۶/۰۷ از مردم ایران حداقل یک دز و ۲/۵۸ درصد از مردم نیز هر دو دز واکسن کووید-۱۹ را دریافت کرده اند.
تقریبا ۳۸ روز طول کشید تا از پنج درصد (برای دز اول) به شش درصد برسیم.
آمار امروز تزریق واکسن کووید-۱۹ در ایران نیز تزریق ۲۱۴۱۱۱ دز شامل ۱۹۴۷۵۶ دز اول و ۱۹۳۵۵ دز دوم را نشان می‌دهد. متوسط تزریق واکسن کووید-۱۹ در هفت روز گذشته نیز بار دیگر به بالای ۱۰۰ هزار دز (۱۰۷۹۹۷) رسید.

🔴 رئیس ستاد فرمان اجرایی امام (از سپید):

✅ تا امروز که ۲۲ تیرماه است نزدیک به ۳ میلیون دوز از این واکسن (برکت) تولید شده که در حال طی فرایند تست استریل هستند و از این تعداد ۷۰۰ هزار دوز تحویل وزارت بهداشت شده و ۲۰۰ هزار دوز دیگر نیز در حال آماده‌سازی است.

✅ از هفته اول مردادماه هرهفته یک میلیون و ۲۰۰ هزار دوز واکسن کرونا تحویل وزارت بهداشت می‌دهیم که با راه‌اندازی خط دوم از اوایل مرداد، این عدد به حداقل ۲ میلیون دوز در هفته خواهد رسید و همانطور که وعده دادیم تا پایان شهریور حداقل ۵۰ میلیون دوز واکسن کوو ایران برکت تولید خواهیم کرد.

🔴 دکتر رئیسی، سخنگوی ستاد ملی کرونا و معاون وزیر بهداشت گفته اند (از سپید):

✅ «قرار بود شرکت برکت به ما واکسن تحویل بدهد اما در خط تولید دچار مشکل شدند. هم‌اکنون یک میلیون (برخلاف مقدار سه میلیون اعلام شده توسط رئیس ستاد فرمان احرایی امام) دوز واکسن تولید شده دارند اما از نظر فنی 16 روز باید از زمان ورود واکسن به ویال‌ها بگذرد و پس از آن در صورتی که واکسن‌ها رسوب نکند، می‌توانند این میزان را تحویل وزارت بهداشت بدهند و از هفته اول مرداد شرکت برکت می‌تواند به صورت هفتگی یک میلیون دوز واکسن به وزارت بهداشت تحویل بدهد»

✅ «با توجه به اینکه جمعیت بالای ۶٠ سال کشور ٨ میلیون و ٣۵٠ هزار نفر هستند با توجه به تامین واکسن صورت گرفته هیچ کمبودی نداریم

✅ «خوشبختانه با تامین واکسن ما ٨ میلیون و ٨٠٠ هزار دوز واکسن توزیع کرده‌ایم و ۴٧٠ هزار دوز واکسن برکت هم بین دانشگاه‌های علوم پزشکی توزیع خواهد شد و هفته آینده حدود ٢ میلیون و ۹۰۰ هزار دوز واکسن به دست‌مان می‌رسد و پنج‌شنبه هم یک محموله واکسن وارد خواهد شد و در مجموع در این هفته و هفته آینده 7 میلیون دوز واکسن واردات خواهیم داشت.»


🔴 ضمن این که باید بدانیم از کدام مرحله به بعد می‌توان گفت واکسن تولید شده داریم و عدد آن را اعلام کنیم و نه این که بگوییم باید ۱۶ روز صبر کرد تا .... باید گفت بعد از ۳۰ روز از مجوز اضطراری به برکت، ظاهرا تا به حال فقط ۷۰۰ هزار دز از برکت تحویل وزارت بهداشت شده است.
اگر از همراهان کسی اطلاع دارد که از این مقدار تا به حال چه مقدار توزیع و تزریق شده، ممنون می‌شوم ساینتومتریکس را راهنمایی بفرمایید.

به زودی به شش کاندید واکسنی که در ایران در کارآزمایی بالینی قرار دارند، دو مورد دیگر نیز که یکی از آنها از پلتفورم mRNA است، اضافه می‌شوند.


بر اساس آنچه، دکتر مصطفی قانعی، عضو کمیته ملی واکسن کرونا گفته اند (از سپید):

✅ در فاز مقدماتی، هفت طرح در حال پژوهش هستند که هنوز وارد فاز حیوانی هم نشدند.

✅ واکسن مشترک پایافن یاخته و اسوه با نام «اُسوید» نیز فاز حیوانی را به اتمام رسانده است. واکسن mRNA شرکت رناپ هم تا آخر تیرماه پرونده خود را تحویل می‌دهد و این دو واکسن آماده هستند تا ماه آینده وارد مطالعه انسانی شوند.

✅ طبق صحبت ایشان، از شش واکسن موجود در فاز بالینی، برکت و پاستور که مجوز گرفته اند. پیش‌بینی ایشان این بوده، که کاندیهای واکسن رازی و سیناژن در شهریور و فخرا در مهر مجوز ورورد به بازار مصرف را بگیرند. در مورد فخرا گفته اند که قرار است فقط یک میلیون دز از آن تولید شود و قصد این نیست که زیر ساخت بزرگی تولید شود. تصمیم این بوده به فناوری دست پیدا کنند و یک نمونه پایلوت هم داشته باشند اما رسالتشان این نبوده که سرمایه گذاری بزرگی در تولید واکسن داشته باشند. بالاخره برای نورا هم گفته اند که حدودا باید ۶ ماه صبر کرد.

✅ ایشان گفته اند «به نظر می‌رسد کل ایرانیان در بهمن ماه بتوانند واکسیناسیون‌شان را کامل کنند»

طبق صحتبهای دکتر قانعی، به جز رناپ، دو شرکت سل تک فارمد و اکسیر نانو سینا نیز در حال طراحی واکسن کووید-۱۹ با پلتفورم mRNA هستند. وقتی رهبری ورود واکسن از برخی کشورها را منع کردند، وزیر بهداشت این طور گفتند که (از تسنیم) :

«نمکی با ابراز این‌‌که مقام معظم رهبری گزارش‌‌های متعددی در عرصه سیاست، اقتصاد و مسائل مختلف کشور دریافت می‌‌کنند؛ گفت: یکی از این گزارش‌‌ها، گزارشی علمی در حوزه واکسن کروناست؛ واکسنی که به‌روش "mRNA" دارد ساخته می‌‌شود، مقالات زیادی درباره‌‌اش وجود دارد که تردید‌‌هایی درباره‌‌اش اعلام می‌‌کنند؛ ساخت واکسن در جهان به‌هرصورت پروسه‌‌هایی می‌‌طلبد که در رابطه با کووید19 به‌دلیل موج سنگین بیماری و زیاد بودن تلفات کرونا این پروسه‌‌ها را کوتاه کرده‌‌اند؛ در رابطه با ام‌آران‌ای، سال‌‌های پیش مقالاتی چاپ شد که گفته شد در ایمونوتراپی سرطان می‌‌تواند مؤثر باشد و بعدها مشخص شد که در ساخت واکسن نیز می‌‌تواند مؤثر باشد اما هرگز فاز چهارم کارآزمایی بالینی شروع نشده است. در خود آمریکا، مقالاتی چاپ شد که گفته شد mRNA می‌‌تواند عوارضی از جمله ایجاد بیماری‌‌های خودایمنی داشته باشد. ممکن است ام‌‌آران‌‌ای با دستکاری سیستم ایمنی آن را به‌هم بریزد و بسیاری از افراد در خود آمریکا و اروپا این واکسن را به‌دلیل تشکیکی که ایجاد شده است نمی‌‌زنند؛ حالا که به رهبری که مانند پدر یک خانواده هستند گفته‌‌اند "این شیوه معالجه برای فرزندانت ممکن است عارضه ایجاد کند"، حق دارند که مسئولین کشور را از چیزی که در رابطه با آن تشکیک ایجاد شده است منع کنند.
وزیر بهداشت افزود: مقام معظم رهبری از ابتدا همراه ما بودند؛ حمایت کردند و الآن هم دلسوزانه می‌‌گویند که "آقای وزیر و مسئولین کشور، این گزارش‌‌هایی که من دریافت کرده‌‌ام و مقالاتی که برای من ترجمه کرده‌‌اند نشان می‌‌دهد واکسن‌‌ها عوارضی دارد و مراقب باشید."
نمکی ادامه داد: اگر قضاوت‌‌های کارشناسی ما چیزی جز این امر را ثابت کند گزارش خود را تقدیم ایشان خواهیم کرد؛ ما می‌‌دانیم که امروز، برای قضاوت درباره واکسن کرونا زود است. فرمایش رهبری مبنی بر منع ورود واکسن از برخی منابع، متکی بر دیرینه شیطنت‌‌آمیز کشورهای آمریکا و انگلیس در مسائل ما و جنبه‌‌های علمی است.»

استفاده از واکسن mRNA (فایزر یا مادرنا) در بیماران سیروز

یک مطالعه ی گذشته نگر با بررسی حدود ۲۰ هزار نفر بیمار سیروز دریافت کننده این واکسنها و مقایسه آنها با حدود ۲۰ هزار نفر گروه کنترل مچ شده، به این نتیجه رسیده است که یک دز از این واکسنها، بعد از ۲۸ روز، ۶۴/۸٪ میزان عفونت را کاهش می‌دهد و ۱۰۰٪ از میزان بستری و مرگ ناشی از کووید-۱۹ جلوگیری می‌کند.
تاثیر کاهش میزان عفونت کو‌ید-۱۹ ناشی از دریافت یک دز واکسن در بیماران سیروز جبران نشده و جبران شده به ترتیب برابر با ۵۰/۳ و ۶۶/۸ درصد بوده است.دریافت دز دوم میزان عفونت کو‌وید-۱۹ را ۷۸/۶ درصد کاهش داده بوده است.
کاهش تاثیرگذاری واکسنها در بیماران کبدی مزمن به خصوص سیروز جبران نشده دیده شده است. (نوموکوک، هپاتیت و آنفولانزا). پاسخ ایمنی آهسته در این بیماران، باعث شده تا ۲۸ روز بعد از دز اول کاهش قابل توجهی در میزان عفونت وجود نداشته باشد اما بعد از ۲۸ روز از دز اول و همین طور ۷ روز از دز دوم، کاهش موثر میزان عفونت دیده شده است.

🔴تصویر پایین پست از مطالعه ی جدید لنست انکولوژی: چهاردرصد از تمام موارد سرطانهای جدید در ۲۰۲۰ (برابر با ۷۴۱۳۰۰ مورد و ۷۶/۷ درصد در آقایان) احتمالا با مصرف الکل مرتبط بوده است. مصرف هر مقدار از الکل با کانسر مرتبط بوده اما مقدار بیشتر مصرف با بروز بیشتر سرطان مرتبط دانسته شده است. شایعترین کانسرهای مرتبط با الکل ایجاد شده هم به ترتیب مری، کبد، سینه، کولون، لب و حفره ی دهان، رکتوم، حلق و حنجره بوده اند.

✅ قبل تر در مقاله ای در مجله ی لنست مشخص شده بود که سطحی از مصرف الکل که به سلامتی ضرر نمی رساند مقدار صفر آن می باشد! اگر چه مصرف الکل می تواند اثر محافظتی بر روی بیماری های ایسکمیک قلبی و دیابت در خانمها داشته باشد اما به صورت کلی و به خاطر ارتباط بالا با سرطان، مصرف هر اندازه از الکل را مضر دانسته اند. در تمام سنین و در سال ٢٠١٦، مصرف الکل هفتمین عامل مرگ بوده و در جمعیت ١٥ تا ٤٩ ساله، مصرف الکل مهمترین عامل مرگ و میر بوده است.

✅ همچنین قبلا یک مطالعه کوهورت (در مجله ی European Heart Journal) با پیگیری حدود 108 هزار بیمار نشان داده است (میانه مدت زمان پیگیری 13.9 سال) که مصرف کم الکل اگر چه ریسک بروز نارسایی قلبی را کمتر می کند، اما حتی همین عادت مصرف کم (1.2 drinks/day) با افزایش ریسک فیبریلاسیون دهلیزی همراه است.

✅ قبلا در یک مطالعه کوهورت با بررسی نزدیک به 20 هزار نفر و با پیگیری به طور متوسط حدود 9 سال، مشخص شده بود که بدتر شدن وضعیت شناختی در افرادی که مصرف کم تا متوسط الکل دارند، در مقایسه با افرادی که هرگز الکل مصرف نمی کنند، کمتر می باشد. چنبن وضعیتی برای افراد با وضعیت مصرف زیاد الکل دیده نشده است.

درست است که کودکان معمولا بیماری خفیفتری از کووید-۱۹ را تجربه می‌کنند اما داده های سی دی سی نشان می‌دهد که کودکان
۱- عفونت کووید-۱۹ را همانند بزرگسالان و با همان تاثیر به بقیه منتقل می کنند.
۲- با میزان مشابهی نسبت به بزرگسالان نیز به این عفونت مبتلا می‌شوند.

امروز مجددا رکورد تزریق روزانه واکسن کووید-۱۹ در ایران شکسته شد.
بر اساس آمار امروز، ۲۵۲۳۴۸ دز واکسن کووید-۱۹ (شامل ۲۲۹۴۷۹ دز اول و ۲۲۸۶۹ دز دوم) تزریق شده است.

داروی اینفلکسیمب، با کاهش میزان ایمنی زایی واکسنهای فایزر و استرازنکا در بیماران مبتلا به IBD همراه است و این نتیجه یک مطالعه یک مطالعه کوهورت منتشر شده در مجله ی GUT می‌ باشد که در آن دو گروه تحت درمان با infliximab با تعداد ۸۶۵ نفر و تحت درمان با vedolizumab با تعداد ۴۲۸ نفر مقایسه شده اند و میانگین هندسی غلظت آنتی‌بادی ضد کووید-۱۹ در گروه اینفلکسیمب (متعاقب دریافت فایزر و استرازنکا) به شکل معناداری کمتر بوده است. در این بیماران، سن بالای ۶۰ سال، استفاده از تعدیل کننده های سیستم ایمنی،بیماری کرون و سیگار با کمتر بودن سطح آنتی بادی مرتبط بوده است.

یک مطالعه ی کوهورت گذشته نگر روی ۱۵۰۶۰ خانم باردار (۷۵۳۰ نفر واکسینه شده با فایزر و ۷۵۳۰ نفر بدون دریافت واکسن)، منتشر شده در جاما، نشان داده است که این واکسن ابتلای به کووید-۱۹ را ۷۸٪ کاهش داده است. ۴۶٪ از خانمها در زمان سه ماهه دوم و ۳۳٪ در زمان سه ماهه سوم بارداری بوده اند. میانه پیگیری ۳۷ روز بوده است. عوارض مرتبط با واکسن در ۶۸ نفر گزارش شده که هیچکدام شدید نبوده و کمتر از یک روز طول کشیده اند.همچنین در میزان سقط و زایمان زودرس و اکلامپسی و ... تفاوتی بین دو گروه با و بدون واکسن نبوده است.

در مطالعه ی دیگری (پری پرینت)، ۱۰۸۶۱ خانم باردار از اسرائیل واکسینه شده با فایزر با گروه کنترل مچ شده بدون دریافت واکسن مقایسه شده اند. در این مطالعه تاثیرگذاری واکسن هفت روز بعد از دز دوم و برای هر نوع عفونت، عفونت علامت دار و بستری ناشی از کووید-۱۹ به ترتیب ۹۷٪ و ۹۶٪ و ۸۵٪ گزارش شده است. (واریانتهای اصلی در زمان مطالعه همان ویروس اصلی عامل کووید-۱۹ و واریانت آلفا بوده اند) فقط یک مورد بیماری شدید در گروه غیر واکسینه دیده شده و مرگی هم گزارش نشده است.

قبلا داده های اولیه مربوط به بررسی ایمن بودن استفاده از واکسن کووید-19 از mRNA در بین 35691 خانم باردار 16 تا 54 ساله در مقاله نیوانگلند از آمریکا گزارش شده و مشکل خاصی از لحاظ ایمنی در استفاده از واکسن کووید-19 از mRNA، در بارداری گزارش نشده بود.

مادرنا هم در پی انجام تریالی روی ۱۰۰۰ خانم باردار بالای ۱۸ سال و بررسی ایمن بودن واکسن و تاثیر واکسن بر مادر و فرزندانشان با پیگیری ۲۱ ماهه بررسی می‌شود. فایزر هم از قبل بررسی ایمن بودن را شروع کرده است. در حال حاضر سی دی سی توصیه می‌کند که خانم های باردار‌ می‌توانند واکسن کووید-۱۹ را دریافت کنند.

اگرچه آمار تزریق واکسن نسبت به روز قبل کاهشی بوده، اما الان ۴ روز متوالی است که روزانه بالاتر از ۲۰۰ هزار دز واکسن کووید-۱۹ در کشور تزریق می‌شود.

آمار ارائه شده امروز تزریق واکسن کووید-۱۹ در کشور، تزریق ۲۰۳۸۱۸ دز شامل ۱۷۶۰۶۱ دز اول و ۲۷۷۵۷ دز دوم را نشان می‌دهد.
متوسط تزریق در هفت روز گذشته نیز به حدود ۱۶۰ هزار دز رسیده است. ۶/۵۵ درصد از مردم حداقل یک دز و ۲/۶۴ درصد نیز هر دو دز را دریافت کرده اند.با ورود ۱۱۴۲۸۰۰ دز واکسن (احتمالا ساینوفارم)، مجموع واکسنهای وارد شده به کشور به ۱۰۹۹۰۶۰۰ دز رسیده است. از این تعداد (بدون در نظر گرفتن برکت که نمی‌دانیم چقدر از آن توزیع و تزریق شده) ۳۲۶۳۰۶۶ دز دیگر باقی مانده است. امروز قرار بود طبق صحبت رئیس دفتر رئیس جمهور، نزدیک به ۳ میلیون دز استرازنکا هم وارد کشور شود، که هنوز خبری نیست.

آپدیت:

خوب بر اساس توئیت دکتر جهانپور، تا امروز ۱۱۸۲۱۳ دز از برکت تزریق شده است. این در حالی است که مجوز اضطراری این ماده در ۲۴ خرداد داده شد و امروز هم ۲۴ تیر ماه است و مشخص نیست چرا وقتی نه اثرگذاری و بی خطری برکت در فاز سوم مشخص نشده و نه دز کافی از آن بود سریعا به آن مجوز داده شد. به هر جهت با احتساب این تعداد می‌توان گفت ۳۳۸۱۲۷۹ دز دیگر از واکسنهای خارجی باقی مانده است.

داده های جدید مقاله ای در نیوانگلند نشان می‌دهد که واکسن کووید-۱۹ از جانسن (۲۰ نفر دریافت کننده واکسن به صورت تک دز و یا دو دز، پنج نفر پلاسبو)، منجر به ایجاد پاسخ ایمنی سلولی و هومورال با کمترین مقدار کاهش برای حداقل هشت ماه می‌شود. همین طور پاسخ افزایش یابنده ی آنتی بادی های خنثی کننده مخصوصا علیه واریانت دلتا بدون نیاز به دز بوستر دیده شده است.
تیتر آنتی بادی خنثی کننده علیه واریانت بتا، در یکماه اول ۱۳ برابر کمتر از ویروس اصلی بوده ولی بعد از هشت ماه این به ۳ برابر کاهش پیدا کرده است.
(maturation of B-cell responses)

خوب بر اساس توئیت دکتر جهانپور، تا امروز ۱۱۸۲۱۳ دز از برکت تزریق شده است. این در حالی است که مجوز اضطراری این ماده در ۲۴ خرداد داده شد و امروز هم ۲۴ تیر ماه است و مشخص نیست چرا وقتی نه اثرگذاری و بی خطری برکت در فاز سوم مشخص نشده و نه دز کافی از آن بود سریعا به آن مجوز داده شد. به هر جهت با احتساب این تعداد می‌توان گفت ۳۳۸۱۲۷۹ دز دیگر از واکسنهای خارجی باقی مانده است.

✅ وزیر بهداشت در ۱۸ تیر: «فردا با تزریق روزانه ۴۰۰هزار دوز واکسن با قدرت بیشتری واکسیناسیون را پیش ‌خواهیم گرفت.»

این وعده که محقق نشد و جمله بالا عین عبارت به کار برده شده توسط جناب وزیر است. اما دکتر جهانپور در پاسخ به این موضوع گفته اند که (۲۲ تیر):

«وزیر بهداشت هم عنوان نکرده بود که بلافاصله به ظرفیت تزریق ۴۰۰ هزار دوز واکسن در روز خواهیم رسید. صحبت‌های وزیر به این معنا بود که ما ظرفیت تزریق ۵۰۰ تا ۶۰۰ هزار واکسن را هم داریم. واکسیناسیون را در هفته جاری با قدرت آغاز می‌کنیم و به ۴۰۰ هزار دوز در روز هم خواهیم رسید. البته این مسئله مستلزم این است که با توجه به آمادگی فراهم‌شده در شبکه بهداشتی، واکسن‌ها هم تامین شود.»

✅ وزیر بهداشت در ۲۲ تیر (نقل از خبرگزاری صدا و سیما): «امروز تا ظهر تزریق روزانه واکسن کرونا در کشور از ۲۰۰ هزار دز عبور کرد و تا امشب به رکورد جدیدی می‌رسیم که تا دو روز آینده نیز به روزی چهارصد تا پانصد هزار دز تزریق واکسن که پیش بینی کرده بودیم، خواهیم رسید.»
حالا آیا فردا به روزی ۴۰۰ هزار دز می‌رسیم؟

در یک مطالعه در نیوانگلند نشان داده شده است که تزریق واکسن مادرنا به عنوان دز دوم در فردی که دز اول را ۹ تا ۱۲ هفته قبل و استرازنکا دریافت کرده، می‌تواند به شکل موثری منجر به تحریک سلولهای بی خاطره شود که بوسیله استرازنکا ایجاد شده اند و به این شکل محافظت بهتری هم مقابل واریانت بتا ایجاد می‌شود. (نسبت به حالتی که هر دو دز استرازنکا باشد). این مطالعه همچنین پیشنهاد کرده است که واکسن mRNA شاید گزینه مناسبی برای دز سوم در فردی که هر دو دز را استرازنکا دریافت کرده، باشد. (اگر قرار باشد دز سوم دریافت شود)
در واقع در این مطالعه ۸۸ پرسنل بهداشتی درمانی که دز اول را استرازنکا دریافت کرده بوده اند، بررسی شده اند. از این تعداد ۳۷ نفر دز دوم را استرازنکا و ۵۱ نفر نیز دز دوم را مادرنا دریافت کرده اند.

مطالعه ی دیگری در Nature Medicine به بررسی ترکیب واکسن استرازنکا و فایزر و به خصوص تاثیر آن را روی وارینتها پرداخته است. ۳۲ نفر متعاقب دز اول استرازنکا، مجددا استرازنکا و ۵۵ نفر فایزر دریافت کرده اند. هر دو روش منجر به تقویت ایمنی ایجاد شده با دز اول شده است. اما روش ترکیبی (استرازنکا/فایزر) منجر به تحریک تعداد بیشتری سلولهای تی (CD4 and CD8) اختصاصی پروتئین اسپایک و تیتر بالاتری از آنتی بادی های خنثی کننده علیه واریانتهای آلفا، بتا و گاما شده است.

خبر مهم این که تا دیروز (۲۴ تیرماه)، کلیه داوطلبان شرکت کننده در فاز سوم کارآزمایی بالینی کاندید واکسن برکت (۲۰ هزار نفر)، هر دو دز خود را دریافت کرده اند.
شمارش موارد ابتلا به کو‌ید-۱۹ نیز برای تعیین تاثیرگذاری این کاندید واکسن، دو‌هفته بعد از دز دوم صورت می‌گیرد و موارد قبل از آن برای دیگر آنالیز ها مورد بررسی قرار می‌گیرد.
احتمالا خیلی از افراد شرکت کننده، دز دوم را خیلی زودتر دریافت کرده اند و شایدبررسی برای آنها از نظر تاثیرگذاری شروع شده است. از طرفی برای انجام آنالیز میانی هم نیاز به بررسی همه ۲۰ هزار نفر نیست و مثلا این کار با درصد خاصی از حجم نمونه مثل ۱۰ هزار نفر نیز (بسته به آنچه از قبل در پروتکل تعریف شده) قابل انجام است.

برای پنجمین روز متوالی، تزریق روزانه واکسن کووید-۱۹ در ایران بالای ۲۰۰ هزار دز بود. آمار امروز تزریق ۲۱۰۷۲۹ دز شامل ۱۸۰۶۱۱ دز اول و ۳۰۱۱۸ دز دوم را نشان می‌دهد. بیشترین رکورد تزریق روزانه واکسن در ایران ۲۵۲۳۴۸ دز بوده است.

‏تفاوت دو پیک قبلی و پیکی که الان در انگلستان وجود دارد:
در هر دو، موارد ابتلای جدید افزایش داشته اما موارد بستری در پیک فعلی تقریبا ثابت بوده و بیشتر افراد بستری هم از افراد غیر واکسینه هستند.
‏
در انگلستان در حال حاضر، ۹۹ درصد موارد ابتلای جدید از واریانت دلتا است.

‏واکسن بهترین راه برای مقابله با پاندمی است.
از توئیتر : Steppenwolf1989

دقت داشته باشیم، این که گفته می‌شود، برای استفاده از یک واکسن یا دارو، باید حداقل های فاز سوم رعایت شود، این فقط قانون یک کشور خاص نیست و یک بحث علمی است و توصیه علم است مخصوصا برای این شرایط و این است که رگولاتورهای معتبر دنیا (و نه یک کشور خاص) و سازمان بهداشت جهانی هم از آن پیروی می‌کنند. حالا ممکن است یک کشوری هم که از نظر تقلب علمی رتبه دار باشد و یا کمترین شفافیت ممکن را هم داشته باشد کار خلاف علم هم بکند و این دلیل نمی‌شود که چون آنها هم کردند ما بکنیم. البته متاسفانه به این هم باید توجه کنیم که ما هم در بدخلاقی پژوهشی رتبه دار در دنیا هستیم.

به هر جهت نمونه های زیادی بوده اند که نتایج فاز سوم در تاثیرگذاری و ایمن بودن متفاوت از فاز دوم بوده اند. حتی نمونه ی کییوروک را هم برای این پاندمی داشته ایم و هنوز معاوم نیست رگولاتور اروپا با آن چه برخوردی می‌کند.

درست است که متاسفانه نامه کمیته ملی اخلاق بعد از مجوز منتشر شد، اما نامه قبل از صدور مجوز، برای وزیر و ... ارسال شده بود. بر اساس این نامه، غیر اخلاقی بودن این مجوز برای برکت کاملا مشخص یود.

اینجا پیشنهاد کمیته ملی اخلاق کاملا راهگشا بود که به آن توجهی نشد. شاید مشابه حالتی مثل Compassionate use. برخی شرایط کمیته ملی اخلاق را مرور کنیم:

۱- دورنمایی از ورود واکسن از منبع خارجی اصلا امکان پذیر نباشد که خداروشکر در حال وارد شدن است و توصیه به بررسی و انجام مداخلات غیر دارویی تا آن زمان شده بود

۲- واکسن داخلی به اندازه کافی تولید شده باشد که بعد از گذشت یکماه از مجوز اضطراری فقط ۷۰۰ هزار دز در اختیار وزارت بهداشت قرار گرفته است و این با زمانی که شما مثلا ده میلیون دز در اختیار داشته باشید خیلی متفاوت است.

۳- زیر ساختی فراهم باشد که تا زمانی که اطلاعات فاز سوم کامل نشده، همه دریافت کنندگان پیگیری شوند و در واقع گفته شده تا زمانی که نظام مراقبت سلامت وجود نداشته باشد، انجام مداخله ای بدون داشتن شواهد از موثر و ایمن بودن آن، منطقی نیست.

۴- تصمیم به اصطلاح در اتاق شیشه ای گرفته شود و صاحب نظران علمی و ذینفعان و نمایندگان جامعه هم حضور داشته باشند. و در نهایت همه چیز شفاف و علنی در اختیار مردم قرار بگیرد.

۵- اگر در این واکسنهای مورد استفاده قبل از فاز سوم، مشکلی وجود داشته باشد، این چه پیامدی برای زمانی خواهد داشت که ما واکسن موثر کافی داشته باشیم و مردم در زدن آنها به ما اعتماد نکنند و مدیریت پاندمی سخت تر شود و اصلا این چه پیامدی بر کل واکسیناسیون کشور مثل واکسیناسیون اطفال دارد؟

۶- کمیته اخلاق گفته بود به فکر راه حل برای تزریق روزنه بالا باشیم که وقتی واکسن در دسترس قرار گرفت بتوانیم آن را سریع بزنیم‌ و‌ الان همین واکسنهای وارد شده را نتوانسته ایم بزنیم فعلا.

و همه این صحبتها سر این است که شاید تا یکماه دیگر بتوانیم آنالیز میانی از این واکسن داشته باشیم و چرا وقتی نه داده کافی از واکسن داشتید و نه دز کافی از آن به آن مجوز دادید.

مقایسه ریسک/ فایده مربوط به زمانی است که فایده ماده ای به اثبات رسیده باشد.

مشخصا وقتی کسی داده کافی از بی خطری و‌موثر بودن ماده ای برای مصرف آن نداشته باشد و توصیه به استفاده از آن بکند کار غیر اخلاقی کرده است.

حتی اگر بعدا ثابت شد که این ماده موثرتربن واکسن هم بوده، باز هم کسانی که بدون داده توصیه به استفاده از آن کرده اند باید مواخذه شوند. کسی نمی‌تواند چشم بسته عرض خیابان را طی کند و اگر مشکلی برایش پیش نیامد بگوید پس من درست می‌گفتم. باید با او برخورد شود تا دیگر کار آسیب رسان انجام ندهد.

اینجا جایی است که همانطور که قبلا گفتم با مثلث شبه علم، تضاد منافع و عدم شفافیت روبرو هستیم. جایی که کمیته های علمی ما با کار غیر علمی می‌خواهند سلامت مردم را تامین کنند و نتیجه از همین الان مشخص است.

🔴 تعداد موارد TTS یا VITT متعاقب دریافت واکسن در انگلستان تا تاریخ هفتم ژولای:

✅ از حدود ۳۱/۳ میلیون دز فایزر که به ۱۹/۷ میلیون نفر تزریق شده ۱۴ مورد از VITT گزارش شده است. این موارد ۶ خانم و ۸ مرد و در گروه سنی بین ۳۱ تا ۹۱ سال بوده است و میزان مرگ کلی هم ۷٪ بوده است.

✅ از حدود ۱/۱ میلیون دز مادرنا که به ۱/۱ میلیون نفر زده شده، هیچ موردی از TTS گزارش نشده است.

✅ از حدود ۴۷ میلیون دز استرازنکا که تزریق شده، ۴۰۵ مورد از TTS گزارش شده است.
از این ۴۰۵ مورد، ۳۶۶ نفر بعد از دز اول ( از ۲۴/۷ میلیون دز) و ۳۹ مورد هم بعد از دز دوم (از ۲۲/۳ میلیون دز) بوده است.

۱۹۵ مرد و ۲۰۸ خانم و ۲ نفر نامشخص بوده اند (۱۸ تا ۹۳ سال) و نسبت زن به مرد ۱/۰۶ بوده است. و ۷۴ نفر (۱۸%) فوت شده اند و ۶ مرگ بعد از دز دوم بوده است.

همچنین CVST در ۱۴۷ مورد (میانگین سنی ۵۴ سال) دیده شده است.

مهم: میزان بروز بعد از دز اول‌ در سن ۱۸ تا ۴۹ سال برابر با ۲۰/۴ مورد در هر یک میلیون و در سن بالای ۵۰ سال برابر با ۱۰/۸ در هر یک میلیون دز بوده است.

به صورت کلی میزان بروز بعد از دز دوم برابر با ۱/۸ مورد در هر یک میلیون دز بوده است. در گروه سنی بالای ۵۰ سال میزان بروز کلی ۱/۵ در هر یک میلیون دز بوده است. در گروه سنی ۱۸ تا ۴۹ میزان بروز ۰/۹ مورد در هر یک میلیون دز تزریق شده بوده است. دز دوم تزریق شده در گروه سنی بالای ۵۰ سال و ۱۸ تا ۴۹ سال به ترتیب حدودا ۱۵/۵ و ۶/۷ میلیون دز بوده است.

🔴 در‌مورد سندروم capillary leak syndrome

بعد از بیش از ۴۶ میلیون دز استرازنکا که تزریق شده هشت مورد از این سندروم گزارش‌شده است. از این هشت مورد هم دو نفر سابقه این سندروم را داشته اند. توصیه شده افراد با این سابقه، استرازنکا دریافت نکنند

🔴 در‌مورد میوکاردیت و‌ پریکاردیت

۸۱ مورد از میوکاردیت و ۶۳ مورد از پریکاردیت متعاقب استفاده از فایزر گزارش شده است. همچنین یک مورد پریکاردیت ویروسی و یک مورد اندوکاردیت استرپتوکوکی‌هم گزارش شده است.

برای استرازنکا تاکنون ۶۹ مورد‌ میوکاردیت و ۱۰۷ مورد پریکاردیت و ۴ مورد پریکاردیت و اندوکاردیت ویروسی، ۲ مورد اندوکاردیت باکتریایی، گزارش شده است

و برای مادرنا تاکنون ۹ مورد میوکاردیت و ۹ مورد پری کاردیت و یک مورد اندوکاردیت گزارش شده است.

میزان مورد انتظار از میوکاردیت و پری کاردیت در هر سال در انگلستان ۶ و ۱۰ مورد جدید در هر ۱۰۰ هزار مورد است. افرایشی در این موارد متعاقب واکسیناسیون با مادرنا و فایزر با الگوی وقوع بیشتر در افراد جوان و مرد و متعاقب دز دوم مشاهده شده است. این موارد بسیار نادر و معمولا خفیف بوده که با درمان استاندارد در مدت زمان کوتاهی بهبود پیدا می‌کنند و اطلاعات این موارد هم به این واکسنها اضافه خواهد شد

🔴 در مورد سندروم گیلن بره:
۳۴۴ مورد از این سندروم و ۲۰ مورد از میلر فیشر متعاقب استرازنکا گزارش شده است. ۴۱ مورد از گیلن بره متعاقب فایزر و ۲ مورد متعاقب مادرنا گزارش شده است.