مطالعه ی جدید (پیش مقاله): ابتلای قبلی به کووید-۱۹ تا چه حد از ابتلای مجدد به ساب‌واریانتهای BA.4/BA.5 جلوگیری می‌کند؟

اگر ابتلای قبلی مربوط به واریانتهای پیش از امیکرون باشد، این محافظ بسیار کم است اما اگر مربوط به ساب‌واریانتهای BA.1/BA.2 باشد، این محافظت در سطح بسیار بالا و قوی خواهد بود.


✅‌ ابتلای قبلی به کووید-۱۹ در دوارن قبل از واریانت امیکرون، ابتلا به کووید-۱۹ علامت دار با ساب واریانت های BA.4‌‌‌‌ و BA.5 را ۱۵/۱ درصد (فاصله اطمینان ۹۵٪ بین ۴۷/۱- تا ۵۰/۹ درصد) کاهش می‌دهد. اگر ابتلا به کووید-۱۹ با ساب واریانت های BA.4‌‌‌‌ و BA.5 صرف نظر از وجود یا عدم وجود علامت را در نظر بگیریم، این کاهش به ۲۸/۳ درصد (۱۱/۴ تا ۴۱/۹) می
رسد.

✅ ابتلای قبلی به کووید-۱۹ با ساب واریانتهای BA.1 و BA.2 از امیکرون، ابتلا به کووید-۱۹ علامت دار با ساب‌واریانت های BA.4‌‌‌‌ و BA.5 را به مقدار ۷۶/۱ درصد (بین ۵۴/۹ تا ۸۷/۳) کاهش می‌دهد. این میزان کاهش برای ابتلا به کووید-۱۹ با ساب‌واریانت های BA.4‌‌‌‌ و BA.5 صرف نظر از وجود یا عدم وجود علامت، به مقدار ۷۹/۷ درصد (بین ۷۴/۳ تا ۸۳/۹ درصد) می‌رسد.

t.me/scientometric

نتایج مطالعه ACTIVE-6 در مورد فلوتیکازون استنشاقی (۲۰۰ میکروگرم روزانه برای ۱۴ روز) به عنوان درمان اولیه در کووید-۱۹ منتشر شده و بی تاثیر بودن آن را نشان داده است.

فلوتیکازون در این دز و این مدت زمانِ استفاده، نتوانسته تا منجر به بهبودی سریعتر و یا کمتر شدن بستری و‌ ویزیت اورژانس در مقایسه با پلاسبو شود. مرگی در این مطالعه رخ نداده است و میزان بستری هم نادر بوده است. ویزیت اورژانس در گروه فلوتیکازون از نظر عددی بیشتر بوده است.

در این مطالعه‌ی کارآزمایی بالینی دو سوکور که فعلا به صورت پیش مقاله در دسترس است، از ژوئن ۲۰۲۱ تا فوریه ۲۰۲۲ (دلتا و امیکرون) تعداد ۱۱۲۷ نفر (با سن حداقل ۳۰ سال و بیماری خفیف تا متوسط کووید-۱۹و‌سرپایی) بررسی شده اند.

نکنه جالب این که در استفاده از این کورتون استنشاقی در افراد واکسینه شده، مدت زمان علائم کمتر شده (غیر معنادار) و در افراد غیر واکسینه مدت زمان علائم بیشتر شده است.

یافته مطالعه‌ی ACTIVE-6 بر خلاف ترایال PRINCIPLE انگلستان است که هم open label بوده و هم از بودزوناید استفاده کرده بوده است. در مورد PRINCIPLE و بقیه مطالعات مربوط به کورتون های استنشاقی لینک زیر را ببینید:

https://news.1rj.ru/str/scientometric/4391

قبلا بی اثر بودن آیورمکتین در دز ۴۰۰ میکروگرمی توسط تریال ACTIVE-6 نشان داده شده بود. حالا علاوه بر آن، این مطالعه دز بالاتر آیورمتکین (دز ۶۰۰ میکروگرمی) و فلووکسامین را هم بررسی می‌کند.

بالاخره و بعد از مدتها و با نشر مقالات متعدد، غذا و داروی آمریکا به چهارمین واکسن کووید-۱۹ یعنی نوواوکس برای گروه سنی بالای ۱۸ سال مجوز مصرف اضطراری داد.
این واکسن پروتئینی که قبلا مجوزهای بهداشت جهانی و آژانس دارویی اروپا را گرفته بود، در دو دز و با فاصله سه هفته زده می‌شود.
آمریکا قبلا به دو واکسن با پلتفورم mRNA (فایزر و مودرنا) و یک واکسن با پلتفورم وکتور آدنوویروس (جانسن) مجوز داده بود.

t.me/scientometric

انستیتو فینلای کوبا، در توئیتر خود اعلام کرده است که تاثیرگذاری استفاده از دو دز واکسن کووید-۱۹ سوبرانا۲ (در ایران پاستوکووک) به همراه دز سوم سوبراناپلاس (در ایران پاستوکووک پلاس) در کودکان ۲ تا پنج سال در جلوگیری از ابتلا به کووید-۱۹ علامت دار، به مقدار ۹۰/۱ درصد (فاصله اطمینان؟) در زمان موج امیکرون بوده است. همچنین در خبرها آمده است که تاثیرگذاری در گروه سنی ۲ تا ۱۸ سال در جلوگیری از فرم شدید کووید-۱۹ به مقدار ۹۵/۸ درصد بوده است.

متاسفانه آماری از میزان تولید واکسنهای ذکر شده در ایران توسط انستیتو پاستور ارائه نمی‌شود. مخصوصا پاستوکووک پلاس ظاهرا در دسترس نیست. مشخص نیست چرا در ایران پاستوکوک پلاس برای اطفال استفاده نمی‌شود.


t.me/scientometric

احتمالا گلو درد شایعترین علامت کووید-۱۹ فعلی است. علائم کووید-۱۹ و میزان شیوع آنها بر حسب واریانتهای مختلف ویروس در طول پاندمی تغییر کرده است.

حالا با در نظر گرفتن ساب‌واریانتهای جدید امیکرون که کشور ما هم درگیر آن شده، شایعترین علائم در افراد مبتلا به کووید-۱۹ به ترتیب کدامند؟

✅ گلودرد: ۵۸٪ افراد این علامت را گزارش کرده اند.

✅ سردرد: ۴۹٪

✅ انسداد و گرفتگی بینی: ۴۰٪

✅ سرفه بدون خلط: ۴۰٪

✅ آبریزش بینی: ۴۰٪

✅ سرفه‌ی همراه با خلط: ۳۷٪

✅ گرفتگی صدا: ۴۵٪

✅ عطسه: ۳۲٪

✅ خستگی: ۲۷٪

✅ درد عضلانی: ۲۵٪

✅ احساس سبکی سر و سرگیجه : ۱۸٪

✅ تورم غدد لنفاوی گردن: ۱۵٪

✅ درد و التهاب چشم: ۱۴٪

✅ تغییر در حس بویایی: ۱۳٪

✅ درد قفسه سینه: ۱۳٪

✅ تب: ۱۳٪

✅ لرز: ۱۲٪

✅ تنگی نفس: ۱۱٪

✅ درد گوش: ۱۱٪

✅ از دست دادن بویایی: ۱۰٪

این بر اساس داده‌های ۱۷٫۵۰۰ نفری است که تست کووید-۱۹ آنها این هفته مثبت شده و علائم خود را از طریق ZOE Covid Study app گزارش کرده اند. (از گزارش خبری BBC)

t.me/scientometric

وزیر بهداشت هم حالا اعلام کرده است که وارد موج هفتم کووید-۱۹ شده‌ایم و از مردم خواسته تا زودتر دز بوستر واکسن را تزریق کنند.

t.me/scientometric

بالاخره بعد از صحبتهای فراوان در مورد تاریخ انقضای واکسنهای کووید-۱۹ داخلی و خارجی، یک مطلب و موضع گیری رسمی از سازمان غذا و دارو هم منتشر شد.

«مدیرکل امور دارو و مواد تحت کنترل سازمان غذا و دارو با بیان اینکه تاریخ انقضای واکسن داخلی و وارداتی از سوی سازمان غذا و دارو بر اساس مستندات تولید کننده، تعیین و در روی لیبل به همراه کد UID در سامانه مرکزی تیتک ثبت می شود، گفت: حتی اگر یک روز از مجوز سازمان غذا و دارو بگذرد، امکان ثبت در سیستم الکترونیک وجود نخواهد داشت و پیام خطای تاریخ منقضی بودن فرآورده صادر می شود.»

«وی با اشاره به جدید بودن و کامل نشدن مطالعات پایداری واکسن های کووید19، گفت: واکسن های کووید19 در ابتدا با مدت زمان کوتاه پایداری مثلاً ۶ ماه توزیع می شدند که به مرور و با تکمیل تر شدن مطالعات پایداری و با ارائه مستندات و بررسی کارشناسی این زمان افزایش یافت. البته این وضعیت برای واکسن های با پلتفرم قدیمی نظیر پروتئین نوترکیب(واکسن های اسپایکوژن یا پاستوکووک پلاس) و یا فرم ویروس غیرفعال شده( واکسن کوویران برکت) قابل پیش بینی تر بود، زیرا پایداری محصولات مشابه قبلی، اثبات شده است.»

«واکسن پاستوکووک، فرم کانژوگه یک پروتئین(توکسوئید کزاز) و یک دامین پروتئین (آنتی ژن نوترکیب) بود که محصول دقیقاً مشابه قبلی برای آن وجود نداشت که پس ارائه مستندات تکمیلی در سال جاری، تاریخ انقضای یک ساله برای این محصول از نظر اداره کل دارو مورد تأیید است همچنین در صورت تعهد بر تکمیل مستندات و مطالعه پایداری تا پایان ۲ سال، تاریخ روی بسته بندی درج و به مرور مطالعات تکمیلی دریافت می شود.»

t.me/scientometric

یک گزارش خبری از نتایج مطالعه فاز سوم واکسن نورا منتشر شده است که از اینجا می‌توانید ببینید.

t.me/scientometric

باز هم همان ادبیات آشنای غیر علمی جناب وزیر

t.me/scientometric

اگر نامه گالیله به واتیکان در سال ۱۶۱۳ که به روش علمی در نجوم و اختلاف با نظر کلیسا پرداخته بود را یک گام بزرگ به جلو بدانیم، نامه دکتر سیم فروش و همکارانش در ‌سال ۲۰۲۱ یک گام بزرگ به عقب بود.
این پتیشن کوشش میکند تا با بهانه قرار دادن اعطای جایزه از یک سازمان علمی حرفه ای به یک فرد متخصصِ پرورش یافته دانشگاهی که بر پایه علم بنیاد شده به این تناقض درونی بپردازد.

قبلا نامه‌ای توسط جمعی از پژوهشگران و پزشکان داخل و خارج از ایران جهت اعتراض به SIU برای انتخاب دکتر ناصر سیم‌فروش برای بزرگداشت نوشته بود که درنواست شده بود اگر با‌ آن موافق هستید می‌توانید با امضای خودتان به این انجمن بفرستید (مخصوصا با ایمیل دانشگاهی). را ببینید:

https://news.1rj.ru/str/scientometric/5739

حالا یک Petition هم در این مورد طراحی شده که شما می‌توانید آن را امضا کنید. در آن علاوه بر نامه معروف واکسن، به موضوعات دیگری هم اشاره شده است.

لینک پتیشن:

https://chng.it/Pcv5jLFwHp


t.me/scientometric

فراخوان رئیس هئیت مدیره نظام پزشکی تهران بزرگ برای دریافت نظرات تخصصی اعضای محترم سازمان نظام‌پزشکی درخصوص دستورالعمل کشوری «بررسی ناهنجاری‌های کروموزومی جنین مادران باردار

اعضای محترم کادر درمان، کارشناسان و متخصصان رشته‌های مرتبط و اعضای محترم حقوق‌دان

سلام علیکم

به استحضار می‌رساند طرح دستورالعمل کشوری «بررسی ناهنجاری‌های کروموزومی جنین مادران باردار مراجعه‌کننده به متخصصین زنان» موجب بحث‌های بسیاری در جامعه متخصصان و کارشناسان حوزه سلامت شده ‌است.
با توجه به درخواست تعدادی از انجمن‌های علمی مرتبط با موضوع و برخی از همکاران پزشک از ریاست محترم هئیت مدیره نظام پزشکی تهران بزرگ درخصوص ورود به این موضوع و طرح مشکلات علمی و عملی اجرای دستورالعمل مربوطه و با توجه به ارجاع درخواست به کمیسیون اخلاق پزشکی تهران بزرگ و تحقیق و نظرسنجی از متخصصان مربوطه در تدوین اين دستورالعمل، بدین‌وسیله از تمامی کارشناسان مرتبط با این حوزه درخواست می‌گردد تا مستندات کارشناسی علمی یا قانونی خود را، له یا عليه مفاد اين قانون برای بررسى به آدرس tehranmedicalcouncil@gmail.com ارسال کنند.

امید است با ارائه راهکارهای هوشمندانه و مدبرانه، گام‌های مستحکم و مستمر در پیشبرد سیاست‌های جمعیتی برداشته شود. لینک از سازمان نظام پزشکی


t.me/scientometric

احتمالا (مطابق تصویر) مصرف مقدار کم از الکل در گروه سنی بالای ۴۰ سال می‌تواند فوایدی از جمله کاهش خطر بیماری ‌های قلبی و عروقی، سکته مغزی و دیابت را داشته باشد.

نتایج مطالعه‌ی جدید GBD در مجله‌ی لنست نشان می‌دهد که مصرف الکل خطرات قابل توجهی برای سلامتی افراد جوان دارد. اگرچه برخی از افراد مسن ممکن است از مصرف مقدار کم آن سود ببرند.

در این مطالعه، برآورد شده که از ۱/۳۴ میلیارد نفر که در سال ۲۰۲۰ در دنیا، مصرف الکل در حد مضر و آسیب رسان داشته‌اند، نزدیک به ۶۰٪ در گروه سنی ۱۵ تا ۳۹ سال بوده‌اند و نزدیک به ۷۷٪ هم از مردان بوده‌اند.

در واقع بر اساس این مطالعه، سطح فعلی پیشنهادی برای مصرف الکل برای گروه سنی جوانان در همه مناطق بسیار بالاست. پیشنهاد شده تا گایدلاینها به مقادیر کمتر مصرف الکل برای جوانان توصیه کنند و سطح مصرف الکل بر اساس سن تنطیم شود (به جای جنسیت).

دستورالعمل های مربوط به مصرف الکل باید شرایط اپیدمیولوژیکی از جمله بیماری های زمینه ای جمعیتی که قرار است توصیه ها برای آن ها داده شود را در نظر بگیرند.

t.me/scientometric

توضیحات مهم تکمیلی را از اینجا ببینید.

محافظت واکسن mRNA و ویروس غیر فعال در برابر امیکرون

در برابر بیماری شدید و مرگ، محافظت سه دز از هر کدام از واکسنهای فایزر با سینووک، حداقل در کوتاه مدت بسیار بالا و تقریبا مشابه بوده است.

دو و یا سه دز از واکسن کووید-۱۹ از فایزر و همین طور سه دز از سینووک‌ محافظت قابل توجهی در برابر بیماری شدید و یا مرگ ناشی از کووید-۱۹ با ساب واریانت BA.2 از امیکرون داشته است. این بر اساس مطالعه‌ی مشاهده ای هنگ کنگ است که مقاله‌ی آن در لنست بیماری‌های عفونی منتشر شده است.

در گروه سنی بالای ۶۰ سال، تزریق دو دز فایزر نزدیک به ۹۰ درصد محافظت در برابر بیماری شدید و مرگ داشته است. این برای دو دز سینووک نزدیک به ۷۰ درصد بوده است. اما وقتی دز سوم از هر کدام از واکسنها زده شده منجر به ایجاد محافظت بسیار بالا (نزدیک به ۹۸٪) شده است.

محافظت سه دز فایزر و سینووک در برابر بیماری خفیف و متوسط در سن بالای ۶۰ سال، به ترتیب حدودا ۷۰ و ۳۲ درصد بوده است. اما در برابر بیماری شدید و مرگ، محافظت سه دز از هر کدام از واکسنها حداقل در کوتاه مدت بسیار بالا و تقریبا مشابه بوده است. قبلا مطالعه مالزی نشان داده بود که کاهش محافظت و تاثیرگذاری ناشی از گذشت زمان و بویژه برای بیماری خفیف و متوسط برای سینووک سریعتر از فایزر اتفاق می‌افتد.

بویژه در گروه سنی بالای ۶۰ سال و افرادی که دو دز قبلی خود را سینووک دریافت کرده بوده‌اند، تزریق دز سوم (از فایزر یا سینووک) اثر محافظت کننده قابل توجهی داشته است. پیگیری طولانی مدت‌تری برای ارزیابی طول اثر محافظتی واکسنهای مختلف لازم است.

t.me/scientometric

در مورد سه تصویر پایین پست:

شبه علم و تضاد منافع در بالاترین سطوح مدیرتی و اجرایی کشور ریشه دوانده است.
هر کاری که دلشان می‌خواهد می‌کنند و کسی جلودارشان نیست. واکسن را دیر وارد می‌کنند، مردم را از داشتن واکسن با شواهد علمی بیشتر محروم می‌کنند، ورود واکسن را ممنوع و پزشک را از توصیه منع می‌کنند تا مردم مجبور شوند واکسنها با کمترین داده و اطلاعات را استفاده کنند. واکسن را با دو برچسب تاریخ ارائه می‌کنند. اعتماد مردم را به علم را از بین می‌برند و بله همچنان نهادها و انجمن‌های علمی خاموشند. سرنوشت جامعه ای که علم در آن حاکم نباشد چه خواهد بود؟

«پزشک حق تبلیغ (~توصیه) واکسن خاصی و یا ضد اون رو نداره. پزشک حق آموزش، مشاوره یا توصیه به غربالگری ناهنجاری‌های جنینی‌ رو نداره. در صورت اثبات ناسالم بودن جنین و تایید پزشکی قانونی، پزشک اختیار اجرایی شدن سقط رو نداره و قاضی باید حکم بده.
‏و خب چرا که نه؟ می‌تونن می‌کنن.»
توئیتر دکتر جعفری

«برای من خیلی عجیبه پزشکان زنان و انجمنشون سکوت کردن بابت این همه بخشنامه‌های صادره که زن رو در خطر میندازه.»
m_am_2008

«تبلیغ هر نوع واکسن خاص در مراکز واکسیناسیون کرونا ممنوع شد
خجالت نمیکشید؟ اجازه‌ی صحبت کردن با بیماران‌مون رو داریم؟»
aai_saan

«پزشک را از داغ و درفش می‌ترسانند که آموزش، مشاوره یا توصیه‌ی علمی درباره‌ی ⁧ #غربالگری_ناهنجاری‌ها⁩ یا نوع ⁧ #واکسن_کرونا⁩ انجام ندهد. از نظرشان پزشک فقط مترسک سر جالیز بی‌کفایتی‌های بهداشت و درمان کشور است. روزی را می‌بینم که مجبورمان کنند از عطاری‌های محل گواهی صلاحیت طبابت بگیریم!»
توئیتر دکتر یزدانی


در این میان من فقط نامه نظام پزشکی تهران را دیدم که پیگیر موضوع غربالگری بوده‌است.

t.me/scientometric