فوری
سازمان غذا و دارو و مرکز کنترل و‌ پیشگیری از از بیماری های آمریکا (FDA و CDC) فعلا و بنابر احتیاط توصیه به توقف موقت واکسیناسیون با واکسن کووید-۱۹ از جانسون اند جانسون کردند.

تا ۱۲ آوریل، بیش از ۶/۸ میلیون دز از این واکسن در آمریکا تزریق شده است و در این بین ۶ مورد بسیار نادر ولی بسیار شدید از لخته خون (CVST همراه با ترومبوسایتوپنی) رخ داده است. CDC برای بررسی بیشتر این موارد و ارزیابی اهمیت بالقوه آنها در روز چهارشنبه با کمیته مشورتی ایمن سازی جلسه ای برگزار می‌کند و FDA نیز این آنالیزها را بررسی می‌کند. تا زمان کامل شدن این بررسی، توصیه به توقف واکسیناسیون با جانسن شده است.

هر شش مورد لخته خون در بین خانمهای بین سن ۱۸ تا ۴۸ سال و در فاصله ۶ تا ۱۳ روز بعد از واکسیناسیون رخ داده است.

این واکسن نیز مشابه واکسن استرازنکا از وکتور آدنو ویروسی استفاده می‌کند. جانسن از آدنوویروس انسانی نوع ۲۶ به صورت تک دز و استرازنکا نیز از یک نوع آدنو ویروس شامپانزه در دو دز استفاده می‌‌کند. شاید مشکل مربوط به وکتور آدنو ویروس باشد. اسپوتنیک نیز آدنوویروس انسانی نوع ۲۶ و ۵ در دز اول و دوم استفاده می‌کند.

در یک کوهوروت آینده نگر، تاثیر واکسیناسیون در ۱۳۱ خانم در سن بارداری (۸۴ خانم باردار، ۳۱ خانم در دوارن شیردهی و ۱۶ غیر باردار) با واکسنهای فایزر و مادرنا از نظر ایجاد آنتی بادی و عوارض بررسی شده است.

سطح آنتی بادی تولید شده در بین خانمهای باردار و در دوارن شیردهی با خانمهای غیر باردار مشابه بوده است.

تیتر آنتی‌بادی ایجاد شده در هر سه گروه نسبت به آنتی‌بادی ایجاد شده توسط خود عفونت در بارداری بیشتر بوده است.

از طرفی آنتی بادی های تولید شده ناشی از واکسن، در همه نمونه های شیر مادر و در خون بند ناف وجود داشته است و با گذشت زمان از دریافت واکسن بیشتر شده است.

تیتر آنتی بادی خنثی کننده در خون بند ناف نسبت به سرم مادری پایین تر بوده اما این به سطح آماری معنادار نرسیده است.

دز دوم واکسن باعث افزایش تیتر آنتی بادی IgG و نه IgA در نمونه خون مادری شده است.

عوارض ایجاد شده مطابق با واکنش دهی شناخته شده این واکسنها بوده و ۳۲٪ از خانمهای باردار و ۴۳٪ در دوران شیردهی تب بعد از دز دوم را گزارش کرده اند.

⭕️ اواخر اسفند ۹۹ نگرانی از شروع یک موج جدید کرونا به خاطر انتشار ویروس انگلیسی در کشور جدی بود. طبق فرمول‌ قبلی، اکثر نقاط کشور آبی یا زرد بود. اما مقررات جلوگیری از سفر فقط محدود به شهرهای نارنجی و قرمز بود.
⭕️ به پیشنهاد تیم اپلیکیشن ماسک و تایید وزارت بهداشت، فرمول جدیدی ارایه شد که طبق آن رنگ تمامی مرکز استانهایی که انتشار ویروس انگلیسی در آنها تایید شده بود موقتا نارنجی میشد تا از عدم شروع خیز اطمینان کسب شود.
⭕️ در صورتی که این فرمول تصویب میشد، در نوروز ۱۴۰۰ مسافرت از مبدا یا به مقصد ۲۸ مرکز استان کشور ممنوع میشد. تصویر ضمیمه، رنگ‌بندی طبق فرمول پیشنهادی برای نوروز ۱۴۰۰ است.
⭕️ وزارت بهداشت نتوانست مجوز استفاده از فرمول جدید را کسب کند. لذا شهرها با همان فرمول قبلی رنگ‌بندی شدند.
⭕️ بیان این موضوع صرفا برای شفافیت است. ایجاد موج چهارم را نمیتوان فقط به گردن یک مسوول یا دستگاه اجرایی انداخت. اگر ما جزو افرادی هستیم که توصیه‌های پزشکان و پرستاران و التماس وزیر بهداشت را شنیدیم ولی به سفر یا دورهمی‌های نوروزی رفتیم، خود ما هم سهمی در این موضوع داریم.
@mask_application
mask.ir

از آمار واکسیناسیون در ایران چه می‌دانیم؟

امیدوارم با گزارش امروز وزارت بهداشت، از این بعد آمار روزانه داشته باشیم.

✅ واکسیناسیون از ۲۱ بهمن شروع شده است و‌ تا تاریخ های ۲۸ اسفند، ۶ فروردین، ۱۴ فروردین و‌ ۲۵ فروردین به ترتیب به صورت تجمعی ۱۲۴۱۹۳ دز، ۱۶۱۶۰۱ دز، ۳۰۶ هزار دز (۲۵۰ هزار نفر که ۵۶ هزار نفر هم دز دوم دریافت کرده اند) و ۴۶۲۶۴۲ دز (361951) نفر که ۱۰۰۶۹۱ نفر از آنها دز دوم را هم دریافت کرده اند) تزریق شده است.

✅ سرعت متوسط تزریق روزانه واکسن کووید-۱۹ در ایران:

🔴از ۲۱ بهمن تا ۲۸ اسفند (۳۷ روز): ۳۳۵۷ دز

🔴از ۲۸ اسفند تا ۶ فروردین (۸ روز): ۴۶۷۶ دز

🔴از ۶ فروردین تا ۱۴ فروردین (۸ روز): ۱۸۰۵۰ دز

🔴از ۱۴ فروردین تا ۲۵ فروردین (۱۱ روز): ۱۴۲۴1 دز

🔴 در مجموع، از ۲۱ بهمن تا ۲۵ فروردین (۶۴ روز): ۷۲۲۹ دز


✅ راه اندازی یک‌ دادگان یا پلتفورم ساده آنلاین و‌ مرتب به روز شونده (از تعداد واکسن تزریق شده روزانه به تفکیک دز اول و دز دوم‌ و به تفکیک استان و نوع واکسن) و همینطور رهگیری عوارض، نه تنها هزینه زیادی ندارد بلکه با ایجاد شفافیت بیشتر به کنترل بهتر پاندمی هم کمک می‌کند.

مقاله نیوانگلند: گزارش یک مورد از ترومبوز شدید (ورید طحالی و CVST) همراه با ترومبوسایتوپنی (پلاکت ۱۳ هزار) همراه با DIC (مشابه HIT)، ۱۴ روز بعد از دریافت واکسن کووید-۱۹ از جانسن (وکتور آدنوویروس نوع ۲۶، مشابه دز اول اسپوتنیک) در یک خانم ۴۸ ساله بدون سابقه بیماری خاص همراه با مثبت بودن تست آنتی بادی علیه PF4 و درمان با آرگاتروبان و IVIG

این گزرش مطرح کرده است که وقوع این عوارض نادر می‌تواند به واکسن های با وکتور آدنوویروس مرتبط باشد.

کدام رژیم درمانی برای بیماران کووید-۱۹ نیازمند اکسیژن مکمل برای جلوگیری از پیشرفت به تهویه مکانیکی و مرگ موثر تر است؟

ترکیب رمدسیویر با دگزامتازون یا ترکیب رمدسیویر با باریسیتینیب ؟

تریال دو سوکور ACTT-4 از NIAID که قرار بود ۱۵۰۰ بیمار را بررسی کند، حالا با وارد کردن حدود ۱۰۰۰ بیمار با آنالیز میانی به این نتیجه رسیده است که هیچ کدام از رژیم ها بر دیگری ارجحیت ندارد و چون بعید است دیگر نتایج تغییری کند، بیمارگیری را خاتمه داده است. عوارض جدی هم گزارش نشده است. نتایج هنوز در قالب گزارش علمی منتشر نشده است.

نخست وزیر انگلستان گفته است که عامل اصلی کاهش در تعداد ابتلا به کووید-۱۹، بستری و‌ مرگ‌ناشی از آن در این کشور، لاک داون بوده است. او تاکید کرده است که این خیلی خیلی مهم است که همه بدانند که این امر توسط واکسیناسیون به دست نیامده است. البته واکسیناسیون به آن کمک کرده ولی عامل اصلی لاک داون بوده است و مردم باید متوجه باشند که با برداشته شدن لاک داون، متاسفانه موارد ابتلا، بستری و مرگ هم افزایش خواهد داشت و‌مر‌دم باید محتاطانه رفتارکنند واقدامات پایه ای برای متوقف کردن گسترش ویروس را انجام دهند.
ویدئو:

https://news.1rj.ru/str/EmergingInfDis/17926

خبر خوب این که ۴۰۰ هزار دز واکسن کووید-۱۹ از ساینوفارم چین امروز (۲۶ فروردین) وارد کشور شده است.

به این ترتیب تعداد واکسنهای وارد شده به ایران به ۱۹۹۵۸۰۰ دز می‌رسد.

این تعداد برای واکسیناسیون ۹۹۷۹۰۰ نفر کافی است. یعنی هنوز برای واکسیناسیون ۱/۳ میلیون نفری که قرار بود در فاز اول تا پایان ۹۹ شروع شود، واکسن وارد نشده است.

در فاز دوم نیز قرار بوده تا پایان تیر واکسیناسیون ۱۲ میلیون نفر دیگر شروع شده باشد.

ایران تا به حال ۵۲۰ هزار دز واکسن اسپوتنیک روسیه، ۶۵۰ هزار دز واکسن ساینوفارم چین (اهدایی)، ۱۲۵ هزار دز واکسن کووکسین هند و ۷۰۰۸۰۰ دز واکسن استرازنکا وارد کرده است.

ایران تا ۲۶ فرودین، ۴۶۷۸۶۱ دز واکسن تزریق کرده است. ۳۶۵۱۶۰ نفر دز اول و از این تعداد، ۱۰۲۷۱۱ نفر نیز دز دوم را دریافت کرده اند.

این که وزارت بهداشت شروع کرده است آمار روزانه واکسیناسیون را اعلام کند خیلی خوب است. اما آمار باید در یک دادگان آنلاین و‌ مرتب به روز شونده قرار بگیرد. به تفکیک نوع واکسن تزریق شده باشد. به تفکیک استانها باشد. مشخص باشد که کدام اولویتها چقدر واکسن دریافت کرده اند. مرتب باید عوارض در قالب گزارشهای علمی داده شود و ...

بر اساس خبری از خبرگزاری ایرنا، علاوه بر دو‌ میلیون دز قبلی، قرار داد خرید ۶۰ میلیون دز دیگر واکسن اسپوتنیک روسیه برای ایران نهایی شده و قرار است در فاصله بین خرداد تا آذر وارد شوند.

سه شرکت ایرانی هم قرار است این واکسن را در کشور تولید کنند. (یکی اکتوور است). دو شرکت را روسیه تایید کرده است. برای یک شرکت سلولهای تولید و کشت هم در اختیار قرار گرفته است.

یک منبع آگاه هم به ساینتومتریکس گفته است سیناژن نیز در ایران به دنبال انجام مطالعات فاز دوم و سوم یک کاندید واکسن در ایران است که قبلا فاز یک را در استرالیا انجام داده است.

واکسیناسیون کووید-19 در ایران از 21 بهمن شروع شد. ایران تاکنون 0.43 درصد جمعیت خود را واکسن زده است.
برخی کشورهای منطقه مثل اسرائیل، بحرین، ترکیه، مراکش، کویت، آذربایجان، اردن و لبنان به ترتیب حدود 62 ، 34 ، 14، 12، 12، 8، 4 و 3 درصد مردم خود را واکسن (حداقل یک دز) زده اند. برخی مثل عراق، افغانستان و سوریه نیز درصد کمتری از ایران واکسن زده اند.

مهم:

ریسک بروز ترومبوز ورید مغزی در بین بیماران کووید-19تقریبا 100 برابر بیشتر از افراد نرمال جامعه و چندین (8 تا 10) برابر بیشتر از دریافت کنندگان واکسن کووید-19 و بیماران آنفولانزاست.

در یک مطالعه (هنوز داوری نشده)، محققین دانشگاه آکسفورد، ریسک بروز CVT یا CVST و ترومبوز ورید پورت و مرگ ناشی از آنها را در بین بیش از 500 هزار بیمار کووید-19،حدود 480 هزار فردی که دز اول واکسن کووید-19 بر پایه mRNA (فایزر یا مادرنا) دریافت کرده اند و حدود 175 هزار بیمار آنفولانزا (بین ژانویه 2020 تا مارس 2021) بررسی کرده اند:


ریسک بروز CVT در طی دو هفته:

در بین بیماران کووید-19: 39 مورد در هر یک میلیون نفر (30 درصد موارد زیر سی سال)
در بین بیماران آنفولانزا: صفر مورد در هر یک میلیون نفر
در بین دریافت کنندگان واکسن برپایه mRNA: برابر با 4.1 مورد در هر یک میلیون نفر
بر اساس آخرین گزارش آژانس دارویی اروپا، ریسک CVST در بین دریافت کنندگان واکسن آسترزانکا 5 مورد در هر یک میلیون نفر بوده است.


ریسک PVT:

کووید-19: 436.4 در هر یک میلیون نفر. آنفولانزا: 98.4 ، واکسن فایزر یا مادرنا: 44.9 و واکسن استرازنکا: 1.6 در هر یک میلیون نفر

در نتیجه ریسک بروز CVT در بین بیماران کووید-19 حدودا 10 برابر بیشتر از دریافت کنندگان واکسن mRNA و حدودا 8 برابر بیشتر از دریافت کنندگان واکسن استرازنکا می باشد.

نکات: همانطور که گفتم داده های استرازنکا از داده های EMA بوده و در مطالعه به دست نیامده است.
محققین 2 مورد CVST در بین حدود 500 هزار دریافت کننده واکسن mRNA پیدا کرده اند اما کمیته مشورتی CDC اعلام کرده است که در بین 98 میلیون دز از فایزر صفر مورد و در بین 85 میلیون دز از مادرنا 3 مورد CVST مشخص شده است. اینجا یعنی 4 مورد در یک میلیون نفر (گزارش اکسفورد) و 3 مورد در 180 میلیون نفر (کمیته مشورتی CDC) سازگاری و تطابق دیده نمی شود.

مرگ ناشی از CVT و PVT در بین بیماران کووید-19 به ترتیب 20 و 18 درصد بوده است.

از آنجایی که مطالعه در حال پیگیری است همه داده ها باید با احتیاط تفسیر شوند و ممکن است موارد جدید رخ دهد.

قدرت واکسن که البته 100 درصد هم نیست ولی در بین بیش از ۶۶ میلیون نفر که هر دو دز واکسن کووید-۱۹ را در آمریکا دریافت کرده اند، تست حدود ۵۸۰۰ نفر (۰/۰۰۸ درصد) برای کووید-۱۹ مثبت شده است (breakthrough cases).
از این ۵۸۰۰ نفر، ۲۹ درصد عفونت بدون علامت داشته اند. ۶۵٪ خانم بوده اند. بیش از ۴۰ درصد موارد در سن بالای ۶۰ سال بوده اند. هفت درصد (۳۹۶ نفر) بستری شده اند (۰/۰۰۰۵۶ درصد از ۶۶ میلیون نفر) و ۷۴ نفر نیز فوت شده اند.

سی دی سی برای این موارد نیز قرار است یک دادگان درست کند تا اطلاعات کاملشان در دسترش قرار بگیرد.

توئیت اریک توپول: زمانی که یک نفر از هر ۵۸۵ آمریکایی از کووید-۱۹ فوت شده است (۰/۱۷ درصد)، من متوجه نمی‌شوم که چرا ما باید استفاده از واکسنی (جانسن) را موقتا متوقف کنیم که ریسک بروز عوارض جدی در آن کمتر از یک مورد در هر ۳۰۰ هزار نفر (۰/۰۰۰۳ درصد) است

🔴🔴 آقای رییس جمهور! لطفا همین الان تعطیلی سراسری اعلام کنید.
🛑 اگر قبل از نوروز درخواست وزارت بهداشت برای اعلام وضعیت نارنجی و ممنوعیت سفر در ۲۸ مرکز استان که ویروس انگلیسی در آن تایید شده بود با مخالفت جنابعالی و وزیر کشور روبرو نشده بود الان شرایط به مراتب بهتر بود.
🛑 اگر در جلسه ستاد ملی کرونا، به جای زیر سوال بردن آمار وزارت بهداشت از سوی بعضی اعضا، فورا شهرهای قرمز تعطیل میشد، جان‌های بسیاری از دست نمی‌رفت.
🛑 به خاطر دارید در موج سوم ادارات دولتی به جز موارد ضروری تعطیل شد؟ می‌دانید عدم تعطیلی ادارات دولتی در موج چهارم، که به معنای چراغ سبز به شرکتهای خصوصی برای فعالیت در شرایط قرمز کرونایی بوده، چند نفر را به کام مرگ کشانده است؟ کافی است سری به واگن‌های مترو و اتوبوس‌های شهری بزنید تا متوجه شوید چه تعداد انسان بیگناه در حال ابتلا هستند و شما حاضر به اعمال تعطیلی واقعی و موثر نیستید.
🛑 همین الان هم خیلی دیر است. موج چهارم باعث مرگ هزاران نفر از شهروندان می‌شود. از آنجا که رکورد بستری شکسته شده، رکورد مرگ روزانه قطعا شکسته خواهد شد. بسیاری از بیمارستانها سرریز شده‌اند و در حال مرجوع کردن بیماران بدحال هستند. شاخص مخاطره در بعضی شهرستانها از ۷ برابر شرایط قرمز عبور کرده و در وضعیت سیاه است. لطفا بی‌درنگ تعطیلی سراسری اعلام کنید.
@mask_application
mask.ir

هند تقریبا هر روز در حال رکورد زدن برای مبتلایان است. آخرین آمار مبتلای روزانه ۲۳۳۷۵۷ نفر و مرگ ۱۳۳۸ نفر است.

آمار ابتلای روزانه کووید-۱۹ در اسرائیل (متوسط هفتگی) از ۶۸۸۲ نفر در سوم فوریه به ۱۵۲ نفر در امروز رسیده است.

احتمال بروز فاجعه