای ثابت نشده است.
از طرفی این آژانس گفته است که هنوز اطلاعات و شواهد کافی برای دادن مجوز به واکسن اسپوتنیک ندارد.
واکسنهای اسپوتنیک و جانسن و استرازنکا و کنسینو همگی از وکتور آدنوویروس استفاده میکنند.
چهار مورد جدی لخته خون همراه با تروبموسایتوپنی و یک مرگ متعاقب تزریقق این واکسن دیده شده است. یک مورد در حین ترایال این واکسن بوده است و در آن موقع گفته شد که شواهدی برای این که نشان دهد واکسن این کار را کرده وجود نداشته است. سه مورد دیگر نیز در آمریکا در بین تقریبا ۵ میلیون نفر واکسینه شده رخ داده است. فعلا هیچ رابطه علت ومعلولی برای هیچ کدام از این واکسنها گزارش و ثابت نشده است.
علاوه بر آن آژانس دارویی اروپا در حال بررسی ۵ مورد از یک اختلال نادر capillary leak syndrome در پی تزریق واکسن آسترازنکا نیز هست. در این مورد نیز هنوز هیچ رابطه ای ثابت نشده است.
از طرفی این آژانس گفته است که هنوز اطلاعات و شواهد کافی برای دادن مجوز به واکسن اسپوتنیک ندارد.
واکسنهای اسپوتنیک و جانسن و استرازنکا و کنسینو همگی از وکتور آدنوویروس استفاده میکنند.
فایزر و بیوانتک با توجه به مطالعه ی جدید خود، درخواست خود را برای گرفتن مجوز برای واکسن کووید-۱۹ برای سنین ۱۲ تا ۱۵ سال به FDA آمریکا ارائه کردند. این واکسن قبلا برای سن ۱۶ سال به بالا مجوز استفاده اضطراری گرفته بود.
دو مقاله از نیوانگلند در مورد ارتباط لخته خون و واکسن استرازنکا
مقاله اول: واکسناسیون با واکسن استرازنکا میتواند بواسطه فعال کردن پلاکت ها با آنتی بادی ها علیه فاکتور ۴ پلاکتی، منجر به یک عارضه نادر immune thrombotic thrombocytopenia شود و این از نظر بالینی شبیه عارضه ی HIT یا heparin-induced thrombocytopenia میباشد. محققین نام vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia (VITT) برای این عارضه پیشنهاد کرده اند.
۱۱ مورد از ترومبوز شدید همراه با ترومبوسایتوپنی در آلمان و اتریش متعاقب تزریق واسکن کووید-۱۹ از استرازنکا بررسی شده اند.
از این ۱۱ بیمار، ۹ مورد خانم بوده اند و میانه سنی ۳۶ سال بوده است.
علائم ۵ تا ۱۶ روز بعد از تزریق واکسن رخ داده است.
یک مورد ICH، تعداد ۹ نفر ترومبوز ورید مغزی، ۳ نفر ترومبوز ورید طحالی، ۳ نفر آمبولی ریه و ۴ نفر دیگر ترومبوزها را نیز داشته اند. برخی از بیماران یک یا چند ترمبوز داشته اند.
۶ نفر از این ۱۱ نفر فوت شده اند و ۵ بیمار DIC داشته اند. هیچ کدام از بیماران از قبل از بروز علائم دریافت هپارین نداشته اند.
در این مطالعه علاوه بر این ۱۱ بیمار، نمونه های خون از افراد دیگر نیز که برای بررسی حوادث ترومبوتیک مرتبط با واکسن ارسال شده بوده تست شده اند که شامل ۲۸ تست مثبت برای آنتی بادی علیه کمپلکس هپارین-فاکتور پلاکتی ۴ (Heparin-PF4) بوده است. تست همه این ۲۸ بیمار در حضور PF4 و مستقل از وجود هپارین، برای فعال سازی پلاکت نیز مثبت بوده است. فعال شدن پلاکت ها با سطح بالایی از درمانهای هپارین، آنتیبادی مونوکلونال بلاک کننده بخش FC گیرنده و ایمونوگلوبولین مهار شده است.
تصویر زیر الکوریتم تشخیصی درمانی پیشنهاد شده در این زمینه را از این مقاله نشان میدهد.
لینک مقاله
در مطالعه دیگری در نیوانگلند نیز ۵ بیمار با ترومبوز وریدی و ترومبوسایتوپنی، هفت تا ده روز بعد از دریافت دز اول واکسن استرازنکا گزارش شده است.
این بیماران پرسنل بهداشتی و درمانی با سن بین ۳۲ تا ۵۴ سال بوده است.
همه این بیماران سطح بالایی از آنتیبادی علیه کمپلکس هپاربن-فاکتور پلاکتی ۴ بدون سابقه قبلی مواجهه با هپارین را داشته اند. این مقاله نیز این عارضه را بک نوع عارضه نادر خود به خودی مرتبط به واکسن از HIT گزارش کرده و به نام vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia ارجاع داده است. از مهمترین یافته های کاربردی این مطالعه این است که پزشکان باید برای انجام تست های آنتیبادی علیه PF4 و ... در بیمارانی که علائم خاص بعد از واکسیناسیون داشته اند، راحت تر برخورد کنند
مقاله اول: واکسناسیون با واکسن استرازنکا میتواند بواسطه فعال کردن پلاکت ها با آنتی بادی ها علیه فاکتور ۴ پلاکتی، منجر به یک عارضه نادر immune thrombotic thrombocytopenia شود و این از نظر بالینی شبیه عارضه ی HIT یا heparin-induced thrombocytopenia میباشد. محققین نام vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia (VITT) برای این عارضه پیشنهاد کرده اند.
۱۱ مورد از ترومبوز شدید همراه با ترومبوسایتوپنی در آلمان و اتریش متعاقب تزریق واسکن کووید-۱۹ از استرازنکا بررسی شده اند.
از این ۱۱ بیمار، ۹ مورد خانم بوده اند و میانه سنی ۳۶ سال بوده است.
علائم ۵ تا ۱۶ روز بعد از تزریق واکسن رخ داده است.
یک مورد ICH، تعداد ۹ نفر ترومبوز ورید مغزی، ۳ نفر ترومبوز ورید طحالی، ۳ نفر آمبولی ریه و ۴ نفر دیگر ترومبوزها را نیز داشته اند. برخی از بیماران یک یا چند ترمبوز داشته اند.
۶ نفر از این ۱۱ نفر فوت شده اند و ۵ بیمار DIC داشته اند. هیچ کدام از بیماران از قبل از بروز علائم دریافت هپارین نداشته اند.
در این مطالعه علاوه بر این ۱۱ بیمار، نمونه های خون از افراد دیگر نیز که برای بررسی حوادث ترومبوتیک مرتبط با واکسن ارسال شده بوده تست شده اند که شامل ۲۸ تست مثبت برای آنتی بادی علیه کمپلکس هپارین-فاکتور پلاکتی ۴ (Heparin-PF4) بوده است. تست همه این ۲۸ بیمار در حضور PF4 و مستقل از وجود هپارین، برای فعال سازی پلاکت نیز مثبت بوده است. فعال شدن پلاکت ها با سطح بالایی از درمانهای هپارین، آنتیبادی مونوکلونال بلاک کننده بخش FC گیرنده و ایمونوگلوبولین مهار شده است.
تصویر زیر الکوریتم تشخیصی درمانی پیشنهاد شده در این زمینه را از این مقاله نشان میدهد.
لینک مقاله
در مطالعه دیگری در نیوانگلند نیز ۵ بیمار با ترومبوز وریدی و ترومبوسایتوپنی، هفت تا ده روز بعد از دریافت دز اول واکسن استرازنکا گزارش شده است.
این بیماران پرسنل بهداشتی و درمانی با سن بین ۳۲ تا ۵۴ سال بوده است.
همه این بیماران سطح بالایی از آنتیبادی علیه کمپلکس هپاربن-فاکتور پلاکتی ۴ بدون سابقه قبلی مواجهه با هپارین را داشته اند. این مقاله نیز این عارضه را بک نوع عارضه نادر خود به خودی مرتبط به واکسن از HIT گزارش کرده و به نام vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia ارجاع داده است. از مهمترین یافته های کاربردی این مطالعه این است که پزشکان باید برای انجام تست های آنتیبادی علیه PF4 و ... در بیمارانی که علائم خاص بعد از واکسیناسیون داشته اند، راحت تر برخورد کنند
Telegram
Scientometrics
آشنایی مختصر با واکسن های کووید-۱۹ از چین :
چین تا به حال به پنج واکسن مجوز مصرف اضطراری داده است و برخی نیز در برخی دیگر کشورها مجوز گرفته اند:
هر پنج واکسن در دمای معمولی یخچال قابل نگهداری هستند. سه واکسن در دو دز، یک واسکن تک دز و یک واکسن در سه دز زده میشود. سه واکسن از ویروس غیر فعال شده، یک واکسن از وکتور آدنوویروس و یک واکسن بر پایه پروتئین است. هیچ مطالعه فاز بالینی فاز سوم برای این واکسنها تا به حال منتشر نشده است. آنچه از فاز سوم این واکسنها میدانیم همه از گزارش های خبری است.
دو واکسن از ساینفوفارم از موسسه Beijing و دیگری از ووهان که هر دو از ویروس غیر فعال شده هستند. این دو واکسن در دو در زده میشوند. اثر گذاری واکسن ساینوفارم Beijing (در ایران هم استفاده میکنیم) در چین ۷۹٪ و در امارات ۸۶٪ گزارش شد. ترایال این واکسن در کشورهای دیگری مثل بحرین، مصر، اردن و پرو انجام شده است. در مورد واکسن ساینوفارم ووهان نیز اثرگذاری ۷۲/۵٪ گزارش شده است.
واکسن دیگر از ساینووک با نام CoronaVac است که این هم از ویروس غیر فعال شده است. این واکسن هم در دو دز زده میشود. کارآزمایی های بالینی فاز یک و دو برای گروه سنی ۱۸ تا ۵۹ و بالای ۶۰ سال برای این واکسن در لنست منتشر شده است. ما برای این واکسن چهار عدد برای تاثیرگذاری از سه کشور داریم:
۹۱/۲۵٪ از ترکیه در دسامبر از یک ترایال کوچک، در برزیل ابتدا در ژانویه ۷۸٪ تاثیرگذاری گزارش شد و سپس یک هفته بعد برزیل آن را اصلاح کرد و ۵۰/۴٪ گزارش کرد. در همین ماه اندونزی تاثیرگذاری ۶۵٪ را گزارش کرد.
واکسن چهارم که تک دز است و از CanSinoBIO است از وکتور آدنوویروس تیپ ۵ استفاده میکند. دز دوم واکسن اسپوتنیک روسیه و واکسن J&J هم از همین نوع آدنو ویروس است. این واکسن در پاکستان، روسیه، آرژانتین، شیلی ومکزیک تست شده است و پاکستان تاثیرگذاری ۷۵٪ گزارس کرده است.
واکسن پنجم از شرکت Anhui Zhifei Longcom می باشد. این واکسن از سه دز استفاده میکند و بر پایه ی پروتئین است و در ۱۶ مارس مجوز مصرف اضطراری گرفته است. مطالعه فاز بالینی فاز یک و دو این واکسن نیز در Lancet Infect Dis منتشر شده است.
چین تا ۳۱ مارس، حدود ۱۲۰ میلیون دز واکسن زده است اما این که چقدر از هر کدام زده است را نمیدانیم. از طرفی گفته است که تا پایان ژولای قصد دارد ۴۰٪ از جمعیت ۱/۴ میلیارد نفری خود را واکسن بزند.
از بین این واکسنها، ساینوفارم در حدود۳۰ کشور مجوز مصرف گرفته است. کشورهایی مثل شیلی، برزیل، ترکیه، اندونزی و مکزیک نیز ساینووک را محوز داده اند. مکزیک و پاکستان مجوز مصرف اضطراری به CanSinoBIO داده اند. واکسن Anhui Zhifei Longcom نیز در ازبکستان مجوز گرفته شده است.
خلاصه ای از گزارش BMJ
چین تا به حال به پنج واکسن مجوز مصرف اضطراری داده است و برخی نیز در برخی دیگر کشورها مجوز گرفته اند:
هر پنج واکسن در دمای معمولی یخچال قابل نگهداری هستند. سه واکسن در دو دز، یک واسکن تک دز و یک واکسن در سه دز زده میشود. سه واکسن از ویروس غیر فعال شده، یک واکسن از وکتور آدنوویروس و یک واکسن بر پایه پروتئین است. هیچ مطالعه فاز بالینی فاز سوم برای این واکسنها تا به حال منتشر نشده است. آنچه از فاز سوم این واکسنها میدانیم همه از گزارش های خبری است.
دو واکسن از ساینفوفارم از موسسه Beijing و دیگری از ووهان که هر دو از ویروس غیر فعال شده هستند. این دو واکسن در دو در زده میشوند. اثر گذاری واکسن ساینوفارم Beijing (در ایران هم استفاده میکنیم) در چین ۷۹٪ و در امارات ۸۶٪ گزارش شد. ترایال این واکسن در کشورهای دیگری مثل بحرین، مصر، اردن و پرو انجام شده است. در مورد واکسن ساینوفارم ووهان نیز اثرگذاری ۷۲/۵٪ گزارش شده است.
واکسن دیگر از ساینووک با نام CoronaVac است که این هم از ویروس غیر فعال شده است. این واکسن هم در دو دز زده میشود. کارآزمایی های بالینی فاز یک و دو برای گروه سنی ۱۸ تا ۵۹ و بالای ۶۰ سال برای این واکسن در لنست منتشر شده است. ما برای این واکسن چهار عدد برای تاثیرگذاری از سه کشور داریم:
۹۱/۲۵٪ از ترکیه در دسامبر از یک ترایال کوچک، در برزیل ابتدا در ژانویه ۷۸٪ تاثیرگذاری گزارش شد و سپس یک هفته بعد برزیل آن را اصلاح کرد و ۵۰/۴٪ گزارش کرد. در همین ماه اندونزی تاثیرگذاری ۶۵٪ را گزارش کرد.
واکسن چهارم که تک دز است و از CanSinoBIO است از وکتور آدنوویروس تیپ ۵ استفاده میکند. دز دوم واکسن اسپوتنیک روسیه و واکسن J&J هم از همین نوع آدنو ویروس است. این واکسن در پاکستان، روسیه، آرژانتین، شیلی ومکزیک تست شده است و پاکستان تاثیرگذاری ۷۵٪ گزارس کرده است.
واکسن پنجم از شرکت Anhui Zhifei Longcom می باشد. این واکسن از سه دز استفاده میکند و بر پایه ی پروتئین است و در ۱۶ مارس مجوز مصرف اضطراری گرفته است. مطالعه فاز بالینی فاز یک و دو این واکسن نیز در Lancet Infect Dis منتشر شده است.
چین تا ۳۱ مارس، حدود ۱۲۰ میلیون دز واکسن زده است اما این که چقدر از هر کدام زده است را نمیدانیم. از طرفی گفته است که تا پایان ژولای قصد دارد ۴۰٪ از جمعیت ۱/۴ میلیارد نفری خود را واکسن بزند.
از بین این واکسنها، ساینوفارم در حدود۳۰ کشور مجوز مصرف گرفته است. کشورهایی مثل شیلی، برزیل، ترکیه، اندونزی و مکزیک نیز ساینووک را محوز داده اند. مکزیک و پاکستان مجوز مصرف اضطراری به CanSinoBIO داده اند. واکسن Anhui Zhifei Longcom نیز در ازبکستان مجوز گرفته شده است.
خلاصه ای از گزارش BMJ
خوشبختانه قرار شده است که داروی فاویپیراویر در ترایال بزرگ PRINCIPLE بررسی شود.
این مقاله در مجله لنست در مورد تایثر ماه رمضان بر میزان Vaccine Hesitancy صحبت میکند. مواردی مثل این که «آیا واکسن روزه را باطل میکند؟»، «آیا ایجاد عوارض بعد از تزریق میتواند منجر به نگرفتن روزه شود؟» و.... باید سریعا مورد بحث قرار بگیرد و تکلیفش روشن شود. راهکارهایی مثل افزایش ساعت واکسیناسیون به ساعات غیر روزه داری نیز مثلا در شب مطرح شده است.
مطالعه کوهورت آینده نگر (The SIREN study) منتشر شده در لنست نشان میدهد که عفونت قبلی با کووید-۱۹، می تواند در اکثر افراد، ایمنی موثری در مقابل ابتلا به عفونت در آینده ایجاد کند.
در این مطالعه ۲۵۶۶۱ نفر (پرسنل بهداشتی درمانی) در دو گروه (یک گروهِ مثبت با تست فعلی یا قبلی مثبت و یک گروهِ منفی با تست فعلی یا قبلی منفی) از نظر ابتلا به کووید-۱۹ یا ابتلای مجدد به آن بررسی شده اند.
این مطالعه نشان داده است که عفونت قبلی با کووید-۱۹ میتواند، تا حداقل میانه ی مدت زمان هفت ماه، ریسک عفونت مجدد را ۸۴٪ کمتر کند و اگر این را برای عفونت قبلی علامت دار در نظر بگیریم، میزان بروز مجدد ۹۳٪ کاهش (در مقایسه با گروه منفی) پیدا میکند. نکته ی مهم این که در این مطالعه شواهدی از اثرگذاری افزایش در شیوع واریانت B.1.1.7 روی میزان ابتلای مجدد دیده نشده است.
در این مطالعه ۲۵۶۶۱ نفر (پرسنل بهداشتی درمانی) در دو گروه (یک گروهِ مثبت با تست فعلی یا قبلی مثبت و یک گروهِ منفی با تست فعلی یا قبلی منفی) از نظر ابتلا به کووید-۱۹ یا ابتلای مجدد به آن بررسی شده اند.
این مطالعه نشان داده است که عفونت قبلی با کووید-۱۹ میتواند، تا حداقل میانه ی مدت زمان هفت ماه، ریسک عفونت مجدد را ۸۴٪ کمتر کند و اگر این را برای عفونت قبلی علامت دار در نظر بگیریم، میزان بروز مجدد ۹۳٪ کاهش (در مقایسه با گروه منفی) پیدا میکند. نکته ی مهم این که در این مطالعه شواهدی از اثرگذاری افزایش در شیوع واریانت B.1.1.7 روی میزان ابتلای مجدد دیده نشده است.
مقاله مجله ی The Lancet Respiratory Medicine:
استفاده زود هنگام از گلوکوکورتیکوئید استنشاقی بودزوناید (یا همان پولمیوکورت از شرکت استرازنکا) در بیماران کووید-۱۹ منجر به کاهش نیاز به ویزیت و مراقبت اورژانسی و مدت زمان بهبودی در این بیماران میشود.
نوع مطالعه: ترایال فاز دوم به شکل Open Label با نام Steroids in COVID-19; STOIC
مداخله: استفاده از گلوکوکورتیکوئید استنشاقی بودزوناید به شکل دو پاف و دو بار در روز. دارو در مدت هفت روز از شروع علائم در بیماران کووید-۱۹ نوع خفیف شروع شده و استفاده تا رفع علائم ادامه داشته است.
شرکت کنندگان: ۱۴۶ نفر و در هر گروه مداخله و درمان معمول به صورت تصادفی ۷۳ نفر قرار گرفته اند.
پیامد اولیه شامل نیاز به ویزیت اورژانسی و همینطور بستری در ۱۵٪ بیماران گروه درمان معمول و ۳٪ بیماران گروه بودزوناید رخ داده و تفاوت معنادار بوده است.
تعداد افراد مورد نیاز (number needed to treat) برای درمان برای کاهش یک مورد بدتر شدن کووید-۱۹ (COVID-19 deterioration) هشت نفر بوده است.
مدت زمان بهبودی در گروه مداخله یک روز کمتر (هفت روز در مقابل هشت روز و معنادار) بوده است.
من قبلا وقتی مقاله روی سرور پیش از چاپ بود در مورد آن پست گذاشته بودم.
استفاده زود هنگام از گلوکوکورتیکوئید استنشاقی بودزوناید (یا همان پولمیوکورت از شرکت استرازنکا) در بیماران کووید-۱۹ منجر به کاهش نیاز به ویزیت و مراقبت اورژانسی و مدت زمان بهبودی در این بیماران میشود.
نوع مطالعه: ترایال فاز دوم به شکل Open Label با نام Steroids in COVID-19; STOIC
مداخله: استفاده از گلوکوکورتیکوئید استنشاقی بودزوناید به شکل دو پاف و دو بار در روز. دارو در مدت هفت روز از شروع علائم در بیماران کووید-۱۹ نوع خفیف شروع شده و استفاده تا رفع علائم ادامه داشته است.
شرکت کنندگان: ۱۴۶ نفر و در هر گروه مداخله و درمان معمول به صورت تصادفی ۷۳ نفر قرار گرفته اند.
پیامد اولیه شامل نیاز به ویزیت اورژانسی و همینطور بستری در ۱۵٪ بیماران گروه درمان معمول و ۳٪ بیماران گروه بودزوناید رخ داده و تفاوت معنادار بوده است.
تعداد افراد مورد نیاز (number needed to treat) برای درمان برای کاهش یک مورد بدتر شدن کووید-۱۹ (COVID-19 deterioration) هشت نفر بوده است.
مدت زمان بهبودی در گروه مداخله یک روز کمتر (هفت روز در مقابل هشت روز و معنادار) بوده است.
من قبلا وقتی مقاله روی سرور پیش از چاپ بود در مورد آن پست گذاشته بودم.
15 Lancet 21.1.1400
پیمان سلامتی
🎙 فایل صوتی پانزدهم
دکتر پیمان سلامتی
متخصص طب پیشگیری و پزشکی اجتماعی
📆 ۲۱ فروردین ماه ۱۴۰۰
⏱ مدت زمان: ۴ دقیقه و ۴۹ ثانیه
🔸 خلاصه مقاله منتخب از مجله پزشکی Lancet
🔹 عنوان مقاله:
Data, data all around
داده ها، سرتاسر داده ها
در صورت تمایل به دریافت مطالب، لطفا با استفاده از یکی از لینکهای زیر عضو شوید.
#کانال_دکتر_پیمان_سلامتی
🆔 t.me/PaymanSalamati
🌐 PaymanSalamati.blog.ir
❇ instagram.com/dr.psalamati
دکتر پیمان سلامتی
متخصص طب پیشگیری و پزشکی اجتماعی
📆 ۲۱ فروردین ماه ۱۴۰۰
⏱ مدت زمان: ۴ دقیقه و ۴۹ ثانیه
🔸 خلاصه مقاله منتخب از مجله پزشکی Lancet
🔹 عنوان مقاله:
Data, data all around
داده ها، سرتاسر داده ها
در صورت تمایل به دریافت مطالب، لطفا با استفاده از یکی از لینکهای زیر عضو شوید.
#کانال_دکتر_پیمان_سلامتی
🆔 t.me/PaymanSalamati
🌐 PaymanSalamati.blog.ir
❇ instagram.com/dr.psalamati
Scientometrics
هیچ مقداری از مصرف الکل بدون ضرر نیست. در مقاله ای که دو روز پیش در مجله ی لنست منتشر شده است مشخص شده است که سطحی از مصرف الکل که به سلامتی ضرر نمی رساند مقدار صفر آن می باشد! این مقاله ی مروری از GBD مربوط به ۱۹۵ کشور و در فاصله ی سالهای ۱۹۹۰ تا ۲۰۱۶…
یک مطالعه کوهورت (در مجله ی European Heart Journal) با پیگیری حدود 108 هزار بیمار نشان داده است (میانه مدت زمان پیگیری 13.9 سال) که مصرف کم الکل اگر چه ریسک بروز نارسایی قلبی را کمتر می کند، اما حتی همین عادت مصرف کم (1.2 drinks/day) با افزایش ریسک فیبریلاسیون دهلیزی همراه است.
قبلا در یک مطالعه کوهورت با بررسی نزدیک به 20 هزار نفر و با پیگیری به طور متوسط حدود 9 سال، مشخص شده بود که بدتر شدن وضعیت شناختی در افرادی که مصرف کم تا متوسط الکل دارند، در مقایسه با افرادی که هرگز الکل مصرف نمی کنند، کمتر می باشد. چنبن وضعیتی برای افراد با وضعیت مصرف زیاد الکل دیده نشده است.
قبل تر در مقاله ای در مجله ی لنست مشخص شده بود که سطحی از مصرف الکل که به سلامتی ضرر نمی رساند مقدار صفر آن می باشد! اگر چه مصرف الکل می تواند اثر محافظتی بر روی بیماری های اسیکمیک قلبی و دیابت در خانمها داشته باشد اما به صورت کلی و به خاطر ارتباط بالا با سرطان، مصرف هر اندازه از الکل را مضر دانسته اند. در تمام سنین و در سال ٢٠١٦، مصرف الکل هفتمین عامل مرگ بوده و در جمعیت ١٥ تا ٤٩ ساله، مصرف الکل مهمترین عامل مرگ و میر بوده است.
قبلا در یک مطالعه کوهورت با بررسی نزدیک به 20 هزار نفر و با پیگیری به طور متوسط حدود 9 سال، مشخص شده بود که بدتر شدن وضعیت شناختی در افرادی که مصرف کم تا متوسط الکل دارند، در مقایسه با افرادی که هرگز الکل مصرف نمی کنند، کمتر می باشد. چنبن وضعیتی برای افراد با وضعیت مصرف زیاد الکل دیده نشده است.
قبل تر در مقاله ای در مجله ی لنست مشخص شده بود که سطحی از مصرف الکل که به سلامتی ضرر نمی رساند مقدار صفر آن می باشد! اگر چه مصرف الکل می تواند اثر محافظتی بر روی بیماری های اسیکمیک قلبی و دیابت در خانمها داشته باشد اما به صورت کلی و به خاطر ارتباط بالا با سرطان، مصرف هر اندازه از الکل را مضر دانسته اند. در تمام سنین و در سال ٢٠١٦، مصرف الکل هفتمین عامل مرگ بوده و در جمعیت ١٥ تا ٤٩ ساله، مصرف الکل مهمترین عامل مرگ و میر بوده است.