ساب واریانتهای BA.4 و BA.5 از امیکرون در بریتانیا به عنوان واریانت نگران کننده (Variants of Concern) شناخته شدند. قبلا مرکز کنترل و پیشگیری از بیماریهای اروپا نیز این دو را واریانت نگران کننده اعلام کرده بود.
شواهد فعلی نشان میدهند که BA.4 و BA.5، نسبت به BA.2، سرعت رشد بالاتری دارند و میتوانند از ایمنی قبلی ایجاد شده توسط امیکرون فرار کنند. در نتیجه ممکن است موج جدید کوچک تا متوسطی در انگلستان دیده شود. در نهایت داده های اولیهی فعلی هم نشان داده است که BA.4 و BA.5 در مبتلا کردن افراد با ایمنی ترکیبی(شامل عفونت قبلی و واکسیناسیون) چندان موفق نیست.
کانال تلگرام @Scientometric
شواهد فعلی نشان میدهند که BA.4 و BA.5، نسبت به BA.2، سرعت رشد بالاتری دارند و میتوانند از ایمنی قبلی ایجاد شده توسط امیکرون فرار کنند. در نتیجه ممکن است موج جدید کوچک تا متوسطی در انگلستان دیده شود. در نهایت داده های اولیهی فعلی هم نشان داده است که BA.4 و BA.5 در مبتلا کردن افراد با ایمنی ترکیبی(شامل عفونت قبلی و واکسیناسیون) چندان موفق نیست.
کانال تلگرام @Scientometric
👍13😱5🤯3😁1
روند کاهشی تزریق دز سوم واکسن کووید-۱۹ در ایران.
از ابتدای امسال تا ۳۰ اردیبهشت، تعداد ۳٫۵۸۳٫۶۸۹ دز واکسن کووید-۱۹ تزریق شده است. به عبارتی در این ۶۱ روز، نزدیک به ۵۹ هزار دز به صورت میانگین روزانه تزریق شده است. از کل واکسن تزریق شده در ۱۴۰۱، ۴۷٪ مربوط به دز سوم بوده است. در ایران، ۲۷/۶ میلیون نفر هستند که حداقل سه ماه از دز دومشان گذشته ولی هنوز دز سوم دریافت نکردهاند. در سال ۱۴۰۱، نزدیک به ۷۱۵ هزار نفر برای اولین بار واکسن کووید-۱۹ زدهاند.
#پوشش_واکسیناسیون ایران
بر اساس کل جمعیت (۸۴ میلیون نفر):
✅ حداقل یک دز: ۷۶/۷۱ ٪
✅ هر دو دز: ۶۸/۷۳ ٪
✅ دز بوستر اول (دز سوم): ۳۲/۶۱ ٪
✅ متوسط تزریق (هر سه دز) در هفت روز گذشته: ۳۱٫۸۶۲
✅ متوسط تزریق دز سوم در هفت روز گذشته: ۱۵٫۱۳۳
در حالی که تزریق دز چهارم در کشور آغاز شده، هنوز آماری از آن ارائه نمیشود. آمار تزریق واکسنها به تفکیک نوع آن هم اعلام نمیشود.
کانال تلگرامی @Scientometric
از ابتدای امسال تا ۳۰ اردیبهشت، تعداد ۳٫۵۸۳٫۶۸۹ دز واکسن کووید-۱۹ تزریق شده است. به عبارتی در این ۶۱ روز، نزدیک به ۵۹ هزار دز به صورت میانگین روزانه تزریق شده است. از کل واکسن تزریق شده در ۱۴۰۱، ۴۷٪ مربوط به دز سوم بوده است. در ایران، ۲۷/۶ میلیون نفر هستند که حداقل سه ماه از دز دومشان گذشته ولی هنوز دز سوم دریافت نکردهاند. در سال ۱۴۰۱، نزدیک به ۷۱۵ هزار نفر برای اولین بار واکسن کووید-۱۹ زدهاند.
#پوشش_واکسیناسیون ایران
بر اساس کل جمعیت (۸۴ میلیون نفر):
✅ حداقل یک دز: ۷۶/۷۱ ٪
✅ هر دو دز: ۶۸/۷۳ ٪
✅ دز بوستر اول (دز سوم): ۳۲/۶۱ ٪
✅ متوسط تزریق (هر سه دز) در هفت روز گذشته: ۳۱٫۸۶۲
✅ متوسط تزریق دز سوم در هفت روز گذشته: ۱۵٫۱۳۳
در حالی که تزریق دز چهارم در کشور آغاز شده، هنوز آماری از آن ارائه نمیشود. آمار تزریق واکسنها به تفکیک نوع آن هم اعلام نمیشود.
کانال تلگرامی @Scientometric
👍9😁4👎1
اولین مطالعهی Real World از تاثیرگذاری پکسلووید و مولنوپیراویر
این یک مطالعهی گذشته نگر از هنگ کنگ در موج امیکرون (BA.2) در فاصله ۲۶ فوریه تا ۲۶ آوریل میباشد که فعلا در قالب پیش مقاله در دسترس است.
از پیامدهای مورد بررسی در مطالعه، پیشرفت بیماری به صورت ترکیبی (مرگ و میر کلی، شروع تهویه مکانیکی و یا بستری در ICU) بوده است.
۲۳۵۹ نفر مولنوپیراویر و ۱۰۰۰ نفر هم پکسلووید استفاده کردهاند. این بیماران در ابتدا نیاز به اکسیژن نداشته و اکثرا غیر واکسینه بودهاند.
مصرف این ضد ویروسها به شکل قابل توجهی باعث کاهش پیامد ترکیبی پیشرفت بیماری شده است. کاهش برای مولنوپیراویر و پکسلووید به ترتیب ۴۷ و ۶۷٪ (در مقایسه با گروه کنترل) بوده است. کاهش مرگ به صورت کلی برای مولنوپیراویر ۴۵٪ و برای پکسلووید ۶۸٪ بوده است. مصرف کنندگان مولنوپیراویر، ۶۹٪ ریسک کمتری برای شروع تهویه مکانیکی داشتهاند.
مصرف کنندگان داروهای ضد ویروس، در مقایسه با گروه کنترل در مدت زمان کوتاه تری به وایرال لود کمتر رسیدهاند. در میان افراد زنده مانده، مدت زمان بستری در مصرف کنندگان داروهای ضد ویروس نسبت به گروه کنترل کمتر بوده است.
در مقایسه با پکسلووید، مصرف کنندگان مولنوپیراویر، ریسک مرگ بیشتر و مدت زمان بستری طولانیتری داشتهاند. (Head-to-head comparison)
کانال تلگرامی @Scientometric
این یک مطالعهی گذشته نگر از هنگ کنگ در موج امیکرون (BA.2) در فاصله ۲۶ فوریه تا ۲۶ آوریل میباشد که فعلا در قالب پیش مقاله در دسترس است.
از پیامدهای مورد بررسی در مطالعه، پیشرفت بیماری به صورت ترکیبی (مرگ و میر کلی، شروع تهویه مکانیکی و یا بستری در ICU) بوده است.
۲۳۵۹ نفر مولنوپیراویر و ۱۰۰۰ نفر هم پکسلووید استفاده کردهاند. این بیماران در ابتدا نیاز به اکسیژن نداشته و اکثرا غیر واکسینه بودهاند.
مصرف این ضد ویروسها به شکل قابل توجهی باعث کاهش پیامد ترکیبی پیشرفت بیماری شده است. کاهش برای مولنوپیراویر و پکسلووید به ترتیب ۴۷ و ۶۷٪ (در مقایسه با گروه کنترل) بوده است. کاهش مرگ به صورت کلی برای مولنوپیراویر ۴۵٪ و برای پکسلووید ۶۸٪ بوده است. مصرف کنندگان مولنوپیراویر، ۶۹٪ ریسک کمتری برای شروع تهویه مکانیکی داشتهاند.
مصرف کنندگان داروهای ضد ویروس، در مقایسه با گروه کنترل در مدت زمان کوتاه تری به وایرال لود کمتر رسیدهاند. در میان افراد زنده مانده، مدت زمان بستری در مصرف کنندگان داروهای ضد ویروس نسبت به گروه کنترل کمتر بوده است.
در مقایسه با پکسلووید، مصرف کنندگان مولنوپیراویر، ریسک مرگ بیشتر و مدت زمان بستری طولانیتری داشتهاند. (Head-to-head comparison)
کانال تلگرامی @Scientometric
در مورد ویروس آبله میمون یا Monkeypox:
این یک ویروس جدید نیست. یک بیماری زنوتیک است که اولین بار در سال ۱۹۵۸ کشف شد. اولین مورد انسانی هم در سال ۱۹۷۰ در کونگو گزارش شد. حتی واکسن هم برای آن وجود دارد. آنچه که در مورد آن جدید است، پدیدار شدن آن تا این حد در چندین کشور در چندین قاره و شاید روش انتقال آن؟ است.
در گذشته، مواردی از این بیماری که بروز مییافته در کشورهای زیادی اساسا در آفریقا دیده میشده است و این اولین باری است که با این وسعت در اروپا دیده میشود. فعلا تعداد موارد مشکوک و تایید شدهی این بیماری به ۱۴۵ مورد در ۱۳ کشور از ۴ قاره رسیده است.
قیلا هم شیوع این بیماری مثلا در ۲۰۰۳ در آمریکا دیده شده است (۷۱ مورد در ارتباط با سگهای خانگی آلوده شده به علت تماس با احتمالا برخی جوندگان از کشور غنا). اما در حال حاضر نگرانی اصلی این است که موارد غیر مرتبط به مسافرت در اروپا دیده شده و این یعنی میتواند احتمالا رنجیره ای از انتقال این بیماری در جامعه (community transmission) وجود داشته باشد. اکثر موارد گزارش شده تاکنون، بستری نشدهاند و تا به حال هیچ مرگی گزارش نشده است. این یک یافته اطمینان بخش و مطابق با یافته های قبلی ماست که CFR بین ۱ تا ۳/۶ درصد را نشان میداد. مشخصا فعلا قضاوت در مورد کشندگی زوداست و باید احتیاط بیشتری در تفسیر دادههای موجود داشته باشیم.
✅ آیا ویروس نسبت به قبل مسری تر شده است؟
یکی از نگرانی ها این است که با وجود افزایش تعداد موارد ابتلا، آیا این یک شکل جدید و مسری تر از ویروس آبله ی میمونی است یا خیر؟ در پاسخ به این سوال، بررسی (اولیه) ژنوم یک مورد از این ویروس در بلژیک، مشابه بودن سکانس ژنتیکی آن با موردی دیگری از این ویروس در سال ۲۰۱۸ در بریتانیا را نشان میدهد. خوشبختانه این داده اولیه فعلی از فرضیهی مسری تر شدن ویروس و یا تکامل آن در جهت مسری تر شدن حمایت نمیکند. اگر چه فعلا سوالاتی در مورد نمونه بلژیک مطرح است و برای قضاوت نهایی زود است. همچنین این عمل سکانسینگ فعلا ادامه دارد و نمیتوان جهش های تسریع کننده سرایت پذیری را به صورت کامل رد کرد.
✅ حالا اگر فرض کنیم با این داده اولیه، هنوز سرایت پذیری بیشتر نشده است، پس چرا افزایش موارد ابتلا را شاهد هستیم؟
تا به حال تقریبا ۶۵٪ از موارد دیده شده مربوط به ۴ کشور بوده است (اسپانیا: ۵۳ مورد، پرتغال: ۳۴ مورد، کانادا: ۲۲ مورد و بریتانیا: ۲۰ مورد). خوشهای از موارد ابتلا شامل مردان همجنسگرا بوده است و این سوالاتی را در مورد یک روش انتقال جدید برای این ویروس به وجود میآورد. اما روش انتقال اصلی برای این ویروس، تماس نزدیک طولانی مدت است. به هر صورت نباید از این بیماری به عنوان بیماری مختص مردان همجنسگرا یاد کنیم و استیگما و انگ زدن، جایی در پاسخ به یک افزایش وقوع بیماری ندارد. داده های قبلی ما نشان میدهند که این بیماری میتواند به خوبی در بین افراد یک خانه منتقل شود و نرخ حمله ثانویه در افراد غیر واکسینه ۹٪ است. پس بیماری مختص افراد همجنسگرا نیست و تماس نزدیک و طولانی مدت مهم است. راه انتقال از شخص به شخص از طریق دراپلت و تماس مستقیم با ضایعات پوستی است. هر چند در محیط آزمایشگاهی، باقی ماندن در محیط در آئروسل هم دیده شده است. (استفاده از ماسک)
کانال تلگرام @Scientometric
ادامه در قسمت دوم⬇️
این یک ویروس جدید نیست. یک بیماری زنوتیک است که اولین بار در سال ۱۹۵۸ کشف شد. اولین مورد انسانی هم در سال ۱۹۷۰ در کونگو گزارش شد. حتی واکسن هم برای آن وجود دارد. آنچه که در مورد آن جدید است، پدیدار شدن آن تا این حد در چندین کشور در چندین قاره و شاید روش انتقال آن؟ است.
در گذشته، مواردی از این بیماری که بروز مییافته در کشورهای زیادی اساسا در آفریقا دیده میشده است و این اولین باری است که با این وسعت در اروپا دیده میشود. فعلا تعداد موارد مشکوک و تایید شدهی این بیماری به ۱۴۵ مورد در ۱۳ کشور از ۴ قاره رسیده است.
قیلا هم شیوع این بیماری مثلا در ۲۰۰۳ در آمریکا دیده شده است (۷۱ مورد در ارتباط با سگهای خانگی آلوده شده به علت تماس با احتمالا برخی جوندگان از کشور غنا). اما در حال حاضر نگرانی اصلی این است که موارد غیر مرتبط به مسافرت در اروپا دیده شده و این یعنی میتواند احتمالا رنجیره ای از انتقال این بیماری در جامعه (community transmission) وجود داشته باشد. اکثر موارد گزارش شده تاکنون، بستری نشدهاند و تا به حال هیچ مرگی گزارش نشده است. این یک یافته اطمینان بخش و مطابق با یافته های قبلی ماست که CFR بین ۱ تا ۳/۶ درصد را نشان میداد. مشخصا فعلا قضاوت در مورد کشندگی زوداست و باید احتیاط بیشتری در تفسیر دادههای موجود داشته باشیم.
✅ آیا ویروس نسبت به قبل مسری تر شده است؟
یکی از نگرانی ها این است که با وجود افزایش تعداد موارد ابتلا، آیا این یک شکل جدید و مسری تر از ویروس آبله ی میمونی است یا خیر؟ در پاسخ به این سوال، بررسی (اولیه) ژنوم یک مورد از این ویروس در بلژیک، مشابه بودن سکانس ژنتیکی آن با موردی دیگری از این ویروس در سال ۲۰۱۸ در بریتانیا را نشان میدهد. خوشبختانه این داده اولیه فعلی از فرضیهی مسری تر شدن ویروس و یا تکامل آن در جهت مسری تر شدن حمایت نمیکند. اگر چه فعلا سوالاتی در مورد نمونه بلژیک مطرح است و برای قضاوت نهایی زود است. همچنین این عمل سکانسینگ فعلا ادامه دارد و نمیتوان جهش های تسریع کننده سرایت پذیری را به صورت کامل رد کرد.
✅ حالا اگر فرض کنیم با این داده اولیه، هنوز سرایت پذیری بیشتر نشده است، پس چرا افزایش موارد ابتلا را شاهد هستیم؟
تا به حال تقریبا ۶۵٪ از موارد دیده شده مربوط به ۴ کشور بوده است (اسپانیا: ۵۳ مورد، پرتغال: ۳۴ مورد، کانادا: ۲۲ مورد و بریتانیا: ۲۰ مورد). خوشهای از موارد ابتلا شامل مردان همجنسگرا بوده است و این سوالاتی را در مورد یک روش انتقال جدید برای این ویروس به وجود میآورد. اما روش انتقال اصلی برای این ویروس، تماس نزدیک طولانی مدت است. به هر صورت نباید از این بیماری به عنوان بیماری مختص مردان همجنسگرا یاد کنیم و استیگما و انگ زدن، جایی در پاسخ به یک افزایش وقوع بیماری ندارد. داده های قبلی ما نشان میدهند که این بیماری میتواند به خوبی در بین افراد یک خانه منتقل شود و نرخ حمله ثانویه در افراد غیر واکسینه ۹٪ است. پس بیماری مختص افراد همجنسگرا نیست و تماس نزدیک و طولانی مدت مهم است. راه انتقال از شخص به شخص از طریق دراپلت و تماس مستقیم با ضایعات پوستی است. هر چند در محیط آزمایشگاهی، باقی ماندن در محیط در آئروسل هم دیده شده است. (استفاده از ماسک)
کانال تلگرام @Scientometric
ادامه در قسمت دوم⬇️
👍32❤1😁1
در مورد آبله میمونی، قسمت دوم⬇️
✅ دوره کمون بیماری:
در مورد دوره کمون یا نهفتگی، هنوز لازم است موارد جدید دیده شده از این بیماری بررسی شوند. اما با توجه به سابقه آن باید گفت این بیماری دوره کمون طولانی طولانی دارد (تقریبا ۱۲ روز) و احتمالا مواردی که در حال حاضر میبینیم مربوط به یک رویداد و یا رویدادهایی است که چند هفته قبل رخ داده است.
✅ علائم بیماری:
این بیماری در ابتدا خود را با تب و لرز نشان میدهد و بعد راش های پوستی و غدد لنفاوی متورم شده دیده میشود. راش ها در ابتدا به صورت ماکولوپاپولر هستند و تمایل به درگیری کف دست و پا وجود دارد (مشابه سیفلیس). در صورت، پاها و اندام تناسلی هم ممکن است دیده شود. راش های پوستی سپس به شکل تاولی-پوسچولی یا همان vesicular-pustular در می آیند و در طی ۳ الی ۴ هفته بهبود پیدا میکنند و بر طرف میشوند. ممکن است سردرد، درد عضلانی، تهوع و استفراغ و خستگی دیده شود. در تصویر پایین پست، طیفی از این راشهای پوستی که در سیر بیماری ممکن است دیده شود را میبینید.
✅ دوره سرایت پذیری:
از زمان پدیدار شدن راش ها تا پایان دورهی بیماری (بر طرف شدن همهی راش ها)، این ویروس میتواند سرایت پذیری داشته باشد.
✅ عوارض:
بیماری ممکن است منجر به نومونی، عفونت پوستی باکتریایی، انسفالیت و تونسیلیت شود. مرگ و میر در موارد دیده شده در آفریقا تا ۱۱ درصد هم بوده ولی در آمریکا صفر درصد بوده است.
✅ درمان:
درمان ثابت شده ای ندارد و معمولا درمان علامتی صورت میگیرد و بیماری خود محدود شونده است و مواردی مثل cidofovir (برای CMV)، ?tecovirimat و brincidofovir? (برای آبله) شاید تاثیرگذار باشد.
✅ واکسن:
گفته شده افرادی که قبلا برای آبله واکسیناسیون داشتهاند، درجاتی از محافظت در برابر آبله میمونی را هم دارند. اما ما واقعا نمیدانیم که این واکسن چه میزان محافظت برای افرادی که پنجاه تا شصت سال پیش برای آبله واکسینه شدهاند، فراهم میکند. گفته میشود این بیماری از آبله سرایت پذیری کمتری دارد. شاید واکسیناسیون پرسنل بهداشتی درمانی با واکسن آبله ایده خوبی باشد. که حتی تا ۴ روز بعد از مواجهه هم میتوان واکسیناسیون را انجام داد. واکسیناسیون با این واکسن آبله، از ۱۹۷۲ در آمریکا و کانادا متوقف شده است. (در ۱۹۸۰ بهداشت جهانی ریشه کنی آبله را اعلام کرد، هر چند نمونه ویروس در آزمایشگاههای روسیه و آمریکا وجود دارد). ممکن است افراد هنوز از واکسیناسیون قبلی ایمنی داشته باشند. واکسن آن حاوی ویروسزنده است که ممکن است در افراد با نقص ایمنی منجر به عفونت شود. همچنین میتواند منجر به ضایعات پوستی در افراد با سابقه بیماری پوستی و همچنین میوکاردیت شود. واکسن غیر قابل تکثیری هم برای آبله (و ابله میمونی) با نام JYNNEOS وجود دارد که برای افراد با نقص ایمنی و همچنین افراد با بیماری پوستی ایمن و مناسب است.
✅ روند پیش رو:
در حال حاضر این بزرگترین شیوع از این بیماری در خارج از آفریقا میباشد و احتمالا موارد بیشتری نیز در آینده از آن خواهیم دید. نگرانی ما لزوما مشاهده یک همه گیری مشابه کووید-۱۹ یا آنفولانزا نیست، اما به خصوص اگر اقدامات بهداشت و سلامت عمومی با تاخیر مواجه شود، یک اپیدمی رو به رشد از این بیماری خواهیم داشت. وجود علائم آشکار این بیماری و این که انتقال پس از بروز علائم رخ میدهد (یعنی انتقال از فرد بدون علامت نداریم)، وجود مطالعات قبلی از این بیماری و همین طور محافظت نسبی با واکسن آبله، کنترل راحت تر بیماری را نشان میدهد.
انتقال فقط بعد از بروز علائم رخ میدهد. همین میتواند به ردیابی موثرتر و راحت تر کمک کند. با توجه به این که تا چند روز بعد از مواجهه هم میتوان واکسیناسیون را انجام داد، با واکسیناسیون به موقع افراد در تماس با فرد مبتلا میتوان حلقه ای از ایمنی در اطرف فرد مبتلا ایجاد کرد و همراه با ایزولاسیون میتوان به کنترل بیماری کمک کرد.
منابع: توئیتر John Ross، توئیتر Muge Cevik، گزارش ساینس، گزارش nbcnews
کانال تلگرام @Scientometric
✅ دوره کمون بیماری:
در مورد دوره کمون یا نهفتگی، هنوز لازم است موارد جدید دیده شده از این بیماری بررسی شوند. اما با توجه به سابقه آن باید گفت این بیماری دوره کمون طولانی طولانی دارد (تقریبا ۱۲ روز) و احتمالا مواردی که در حال حاضر میبینیم مربوط به یک رویداد و یا رویدادهایی است که چند هفته قبل رخ داده است.
✅ علائم بیماری:
این بیماری در ابتدا خود را با تب و لرز نشان میدهد و بعد راش های پوستی و غدد لنفاوی متورم شده دیده میشود. راش ها در ابتدا به صورت ماکولوپاپولر هستند و تمایل به درگیری کف دست و پا وجود دارد (مشابه سیفلیس). در صورت، پاها و اندام تناسلی هم ممکن است دیده شود. راش های پوستی سپس به شکل تاولی-پوسچولی یا همان vesicular-pustular در می آیند و در طی ۳ الی ۴ هفته بهبود پیدا میکنند و بر طرف میشوند. ممکن است سردرد، درد عضلانی، تهوع و استفراغ و خستگی دیده شود. در تصویر پایین پست، طیفی از این راشهای پوستی که در سیر بیماری ممکن است دیده شود را میبینید.
✅ دوره سرایت پذیری:
از زمان پدیدار شدن راش ها تا پایان دورهی بیماری (بر طرف شدن همهی راش ها)، این ویروس میتواند سرایت پذیری داشته باشد.
✅ عوارض:
بیماری ممکن است منجر به نومونی، عفونت پوستی باکتریایی، انسفالیت و تونسیلیت شود. مرگ و میر در موارد دیده شده در آفریقا تا ۱۱ درصد هم بوده ولی در آمریکا صفر درصد بوده است.
✅ درمان:
درمان ثابت شده ای ندارد و معمولا درمان علامتی صورت میگیرد و بیماری خود محدود شونده است و مواردی مثل cidofovir (برای CMV)، ?tecovirimat و brincidofovir? (برای آبله) شاید تاثیرگذار باشد.
✅ واکسن:
گفته شده افرادی که قبلا برای آبله واکسیناسیون داشتهاند، درجاتی از محافظت در برابر آبله میمونی را هم دارند. اما ما واقعا نمیدانیم که این واکسن چه میزان محافظت برای افرادی که پنجاه تا شصت سال پیش برای آبله واکسینه شدهاند، فراهم میکند. گفته میشود این بیماری از آبله سرایت پذیری کمتری دارد. شاید واکسیناسیون پرسنل بهداشتی درمانی با واکسن آبله ایده خوبی باشد. که حتی تا ۴ روز بعد از مواجهه هم میتوان واکسیناسیون را انجام داد. واکسیناسیون با این واکسن آبله، از ۱۹۷۲ در آمریکا و کانادا متوقف شده است. (در ۱۹۸۰ بهداشت جهانی ریشه کنی آبله را اعلام کرد، هر چند نمونه ویروس در آزمایشگاههای روسیه و آمریکا وجود دارد). ممکن است افراد هنوز از واکسیناسیون قبلی ایمنی داشته باشند. واکسن آن حاوی ویروسزنده است که ممکن است در افراد با نقص ایمنی منجر به عفونت شود. همچنین میتواند منجر به ضایعات پوستی در افراد با سابقه بیماری پوستی و همچنین میوکاردیت شود. واکسن غیر قابل تکثیری هم برای آبله (و ابله میمونی) با نام JYNNEOS وجود دارد که برای افراد با نقص ایمنی و همچنین افراد با بیماری پوستی ایمن و مناسب است.
✅ روند پیش رو:
در حال حاضر این بزرگترین شیوع از این بیماری در خارج از آفریقا میباشد و احتمالا موارد بیشتری نیز در آینده از آن خواهیم دید. نگرانی ما لزوما مشاهده یک همه گیری مشابه کووید-۱۹ یا آنفولانزا نیست، اما به خصوص اگر اقدامات بهداشت و سلامت عمومی با تاخیر مواجه شود، یک اپیدمی رو به رشد از این بیماری خواهیم داشت. وجود علائم آشکار این بیماری و این که انتقال پس از بروز علائم رخ میدهد (یعنی انتقال از فرد بدون علامت نداریم)، وجود مطالعات قبلی از این بیماری و همین طور محافظت نسبی با واکسن آبله، کنترل راحت تر بیماری را نشان میدهد.
انتقال فقط بعد از بروز علائم رخ میدهد. همین میتواند به ردیابی موثرتر و راحت تر کمک کند. با توجه به این که تا چند روز بعد از مواجهه هم میتوان واکسیناسیون را انجام داد، با واکسیناسیون به موقع افراد در تماس با فرد مبتلا میتوان حلقه ای از ایمنی در اطرف فرد مبتلا ایجاد کرد و همراه با ایزولاسیون میتوان به کنترل بیماری کمک کرد.
منابع: توئیتر John Ross، توئیتر Muge Cevik، گزارش ساینس، گزارش nbcnews
کانال تلگرام @Scientometric
Telegram
Scientometrics
👍45
یک مطالعهی کار آزمایی بالینی Open Label در مجله ی The Lancet Respiratory Medicine به بررسی استفاده ترکیبی از واکسنهای کووید-۱۹ (دو دز اول: واکسن ویروس غیر فعال سینووک و دز سوم: واکسن آدنوویروس تیپ پنج خوراکی آئروسل شده) پرداخته و ایمن بودن و ایمنی زایی بالای این روش را نشان داده است.
👍12😁3
Scientometrics
مودرنا برای کاندید واکسن خود (دو دز ۲۵ میکروگرمی) برای گروههای سنی ۶ ماه تا ۲ سال و ۲ سال تا شش سال، از غذا و داروی آمریکا درخواست مجوز اضطراری کرده است. در مطالعهی فاز ۲/۳ این کاندید واکسن با نام KidCOVE، تیتر آنتی بادی خنثی کننده در گروه سنی ۶ ماه تا ۶…
فایزر در گزارش خبری اعلام کرده است که نتایج مطالعه کارآزمایی بالینی فاز۲/۳ برای استفاده از واکسنش (سه دز سه میکروگرمی ) برای کووید-۱۹ در گروه سنی شش ماه تا پنج سال (۱۶۷۸ نفر) موفقیت آمیز بوده و این هفته نتایج را به FDA ارائه میدهد.
تاثیرگذاری (اولیه) در برابر عفونت علامت دار کووید-۱۹ در موج امیکرون ۸۰/۳ ٪ برآورد شده است. تاثیرگذاری از هفت روز بعد از دز سوم سنجیده شده است.
دو دز اول به فاصله ۳ هفته و دز سوم بعد از دوماه زده میشود. دز مورد استفاده در این گروه سنی (سه میکروگرم)، یک دهم دز مورد استفاده در بزرگسالان است.
قبلا مودرنا نتایج خودش را برای گروه سنی ۶ ماه تا زیر ۶ سال (دو دز ۲۵ میکروگرمی به فاصله ۴ هفته) با تاثیرگذاری بین ۳۷ تا ۵۱ درصد (مشابه با تاثیرگذاری دو دز در بزرگسالان) اعلام کرده بود.
مودرنا قبلا در خواست مجوز اضطراری برای این گروه سنی کرده بود و حالا فایزر قصد دارد نتایج را برای FDA ارسال کند.
کانال تلگرامی @Scientometric
تاثیرگذاری (اولیه) در برابر عفونت علامت دار کووید-۱۹ در موج امیکرون ۸۰/۳ ٪ برآورد شده است. تاثیرگذاری از هفت روز بعد از دز سوم سنجیده شده است.
دو دز اول به فاصله ۳ هفته و دز سوم بعد از دوماه زده میشود. دز مورد استفاده در این گروه سنی (سه میکروگرم)، یک دهم دز مورد استفاده در بزرگسالان است.
قبلا مودرنا نتایج خودش را برای گروه سنی ۶ ماه تا زیر ۶ سال (دو دز ۲۵ میکروگرمی به فاصله ۴ هفته) با تاثیرگذاری بین ۳۷ تا ۵۱ درصد (مشابه با تاثیرگذاری دو دز در بزرگسالان) اعلام کرده بود.
مودرنا قبلا در خواست مجوز اضطراری برای این گروه سنی کرده بود و حالا فایزر قصد دارد نتایج را برای FDA ارسال کند.
کانال تلگرامی @Scientometric
👍16
ارزیابی خطر (risk assessment) بیماری آبله میمونی که توسط مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری های اروپا به صورت اولیه و سریع انجام شده است:
آبله میمونی به راحتی بین افراد منتقل نمیشود و گسترش پیدا نمیکند. انتقال از انسان به انسان، با تماس نزدیک و از طریق ضایعات پوستی روی بدن فرد آلوده صورت میگیرد. ویروس از طریق دراپلتهای تنفسی در تماس صورت به صورت و طولانی مدت (بویژه در بین افراد یک خانه) منتقل میشود. انتقال ممکن است از طریق تماس با مایعات بدن فرد آلوده و یا اشیای آلوده به ویروس مثل لباس هم صورت بگیرد. همچنین احتمال انتقال از طریق تماس جنسی با توجه به گزارش تعداد زیادی از بیماری در بین مردان همجنسگرا مطرح شده است. روش انتقال از طریق تماس جنسی قبلا یک بار در ۲۰۱۷ از نیجریه توصیف شده است.
اگر چه اکثر مبتلایان به آبله میمون در وضعیت فعلی، بیماری خفیف داشتهاند، اما این ویروس میتواند در برخی افراد بیماری شدید ایجاد کند (کودکان، خانمهای باردار و افراد با نقص ایمنی).
دوره کمون معمولا بین ۶ تا ۱۳ روز است اما میتواند بین ۵ تا ۲۱ روز هم باشد. بیماری هم که معمولا بین دو تا چهار هفته طول میکشد، با تب، درد عضلانی و خستگی و سردرد شروع میشود. بعد از حدود سه روز از این علائم ابتدایی، راش های ماکولوپاپولر پدیدار میشوند.راش ها از مرکز به سمت محیط و از محلی که در ابتدا عفونی شده شروع میشوند. سپس به سرعت به بقیه قسمتها گسترش پیدا میکند. درگیری کف دست وپا کریکتریستیک بیماری است. راش ها معمولا در ادامه به شکل وزیکلو پسچول در میآیند. راش ها معمولا در مرکز فرورفته هستند و شدیدا خارش دار. علامت مهم دیگر وجود لنف آدنوپاتی است که میتواند قبل یا همزمان با راش ها دیده شود. هر چند شروع دوره انقال را از زمان پدیدار شدن راش ها میدانند اما گفته شده شاید در زمان علائم ابتدایی هم انتقال رخ دهد.
خطر کلی در اروپا برای افراد با شریک جنسی متعدد متوسط و برای بقیه کم ارزیابی شده است.
درمان عمدتا علامتی و حمایتی (شامل پیشگیری و درمان عفونت باکتریایی ثانویه) است. واکسن آبله حتی میتواند برای پیشگیری بعد از مواجهه در آبله میمونی در افراد با تماس نزدیک و ریسک ابتلای شدید شد به بیماری استفاده شود. مطالعات قبلی تاثیرگذاری واکسن آبله برای آبله میمونی را تا ۸۵٪ برآورد کرده بوده اند. محافظت در طول زمان کاهش پیدا میکند اما مطالعات نشان داده اند اثر محافظتی آن تا حداقل ۲۰ سال میتواند باقی بماند. شاید محافظت مادام العمر در برابر بیماری شدید ایجاد کنند (از طریق ایمنی سلولی). درمانهای ضد ویروسی خاصی (Tecovirimat) هم برای بیماری وجود دارد.
در اروپا کشورها باید برروی تشخیص، درمان، ردیابی تماس به شکل سریع تمرکز کنند. همچنین باید موجودی واکسن آبله، درمانهای ضد ویروسی و تجهیزات محافظت شخصی خود را برای پرسنل بهداشتی بررسی کنند.
افراد مبتلا باید تا زمان بر طرف شدن تمام راشهای پوستی ایزوله شوند. از فعالیت جنسی و تماس با افراد نقصایمنی و حیوانات خانگی هم خود داری شود. اکثر مبتلایان میتوانند با درمان حمایتی در خانه بمانند.
افراد با تماس نزدیک با مبتلایان، باید تا ۲۱ روز بعد از آخرین تماس، خود را از نظر بروز علائم تحت نظر و مانیتور داشته باشند. این افراد در طول این مدت نباید اهدای خون و عضو داشته باشند.
پرسنل بهداشتی درمانی هم در زمان اسکرین افراد مشکوک یا درمان افراد مبتلا باید وسائل محافظت شخصی مناسب(از جمله رسپیریتور FFP2) داشته باشند.
ریسک بالقوه انتقال از انسان به حیوان در اروپا وجود دارد. در این مورد باید محتاط بود و از انتقال ویروس به حیات وحش باید جلوگری کرد.
کانال تلگرام @Scientometric
آبله میمونی به راحتی بین افراد منتقل نمیشود و گسترش پیدا نمیکند. انتقال از انسان به انسان، با تماس نزدیک و از طریق ضایعات پوستی روی بدن فرد آلوده صورت میگیرد. ویروس از طریق دراپلتهای تنفسی در تماس صورت به صورت و طولانی مدت (بویژه در بین افراد یک خانه) منتقل میشود. انتقال ممکن است از طریق تماس با مایعات بدن فرد آلوده و یا اشیای آلوده به ویروس مثل لباس هم صورت بگیرد. همچنین احتمال انتقال از طریق تماس جنسی با توجه به گزارش تعداد زیادی از بیماری در بین مردان همجنسگرا مطرح شده است. روش انتقال از طریق تماس جنسی قبلا یک بار در ۲۰۱۷ از نیجریه توصیف شده است.
اگر چه اکثر مبتلایان به آبله میمون در وضعیت فعلی، بیماری خفیف داشتهاند، اما این ویروس میتواند در برخی افراد بیماری شدید ایجاد کند (کودکان، خانمهای باردار و افراد با نقص ایمنی).
دوره کمون معمولا بین ۶ تا ۱۳ روز است اما میتواند بین ۵ تا ۲۱ روز هم باشد. بیماری هم که معمولا بین دو تا چهار هفته طول میکشد، با تب، درد عضلانی و خستگی و سردرد شروع میشود. بعد از حدود سه روز از این علائم ابتدایی، راش های ماکولوپاپولر پدیدار میشوند.راش ها از مرکز به سمت محیط و از محلی که در ابتدا عفونی شده شروع میشوند. سپس به سرعت به بقیه قسمتها گسترش پیدا میکند. درگیری کف دست وپا کریکتریستیک بیماری است. راش ها معمولا در ادامه به شکل وزیکلو پسچول در میآیند. راش ها معمولا در مرکز فرورفته هستند و شدیدا خارش دار. علامت مهم دیگر وجود لنف آدنوپاتی است که میتواند قبل یا همزمان با راش ها دیده شود. هر چند شروع دوره انقال را از زمان پدیدار شدن راش ها میدانند اما گفته شده شاید در زمان علائم ابتدایی هم انتقال رخ دهد.
خطر کلی در اروپا برای افراد با شریک جنسی متعدد متوسط و برای بقیه کم ارزیابی شده است.
درمان عمدتا علامتی و حمایتی (شامل پیشگیری و درمان عفونت باکتریایی ثانویه) است. واکسن آبله حتی میتواند برای پیشگیری بعد از مواجهه در آبله میمونی در افراد با تماس نزدیک و ریسک ابتلای شدید شد به بیماری استفاده شود. مطالعات قبلی تاثیرگذاری واکسن آبله برای آبله میمونی را تا ۸۵٪ برآورد کرده بوده اند. محافظت در طول زمان کاهش پیدا میکند اما مطالعات نشان داده اند اثر محافظتی آن تا حداقل ۲۰ سال میتواند باقی بماند. شاید محافظت مادام العمر در برابر بیماری شدید ایجاد کنند (از طریق ایمنی سلولی). درمانهای ضد ویروسی خاصی (Tecovirimat) هم برای بیماری وجود دارد.
در اروپا کشورها باید برروی تشخیص، درمان، ردیابی تماس به شکل سریع تمرکز کنند. همچنین باید موجودی واکسن آبله، درمانهای ضد ویروسی و تجهیزات محافظت شخصی خود را برای پرسنل بهداشتی بررسی کنند.
افراد مبتلا باید تا زمان بر طرف شدن تمام راشهای پوستی ایزوله شوند. از فعالیت جنسی و تماس با افراد نقصایمنی و حیوانات خانگی هم خود داری شود. اکثر مبتلایان میتوانند با درمان حمایتی در خانه بمانند.
افراد با تماس نزدیک با مبتلایان، باید تا ۲۱ روز بعد از آخرین تماس، خود را از نظر بروز علائم تحت نظر و مانیتور داشته باشند. این افراد در طول این مدت نباید اهدای خون و عضو داشته باشند.
پرسنل بهداشتی درمانی هم در زمان اسکرین افراد مشکوک یا درمان افراد مبتلا باید وسائل محافظت شخصی مناسب(از جمله رسپیریتور FFP2) داشته باشند.
ریسک بالقوه انتقال از انسان به حیوان در اروپا وجود دارد. در این مورد باید محتاط بود و از انتقال ویروس به حیات وحش باید جلوگری کرد.
کانال تلگرام @Scientometric
Telegram
Scientometrics
👍17😱2
Scientometrics
کدام رژیم درمانی برای بیماران کووید-۱۹ نیازمند اکسیژن مکمل برای جلوگیری از پیشرفت به تهویه مکانیکی و مرگ موثر تر است؟ ترکیب رمدسیویر با دگزامتازون یا ترکیب رمدسیویر با باریسیتینیب ؟ تریال دو سوکور ACTT-4 از NIAID که قرار بود ۱۵۰۰ بیمار را بررسی کند، حالا…
نتایج مطالعه ی ACTT-4 در قالب مقاله علمی در مجلهی The Lancet Respiratory Medicine منتشر شده است.
در بیماران کووید-۱۹ بستری با نیاز به اکسیژن (Low or High flow و NIV) استفاده از باریسیتینیب به همراه رمدسیویر و یا استفاده از دگزامتازون به همراه رمدسیویر نتایج مشابهی داشته است. (از نظر بقای بدون نیاز به تهویه مکانیکی تا روز ۲۹).
با این تفاوت که عوارض مربوط به حالتی که دگزامتازون استفاده میشده بیشتر بوده است. (عوارض مرتبط به درمان و عوارض شدید و تهدید کننده حیات). در نتیجه در زمان فعلی به نظر میرسد انتخاب اختصاصی تر ایمونو مادولیتور میتواند بر حسب شرایط بیمار، بیماری های زمینهای، آسانی تجویز و هزینه و … صورت بگیرد.
قبلا ترایال ریکاوری و متاآنالیز همراه آن از مطالعات قبلی، نشان از کاهش مرگ ناشی از کووید-۱۹ توسط باریسیتینیب داشت. در متاآنالیز این کاهش تا بیست درصد در مقایسه با گروه کنترل بود.
نکتهی مهم در مورد استفاده از باریسیتینیب این است که اثر کاهش مرگ در ترایال ریکاوری در کنار استفاده از دیگر داروها (کورتیکواستروئید، توسیلیوزمب و رمدسیویر) هم دیده شده است و الان میدانیم در شرایطی در برخی بیماران میتوان احتمالا از همه داروها در کنار هم استفاده کرد.
کانال تلگرام @Scientometric
در بیماران کووید-۱۹ بستری با نیاز به اکسیژن (Low or High flow و NIV) استفاده از باریسیتینیب به همراه رمدسیویر و یا استفاده از دگزامتازون به همراه رمدسیویر نتایج مشابهی داشته است. (از نظر بقای بدون نیاز به تهویه مکانیکی تا روز ۲۹).
با این تفاوت که عوارض مربوط به حالتی که دگزامتازون استفاده میشده بیشتر بوده است. (عوارض مرتبط به درمان و عوارض شدید و تهدید کننده حیات). در نتیجه در زمان فعلی به نظر میرسد انتخاب اختصاصی تر ایمونو مادولیتور میتواند بر حسب شرایط بیمار، بیماری های زمینهای، آسانی تجویز و هزینه و … صورت بگیرد.
قبلا ترایال ریکاوری و متاآنالیز همراه آن از مطالعات قبلی، نشان از کاهش مرگ ناشی از کووید-۱۹ توسط باریسیتینیب داشت. در متاآنالیز این کاهش تا بیست درصد در مقایسه با گروه کنترل بود.
نکتهی مهم در مورد استفاده از باریسیتینیب این است که اثر کاهش مرگ در ترایال ریکاوری در کنار استفاده از دیگر داروها (کورتیکواستروئید، توسیلیوزمب و رمدسیویر) هم دیده شده است و الان میدانیم در شرایطی در برخی بیماران میتوان احتمالا از همه داروها در کنار هم استفاده کرد.
کانال تلگرام @Scientometric
👍5
مودرنا اعلام کرده است که واکسنهای بالقوه برای آبله میمون را در مرحلهی پیش بالینی بررسی میکند.
کانال تلگرام @Scientometric
کانال تلگرام @Scientometric
👍22😁8🤔4
مقالهی مجله Nature Medicine:
تاثیرگذاری استفاده از دو دز واکسن کروناوک (سینووک) با پلتفورم ویروس غیر فعال در کودکان ۳ تا ۵ سال (نزدیک به ۵۰۰ هزار کودک) درموج امیکرون در شیلی بررسی شده است. تاثیرگذاری به این شکل برآورد شده است:
در برابر عفونت علامت دار: ۳۸/۲ درصد و فاصله اطمینان ۹۵٪ بین ۳۶/۵ تا ۳۹/۹
در برابر بستری در بیمارستان: ۶۴/۶ درصد (بین ۴۹/۶ تا ۷۵/۲)
در برابر بستری درمراقبتهای ویژه: ۶۹٪ (بین ۱۸/۶ تا ۸۸/۲ درصد)
✅ تاثیرگذاری دو دز از این واکسن در موج دلتا در شیلی در گروه سنی ۶ تا ۱۶ سال (حدودا دو میلیون نفر) هم بررسی شده و فعلا به صورت پیش مقاله در دسترس است.
تاثیرگذاری در برابر ابتلا، بستری بیمارستان و بستری در ICU به ترتیب ۷۴/۵ و ۹۱ و ۹۳/۸ درصد بوده است. برای زیر گروه سنی ۶ تا ۱۱ سال هم تاثیرگذاری جداگانه بررسی شده و مقادیر به ترتیب برابر ۷۵/۸ و ۷۷/۹ درصد به ترتیب برای جلوگیری از ابتلا و بستری در بیمارستان بوده است.
✅ پیش مقاله ای از آرژانتین: تاثیرگذاری سینوفارم در برابر بستری ناشی از کووید-۱۹ در گروه سنی ۳ تا ۱۱ سال و در زمان حضور هر دو واریانت دلتا و امیکرون و همین طور در زمان غالب بودن واریانت امیکرون به ترتیب ۸۳/۴ و ۵۸/۶ درصد برآورد شده است.
در ایران برای گروه سنی بالای پنج سال از واکسنهای پاستوکووک و سینوفارم (ویروس غیر فعال) استفاده میشود.
کانال تلگرام @Scientometric
تاثیرگذاری استفاده از دو دز واکسن کروناوک (سینووک) با پلتفورم ویروس غیر فعال در کودکان ۳ تا ۵ سال (نزدیک به ۵۰۰ هزار کودک) درموج امیکرون در شیلی بررسی شده است. تاثیرگذاری به این شکل برآورد شده است:
در برابر عفونت علامت دار: ۳۸/۲ درصد و فاصله اطمینان ۹۵٪ بین ۳۶/۵ تا ۳۹/۹
در برابر بستری در بیمارستان: ۶۴/۶ درصد (بین ۴۹/۶ تا ۷۵/۲)
در برابر بستری درمراقبتهای ویژه: ۶۹٪ (بین ۱۸/۶ تا ۸۸/۲ درصد)
✅ تاثیرگذاری دو دز از این واکسن در موج دلتا در شیلی در گروه سنی ۶ تا ۱۶ سال (حدودا دو میلیون نفر) هم بررسی شده و فعلا به صورت پیش مقاله در دسترس است.
تاثیرگذاری در برابر ابتلا، بستری بیمارستان و بستری در ICU به ترتیب ۷۴/۵ و ۹۱ و ۹۳/۸ درصد بوده است. برای زیر گروه سنی ۶ تا ۱۱ سال هم تاثیرگذاری جداگانه بررسی شده و مقادیر به ترتیب برابر ۷۵/۸ و ۷۷/۹ درصد به ترتیب برای جلوگیری از ابتلا و بستری در بیمارستان بوده است.
✅ پیش مقاله ای از آرژانتین: تاثیرگذاری سینوفارم در برابر بستری ناشی از کووید-۱۹ در گروه سنی ۳ تا ۱۱ سال و در زمان حضور هر دو واریانت دلتا و امیکرون و همین طور در زمان غالب بودن واریانت امیکرون به ترتیب ۸۳/۴ و ۵۸/۶ درصد برآورد شده است.
در ایران برای گروه سنی بالای پنج سال از واکسنهای پاستوکووک و سینوفارم (ویروس غیر فعال) استفاده میشود.
کانال تلگرام @Scientometric
👍5
مجلهی The Lancet Infectious Diseases در یک مقالهی Case Series به شکل گذشته نگر به توصیف هفت بیمار مبتلا به آبله میمونی (چهار مرد و سه زن شامل یک نفر از پرسنل بهداشتی درمانی) در فاصله سالهای ۲۰۱۸ تا ۲۰۲۱ در بریتانیا پرداخته است.
منشا بیماری در این افراد از سه راه وارد شده از خارج، انتقال داخل بیمارستانی و انتقال بین افراد یک خانه گزارش شده است.
برای درمان سه بیمار از brincidofovir (۲۰۰ میلیگرمخوراکی هفته ای یک بار) استفاده شده است. هیچ مزیت بالینی قانع کننده ای از این دارو مشاهده نشده و علاوه بر آن همه موارد با افزایش آنزیمهای کبدی مواجه شدند که به ناچار دارو قطع شده است.
همچنین در درمان یک بیمار دیگر از tecovirimat (۲۰۰ میلیگرم دو بار در روز و برای دو هفته) استفاده شد. این بیمار در مقایسه با بقیه بیماران مورد مطالعه در این مقاله، مدت زمان علائم و وایرال شدینگ کمتر در مجاری تنفسی فوقانی داشته (دوره بستری ده روزه) و همچنین تا قبل از ترخیص عوارضی از دارو برای وی گزارش نشده است.
وایرمی طولانی مدت و وایرال شدینگ طولانی تر در مجاری تنفسی فوقانی در چند بیمار حتی بعد از کراسته شدن ضایعات پوستی دیده شده که منجر به طولانی شدن ایرولاسیون آنها در بیمارستان شده است. (بر خلاف توصیه های فعلی) با توجه به مثبت بودن طولانی مدت PCR، پنج بیمار بیش از سه هفته در ایزولاسیون در بیمارستان بودهاند. (۲۲ تا ۳۹ روز)
یک بیمار هم از این هفت بیمار، شش هفته بعد از ترخیص عود خفیفی داشته است.
کانال تلگرامی @Scientometric
منشا بیماری در این افراد از سه راه وارد شده از خارج، انتقال داخل بیمارستانی و انتقال بین افراد یک خانه گزارش شده است.
برای درمان سه بیمار از brincidofovir (۲۰۰ میلیگرمخوراکی هفته ای یک بار) استفاده شده است. هیچ مزیت بالینی قانع کننده ای از این دارو مشاهده نشده و علاوه بر آن همه موارد با افزایش آنزیمهای کبدی مواجه شدند که به ناچار دارو قطع شده است.
همچنین در درمان یک بیمار دیگر از tecovirimat (۲۰۰ میلیگرم دو بار در روز و برای دو هفته) استفاده شد. این بیمار در مقایسه با بقیه بیماران مورد مطالعه در این مقاله، مدت زمان علائم و وایرال شدینگ کمتر در مجاری تنفسی فوقانی داشته (دوره بستری ده روزه) و همچنین تا قبل از ترخیص عوارضی از دارو برای وی گزارش نشده است.
وایرمی طولانی مدت و وایرال شدینگ طولانی تر در مجاری تنفسی فوقانی در چند بیمار حتی بعد از کراسته شدن ضایعات پوستی دیده شده که منجر به طولانی شدن ایرولاسیون آنها در بیمارستان شده است. (بر خلاف توصیه های فعلی) با توجه به مثبت بودن طولانی مدت PCR، پنج بیمار بیش از سه هفته در ایزولاسیون در بیمارستان بودهاند. (۲۲ تا ۳۹ روز)
یک بیمار هم از این هفت بیمار، شش هفته بعد از ترخیص عود خفیفی داشته است.
کانال تلگرامی @Scientometric
👍7
تا به حال نزدیک به ۲۲۰ مورد تایید شده از آبله میمونی در دنیا گزارش شده است. بریتانیا (۷۱ مورد)، اسپانیا (۵۱ مورد)، پرتغال (۳۹ مورد)، کانادا (۱۵ مورد) و آلمان (۱۱) مورد، کشورها با بیشترین مبتلایان بودهاند.
بعد از اسرائیل حالا امارات نیز در خاورمیانه، اولین مورد تایید شده از ابتلا به این بیماری را گزارش کرده است.
کانال تلگرامی @Scientometric
بعد از اسرائیل حالا امارات نیز در خاورمیانه، اولین مورد تایید شده از ابتلا به این بیماری را گزارش کرده است.
کانال تلگرامی @Scientometric
😱26🤯3😢3👍2😁1
از گزارش سپید: واکسن ایرانی تقریبا ۹ برابر قیمت واکسن جهانی تمام شده است:
در حالی که سازمان غذا و دارو اعلام کرد که هر دوز واکسن ایرانی ۲۰۰ هزار تومان یا معادل ۴۷ دلار با ارز ۴۲۰۰ تومانی درآمده است قیمت هر دوز واکسن خارجی در زمان تولید واکسن ایرانی فقط حدود ۵ دلار بود.
تولیدکنندگان واکسن ایرانی که قرار بود تا خرداد سال گذشته تبدیل به قطب صادرات واکسن منطقه شوند حالا نه تنها به این چشمانداز نرسیدهاند که گزارشهای عجیبی از تخلفات آنها به گوش میرسد.
نام یکی از این تولیدکنندگان اخیر در فهرست ابربدهکاران بانکی آمده است و برای یکی دیگر از تولیدکنندگان پرونده قضایی ایجاد شده است.
میلیونها دوز واکسن بدون مشتری روی دستشان مانده است.
کانال تلگرامی @Scientometric
در حالی که سازمان غذا و دارو اعلام کرد که هر دوز واکسن ایرانی ۲۰۰ هزار تومان یا معادل ۴۷ دلار با ارز ۴۲۰۰ تومانی درآمده است قیمت هر دوز واکسن خارجی در زمان تولید واکسن ایرانی فقط حدود ۵ دلار بود.
تولیدکنندگان واکسن ایرانی که قرار بود تا خرداد سال گذشته تبدیل به قطب صادرات واکسن منطقه شوند حالا نه تنها به این چشمانداز نرسیدهاند که گزارشهای عجیبی از تخلفات آنها به گوش میرسد.
نام یکی از این تولیدکنندگان اخیر در فهرست ابربدهکاران بانکی آمده است و برای یکی دیگر از تولیدکنندگان پرونده قضایی ایجاد شده است.
میلیونها دوز واکسن بدون مشتری روی دستشان مانده است.
کانال تلگرامی @Scientometric
👍19😁19😢11🤯5👏2
Scientometrics
باز هم داستانهای بداخلاقی پژوهشی از ایران در وبسایت Retraction Watch این بار Retraction Watch به موضوع وبسایتهایی که فروش جایگاه نویسنده درمقالات را انجام می دهند پرداخته و در نوشته ی خود از یکی از وبسایتهای ایرانی نیز نامبره است. قبلا یک وبسایت از روسیه…
یکی از مقالاتی که ظاهرا قبلا در وبسایت تز ایران برای فروش جایگاه نویسندگی به آن پرداخته شده بوده است، حالا رترکت شده است. وبسایت Retraction Watch قبلا به موضوع وبسایتهایی که فروش جایگاه نویسنده در مقالات را انجام میدهند (از جمله یک وبسایت ایرانی به نام تز ایران) پرداخته بود. حالا Retraction Watch در گزارشی دیگر به رترکت شدن یکی از مقالات مربوط به تز ایران که برای فروش جایگاه نویسندگی اش اقدام کرده بوده پرداخته است. تعدادی نویسنده در حین داوری مقاله به مقاله اضافه شده است. حتی فرد نویسنده اول هم عوض شده است!
ظاهرا بعد از گزارش اولیه از Retraction Watch، تز ایران قسمت مربوط به فروش جایگاه نویسندگی را از وبسایت خود حذف کرده اما هنوز محتوای آن در Cash گوگل موجود بوده است. به هر صورت بعدا تز ایران منکر این کار شده بوده است.
گزارش جدید Retraction Watch
پست قبلی ساینتومتریکس در این مورد
ظاهرا بعد از گزارش اولیه از Retraction Watch، تز ایران قسمت مربوط به فروش جایگاه نویسندگی را از وبسایت خود حذف کرده اما هنوز محتوای آن در Cash گوگل موجود بوده است. به هر صورت بعدا تز ایران منکر این کار شده بوده است.
گزارش جدید Retraction Watch
پست قبلی ساینتومتریکس در این مورد
👎10👍3😁3🤯3😱1
اهمیت دز بوستر واکسن mRNA
مقاله نیوانگلند: تاثیرگذاری علیه عفونت علامت دار کووید-۱۹ با امیکرون زمانی در بیشترین حالت بوده که از دز بوستر mRNA استفاده شده تا از دز بوستر جانسن. تاثیرگذاری جانسن/mRNA نزدیک به تاثیرگذاری سه دز mRNA بوده است.
کانال تلگرامی @Scientometric
مقاله نیوانگلند: تاثیرگذاری علیه عفونت علامت دار کووید-۱۹ با امیکرون زمانی در بیشترین حالت بوده که از دز بوستر mRNA استفاده شده تا از دز بوستر جانسن. تاثیرگذاری جانسن/mRNA نزدیک به تاثیرگذاری سه دز mRNA بوده است.
کانال تلگرامی @Scientometric
👍13👎6❤1🤔1
اولین مطالعهی real world مربوط به بررسی تاثیرگذاری داروهای مولنوپیراویر و پکسلووید در بین بیماران سرپایی کووید-۱۹ از امیکرون (BA.2)
مطالعه از هنگ کنگ است و شامل افراد واکسینه و غیر واکسینه میباشد.
در بین بیش از یک میلیون نفر بیمار سرپایی کووید-۱۹، ۵۲۵۷ و ۵۶۶۳ نفر به ترتیب مولنوپیراویر و پکسلووید استفاده کردهاند. میانه پیگیرب به ترتیب ۴۲ و ۳۸ روز بوده است.
مولنوپیراویر و پکسلووید ریسک مرگ را ۳۹٪ و ۷۵٪ به ترتیب کاهش دادهاند.
مولنوپیراویر نتوانسته تا ریسک بستری را کم کند. اما پکسلووید این ریسک را تا ۳۱٪ کاهش داده است.
ریسک پیامد ترکیبی پیشرفت بیماری حین بستری (بستری در ICU، شروع تهویه مکانیکی و مرگ) توسط مولنوپیراویر و پکسلووید به ترتیب ۳۶٪ و ۵۳٪ کاهش یافته است.
نکتهی مهم این که استفاده از پکسلووید صرف نظر از واکسیناسیون و گروه سنی موثر بوده است.
مطالعهی قبلی از موثر بودن استفاده از مولنوپیراویر و پکسلووید در بیماران بستری (بدون نیاز اولیه به اکسیژن) کووید-۱۹ از امیکرون (BA.2) در هنگ کنگ خبر داده بود. پکسلووید از مولنوپیراویر موثرتر بود.
مطالعه از هنگ کنگ است و شامل افراد واکسینه و غیر واکسینه میباشد.
در بین بیش از یک میلیون نفر بیمار سرپایی کووید-۱۹، ۵۲۵۷ و ۵۶۶۳ نفر به ترتیب مولنوپیراویر و پکسلووید استفاده کردهاند. میانه پیگیرب به ترتیب ۴۲ و ۳۸ روز بوده است.
مولنوپیراویر و پکسلووید ریسک مرگ را ۳۹٪ و ۷۵٪ به ترتیب کاهش دادهاند.
مولنوپیراویر نتوانسته تا ریسک بستری را کم کند. اما پکسلووید این ریسک را تا ۳۱٪ کاهش داده است.
ریسک پیامد ترکیبی پیشرفت بیماری حین بستری (بستری در ICU، شروع تهویه مکانیکی و مرگ) توسط مولنوپیراویر و پکسلووید به ترتیب ۳۶٪ و ۵۳٪ کاهش یافته است.
نکتهی مهم این که استفاده از پکسلووید صرف نظر از واکسیناسیون و گروه سنی موثر بوده است.
مطالعهی قبلی از موثر بودن استفاده از مولنوپیراویر و پکسلووید در بیماران بستری (بدون نیاز اولیه به اکسیژن) کووید-۱۹ از امیکرون (BA.2) در هنگ کنگ خبر داده بود. پکسلووید از مولنوپیراویر موثرتر بود.
👍9🤩1
مهم
از انتخاب: تا به حال شناسایی ۶ بیمار “مشکوک” به آبله میمون در کشور انجام شده است. این بر اساس اعلام رئیس اداره مراقبت بیماریهای واگیر وزارت بهداشت بوده است. ۵ نفر از این افراد مشمول نمونه گیری شدند که نتیجه آزمایش ۳ نفر منفی شده است. (پس در واقع ظاهرا تکلیف دو بیمار هنوز مشخص نیست!؟)
گفته شده که با توجه به اینکه گزارشی از بیماری در داخل کشور نداریم، در نتیجه بیماریابی خودمان را از مرزها آغاز کرده ایم. افرادی که با مواردی مثل تب و بثورات پوستی مشاهده شوند، نسبت به قرنطینه و نمونه گیری از آنها اقدام میشود.
کانال تلگرامی @Scientometric
از انتخاب: تا به حال شناسایی ۶ بیمار “مشکوک” به آبله میمون در کشور انجام شده است. این بر اساس اعلام رئیس اداره مراقبت بیماریهای واگیر وزارت بهداشت بوده است. ۵ نفر از این افراد مشمول نمونه گیری شدند که نتیجه آزمایش ۳ نفر منفی شده است. (پس در واقع ظاهرا تکلیف دو بیمار هنوز مشخص نیست!؟)
گفته شده که با توجه به اینکه گزارشی از بیماری در داخل کشور نداریم، در نتیجه بیماریابی خودمان را از مرزها آغاز کرده ایم. افرادی که با مواردی مثل تب و بثورات پوستی مشاهده شوند، نسبت به قرنطینه و نمونه گیری از آنها اقدام میشود.
کانال تلگرامی @Scientometric
😢22👍7😱2🔥1😁1🤯1