684🖤

تعداد دز واکسن باقی مانده در کشور که البته از آنها داده مطالعه فاز سوم هم داریم: ۶٫۳۰۳٫۷۳۳

تعداد دز کاندید واکسن باقی مانده در کشور که هنوز داده فاز سوم از آن نداریم: ۹۶۷٫۵۵۶ دز از برکت

تعداد واکسن باقی مانده در کشور به تفکیک نوع آن:

سینوفارم: ۴٫۶۹۸٫۳۴۹
استرازنکا: ۱٫۲۱۷٫۳۵۷
ماده برکت: ۹۶۷٫۵۵۶

در مورد برکت دکتر جهانپور گفته اند که تا ۳۰ مرداد، ۳ میلیون دز از آن تحویل وزارت بهداشت شده است.

اسپوتنیک: ۲۳۶٫۶۴۳
بهارات: ۱۱٫۳۹۳

در مورد پاستوکووک گفته شده است که ۱۴۰ هزار دز از آن تحویل وزارت بهداشت شده اما نمی‌دانیم چه تعداد از آن تزریق شده است. دکتر جهانپور گفته اند چون IRC هنوز صادر نشده اطلاعاتش هنوز قابل بازیابی نیست. ایشان همچنین در مورد این واکسن گفته اند که احتمالا از شهریور و بعد از صدور IRC، هفته ای ۱۲۰ هزار دز تحویل داده می‌شود. از مهرماه هم گفته اند هفته ای ۵۰۰ هزار دز که قابل افرایش تا ۱ میلیون خواهد بود تحویل داده می‌شود.

کل باقی مانده در کشور (داخلی یا خارجی): ۷٫۲۷۱٫۲۸۹

وزیر پیشنهادی بهداشت در مجلس: برنامه ما این است که انشاله تا پایان بهمن امسال واکسیناسیون را تمام خواهیم کرد.

بیش از یک پنجم مردم ایران (۲۰/۲۲ درصد)، حداقل یک دز و ۷/۳۲ درصد نیز هر دو دز واکسن کووید-۱۹را دریافت کرده اند. (با در نظر گرفتن جمعیت ۸۳/۹ میلیون نفری)

متوسط تزریق روزانه واکسن کووید-۱۹ در مرداد ماه، نسبت به تیر ماه سه برابر و نسبت به خرداد ماه حدودا ۵/۵ برابر بود.

متوسط تزریق روزانه واکسن کووید-۱۹ در هر ماه

خرداد: ۷۸٫۹۰۲
تیر: ۱۴۲٫۷۰۵
مرداد: ۴۳۰٫۲۳۲

در حال حاضر تزریق روزانه دز دوم از دز اول بیشتر است.

متاسفانه مجددا متوسط تزریق روازنه در هفت روز گذشته کم شده و به ۴۷۱٫۷۲۲ دز رسیده است.

تصویر هم مربوط به نمودار تزریق واکسن کووید-۱۹ در ایران است.

کانال تلگرامی @Scientometric

فایزر به صورت کامل تایید شد.

فوری

بالاخره غذا و داروی آمریکا به واکسن کووید-۱۹ فایزر/بیو‌ان‌تک‌ و برای گروه سنی بالای ۱۶ سال تائیدیه ی کامل (full approval) داد. این واکسن برای گروه سنی ۱۲ تا ۱۵ سال همچنان تخت مجوز اضطراری استفاده می‌شود.

برای بررسی تاثیرگذاری این واکسن‌ تقریبا ۴۰ هزار نفر و برای بررسی ایمن بودن (بی خطری) تقریبا ۴۴ هزار نفر بررسی شده اند. برای بررسی ایمن بودن، بیش از نیمی از این افراد برای حداقل چهار ماه و تقریبا ۱۲ هزار نفر برای حداقل شش ماه بعد از دز دوم پیگیری شده اند.

استاد علویان، رئیس هییت مدیره نظام پزشکی تهران بزرگ، در نامه ای خطاب به وزیر بهداشت نسبت به روند محرمانه بودن اطلاعات ابتلا به کرونا در کادر درمان ابراز نگرانی کردند و متذکر شدند که علت آن همه مرگ در کادر درمان بی مبالاتی در حفاظت از آنان و تاخیر در واکسیناسیون بود. در دو هفته اخیر موارد متعددی از ابتلای مجدد همکاران کادر درمان و جامعه در افراد دو بار واکسینه شده با انواع واکسن و حتی اسپوتنیک رخ داده است. به صراحت امروز ، روز اخر کار حضرتعالی در منصب وزارت است و این فعل واجب بر گردن حضرتعالی است. اطلاعات ابتلا و مرگ در مواردی که سابقه دو بار واکسیناسیون داشته اند را در اختیار کمیته اپیدمیولوژی ستاد ملی کرونا و محققین مورد اعتماد و نظام پزشکی قرار دهيد تا با تحلیل داده ها بتوانیم سریعا نسبت به ضرورت تزریق واکسن یاداور بوستر با تامين يكي از واكسن هاي معتبر ومورد تاييد سازمان جهاني بهداشت كه ميزان كارايي واثربخشي آن مورد قبول واقع شده است به کادر درمان اقدام لازم صورت گیرد.

کانال تلگرامی @Scientometrc

ترایال دو سو کور و بزرگ TOGETHER که موثر بودن داروی فلووکسامین را در بیماران سرپایی کووید-۱۹ نشان داده بود، حالا‌ داده های آن در قالب پیش مقاله منتشر شده است.

در این ترایال که در ۱۰ مرکز در برزیل انجام شده، ۱۴۷۲ بیمار شرکت داشته اند، در گروه فلووکسامین ۷۳۹ بیمار و در گروه پلاسبو ۷۳۳ بیمار به صورت تصادفی قرار گرفته اند.

میانگینی سنی بیماران ۵۰ سال بوده است (بین ۱۸ تا ۱۰۲ سال) و ۵۷٪ خانم بوده اند.

فلووکسامین به صورت ۱۰۰ میلی‌گرم دو بار در روز استفاده شده است.

پیامد اولیه مورد بررسی به صورت ترکیبی شامل ویزیت بیمار در اورژانس به علت بدترشدن علائم بالینی (نیاز به تخت نظر قرار گرفتن بیش از شش ساعت) و یا بستری به علت پیشرفت بیماری کووید-۱۹ در طول ۲۸ روز از تصادفی سازی بوده است.

نسبت وقوع پیامد اولیه در گروه فلووکسامین ( ۷۷ نفر از ۷۳۹ نفر) از گروه پلاسبو (۱۰۸ نفر از ۷۳۳ نفر) به شکل قابل توجهی کمتر بوده است. خطر نسبی برابر با ۰/۷۱ و فاصله اطمینان ۰/۵۴ تا ۰/۹۳ بوده است. ۸۸ درصد از موارد این پیامد اولیه ترکیبی مربوط به بستری شدن بوده است.

فووکسامین تاثیر معناداری بر روی پیامدهای ثانویه مثل پاک شدن ویروسی در روز هفتم، مرگ و میر، مدت زمان بستری و تعداد روزهای تحت تهویه مکانیکی نداشته است.

دو ترایال بزرگ و مهم دیگر در آمریکا در حال بررسی فلووکسامین با دز کمتر (۵۰ میلی‌گرم دو بار در روز ) هستند.

✅ در ترایال COVID-OUT شش گروه زیر قرار دارند:
1 Metformin
2 Ivermectin
3 Fluvoxamine
4 Fluvoxamine + Metformin
5 Ivermectin + Metformin
6 Placebo

✅ ترایال ACTIVE6 نیز داروهای زیر را بررسی می‌کند:
• Ivermectin
• Fluticasone
• Fluvoxamine

تصویری از وزیر پیشنهادی بهداشت در بین نمانیدگان مجلس و البته بدون ماسک.
آمار رسمی مرگ ناشی از کووید-۱۹ برای امروز ۷۰۹ نفر بود.

۴۳۱۲۷ مورد از عفونت کووید-۱۹ در لس انجلس از اول ماه می تا ۲۵ ژولای بررسی شده است.

یک چهارم از این موارد (۱۰۸۹۵ مورد یا ۲۵/۳ درصد) در بین افرادی بوده که به صورت کامل واکسینه شده بوده اند. همچنین ۳/۳ درصد یا ۱۴۳۱ مورد از این موارد در بین افرادی بوده که به صورت کامل واکسینه نشده بوده اند و بالاخره ۷۱/۴ درصد و یا ۳۰۸۰۱ مورد در بین افراد بدون سابقه واکسیناسیون بوده است.

نکته مهم این که در ژولای میزان ابتلا و بستری در افراد غیر واکسینه نسبت به افراد واکسینه ۴/۹ و ۲۹/۲ برابر بوده است.

در فاصله زمانی بین ۱۴ دسامبر ۲۰۲۰ تا ۱۰ آوریل ۲۰۲۱، یک مطالعه کوهورت آینده نگر با سر نام HEROES-RECOVER در ۶ ایالت آمریکا، اثر بخشی واکسن های فایزر و مادرنا را علیه ابتلا به نوع علامت دار‌و بدون علامت کووید-۱۹ تقریبا ۹۰٪ نشان داده است.
۴۲۱۷ نفر بررسی شده اند. ۳۴۸۳ نفر (۸۳ نفر) واکسینه شده بوده اند. (۶۵ درصد فایزر، ۳۳٪ مادرنا و ۲ درصد جانسن)

تاثیرگذاری واکسن از حدود ۹۱٪ (۸۱ تا ۹۶ ) در زمان قبل از غالب شدن واریانت دلتا به ۶۶٪ (۲۶٪ تا ۸۴٪) بعد از غالب شدن این واریانت رسیده است. به غیر از متغیر واریانت دلتا، متغیر مدت زمان بعد از واکسیناسیون را نیز باید در تفسیر کاهش تاثیرگذاری واکسنها در نظر گرفت.

تاثیرگذاری بر اساس زمان

از ۱۴ تا ۱۲۰ روز بعد از دز دوم: ۸۵٪
از ۱۲۰ تا ۱۵۰ روز: ۸۱٪
بعد از ۱۵۰ روز: ۷۳٪

تاثیرگذاری بر اساس زمان غالب شدن واریانت دلتا:
قبل از غالب شدن دلتا: ۹۱٪
بعد از غالب شدن دلتا: ۶۶٪

مطالعه کوهورت گذشته نگر از آمریکا در فاصله ۱۳ دسامبر ۲۰۲۰ تا ۸ آگوست ۲۰۲۱، بر‌روی‌حدودا ۳/۴ میلیون نفر، تاثیرگذاری فایزر علیه ابتلا به کووید-۱۹ و بستری ناشی از آن را به ترتیب ۷۳ و ۹۰ درصد گزارش کرده است.

تاثیرگذاری علیه ابتلا، از ۸۸٪ در طول ماه اول بعد از واکسیناسیون کامل، به ۴۷٪ بعد از پنج ماه کاهش داشته است. در موارد سکانس شده، تاثیرگذاری برای واریانت دلتا ۷۵٪ و برای بقیه ۹۱٪ بوده است. تاثیرگذاری در مقابل بستری در تمام سنین برای واریانت دلتا بالا (۹۳٪) بوده است.

مدیرعامل فایزر گفته است که بالاخره ممکن است یک واریانتی ایجاد شود که به واکسن کاملا مقاوم باشد و هر بار هم که واریانتی ایجاد می‌شود محققین ما تاثیرگذاری واکسن را روی آن تست می‌کنند و تا به حال چنین موردی رخ نداده است. اما احتمالا سرانجام یک روز چنین واریانتی ایجاد می‌شود و اگر ایجاد شد ما روندی را ایجاد کرده ایم که می‌توانیم ظرف ۳ ماه برای آن واکسن متناسب را تولید کنیم. مسئول سی دی سی هم گفته است که واکسنهای فعلی در مقابل بیماری شدید و مرگ خیلی خوب عمل می‌کنند اما ممکن است واریانت بعدی که ایجاد شود به صورت کامل واکسن گریز باشد و احتمالا چند جهش فقط با آن فاصله دارد. چرخش ‌و انتقال بیشتر ‌ویروس در جامعه فرصت بیشتری را برای آن برای ایجاد واریانتهای جدید ایحاد می‌کند. برخی دیگر نیز احتمال ایجاد واریانت کاملا واکسن گریز ر ا منتفی می‌دانند چرا که اعتقاد دارند این نیاز به جهش های زیاد در اسپایک دارد که باعث می‌شود دیگر ویروس کار نکند!

بیشتر از ۲۵ هزار بیمار کووید-۱۹ در آمریکا در ICU بستری هستند و این بیشترین مقدار از زمان شروع پاندمی در این کشور است.

امشب (ساعت ۲۱ و از طریق اینستاگرام @arkascience) در یک برنامه لایو اینستاگرامی سعی می‌کنم در مورد کووید-۱۹، رمدسیویر، فاویپیراویر و ... و این که چگونه انواع مختلف مقالات در این زمینه را بررسی کنیم، صحبت کنم.
تلاش می‌کنم در این برنامه به اهمیت ابزار مهم علم در حل مسئله که همان پژوهش است و تفاوت آن با شبه علم بپردازم.
مروری هم بر سطح شواهد پژوهشی، ارزیابی سوگیری ها و ادبیات گادیلاین ها خواهم داشت.
اساتید و همراهان عزیز اگر اینجا و حین برنامه فرصت داشتید من را در این زمینه راهنمایی کنید ممنون می‌شوم.

دکتر بهرام عین اللهی برای وزارت بهداشت از مجلس رای اعتماد گرفت.

لینک لایو مربوط به کووید-۱۹ و داروهای ضد ویروسی؛ آیا هر مقاله ای قابل استناد است؟ (بررسی روشهای تشخیص کیفیت مقالات)

https://www.instagram.com/tv/CTAeFCxIAWg/?utm_medium=copy_link

ممنون میشم اگر وقت داشتید راهنمایی کنید.

دو توصیه جدید از گایدلاین NIH برای درمان کووید-۱۹:

درجایی که توصیه به استفاده از توسیلیزومب می‌شده، گفته شده فقط در صورت موجود نبودن آن می‌توان از (sarilumab)ساریلومب استفاده کرد.
همچنین جایی که از باریسیتینیب استفاده می‌شده، توصیه شده تا در صورت نبودن آن از tofacitinib استفاده شود.

مطالعات فاز سوم دو کاندید واکسن فخراوک (ویروس غیر فعال از وزارت دفاع) و کاندید واکسن رازی کوو پارس (پروتئین نوترکیب از موسسه رازی) مجوز کمیته اخلاق را دریافت کردند. هر دوی این مطالعات به شکل دو سو‌کور اما به صورت Non-inferiority و با گروه کنترل فعال و در مقایسه با واکسن سینوفارم و در گروه سنی بالای ۱۸ سال انجام می‌شوند.

لینک برای فخراوک

لینک برای رازی کوو پارس

قبلا برکت (کووایران برکت، ویروس غیر فعال)، پاستور (پاستوکوووک‌، پرتئین نوترکیب) و سیناژن (اسپایکوژن، پروتئین نوترکیب) نیز مجوز کمیته اخلاق برای مطالعه فاز سوم دریافت کرده بودند و به این ترتیب ایران فعلا ۵ کاندید واکسن در حال مطالعه فاز سوم دارد.

اسرائیل برای بررسی ایمن بودن و بی خطری واکسن فایزر، یکی از بزرگترین مطالعات را با بررسی داده های بیش از ۲/۴ میلیون نفر واکسینه شده انجام داده و برای مقایسه عوارض ناشی از واکسن، داده های بیش از ۲۴۰ هزار نفر از افراد با عفونت کووید-۱۹ را از جهت بروز عوارض مشابه بررسی کرده و نتایج در نیوانگلند منتشر شده است.

در‌ آنالیز گروه دریافت کننده واکسن، شامل ۸۸۴۸۲۸ نفر دریافت کننده واکسن و همین تعداد گروه کنترل، مشخص شده است که واکسیناسیون ریسک میوکاردیت، لنف آدنوپاتی، آپاندیسیت و عفونت هرپس زوستر (زونا) را افزایش می‌دهد. همچنین در آنالیز گروه مبتلا به کووید-۱۹، شامل ۱۷۳۱۰۶ نفر مبتلا و همین تعداد گروه کنترل، مشخص شده است که عفونت کووید-۱۹ ریسک میوکاردیت، پریکاردیت، آریتمی، دی وی تی، آمبولی ریه، سکته قلبی، خونریزی مغزی و ترومبوسایتوپنی را افزایش می دهد.

در واقع مهمترین عوارض احتمالی بعد از واکسن، لنف آدنوپاتی (۷۸/۴ مورد در هر ۱۰۰ هزار نفر)، زونا (۱۵/۸ مورد)، آپاندیسیت (۵ مورد) و میوکاردیت (۲/۷ مورد در هر ۱۰۰ هزار نفر) بوده است. اما واکسن ریسک بسیاری از عوارض دیگر را که در این مطالعه بررسی شده افزایش نداده است. در حالی که خیلی از آنها توسط خود عفونت کووید-۱۹ افرایش می‌یابد.

نشان داده شده که احتمالا کووید-۱۹ تاثیر معناداری روی لنف آدنوپاتی، هرپس زوستر و آپاندیسیت ندارد. اما مثلا ریسک میوکاردیت (۱۱ مورد در هر ۱۰۰ هزار نفر) را زیاد می‌کند که بیشتر از موارد ایجاد شده توسط واکسن است. نسبت خطر برای ایجاد میوکاردیت بعد از واکسیناسیون و بعد از عفونت کووید-۱۹ به ترتیب ۳/۲ و ۱۸/۲ بوده است. این عفونت همچنین عوارضی را ایحاد می‌کند که متعاقب واکسیناسیون دیده نشده است و‌مثلا ریسک آریتمی (۱۶۶/۱ مورد در هر ۱۰۰ هزار نفر)، آسیب حاد کلیوی (۱۲۵/۴ مورد)، آمبولی ریه (۶۱/۷)، دی وی تی (۴۳ مورد)، سکته قلبی (۲۵/۱)، پریکاردیت (۱۰/۹) و خونریزی مغزی (۷/۶ مورد در هر ۱۰۰ هزار نفر) را بیشتر می‌کند.

در این مطالعه ارتباطی بین واکسن فایزر و ایجاد حوادث ترومبوآمبولیک دیده نشده است.

و چه دادگان بزرگی در یک کشور باید وجود داشته باشد که از دل آن چنین مطالعاتی بیرون بیاید!